创伤性中枢神经系统损伤与骨折愈合关系研究的Meta分析

目的系统评价骨折合并创伤性中枢神经系统损伤患者与单纯骨折患者骨折愈合及骨痂生成的差异,探讨创伤性中枢神经系统损伤对骨折愈合的促进关系及相关作用机制。方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP(维普)、CNKI(中国知网)和万方数据库,查询有关骨折伴创伤性中枢神经系统损伤与单纯骨折在骨折愈合方面的队列研究。检索时限均为建库至2017年11月,由2个人按纳入、排除标准独立对文献进行筛选、资料提取、质量评价及Meta分析。结果共纳入9个研究(均为创伤性脑外伤,未有符合标准脊髓损伤纳入),636例患者。Meta分析结果显示:与单纯骨折组相比,脑外伤并骨折组骨折愈合时间较短[SMD=-1.43,95%CI (-2.03,-0.83),0.00001];脑外伤并骨折组在第4、8、12周骨痂出现率高于单纯骨折组[RR=3.19,95%CI (1.62,6.28),=0.0008]、[RR=3.08,95%CI (1.90,5.00),0.00001]、[RR=1.78,95%CI (1.42,2.23),0.00001];脑外伤并骨折组在第4、8周正侧位骨痂生成量上多于单纯骨折组[MD=1.42,95%CI (1.38,1.46),0.00001]、[MD=1.20,95%CI (1.19,1.21),0.00001]、[MD=1.50,95%CI (1.46,1.54),0.00001]、[MD=1.24,95%CI (1.23,1.26),0.00001]。结论创伤性中枢神经系统损伤能促进骨折的愈合以及骨痂的生成。     

腋静脉留置针在新生儿领域应用效果的Meta分析

目的 系统评价腋静脉留置针在新生儿领域的临床应用效果，为新生儿静脉通路的建立提供参考。方法 检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL Complete、SinoMed、中国知网、维普等数据库关于新生儿腋静脉留置针应用的文献，检索时间为各数据库建库至2022年5月，采用RevMan5.4进行Meta分析。结果 纳入16篇文献，包括1980例患者；结果显示，新生儿腋静脉留置针在一次性穿刺成功率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P<0.00001]、留置时间[MD=2.87,95%CI(2.77,2.98),P<0.00001]、导管堵塞[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P<0.00001]、导管脱落[RR=0.13,95%CI(0.06,0.31),P<0.00001]、静脉炎[RR=0.20,95%CI(0.09,0.42),P<0.0001]、液体外渗[RR=0.33,95%CI(0.20,0.55),P<0.0001]、局部红肿发生率[RR=0.19,...     

不同时间服用小剂量阿司匹林对高血压患者血压影响的Meta分析

目的 评价高血压患者在睡前与晨起服用小剂量阿司匹林对血压的影响。方法 通过计算机检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science数据库,检索时限至2018年10月,按照纳入和排除标准由2名评价者独立筛选并提取资料,采用Cochrane 5.1手册提供的偏椅风险评估方法,对纳入研究进行治疗评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,共1102例。Meta分析结果显示:睡前与晨起服用小剂量阿司匹林对收缩压的影响,进行异质性检验结果示（?字2=57.50,P＜0.00001,I2=90%）。采用随机效应模型,结果示（MD -3.74,95%CI（-7.11,-0.38）,Z=2.18,P=0.03）。剔除丘文山[7]、董军亚[8]、廖承广[9]等研究后,采用固定效应模型进行Meta分析,结果示（MD-2.09,95%CI（-3.84,-0.33）,Z=2.33,P=0.02）,睡前服用小剂量阿司匹林降低高血压患者收缩压优于晨起服用（P＜0.05）;睡前与晨起服用小剂量阿司匹林对舒张压的影响, 进行异质性检验结果示（?字2=40.21,P＜0.00001,I2=85%）,采用随机效应模型,结果示（MD -2.63,95%CI（-4.71,-0.55）,Z=2.48,P=0.01）。剔除董军亚[8]、廖承广[9]研究后,采用固定效应模型进行分析,睡前与晨起服用小剂量阿司匹林对高血压患者舒张压影响比较,差异无统计学意义（MD -0.85,95%CI（-1.91,0.21）,Z=1.57,P=0.12）。结论 睡前服用小剂量阿司匹林较晨起服用可能降低高血压患者的收缩压,尚不能确定是否降低舒张压。鉴于研究样本量少及部分文献质量限制,论证强度受到一定限制,因此尚需进一步开展高质量、大样本随机对照试验对本研究结果予以验证,从而为临床提供更可靠的证据。     

脾氨肽冻干粉对反复呼吸道感染患儿疗效的Meta 分析

目的:系统评价脾氨肽口服冻干粉治疗儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的临床疗效。方法:检索中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据知识服务平台,查找脾氨肽(试验组)对比安慰剂/空白(对照组)治疗儿童RRTIs的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年5月。筛选文献并提取资料后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,共1 754例患儿。Meta分析结果显示:试验组在治疗总有效率[RR=1.46,95%CI(1.28,1.65),P0.001]、发热持续时间[MD=-1.54,95%CI(-1.93,-1.15),P0.001]、咳喘持续时间[MD=-1.95,95%CI(-2.03,-1.86),P0.001]、啰音持续时间[MD=-2.9,95%CI(-3.38,-2.42),P0.001]、血清免疫球蛋白IgM水平[MD=0.06,95%CI(0.02,0.11),P=0.009]、IgA水平[MD=0.31,95%CI(0.28,0.35),P0.001]、IgG水平[MD=0.58,95%CI(0.49,0.67),P0.001]及T细胞亚群水平CD3~+[MD=8.23,95%CI(5.23,11.22),P0.001]、CD4~+[MD=4.90,95%CI(3.32,6.48),P0.001]、CD4~+/CD8~+[MD=0.39,95%CI(0.25,0.53),P0.001]方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义;在T细胞亚群水平CD8~+[MD=-2.43,95%CI(-4.86,0),P=0.05]方面与对照组差异无统计学意义。对治疗总有效率绘制漏斗图,结果提示可能存在发表偏倚。结论:脾氨肽口服冻干粉可有效改善RRTIs儿童细胞及体液免疫功能及疾病预后。     

单纯植骨和椎间融合器植骨治疗退行性腰椎疾病临床疗效和安全性的Meta分析

[摘要] 目的 通过Meta分析,比较单纯植骨和椎间融合器植骨融合治疗腰椎退行性疾病的效果。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库等中英文数据库,检索时间为从建库起至2020年11月1日,得到相关的文献后,阅读并提取关键数据,利用Review Manager 5.3软件分析数据。结果 最终纳入14篇文献（共计1 271例）。Meta分析结果提示：单纯植骨组与椎间融合器植骨组的手术时间[MD=-4.50,95%CI(-7.15,-1.85),P=0.000 9]、术中出血量[MD=-12.98,95%CI(-20.72,-5.23),P=0.001）]和手术费用[MD=-6 395.89,95%CI(-6 992.61,-5 799.18),P<0.000 01]的差异有统计学意义;椎间融合器植骨组与单纯植骨组的术后椎间隙高度[MD=-1.46,95%CI(-1.60,-1.33),P<0.000 01]的差异有统计学意义;术后JOA评分、术后腰椎前凸角和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P=0.48、P=0.25和P=0.69）。结论 在椎间隙融合方式上,椎间融合器植骨能较好地维持术后椎间隙高度,其临床疗效优于单纯植骨。但椎间融合器植骨手术用时偏多,术中出血较多,手术费用较高。在临床椎间融合方式的具体选择中,建议遵循因人制宜的原则。     

利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状 疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限从2007年1月~2017年9月。由两位评价员独立筛选文献、摄取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,包括703个患者。Meta分析结果显示:与单用利培酮相比,利培酮联合舍曲林能明显提高有效率[RR=1.39,95%CI（1.26,1.54）,P＜0.00001],降低阳性与阴性统计量表（PANSS）总分[SMD=-0.46,95%CI（-0.69,-0.22）,P=0.0001]及其阴性分[SMD=-0.73,95%CI（-0.98,-0.49）,P＜0.00001],降低阴性症状量表（SANS）评分[SMD=-0.67,95%CI（-0.91,-0.43）,P＜0.00001];对集中报道的不良反应（失眠、视物模糊,锥外体系反应、口干）发生率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利培酮联合舍曲林能提高对精神分裂症阴性症状的疗效,并不增加不良反应发生率。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

基于Meta分析的CPAP联合常规降压药物对OSAHS合并高血压患者的综合疗效分析

目的利用Meta分析评价持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)联合常规降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者的综合疗效,为临床治疗提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese Bio Medical Literature Database,CBM)、Cochrane Library、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台,维普中文期刊服务平台等电子数据库并手工检索相关期刊,查找CPAP治疗对OSAHS合并高血压患者综合疗效影响的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合条件的RCT,逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,以Meta分析中的合并效应统计参数探讨CPAP联合常规降压药物的治疗效果。结果共纳入13篇文献。Meta分析数据显示:各项指标差异均具有统计学意义[AHI:WMD=-25.19,95%CI(-34.05,-16.33),P0.00001;LSa O2:WMD=17.57,95%CI(11.16,23.98),P0.00001。白天平均收缩压:WMD=-8.26,95%CI(-11.18,-5.34),P0.00001;白天平均舒张压:WMD=-6.42,95%CI(-8.25,-4.60),P0.00001;夜间平均收缩压:WMD=-12.92,95%CI(-19.65,-6.19),P0.0002;夜间平均舒张压:WMD=-6.31,95%CI(-8.53,-4.09),P0.00001;24h平均收缩压:WMD=-10.28,95%CI(-14.08,-6.48),P0.00001;24h平均舒张压:WMD=-6.99,95%CI(-8.88,-5.09),P0.00001]。分析数据提示CPAP联合常规降压药物治疗后OSAHS合并高血压患者各项指标改善程度较对照组(常规药物治疗)均有明显提升。漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 CPAP联合常规降压药物治疗对我国OSAHS合并高血压患者有确切的疗效。     

3D打印技术辅助切开复位内固定与常规手术治疗髋臼骨折疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析比较3D打印技术辅助切开复位内固定（ORIF）与常规手术治疗髋臼骨折的临床疗效差异。方法 通过计算机检索建库至2022年7月1日PubMed、EMBASE、Cochrane Library、知网、万方和维普数据库中3D打印技术辅助ORIF与常规手术治疗髋臼骨折的相关文献,根据纳入与排除标准筛选符合的临床对照试验,利用Cochrane评价手册和渥太华纽卡斯尔量表（NOS）对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对两组术式临床疗效结果进行统计分析。结果 共纳入6篇随机对照试验,14篇非随机对照试验,研究对象821例（3D打印手术组372例,常规手术组449例）。Meta分析结果显示：在手术时间[MD=-43.41,95%CI(-56.19,-30.62),P<0.000 01]、术中出血量[MD=-216.47,95%CI(-298.39,-134.56),P<0.000 01]、术中透视次数[MD=-5.43,95%CI(-7.71,-3.15),P<0.000 01]、术中器械安装时间[MD=-27.31,95%CI(-31.29,-...     

干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的Meta分析

目的 系统评价干细胞移植对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、CALLS学位论文库和Pubmed、Embase、Cochrane Library和Google学术数据库,收集应用干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的随机对照临床试验（RCT）,辅以手工检索,评价文献质量,合并肝功能结果进行Meta分析.结果 纳入研究的29篇文献均为RCT,共1 161例患者.Meta分析结果显示,术前移植组和对照组患者各指标差异无统计学意义;移植组术后第4、8、12周患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）[MD4周=-17.17,95％CI（-24.90,-9.43）,P＜0.001]、[MD蜩=-14.80,95％CI（-22.32,-7.28）,P＜0.001]、[MD12周=-15.5,95％ CI（-28.47,-2.52）,P＜0.001]、血浆总胆红素（T-Bil）[MD4周=-5.92,95％CI（-9.72,-2.13）,P＜0.001]、[MD8周 =-12.02,95％CI（-18.78,-5.25）,P＜0.001]、[MD12周=-11.23,95％CI（-19.61,-2.84）,P＜0.001]水平均明显低于对照组;而血清白蛋白（ALB）[MD4周=2.87,95％CI（1.83,3.92）,P＜0.001]、[MD8周=5.11,95％ CI（3.90,6.31）,P＜0.001]、[MD12周=4.66,95％ CI（2.10,7.22）,P＜0.001]、凝血酶原活动度（PTA）[MD4周=3.76,95％CI（-0.98,8.49）,P＜0.001]、[MD8周=7.92,95％CI（4.25,11.58）,P＜0.001]、[MD12周=10.51,95％CI（-2.15,23.17）,P＜0.001]均明显较对照组升高.结论 干细胞移植能改善失代偿期肝硬化,干细胞治疗的发展需要更多的注册临床研究.     

双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗肝衰竭的Meta分析

目的评价双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗肝衰竭的临床效果和安全性。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知识基础设施工程(CNKI)数据库、维普(VIP)数据库和万方数据库,纳入DPMAS联合PE治疗肝衰竭的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),检索截至时间为2020年4月。筛选提炼出符合纳入标准的文献,主要内容包括文献研究对象、干预措施和治疗结局。采用Cochrane手册5.2推荐的简单评估法进行质量评估。结果共纳入8个RCT,4个CCT,合计1 023例患者,其中DPMAS+PE联合组498例,PE组525例。Meta分析显示,DPMAS+PE联合组血清总胆红素[均数差(MD)=-39.51,95%可信区间(CI)(-69.53,-9.49),P 0.05]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-21.89,95%CI(-37.51,-6.28),P 0.05]和血钠[MD=0.98,95%CI(0.12,1.85),P 0.05]指标均优于PE组,差异有统计学意义;DPMAS+PE联合组凝血酶原活动度[MD=6.14,95%CI(-2.40,14.69),P 0.05]、血白蛋白[MD=0.99,95%CI(-3.43,1.44),P 0.05]、血肌酐[MD=-2.02,95%CI (-7.34,3.30),P 0.05]、血钾[MD=0.10,95%CI(-0.23,0.44),P 0.05]和不良反应发生率[比值比(OR)=0.98,95%CI(0.59,1.62),P 0.05]与PE组比较,差异无统计学意义。结论与单纯PE治疗相比,DPMAS联合PE可以更有效改善肝衰竭患者的总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平,并轻度提高血钠浓度,而凝血酶原活动度、白蛋白、肌酐和血钾情况无明显变化,且未增加不良反应发生风险。     

当归补血汤治疗肿瘤化疗不良反应随机对照临床试验的Meta分析

目的 系统评价目前当归补血汤治疗肿瘤化疗不良反应的疗效和安全性。方法 电子检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、美国国立医学图书馆（PubMed）、TheCochrane Library,截止2017年12月。应用Cochrane Risk of bias量表评价纳入研究的质量,釆用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,包括1369例患者,Meta分析结局指标结果显示:白细胞水平升高[     

度普利尤单抗治疗中度至重度特应性皮炎的有效性和 安全性的 Meta 分析

目的 系统评价度普利尤单抗治疗中度至重度特应性皮炎的有效性与安全性。方法 利用计算机检索知网、万 方、维普、PubMed 、Embase 、Cochrane Library 和 Web of Science 等数据库及 ClinicalTrials.gov 网站,收集有关度普利尤单 抗治疗中度至重度特应性皮炎的随机对照试验。检索时间均为自建库之日起到 2022 年 6 月。对所获得的文献进行筛选、数 据提取及质量评价后,采用 RevMan 5.4 统计软件进行定量分析。结果 共纳入 13 项研究,4270 例患者。Meta 分析结果显 示,治疗组的 IGA 反应率为［RR=3.64 ,95%CI（3.18,4.17 ）,P<0.00001 ］,EASI-50 反应率为［RR=2.49 ,95%CI（2.30, 2.70 ）,P<0.00001 ］,EASI 评分为［MD =-28.51 ,95% CI（-31.86 ,-25.16 ）,P<0.00001 ］,NRS 评分为［MD =-4.92 , 95% CI （-5.49 ,-4.36 ）,P<0.00001 ］,SCORAD 评分为［MD= -30.81 ,95%CI（-31.01 ,-30.61 ）,P<0.00001 ］,均优 于对照组,差异具有统计学意义。在安全性方面, 两组总体不良事件发生率没有明显差别［RR=0.98,95%CI（0.94 ,1.02 ）, P=0.38 ］; 治疗组严重不良事件发生率较对照组更低［RR=0.47,95%CI（0.33,0.67 ）,P<0.0001 ］,差异具有统计学意义。 结论 当前证据表明度普利尤单抗治疗中度至重度特应性皮炎疗效确切,能明显改善患者皮损面积、严重程度、瘙痒及睡眠情况, 安全性较高。     

Exercise interventions in Alzheimer’s disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

AimsTo assess the potential multi-domain benefits of exercise interventions on patients with Alzheimer’s disease (AD), as well as to determine the specific effects of different exercise modalities (aerobic, strength, or combined training).MethodsA systematic search was conducted in PubMed and Web of Science until March 2021 for randomized controlled trials assessing the effect of exercise interventions (compared with no exercise) on patients with AD. Outcomes included cognitive function (mini-mental state examination [MMSE] test), physical function (e.g., 6-minute walking test [6MWT]), functional independence (Barthel index), and neuropsychiatric symptoms (Neuropsychiatric Inventory [NPI]). A random-effects meta-analysis was conducted.Results28 studies (total n = 1337 participants, average age 79–90 years) were included in the systematic review, of which 21 could be meta-analyzed. Although considerable heterogeneity was found, exercise interventions induced several significant benefits, including in Barthel index (n = 147 patients, mean difference [MD]=8.36 points, 95% confidence interval [CI]=0.63–16.09), 6MWT (n = 369, MD=84 m, 95% CI=44–133)), and NPI (n = 263, MD=−4.4 points, 95% CI=−8.42 to −0.38). Benefits were also found in the MMSE test, albeit significance was only reached for aerobic exercise (n = 187, MD=2.31 points, 95% CI 0.45–4.27).ConclusionsExercise interventions appear to exert multi-domain benefits in patients with AD.     

Exercise training program in patients with NYHA III class systolic heart failure - Parallel comparison to the effects of resynchronization therapy

PurposeThe aim of this study was to assess exercise capacity and echocardiographic parameters in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) in NYHA III functional class, after cardiac resynchronization therapy (CRT) or implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation followed by 6 months of supervised rehabilitation in ICD patients.Materials and methodsThe study included patients with HFrEF and impaired left ventricle systolic function (LVEF ≤ 35%), divided into two groups: CRT group - patients after CRT-D implantation > six weeks, and ICD-rehab group - patients after ICD implantation > six weeks, followed by 6 months of supervised aerobic interval training and the conditioning exercises. At baseline and after 6 months in all the patients cardiopulmonary exercise tests (CPX) and standard echocardiographic examinations were performed.ResultsThe study included 61 patients (49–77 years) with HFrEF. At baseline, the values of CPX parameters were similar in both groups. After completing training almost all CPX parameters in the ICD-rehab group significantly improved, except for anaerobic threshold (AT). In the CRT group significant improvements were found in 2 parameters: peak oxygen uptake (VO₂) and exercise tolerance (metabolic equivalents, METs). Significant reductions in left and right ventricle diameters and an increase in LVEF were observed in both groups after 6 months.ConclusionsSignificant improvement in exercise tolerance capacity and increase of LVEF were observed in similar extent both in heart failure patients with CRT and with ICD undergoing the rehabilitation program. Regular, controlled exercise trainings provided additional, safe and easy to conduct therapeutic option for heart failure patients with no indications for CRT.     

太极运动对脑卒中患者运动、情绪及生活质量影响的系统评价和Meta分析

BACKGROUND: Tai Chi exercise can relax the affected muscle of patients, increase muscle flexibility and strength, promote normal movement patterns of stroke patients, inhibit abnormal posture and spasm patterns, improve patient motion control and balance function. OBJECTIVE: To systematically assess the effectiveness of Tai Chi on the movement, emotional disorder and quality of life in patients with stroke. METHODS: All extracted data from databases of PubMed, EMbase, Web of Science, EBSCO, Google Scholar, CNKI, VIP and Wangfang were obtained, which were the randomized controlled trials addressing the effects of Tai Chi on the movement, emotional disorder and quality of life in patients with stroke. The retrieval time was from database establishment to July 1st, 2015. According to the inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently screened, extracted data and assessed the methodological quality of the included literatures. Then the meta-analysis was conducted using RevMan 5.3 software. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 15 randomized controlled trials involving 1016 patients were included. The results of Meta-analysis suggested that: Tai Chi was superior to the conventional rehabilitation in improvement of balance function [mean difference (MD)=7.87, 95% confidence interval (CI) (4.56, 11.18), P < 0.000 01], gait speed [MD=0.27, 95%CI (0.04, 3.94), P=0.02], anxiety [standardized mean difference (SMD)=-0.47, 95%CI (-0.89, -0.04), P=0.03] and quality of life [SMD=0.65, 95%CI (0.10, 1.19), P=0.02], and there were statistical differences. But there was no statistically significant difference in the improvement of depression and functional walking ability. These findings indicate that Tai Chi is superior to the conventional rehabilitation in the improvement of balance function, gait speed, anxiety and quality of life. However, large-sample, high-quality randomized controlled trials are needed to provide more reliable evidence for the effect of Tai Chi in depression and functional walking ability.      

N末端-前B型钠尿肽检测在诊断ACS中的临床应用

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者,入院床旁检测（POCT）N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的临床应用价值.方法 应用加拿大Response Biomedical公司RAMP（r）（锐普）荧光干式定量分析仪,检测了95例ACS 患者血清NT-proBNP的水平,分析其与临床心功能分级、左室射血分数（LVEF） 以及冠脉病变严重程度之间的关系.结果 ACS各组间血浆NT-proBNP含量比较差异有显著性,AMI组均显著高于UAP组;NT-proBNP含量与心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关,与冠脉病变程度呈正相关.结论 不同类型冠心病（CHD）患者血清NT-proBNP浓度存在差异,测定NT-proBNP水平有助于ACS患者疾病严重程度的判断,为临床诊疗提供依据.     

唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折：提高骨密度、预防椎体再骨折、远期疗效评价的Meta分析

文题释义：椎体后凸成形：采用椎体内置入气囊的方法通过扩张使椎体复位,在椎体内部形成空隙,减小骨水泥注入所需的推力,使骨水泥在椎体内不易流动,可有效解除或缓解疼痛、恢复病椎高度,但临床发现仍存在骨水泥渗漏等风险。 唑来膦酸：椎体后凸成形已被广泛应用于骨质疏松性压缩骨折的治疗,临床疗效显著,然而如何有效改善骨质疏松状况成为临床面临的重要问题。唑来膦酸是双膦酸盐类药物,可有效抑制骨吸收,降低再发骨折风险,改善骨折患者的功能评分。 背景：临床应用唑来膦酸治疗骨质疏松症缺乏系统的科学评价和循证学依据,因此目前对于唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效尚无明确定论。 目的：系统评价唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。 方法：应用计算机检索公开发表在CNKI、万方、维普等中文数据库及CBM、PubMed、Cochrane等英文数据库中,有关唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,试验组治疗方式为唑来膦酸联合椎体后凸成形,对照组治疗方式为椎体后凸成形,时间截止至2019年9月。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取,按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行统计分析。 结果与结论：①最终纳入5篇文献,均为随机对照研究,试验组患者175例,对照组患者184例;②统计分析结果显示：试验组治疗后12个月的骨密度高于对照组[MD=0.12,95%CI(0.08,0.17),P < 0.000 01],治疗后6,12个月的目测类比评分低于对照组[MD=0.46,95%CI(0.18,0.75),P=0.002;MD=0.85,95%CI(0.20,1.50),P=0.01],治疗后1年的Oswestry功能障碍指数评分低于对照组[MD=6.59,95%CI(4.77,8.41),P < 0.000 01],骨水泥渗漏率、椎体骨折再发率低于对照组[OR=0.22,95%CI(0.08,0.59),P=0.003;OR=0.18,95%CI(0.07,0.50),P=0.000 8];两组椎体高度恢复、椎体后凸Cobb角比较差异无显著性意义[MD=0.65,95%CI(-0.27,1.56),P=0.16;MD=-0.60,95%CI(-2.45,1.25),P=0.53];③结果表明与单独应用椎体后凸成形相比,唑来膦酸联合椎体后凸成形在提高骨密度值、减少椎体骨折再发率、改善患者远期临床症状、预防骨水泥骨水泥渗漏等并发症方面具有显著优势,但后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。 ORCID: 0000-0001-8871-3539(李凯明) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉修复股骨转子间骨折的系统评价

背景：股骨近端锁定加压钢板与动力髋螺钉作为临床修复股骨转子间骨折两种主要的髓外固定方法,其疗效孰优孰劣,目前仍有争议。 目的：系统评价解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效,为临床应用提供理论依据。 方法：运用计算机检索1999年1月至2014年4月的PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉修复股骨转子间骨折临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用 RevMan5.2进行Meta分析。 结果与结论：最终有8篇研究符合纳入标准,共682例患者,其中锁定加压钢板组336例,动力髋螺钉组346例。Meta分析结果显示：锁定加压钢板组的手术时间[MD=-12.07,95%CI(-29.85,5.71),P=0.18]、术中出血量[MD=-15.01,95%CI(-87.85, 57.83),P=0.69]、术后引流量[MD=-13.62,95%CI(-28.49,1.26),P=0.07]、下地活动时间[MD=-0.14,95%CI(-0.68,0.41),P=0.63]、住院时间[MD=-0.74,95%CI(–2.29,0.82),P=0.35]、骨折愈合时间[MD=-1.18,95%CI(-2.78,0.42),P=0.15]均与动力髋螺钉组无明显差别。而对于术后髋关节功能恢复的优良率[OR=2.03,95%CI(1.23,3.36),P=0.006],锁定加压钢板组则明显高于动力髋螺钉组。并发症方面,锁定加压钢板组的髋内翻发生率[OR=0.34,95%CI(0.12,0.96),P=0.04]低于动力髋螺钉组,但对于内固定松动、断裂、退出[OR=1.20,95%CI(0.59,2.45),P=0.61]和总的并发症发生率[OR=0.55,95%CI(0.24,1.28),P=0.16],两者则无明显差别。鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

初次全膝关节置换中应用倒刺缝线和传统缝线的Meta分析

文题释义：全膝关节置换：是在近代人工关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，能有效根除晚期膝关节疾病，极大提高患者生活质量。 倒刺缝合线：一种新的缝合材料，由于本身材料结构的特殊性，可以提供持续免打结缝合。 背景：在临床上新型的倒刺缝合线在一些外科领域得到了广泛应用，并且取得了良好的效果，但是在全膝关节置换中的应用较少，其临床效果仍存在争议。 目的：收集相关文献进行系统评价，为倒刺缝线在全膝关节置换中的应用提供证据。 方法：2名研究员独立检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中有关倒刺缝线和传统缝线在全膝关节置换中应用的随机对照试验，手工检索其余相关文献，检索时间均为建库至2019年6月。使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对文献质量进行评估，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：①共有8项随机对照试验纳入，共计1 004例膝关节；②结果表明，倒刺缝合可以明显缩短伤口缝合时间[MD=-5.17，95%CI(-6.26，-4.09)，P < 0.000 01]，减少伤口关闭总成本[SMD=-1.66，95%CI(-2.58，-0.75)，P=0.0004]，降低伤口缝合时针刺伤发生率[RR=0.14，95%CI (0.03，0.78)，P=0.02]；③2种缝合方法在术后并发症[RR=0.96，95%CI(0.65，1.42)，P=0.85]、缝线断裂情况[RR=4.58，95%CI(0.16，128.29)，P=0.37]、术后6周膝关节活动度[MD=−0.74，95%CI(-4.19，2.71)，P=0.67]、术后3个月膝关节活动度[MD=−0.30，95%CI(-2.62，2.02)，P=0.80]和术后6周美国膝关节协会评分[MD=-0.22，95%CI (-3.10，2.66)，P=0.88]方面差异均无显著性意义，但是在术后3个月倒刺缝合组获得了较好的美国膝关节协会评分[MD=-2.04，95%CI(-3.92，-0.15)，P=0.03]；④提示在初次全膝关节置换中，倒刺缝线缝合是一种快速、安全有效并且低成本的缝合办法，值得临床使用，同时也需要更多的随机对照试验及更长时间的随访来进一步证实此结论。 ORCID: 0000-0003-4504-6101(张文辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

Comparative efficacy and safety of the left versus right radial approach for percutaneous coronary procedures: a meta-analysis including 6870 patients

The radial approach is widely used in the treatment of patients with coronary artery disease. We conducted a meta-analysis of published results on the efficacy and safety of the left and right radial approaches in patients undergoing percutaneous coronary procedures. A systematic search of reference databases was conducted, and data from 14 randomized controlled trials involving 6870 participants were analyzed. The left radial approach was associated with significant reductions in fluoroscopy time [standardized mean difference (SMD)=-0.14, 95% confidence interval (CI)=-0.19 to -0.09; P<0.00001] and contrast volume (SMD=-0.07, 95%CI=-0.12 to -0.02; P=0.009). There were no significant differences in rate of procedural failure of the left and the right radial approaches [risk ratios (RR)=0.98; 95%CI=0.77-1.25; P=0.88] or procedural time (SMD=-0.05, 95%CI=0.17-0.06; P=0.38). Tortuosity of the subclavian artery (RR=0.27, 95%CI=0.14-0.50; P<0.0001) was reported more frequently with the right radial approach. A greater number of catheters were used with the left than with the right radial approach (SMD=0.25, 95%CI=0.04-0.46; P=0.02). We conclude that the left radial approach is as safe as the right radial approach, and that the left radial approach should be recommended for use in percutaneous coronary procedures, especially in percutaneous coronary angiograms.