地佐辛与瑞芬太尼用于无痛人工流产麻醉的效果比较

目的 观察地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法 选择2018年9月~2019年5月在我院行无痛人工流产患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较两组临床麻醉效果、丙泊酚用量、手术时间、清醒时间、恢复定向时间、术后疼痛评分、不同时间段血压和心率变化以及临床不良反应发生情况。结果 观察组麻醉总有效率优于对照组（P＜0.05）;观察组丙泊酚用量、手术时间、清醒时间、恢复定向时间、术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）;两组麻醉前舒张压、收缩压、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术开始5 min及术后5 min的舒张压、收缩压、心率均高于麻醉前,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉效果优于瑞芬太尼联合丙泊酚,同时可维持患者生命体征稳定,减轻患者疼痛,且不良反应少,临床应用安全性良好。     

硫酸镁预防瑞芬太尼术后痛觉过敏

目的观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组（M组,n=30）和对照组（C组,n=30）。常规诱导插管后,以0.4μg·kg-1.min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40~60之间。M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1.h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水。记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2＋浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验（2MWT）。观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率。结果与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异（P〈0.05）,术后4~24 hVAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2 h,M组血浆中Mg2＋浓度较C组显著增加（P〈0.05）,术后24 h恢复正常。M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快（P〈0.05）,M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低（P〈0.05）。结论术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应。     

舒芬太尼复合地佐辛用于痔上黏膜环切术后自控镇痛的剂量分析

目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合地佐辛用于痔上黏膜环切术后自控镇痛对镇静效果及疼痛程度的影响。方法 选择2015年7月~2018年6月在我院行痔上黏膜环切术治疗的96例患者,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组给予1.5 μg/kg舒芬太尼复合0.3 mg/kg地佐辛,对照组给予2 μg/kg舒芬太尼。比较两组镇静评分及术后疼痛程度。结果 观察组术后6、12、24及48 h镇静评分分别为（2.10±0.15）分、（2.42±0.19）分、（3.05±0.20）分及（3.96±0.45）分,均高于对照组的（1.38±0.18）分、（2.05±0.16）分、（2.56±0.22）分及（3.18±0.23）分,术后6、12、24及48 h疼痛评分分别为（6.59±0.96）分、（4.24±1.53）分、（2.02±1.26）分及（0.95±0.36）分,均低于对照组的（8.23±1.14）分、（6.18±1.22）分、（4.63±1.37）分及（2.48±1.19）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 痔上黏膜环切术患者术后自控镇痛中采取舒芬太尼复合地佐辛镇痛效果理想,利于降低患者疼痛程度,促进患者康复。     

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果

目的 观察舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法 选择2017年5月~2019年5月在我院接受手术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用芬太尼进行麻醉,观察组采用舒芬太尼麻醉,比较两组临床麻醉效果、术后疼痛评分以及临床不良反应。结果 观察组麻醉起效时间（3.51±1.22）min、清醒时间（26.81±7.09）min、自主呼吸恢复时间（7.98±1.22）min均低于对照组（9.11±2.56）min、（50.12±1.07）min、（14.23±2.18）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后疼痛评分为（3.32±0.58）分,低于对照组的（5.82±11.12）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床不良反应发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼用于静脉术后镇痛及临床麻醉效果良好,可缩短患者清醒时间,减轻术后疼痛及不良反应发生率,促进患者术后恢复。     

瑞芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术中的比较

目的：研究瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组)各30例,分别记录术前、扩宫时、吸宫时和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果,异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐、宫缩痛),并观察麻醉满意率。结果两组病例扩宫时HR、SBP、DBP和SpO2均较术前下降(P<0.01),苏醒时间R组短于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐和宫缩痛差异无显著性,麻醉满意率两组均为100%。结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好,安全可行,以瑞芬太尼复合异丙酚更优,但需严密监测呼吸、循环和加强管理。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效。方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的84例ASA分级Ⅰ~Ⅱ的患者作为观察对象,根据随机分组原则将84例患者分为观察组与对照组各42例,所有患者气管插管全麻下进行腹腔镜手术,观察组术毕前30 min给予舒芬太尼,对照组给予瑞芬太尼,比较两组麻醉后的各项参数及术后恢复情况。结果观察组各三个观察时点RS、RSS评分相比对照组更优,患者躁动少,清醒完全(P<0.05),对照组心率、血压T2、T3时点相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术,患者血流动力学更加稳定,术后恢复快,具有一定临床应用价值。     

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察

目的：观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的效果。方法选取本院收治的78例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与地佐辛组,每组39例。患者手术结束前30min,地佐辛组静脉注射地佐辛5mg,对照组静脉注射等量的生理盐水。观察两组患者躁动的发生情况,患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。结果地佐辛组的躁动评分明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(<0.05)。地佐辛组和对照组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间相比,差异无统计学意义。结论地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期躁动的发生,且安全可靠。     

舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术的麻醉分析

目的：分析舒芬太尼在外伤性颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果。方法搜集2012年9月~2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组24例颅内血肿清除手术麻醉时应用舒芬太尼,对乙组24例颅内血肿清除手术麻醉时应用芬太尼。比较甲组和乙组的临床效果。结果甲组苏醒期不良反应发生率低于乙组,插管后1 min、3 min平均动脉压和心率均低于乙组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在外伤性颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果较好,苏醒期呛咳躁动较少,血流动力学较为稳定,值得推广。     

舒芬太尼防治硬膜外麻醉内脏牵拉反射作用的观察

目的 观察舒芬太尼与哌替啶辅助硬膜外麻醉用于防治阑尾切除术中防治牵拉反射的效果.方法 60例拟行阑尾切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S)和哌替啶组(D),每组30例.经T11～12椎间隙行硬膜外穿刺,麻醉平面固定后,切皮前S组在30s内经上肢静注舒芬太尼0.25μg/kg,D组静注哌替啶1mg/kg,两组均面罩吸氧.记录麻醉前(T1),平面固定时(T2),牵拉腹膜时(T3),牵拉阑尾时(T4)的血压和心率,和牵拉痛、呕吐不良反应的发生率,评估防治内脏牵拉反应效果.结果 S组患者T1时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于T2、T3、T4时,T3、T4时心率低于D组同时点心率,有统计学意义(P<0.05);D组患者T1时心率高于T2 时,与T3、T4时相较无统计学差异,各时点血压无统计学差异.S组患者牵拉痛和呕吐发生率低于D组(P<0.05).结论 舒芬太尼对防治硬膜外麻醉时内脏牵拉反射有较好的效果,能很好维持患者血流动力学的平稳.     

舒芬太尼靶控输注的临床应用进展

靶控输注(target-controlled Infusion,TCI)是在输注静脉麻醉药物时应用药代动力学和药效动力学原理,通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度.舒芬太尼TCI广泛应用于不同手术的麻醉,本文将主要介绍舒芬太尼TCI在全麻的诱导和气管插管、心脏手术、需要术中唤醒手术、病态肥胖患者手...     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察

目的 观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法 选择2017年1月~12月我院收治的86例剖宫产术产妇,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组采用布比卡因与大剂量舒芬太尼麻醉,观察组则采用布比卡因与小剂量舒芬太尼麻醉,对比两组的预防寒战和牵拉痛效果。结果 观察组寒战发生率为18.60%,低于对照组的46.51%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组牵拉疼痛发生率为30.23%,低于对照组的76.74%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在剖宫产手术中采用小剂量舒芬太尼进行麻醉,可降低牵拉疼痛与寒战的发生率,从而使得手术能顺利进行,并最大限度保障了母婴的健康与安全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 选择2017年8月~2018年8月我院收治的84例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间;比较入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、气腹15 min（T3）以及拔管时（T4）两组患者心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平;记录两组不良反应情况。结果 观察组麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间分别为（1.44±0.28）min、（5.83±1.59）min、（19.52±5.36）min以及（22.34±2.92）min,均少于对照组的（3.21±0.63）min、（14.48±2.35）min、（38.92±4.57）min以及（48.22±3.74）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;T0~T4时两组HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T0、T1以及T4时两组MAP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3时观察组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的11.90%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中效果较好,对血流动力影响小,麻醉起效、恢复更快,安全可靠。     

地佐辛静脉注射在泌尿系结石中缓解疼痛的疗效观察

目的探讨地佐辛静脉注射在泌尿系结石中对疼痛缓解的时间,副作用。方法地佐辛5㎎+0.9豫生理盐水10ml静脉推注,时间大于3min。结果50例泌尿系结石患者,48例10min内疼痛迅速缓解,2例患者30min逐步缓解,4例患者出现头晕,恶心,经吸氧,对症处理后好转。结论在泌尿系结石急性发作期,使用地佐辛静脉注射,能快速、安全、有效地缓解疼痛。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法 将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mmHg,低于SF组的（93.5±5.4）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在取异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组的气管拔管时间为（16.0±3.6）min,少于SF组的（19.0±4.0）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。     

Comparison of an Intraoperative Infusion of Dexmedetomidine,Fentanyl, and Remifentanil on Perioperative Hemodynamics,Sedation Quality,and Postoperative Pain Control

We aimed to compare fentanyl, remifentanil and dexmedetomidine with respect to hemodynamic stability, postoperative pain control and achievement of sedation at the postanesthetic care unit (PACU). In this randomized double-blind study, 90 consecutive total laparoscopic hysterectomy patients scheduled for elective surgery were randomly assigned to receive fentanyl (1.0 µg/kg) over 1 minute followed by a 0.4 µg/kg/hr infusion (FK group, n = 30), or remifentanil (1.0 µg/kg) over 1 minute followed by a 0.08 µg/kg/min infusion (RK group, n = 30), or dexmedetomidine (1 µg/kg) over 10 minutes followed by a 0.5 µg/kg/hr infusion (DK group, n = 30) initiating at the end of main procedures of the operation to the time in the PACU. A single dose of intravenous ketorolac (30 mg) was given to all patients at the end of surgery. We respectively evaluated the pain VAS scores, the modified OAA/S scores, the BIS, the vital signs and the perioperative side effects to compare the efficacy of fentanyl, remifentanil and dexmedetomidine. Compared with other groups, the modified OAA/S scores were significantly lower in DK group at 0, 5 and 10 minutes after arrival at the PACU (P < 0.05), whereas the pain VAS and BIS were not significantly different from other groups. The blood pressure and heart rate in the DK group were significantly lower than those of other groups at the PACU (P < 0.05). DK group, at sedative doses, had the better postoperative hemodynamic stability than RK group or FK group and demonstrated a similar effect of pain control as RK group and FK group with patient awareness during sedation in the PACU. (World Health Organization registry, KCT0001524).     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战及 牵拉痛的疗效评价

目的 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉时用于预防寒战及牵拉痛两方面具体的疗效。方法 选取2016年10月~2017年10月在佳木斯市妇幼保健计划生育指导中心行剖宫产术的120例产妇为研究对象,使用随机数字表法将120例研究对象分为麻醉组和对照组各60例,对照组使用常规麻醉药物罗哌卡因葡萄糖注射液,麻醉组在对照组基础上施加小剂量舒芬太尼,比较两组患者寒战和牵拉痛的发生情况以及手术时间、术后恢复时间和住院时间。结果 麻醉组寒战发生率6.67%和牵拉痛发生率8.33%低于对照组31.67%和35.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉组产妇术后恢复时间（20.31±1.57）min和住院时间（5.14±1.60）d短于对照组的（28.94±2.58）min和（7.51±1.45）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战及牵拉痛的作用突出,可有效降低产妇在剖宫产术中寒战和牵拉痛的发生率,同时缩短患者术后恢复时间和住院时间,有利于产妇的术后恢复,值得推广。     

舒芬太尼联合右美托咪定用于临床麻醉的效果观察

目的 观察舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉的效果,评价其术后镇痛情况。方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的42例手术患者,随机分为对照组和观察组,各21例,对照组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛,观察组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼+右美托咪定镇痛,对比两组患者各时段镇痛效果情况及术后恢复情况。结果 术后不同时段疼痛比较,观察组更低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合右美托咪定应用于术后镇痛效果良好,两种药物的联合应用术后镇痛效果明显好于单用,能够有效的缩短苏醒时间,提高安全性,值得推广应用。     

Comparison of Dexmedetomidine and Remifentanil on Airway Reflex and Hemodynamic Changes during Recovery after Craniotomy

PurposeDuring emergence from anesthesia for a craniotomy, maintenance of hemodynamic stability and prompt evaluation of neurological status is mandatory. The aim of this prospective, randomized, double-blind study was to compare the effects of dexmedetomidine and remifentanil on airway reflex and hemodynamic change in patients undergoing craniotomy.ResultsThe incidence of grade 2 and 3 cough at the point of extubation was 62.5% in the dexmedetomidine group and 53.1% in the remifentanil group (p=0.39). Mean arterial pressure (p=0.01) at admission to the PACU and heart rate (p=0.04 and 0.01, respectively) at admission and at 10 minutes in the PACU were significantly lower in the dexmedetomidine group. Respiration rate was significantly lower in the remifentanil group at 2 minutes (p<0.01) and 5 minutes (p<0.01) after extubation.ConclusionWe concluded that a single bolus of dexmedetomidine (0.5 µg/kg) and remifentanil infusion have equal effectiveness in attenuating coughing and hemodynamic changes in patients undergoing cerebral aneurysm clipping; however, dexmedetomidine leads to better preservation of respiration.     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导用于纤维支气管镜气管插管

目的 评价丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉诱导,用于纤维支气管镜(FOB)气管插管的可行性,并与手控输注(MCI)相比较.方法 2009年12月到2010年1月本院24例预计无困难气道,择期气管插管全身麻醉手术患者,完全随机分为TCI组及MCI组(每组12例).分别以TCI或MCI丙泊酚联合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(N1)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 TCI组患者意识消失时间、插管时间比MCI组显著缩短[(2.2±0.5)比(5.3±2.3)min,(7.7±3.9)比(12.5±4.5)min,P＜0.01].2组插管评分、丙泊酚及瑞芬太尼用量差异无统计学意义.2组血压、心率诱导后均较诱导前明显下降,插管后MCI组心率明显低于TCI组(P＜0.05).TCI组NI值下降较MCI组快速.2组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼诱导可安全有效用于无全身麻醉诱导禁忌患者FOB气管插管.其中TCI模式较MCI模式,诱导及插管迅速,血流动力学更平稳.