低温等离子体在手术室腔镜器械灭菌中的应用

目的探讨低温等离子体灭菌方式对手术室腔镜器械灭菌的步骤与效果.方法采用低温等离子体灭菌器,通过适当的介质,按照规范的操作流程,包括灭菌前腔镜器械清洗、干燥、包装和腔镜器械灭菌、卸载、存放等进行操作.结果低温等离子体对腔镜器械灭菌快速、低温、无损材料基质、干式无污染、效果可靠、监测方便,满足手术室对腔镜器械灭菌的要求.腔镜器械周转快、利用率高,可大大提高腔镜手术例数,节省腔镜器械购置成本,增加医院经济效益.     

两种灭菌技术在腔镜手术中的应用

腔镜手术较传统手术具有创伤小、恢复快等优势，其临床应用越来越广泛。腔镜手术对器械的依赖程度要远大于传统手术，而腔镜手术器械的消毒灭菌又比传统手术器械复杂，这就对腔镜手术器械的消毒灭菌提出了更高的要求。近年来我们采用不同灭菌技术相结合的方法，对腔镜手术器械进行消毒灭菌，取得了较满意的效果，现报告如下。     

一次性射频等离子手术电极灭菌方式的选择与验证

目的选择一次性射频等离子手术电极灭菌方式,并对灭菌效果进行验证。方法综合比较4种常用灭菌方式的特征和环境,基于一次性射频等离子手术电极材料及特性,选择环氧乙烷灭菌法进行灭菌。灭菌完成后确认一次性射频等离子手术电极的性能,并采用生物指示剂对产品微生物及环氧乙烷残留进行测试。结果采用环氧乙烷灭菌方法对一次性射频等离子手术电极进行灭菌,灭菌器内灭菌参数为:预真空度60 k Pa±5 k Pa、灭菌温度50℃±5℃、相对湿度55%RH±20%RH、灭菌压力0~5k Pa、保压时间1 min、加药计量895 g、灭菌剂作用时间6 h、排残真空度-60 k Pa±5 k Pa、排残次数3次、每次排残时间为30 min、有毒气体解吸时间为14 d。结论环氧乙烷灭菌法是针对包装后一次性射频等离子手术电极可行且有效的灭菌方法。     

骨科手术器械采用密闭式硬质灭菌盒包装和灭菌的效果分析

目的基于复用型骨科手术器械在包装和灭菌等环节存在的问题,通过差异化的包装和灭菌对比试验,寻求骨科手术器械包装和灭菌的有效措施。方法从2016年6月开始,将我院中心手术室和急诊科手术室各4套骨科手术器械包作为试验样本,分别设为试验组和对照组,试验组采用密闭式硬质灭菌盒进行密封包装,对照组采用先装篮筐后用灭菌包布闭合包装;2组器械经灭菌技术存在差异的A、B两台压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理,在灭菌出锅和临床使用器械环节,依次检测灭菌湿包发生率、灭菌包装失效率、灭菌效果和器械非正常坏损情况;试验组和对照组分别试验432包次(22464件次)和306包次(15912件次)。结果本研究2组器械均达到可靠的灭菌效果,但试验组器械经A、B两台灭菌器灭菌处理后湿包发生率分别为10%和0,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组器械经A、B两台灭菌器灭菌处理后湿包发生率分别为7.5%和2.3%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组骨科手术器械灭菌后的灭菌包装失效率分别为0和4.2%,差异有显著统计学意义(P<0.01);试验组和对照组骨科手术器械灭菌后的非正常坏损率分别为0.02%和0.39%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论骨科手术器械采用密闭式硬质灭菌盒灭菌包装的效果显著优于传统的“篮筐+包布”的闭合式灭菌包装,但需采用合适的灭菌技术以防止发生灭菌湿包。     

过氧化氢等离子体灭菌——高效的低温灭菌解决方案

过氧化氢等离子体灭菌做为一种高效的低温灭菌解决方案,具备安全、低温、高效、无毒等优越性.     

手术室物品灭菌前后比色对照表的应用

手术中的所有物品在使用前都需经过灭菌处理,手术室灭菌物品的灭菌标识监测是控制和预防医院感染的重要环节。根据手术室灭菌物品的性质及临床要求,目前临床上常用的灭菌方式有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌[1]。采取不同的灭菌方式其灭菌标识也不同,为方便区分、     

手术室内镜器械的清洗和灭菌方法及效果分析

目的：探讨常用手术室内镜器械的清洗灭菌方法及临床效果,以寻找最为合理有效的清洗灭菌方法。方法以我院2013年1月~2014年1月完成内镜手术后需要清洗并灭菌的180件内镜器械为研究对象,根据清洗方式不同随机平均分为两组,而依据消毒方式的差异性随机平均分为三组,比较不同清洗消毒方式的合格率。结果比较两组清洗方法的洁净程度,使用人工清洗的A组其合格率为95.56%,自动清洗的B组则为70.00%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)；比较三组灭菌效果,a组合格率为85.00%,b组为60.00%,c组为100.00%,c组与a、b两组灭菌合格率比较差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论人工清洗法清洗合格率高,等离子灭菌机灭菌效果佳,值得临床推广应用。     

过氧化氢等离子体在宫腔镜器械消毒中的应用分析

目的探讨过氧化氢等离子体在宫腔镜器械消毒中的应用效果。方法抽取我院供应室2015年3月到2016年1月进行消毒的150套宫腔镜器械作为对照组,将2016年2月到2016年12月进行消毒的150套宫腔镜器械作为观察组,观察组采用过氧化氢等离子体消毒方式、对照组采用常规消毒方式,比较两种消毒方式的效果。结果观察组总消毒合格率、灭菌成本高于对照组(P0.05),而灭菌时间低于对照组(P0.05);对照组的消毒剂可多次重复使用,但对宫腔镜器械的使用寿命有轻微影响;观察组的消毒剂为一次性使用,但对宫腔镜器械使用寿命无影响。结论过氧化氢等离子体模式可以明显提高宫腔镜器械的消毒合格率,并且缩短了消毒时间,保障器械使用寿命均具有促进意义,但过氧化氢等离子体模式存在消毒成本较高的不足。     

可抛弃式便携式支气管镜的消毒方法探索

目的评估可抛弃式便携式支气管镜的消毒方法,以期获得最佳的消毒方式。方法采用随机对照方法,将4根全新的可抛弃式便携式支气管镜随机分配消毒方法:2%碱性戊二醛浸泡法、55℃环氧乙烷消毒法、低温等离子灭菌消毒法或对照组。比较消毒时间、消毒效果等。结果 2%碱性戊二醛浸泡法、55℃环氧乙烷消毒法、低温等离子灭菌消毒法3种消毒方法消毒时间依次为108 min、600 min、55 min。低温等离子灭菌消毒法对气管镜图像质量、远端弯曲度、负压吸引力均无明显影响。55℃环氧乙烷消毒法对图像质量、负压吸引力影响较大。2%碱性戊二醛浸泡法主要对图像质量影响较大。结论低温等离子灭菌消毒法消毒时间短、消毒效果较好,对图像影响最小,目前可作为可抛弃式便携式支气管镜最佳的消毒方案。     

护理管理模式干预对口腔种植患者医院感染情况的影响

目的 探讨护理管理对口腔种植患者医院感染情况的影响。方法 选取2013年3月~2018年3月在我院行口腔种植术的患者200例,按照抽签法分成对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组接受护理管理模式干预,比较两组医院感染率、空气消毒效果、器械消毒灭菌效果、医护人员手部消毒效果。结果 观察组医院感染率为3.00%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组空气消毒合格率为85.00%、医疗器械消毒合格率为87.00%、医护人员双手消毒合格率为86.00%,均高于对照组的73.00%、71.00%、68.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理管理可有效降低口腔种植患者医院感染发生率,提高空气、医疗器械及医护人员双手的消毒效果,改善护理质量,可行性高。     

手术室医疗器械严格质量管理对医院感染的防控作用

目的探讨手术室医疗器械严格质量管理对医院感染的防控效果。方法随机抽取2018年1月至6月新疆医科大学第一附属医院手术室300份医疗器械包作为对照组。随机抽取2018年7月至12月新疆医科大学第一附属医院手术室300份医疗器械包作为观察组。自2018年7月开始对观察组手术室医疗器械进行严格质量管理;对照组实施常规管理。比较两组医疗器械管理质量及手术室医院感染发生率。结果观察组清洗、消毒、灭菌、包装及发放的合格率均明显高于对照组(98.2%vs 95.6%;97.8%vs 94.7%;99.1%vs 96.2%;99.5%vs 98.5%),差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组消毒灭菌器械丢失率明显低于对照组(0.1%vs 0.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术室医院感染发生率明显低于对照组(0.6%vs 7.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室医疗器械严格质量管理能提高医疗器械的管理质量,降低手术室医院感染发生率。     

鼻内镜下低温等离子刀切除术对鼻窦肿瘤患者术后黏膜恢复的效果

目的:分析鼻内镜下低温等离子刀切除术在鼻窦肿瘤术后患者黏膜恢复的效果.方法:选取2015年6月至2016年5月在本科室住院治疗的鼻窦肿瘤患者60例,按随机数表法分为观察组和对照组,观察并比较鼻内镜下低温等离子刀切除术在鼻窦肿瘤术后患者黏膜恢复的效果.结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的黏膜形态Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数以及黏膜上皮化时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻内镜下低温等离子刀切除术在鼻窦肿瘤术后患者黏膜恢复的效果好,鼻腔黏膜上皮化时间短,能有效避免术后并发症发生,具有显著的临床效果,值得推广应用.     

脉冲冲洗联合负压封闭引流术在开放性骨折中的应用研究

目的探讨脉冲冲洗联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在四肢开放性骨折伴严重软组织损伤患者早期清创中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月本院收治的四肢开放性骨折伴严重软组织损伤96例患者的资料。按照清创方式不同分为观察组(脉冲冲洗联合VSD组)49例及对照组47例。观察组伤口清创时采用脉冲冲洗伤口、清创后原位植皮、VSD覆盖创面。对照组采用传统方法冲洗伤口、清创后原位植皮、加压打包。观察两组患者植皮成活情况、检测术后1周血浆C反应蛋白(CRP)水平、创面细菌培养情况。结果观察组治疗有效率95.92%(47/49),对照组治疗有效率78.72%(37/47),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1周CRP仅1例患者高于10.0 mg/L,对照组仍有6例患者高于10.0 mg/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。清创后创面培养阳性率观察组为4.08%,对照组为19.15%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脉冲冲洗联合负压封闭引流技术在开放性骨折清创治疗中可显著提高清创效率、提高皮肤软组织成活率、降低伤口感染率,是一种安全、有效、理想的方法。     

低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床疗效

目的 探讨低温等离子射频手术在治疗喉部部分良性病变的临床疗效。方法 选取2016年1月~2017年3月我院收治的喉部部分良性病变患者116例,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组应用喉钳切除术治疗,观察组应用低温等离子射频手术治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度及24个月后复发情况。结果 观察组总有效率为96.56%,高于对照组的86.21%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d,观察组喉部嗓音VAS评分低于对照组［（2.04±0.42）分vs（3.11±0.45）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为1.72%,低于对照组的12.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 等离子射频消融治疗喉部分良性病变疗效显著,可有效缓解术后疼痛程度,且复发率低,具有较高的临床应用价值。     

Effects of Low-Temperature Hydrogen Peroxide Gas Plasma Sterilization on In Vitro Cytotoxicity of Poly(ϵ-Caprolactone) (PCL)

Abstract

Our objective was to determine whether low-temperature hydrogen peroxide (H₂O₂) gas plasma sterilization of porous three-dimensional poly(?-caprolactone) (PCL) constructs significantly inhibits cellular metabolism of canine chondrocytes. Porous cylindrical constructs were fabricated using fused deposition modeling and divided into four sterilization groups. Two groups were sterilized with low-temperature H₂O₂ gas plasma (LTGP) and constructs from one of those groups were subsequently rinsed with Dulbecco’s Modified Essential Media (LTGPDM). Constructs in the other two groups were disinfected with either 70% isopropyl alcohol or exposure to UV light. Canine chondrocytes were seeded in 6-well tissue-culture plates and allowed to adhere prior to addition of PCL. Cellular metabolism was assessed by adding resazurin to the tissue-culture wells and assessing conversion of this substrate by viable cells to the fluorescent die resorufin. This process was performed at three times prior to addition of PCL and at four times after addition of PCL to the tissue-culture wells. Metabolism was not significantly different among the different tissue-culture wells at any of the 3 times prior to addition of PCL. Metabolism was significantly different among the treatment groups at 3 of 4 times after addition of PCL to the tissue culture wells. Metabolism was significantly lower with constructs sterilized by LTGP than all other treatment groups at all 3 of these times. We conclude that LTGP sterilization of PCL constructs resulted in significant cytotoxicity to canine chondrocytes when compared to PCL constructs disinfected with either UV light exposure or 70% isopropyl alcohol.     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术（TPKEP）治疗大体积良性前列腺增生的疗效。方法 收集2016年3月~2018年1月佳木斯市中心医院泌尿外科收治的大体积前列腺增生患者126例,根据治疗方法分为对照组（58例）和观察组（68例）。对照组采用经尿道等离子前列腺电切术（TPKRP）治疗,观察组采用TPKEP治疗,比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间）及术前、术后3、12个月IPSS评分、QOL评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）和术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、前列腺切除重量均优于对照组[（75.12±38.18）min vs（90.50±45.66）min]、[（98.33±26.71）ml vs（117.32±34.70）ml]、[（53.82±8.05）g vs（41.80±6.77）g],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后3、12个月IPSS评分、QOL评分较术前降低,Qmax较术前增高,RUV较术前减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后3个月QOL评分高于对照组,RUV低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后3个月IPSS评分、Qmax比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后12个月Qmax高于对照组,RUV低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后12个月IPSS评分、QOL评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后3、12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TPKEP治疗大体积前列腺增生临床疗效确切,可有效缩短手术时间、减少术中出血量、收割更多的增生腺体组织,达到满意的排尿功能,有助于改善患者术后的生活质量,且并发症的发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

中医外治法结合微波腔内闭合术治疗 下肢静脉曲张伴溃疡的疗效

目的 观察中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院采用微波腔内闭合术治疗的下肢静脉曲张伴溃疡患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组手术前后采用常规治疗,观察组采用中医外治法（熏洗疗法、中药化腐清创术、湿敷疗法、掺药法）。比较两组治疗2个月后疗效、溃疡愈合时间、溃疡愈合面积、临床症状评分（疼痛、肿胀、溃疡、渗液、行走恢复、皮肤）、并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组溃疡愈合时间短于对照组、溃疡愈合面积小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡,疗效确切,溃疡愈合率高,缩短了愈合时间,降低临床并发症发生率,是一种安全有效的治疗方法。