4种尿蛋白与肌酐比值联合应用在糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的 探讨2型糖尿病患者4种尿蛋白与肌酐比值(包括UACR、UA1MG、UIGG和UTRF)在糖尿病肾病诊断中的临床价值。方法 分析1 575例2型糖尿病患者4种尿蛋白与肌酐比值依性别及白蛋白尿分组的分布特征,并分析4种尿蛋白与肌酐比值间的相关性以及各指标与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果 与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的4种尿蛋白与肌酐比值各指标均明显增高(均P<0.05);4种尿蛋白与肌酐比值各指标与eGFR均存在显著负相关性(均P<0.05),各指标间均存在显著正相关性(均P<0.05)。结论 4种尿蛋白与肌酐比值(UACR、UA1MG、UIGG、UTRF)是重要的糖尿病肾病监测指标,联合应用值得临床广泛推广。     

尿浓缩和稀释对随机尿微量白蛋白/肌酐比值结果的影响

目的探讨尿浓缩和稀释对随机尿蛋白和肌酐比结果的影响。方法选取慢性肾脏病人213例,按照随机尿肌酐（Ucr）浓度分为5组,A组：35例,Ucr≤2000mmol/L;B组：33例,2000mmol/L〈Ucr≤3000mmol/L;C组：46例,3000mmol/L〈Ucr≤7000mmol/L;D组：58例,7000mmol/L〈Ucr≤15000mmol/L;E组：41例,Ucr〉15000mmol/L。所有病例均测定尿蛋白/尿肌酐比值（UACR）和24h尿蛋白定量（24hUTP）水平,对各组UACR和24hUTP进行相关分析和Kappa检验。结果 B、C、D组患者随机尿UACR与24hUTP呈高度相关且一致性较强,r值分别为0.836、0.886、0.868,Kappa值分别为0.762、0.758、0.753;而A、E组两者呈较低相关且一致性较差。B、C、D组总的r和Kappa值分别为0.887和0.757,仍具有较高的相关性和中度一致性。结论慢性肾病患者在随机尿2000mmol/L〈Ucr≤15000mmol/L时,UACR可作为24hUTP定量检测的初筛实验;而在Ucr≤2000mmol/L和〉15000mmol/L时,随机尿UACR结果不可靠。     

胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨测定血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法 选取2017年1月~2018年11月北京市门头沟区医院糖尿病患者276例,其中非糖尿病肾病组122例,早期糖尿病肾病组86例,临床糖尿病肾病组68例,同时选择同期健康体检60例设为对照组,应用日立7600全自动生化分析仪测定血清CysC,尿素氮,血肌酐,尿微量白蛋白,尿肌酐数值。结果 临床糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐比高于其他三组（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值分别高于非糖尿病肾病组和对照组（P＜0.01）,其尿素氮、肌酐与非糖尿病肾病组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;非糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值的测定对早期发现糖尿病肾病有明显的临床价值,而且病情越重,高的越明显;随着病情加重,CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值与传统的肾功能指标尿素氮、肌酐相关性明显,而且在糖尿病肾病早期价值明显优于尿素氮、肌酐。     

补肾活血汤剂在早期糖尿病肾病辅助治疗中的临床疗效观察

目的:研究补肾活血汤剂辅助治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:选取我院2020年4月至2021年3月收治的90例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为常规组与联合组,各45例.常规组采取常规西药治疗方案,联合组在常规组治疗方案基础上再增加补肾活血汤剂辅助治疗.对比两组患者的疗效、以及治疗后肾功能指标.结果:联合组的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);两组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)以及24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity)均降低,且联合组治疗3个月的各等指标均明显低于常规组(P<0.05).结论:补肾活血汤剂辅助治疗早期糖尿病肾病临床疗效佳,值得推广.     

24h动态脑电图对晕厥与癫痫的诊断价值

目的探讨24h动态脑电图（AEEG）对晕厥与癫痫的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2013年8月,在河北联合大学开滦总医院神经外科及神经内科住院的发作性意识丧失患者52例。结合病史、临床表现、查体、血尿生化检查、直立倾斜试验、头颅影像学等,分析常规脑电图（REEG）、AEEG监测结果,进行诊断与鉴别诊断。结果52例患者27例（27／52,51．9％）诊断为癫痫,19例（19／52,36．5％）诊断为晕厥,6例（6／52,11．5％）无法明确诊断。27例癫痫患者中AEEG监测发现特异性癫痫样放电。19例晕厥患者中5例（5／19,26．3％）诊断为心源性晕厥,12例（12／19,63．2％）诊断为血管迷走性晕厥。2例（2／19,10．5％）为体位性低血压性晕厥。结论AEEG对于晕厥与癫痫有较高的诊断及鉴别诊断价值。晕厥发作期脑电图显示弥漫性低波幅慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

24小时尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的诊断价值

本文采用放射免疫分析 (RIA)测定正常人 30例 ,糖尿病患者 98例 (其中 32例为糖尿病肾病患者 )的 2 4小时尿白蛋白排泄率 (UAE) ,进行了分析、统计、比较。旨在探讨早期发现糖尿病肾病患者的肾功能损害。对象和方法一、对象 :(一 )正常对照组 :30例 (男 1 6 ,女 1 4 ) ,年龄 32～ 6 7,平均 5 3岁 ,选自无心、肝、肾及内分泌疾病的健康者。(二 )糖尿病组 :根据 1 985年WHO糖尿病诊断标准选定为 2型糖尿病患者 6 6例 (男 38,女 2 8) ,年龄 4 3～ 72岁 ,平均6 2岁。(三 )糖尿病肾病组 :临床确诊糖尿病肾病患者 32例 (男1 5 ,女 1 7) ,年龄 …     

尿蛋白定量检测在糖尿病肾损害诊断中的临床意义

目的探讨联合检测尿微量白蛋白(urinary microalbumin,mALB)、24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,UCFP)、血糖(glucose,GLU)、总蛋白(total protein,TP)四项生化指标在糖尿病肾损害诊断中的应用价值。方法分别检测健康体检组、尿蛋白阴性糖尿病组和尿蛋白阳性糖尿病组mALB、UCFP、GLU、TP四项生化指标,比较结果间差异无统计学意义。结果尿蛋白阴性糖尿病患者和尿蛋白阳性糖尿病患者标本中TP和GLU检测结果间差异无统计学意义(P>0.05),而mALB、UCFP的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。对于尿蛋白阴性糖尿病患者和正常健康对照组的4项生化指标的比较发现,TP检测结果间差异无统计学意义(P>0.05),而mALB、UCFP、GLU的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示尿蛋白阴性糖尿病患者和正常健康对照组之间mALB、UCFP和GLU值曲线下面积分别为0.926、0.904和0.784,有统计学意义(P<0.05)。尿蛋白阴性组和尿蛋白阳性组之间mALB和UCFP值曲线下面积分别为0.875和0.845,有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实时监测mALB、UCFP、GLU水平可以及时发现患者早期肾脏的损害。     

慢性心力衰竭患者尿白蛋白/肌酐比值测定及临床意义

慢性心力衰竭（CHF）是由各种原因导致心室泵血功能降低而引起的一种严重的临床综合征，患者不仅表现为心功能衰退，还常常伴有神经、内分泌功能和其它器官如肾、肝、肺等功能的异常。统计表明CHF患者出现肾损害，即心肾综合征的几率较高，     

24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平与血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨24 h尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平以及血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院住院的糖尿病肾病患者120例,按UAER分为三组:A组（UAER＜30 mg/24h）35例,B组（UAER 30~300 mg/24h）60例,C组（UAER＞300 mg/24h）25例,测定CysC、SCr、Urea的水平及阳性检出率,留取24 h尿液检测mAlb水平。结果 三组CysC、mAlb分别两两比较,其中B、C两组均高于A组,统计学意义显著（P＜0.01）,C组高于B组,统计学意义显著（P＜0.01）。三组SCr、Urea分别两两比较,其中A组和B组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,C组高于A、B两组,统计学意义显著（P＜0.01）。CysC在A、B、C三组中均有不同程度阳性检出率,根据UAER的升高而显著增加,CysC阳性检出率高于SCr、Urea的阳性检出率;SCr、Urea只有在B组和C组中有阳性检出率。结论 尿微量白蛋白和血清胱抑素C的检测可作为2型糖尿病肾病早期的监测和诊断指标,血清胱抑素C其敏感性显著高于血清肌酐、尿素。     

糖尿病肾病是早期慢性肾功能不全贫血的加重因素

目的 探讨糖尿病肾病对早期慢性肾功能不全贫血程度的影响.方法 随机抽取本院76例早期慢性肾功能不全患者（血肌酐：141～500μmol/L）分别测定血红细胞计数（RBC），血色素（Hb），红细胞压积（HCT），血肌酐（Scr），血尿素氮（BUN），观察原发病对贫血程度的影响.结果 糖尿病肾病引起的慢性肾功能不全者的贫血程度较非糖尿病肾病者严重.结论 糖尿病肾病是早期慢性肾功能不全贫血的加重因素.     

肾小球C4d沉积在慢性肾病早期诊断及预后的价值分析

目的 分析肾小球沉积C4d在慢性肾病中的价值,为临床提供可靠依据。方法 本次研究选自2014年1月～2017年1月医院肾内科肾脏病理检验患者194例,其中慢性肾脏病86例,急性肾损伤性疾病108例,均采用免疫组织化学检验肾小球C4d,进行沉积分型,慢性肾脏病对象划分为有效组（8周内随访蛋白尿得到控制）、对照组。对比慢性肾脏病、急性肾损伤患者肾小球C4d沉积情况,分析慢性肾脏病在C4d沉积表达中是否存在独立作用。分析肾小球C4d沉积是否在慢性病治疗中起到作用。结果 慢性肾脏病肾小球C4d阳性率、毛细血管袢区沉积伴系膜区沉积比重高于急性肾脏病对象,差异有统计学意义（P＜0.05）。肾小球毛细血管袢区C4d沉积成为慢性肾脏病疾病未获得控制的独立影响因素（P＜0.05）。结论 肾小球C4d沉积在早期诊断及判断预后具有价值,肾小球C4d毛细血管袢区沉积伴系膜区沉积慢性肾脏病风险较高,同时在疗效预测上有更高的价值。     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值的应用研究

尿微量白蛋白/尿肌酐比值是目前临床常用于早期发现糖尿病、高血压对肾脏损害情况的诊断指标,亦能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象。近些年,国内外研究在其危险因素、评估多系统疾病、提高准确性、治疗等方面有了新的进展,为我们进一步认识和使用提供了新思路。     

慢性肾脏病患者RBP与T淋巴细胞亚群 检测的临床意义

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）不同分期患者视黄醇结合蛋白（RBP）与T淋巴细胞亚群检测的临床意义。方法 选取2017年1月~2018年11月收治于应城市人民医院肾内科住院356例CKD患者设为CKD组,另选同期55例健康体检者设为对照组,其中CKD组根据肾小球滤过率水平分为五期,根据五期分为相应五组,依次分为CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组、CKD5组,五组病情逐渐加重,检测其外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数与RBP、Cr、UA、β2-MG并比较。结果 CKD组患者CD3+、CD4+低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组CD8+比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;CKD各期CD3+、CD4+、CD8+计数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CKD组Cr、β2-MG分别低于对照组,RBP、UA分别高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;RBP与CD3+、CD4+、CD8+均呈正相关（P＜0.05）;Cr与CD3+、CD4+、CD8+均呈负相关（P＜0.05）;UA与CD3+、CD4+、CD8+均呈正相关（P＜0.05）。结论 从CKD1期发展至CKD5期过程中,患者血清RBP逐渐降低,细胞免疫功能下降,且与CKD分期密切相关。     

CRRT治疗应用于危重急性肾损伤对患者 肾功能及病死率的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于危重急性肾损伤对患者肾功能及病死率的影响。方法 回顾性分析2016年1月~2018年12月我院102例危重急性肾损伤患者的临床资料,根据患者所采取的治疗方式分成观察组60例和对照组42例。观察组采取原发病对症治疗及CRRT治疗,对照组接受原发病对症治疗。比较两组患者治疗1周后肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]变化及住院病死率。结果 治疗1周后,两组Scr、BUN水平均较治疗前降低,观察组Scr和BUN分别为（173.35±43.18）μmol/L和（13.12±4.06）mmol/L,低于对照组的（221.73±60.56）μmol/L和（16.71±4.17）mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者28 d住院病死率低于对照组（31.67% vs 57.14%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRRT治疗可以更有效地改善急性肾损伤患者的肾功能,并显著降低患者住院病死率。     

血清胱抑素C、叶酸、维生素B12在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值.方法 选择2014年3月至2016年8月在我院就诊的慢性肾脏病患者167例作为研究对象,按照慢性肾脏病的分期分为五组:第1期组(A组,32例)、第2期组(B组,32例)、第3期组(C组,33例)、第4期组(D组,34例)、第5期组(E组,36例),选择同期体检健康志愿者30例作为健康对照组,采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C,电化学发光法测定血清FA和VitB12,尿素酶-谷氨脱氢酶法测定血清尿素(Urea),苦味酸法测定血清肌酐(Scr)含量水平.结果 A组各指标测定结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组Scr、Urea与对照组及A组比较差异也无统计学意义(P＞0.05),而血清Cys-C高于对照组和A组(P＜0.05);C组、D组和E组各指标测定结果与对照组及A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,Cys-C、Urea、FA、Vit B12、Scr的AUC及95％ CI分别为:0.697 (0.668 ～0.887)、0.538(0.491～0.792)、0.502(0.504～0.822)、0.481(0.532 ～0.865)、0.457(0.484 ～0.775).结论 血清胱抑素C、叶酸和维生素B12检测有助于早期肾功能损伤的判断,对控制慢性肾脏病发展有重要的临床意义.     

老年肾脏病患者血清Klotho水平与肾功能不全关系的研究

目的 探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Klotho水平变化与肾功能不全的关系及影响因素.方法 收集我院CKD患者100例,根据年龄分为老年组41例(年龄65≥岁)及非老年组59例(年龄＜65岁)、匹配健康对照组30例,采用ELISA法分别检测三组受试者血清Klotho水平,并进一步分析其与肾功能不全的关系及影响因素.结果 CKD组血清Klotho水平明显低于对照组;其中,老年CKD组血清Klotho水平又明显低于非老年组(P＜0.05);在排除肾功能的影响后,老年组血清Klotho水平仍然低于非老年组,差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,老年患者血清log Klotho水平与血钙、体重、血色素、GFR呈正相关,与年龄、log FGF-23、log Scr、血磷呈负相关;多元逐步回归分析显示,年龄、log FGF-23、log Scr是影响老年组患者血清log Klotho水平的独立危险因素.结论 CKD患者血清Klotho水平下降,其中老年组患者Klotho水平的较非老年组减少更明显,Klotho的减少可能参与了老年CKD的发生发展.     

氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨氨茶碱联合呼吸功能训练法对于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 抽取2016年1月~2017年4月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者46例,按照治疗方法分为观察组与参照组,每组23例,参照组患者使用氨茶碱治疗,观察组患者在此基础上辅助呼吸功能训练进行联合治疗,分析两组临床疗效分析对比。结果 观察组治疗总有效率91.30%高于参照组65.20%,存在统计学意义（P＜0.05）,治疗后观察组指标FVC（3.6±0.28）L和FEV1（2.89±0.48）L高于参照组（3.01±0.12）L、（2.13±0.51）L,存在统计学意义（P＜0.05）。结论 氨茶碱联合呼吸功能训练对于治疗慢性阻塞性肺疾病患者其临床疗效显著,可推广应用。     

纳米细菌肾结石模型血、尿生化的动态观测

目的 构建纳米细菌Wistar雄性大鼠肾结石模型,动态监测血、尿生化各项指标,旨在为进一步研究纳米细菌在肾结石发生发展过程中所起的作用,提供数据支持,进而为肾结石病因学的下一步探索提供新思路。方法 将60只大鼠随机分为纳米细菌组和空白对照组,每组30只。纳米细菌组给予尾静脉注射1.2 ml NB悬液,空白对照组给予尾静脉注射1.2 ml生理盐水,实验周期为10周,每周每组各处死大鼠3只,处死前采集大鼠血、尿标本,供生化分析,并取两侧鲜活肾脏标本,用于病理结晶情况检测及计算肾体比。结果 自第8周开始,纳米细菌组肾体比值大于空白对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。截至第10周末,纳米细菌组大鼠肾脏晶体阳性11只,空白对照组均为阴性,纳米细菌组大鼠肾脏晶体阳性率高于空白对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与空白对照组相比,纳米细菌组第4~8周血肌酐、第3~8周血尿酸、第3~9周尿素氮及尿钙水平均升高,第8周纳米细菌组尿pH高于空白对照组差,第6~7周纳米细菌组血钙高于空白对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾体比、结晶阳性率、血肌酐、血尿酸、血尿素、尿钙等重要指标的有效升高,均显示纳米细菌Wistar雄性大鼠肾结石实验模型的成功制备,这为进一步揭示NB在结石形成过程中所起的作用以及后续对肾结石病因学的进一步研究提供了良好的实验基础与数据支持。     

慢性肾脏病血清镁离子水平与动脉硬化及左心室功能的相关性

目的探究慢性肾脏病患者血清镁离子水平与动脉硬化、左心室功能的相关性。方法将2017年1月至2018年12月我院肾内科住院的200例慢性肾脏病患者分为CKD1期组(12例)、CKD2期组(38例)、CKD3期组(74例)、CKD4期组(55例)、CKD5期组(21例),比较各组患者一般生化指标、动脉硬化指标及左心室功能指标并分析镁离子与不同分期患者指标的相关性。结果(1)随着CKD分期的升高,慢性肾病患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清磷、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等一般生化指标升高(P<0.05),血清钙逐渐降低(P<0.05);各组患者血清镁离子比较差异具有统计学意义(P<0.05),CKD1~4期患者比较差异无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者显著高于其他组别(P<0.05)。(2)各组患者踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)比较差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)CKD1~3期患者血清镁离子水平与动脉硬化指标及心功能指标均无明显相关性(P>0.05);CKD4~5期患者血清镁离子水平与ABI、趾臂指数(TBI)及二尖瓣环舒张早期峰值速度(VE)呈正相关(P<0.05)。结论血清镁离子水平与慢性肾脏病晚期患者动脉硬化、左心功能存在密切关系,临床宜重视镁离子平衡的干预,降低与之相关的并发症发生率。