左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化情况。结果 腔镜组手术时间较开腹组长[（269.11±54.43） min vs（211.72±31.64） min],术后疼痛缓解时间 [（2.89±1.41） d vs（4.81±1.58） d],术后排气时间[（24.80±6.31） h vs（45.13±9.80）h],术后住院时间[（9.51±2.38） d vs（14.19±2.86） d]均优于开腹组, 差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。     

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗 乳腺良性肿瘤的疗效比较

目的 对比超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法 选取2015年6月~2018年12月本院收治的乳腺良性肿瘤患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组行传统手术治疗,比较两组手术相关指标、术后创面疼痛程度、切口愈合时间及并发症情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间均优于对照组［（4.52±2.12）ml vs（10.64±3.25）ml］、［（17.52±4.58）min vs（31.48±10.25）min］、［（2.87±1.12）分vs（4.35±1.21）分］、［（3.29±1.16）d vs（6.15±2.14）d］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为3.57%,低与对照组的14.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统手术相比,超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者创伤较小,利于减轻患者术后疼痛程度,促进切口愈合,且安全性更高。     

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比

目的 探讨采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法 选取2012年6月~2018年8月在我院接受手术的60例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为参照组和研究组,每组30例。参照组运用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果 研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（77.29±9.84）min、（62.84±5.92）ml、（25.91±4.28）h 和（5.28±1.17）d,均优于参照组的（91.52±12.85）min、（102.75±12.49）ml、（39.07±6.24）h和（8.03±1.73）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均可以达到良好的临床疗效,但是腹腔镜手术较开腹手术创伤更小,并发症更少,患者整体恢复情况更为理想。     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比研究

目的 对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的疗效。方法 总结2016年8月~2017年8月在新乡医学院第一附属医院行手术治疗的91例复杂性阑尾炎患儿资料,根据入院顺序随机将患儿分成观察组与对照组。观察组42例行腹腔镜阑尾切除术,对照组49例行开腹阑尾切除术,统计分析两组的手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后恢复情况、并发症发生率、住院时间及总费用等指标,比较有无组间差异。结果 LA组在术后疼痛评分、下床活动时间、肠道功能恢复时间、总并发症、切口感染、术后肠梗阻、住院时间、总费用方面优于OA组,差异有统计学意义。OA组在手术时间上优于LA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在术中出血量、腹腔残余感染方面,虽然LA组低于OA组,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 LA治疗小儿复杂性阑尾炎安全有效,与OA相比具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少,住院时间短,住院总费用低等优势。     

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术的微创优势。方法 选取 2015 年4月~2017年2月我院收治的 80 例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,试验组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及术后肺部感染、尿路感染、异常出血、吻合口瘘、切口愈合不良并发症发生率。结果 试验组切口长度小于对照组[（6.30±1.24）cm vs （14.80±3.80）cm]、术中出血量少于对照组[（68.45±29.65）ml vs （134.68±35.49）ml]、肛门排气时间[（2.89±1.32）d vs （3.82±1.45）d]、住院时间[（11.47±3.04）d vs （18.62±2.67）d]更短,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者并发症总发生人次高于试验组（19 vs 4）,试验组切口愈合不良发生率更低（0/37 vs 7/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术短期疗效确切,具有创伤小,术中出血量少,术后胃肠道功能恢复快,术后并发症少等优势。     

脾切除对门脉高压症大鼠CD4、CD8和脾功能的影响

目的:研究肝硬化门脉高压症（PHT）大鼠脾次全切除术后CD4、CD8与脾功能的变化。 方法: 皮下注射60％四氯化碳复制大鼠肝硬化模型。共分5组：正常大鼠组、肝硬化（PHT）组、正常大鼠脾切除组、PHT全脾切除组、PHT脾次全切除组，每组10只。手术后第4周检测各组血常规、肝功能、tuftsin、CD4、CD8等指标。 结果:PHT高压症大鼠脾切除术后tuftsin水平［（171±21）ng/L vs （433±44） ng/L,P<0.01］、CD4/CD8（2.01±0.22 vs 1.12±0.12, P<0.01)均显著低于PHT组;PHT大鼠脾次全切除组tuftsin［（434±42）ng/L vs （171±21）ng/L, P<0.01］、CD4/CD8 （1.97±0.18 vs 1.12±0.12, P<0.01)显著高于PHT大鼠脾切除组。肝功能两者无显著差异（P>0.05）。 结论: PHT脾次全切组大鼠术后免疫和脾功能比PHT脾全切组大鼠明显改善，肝功能两者无显著变化。     

腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在无生育要求患者子宫肌瘤剔除术中的应用及预后

目的 探讨腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在子宫肌瘤剔除术中的应用及预后。方法 对2009年2月~2011年2月来我院因子宫肌瘤行肌瘤剥除手术治疗的住院患者共83例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组41例先行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断再行肌瘤剥除术,对照组42例直接行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率。2年内对所有患者定期随访,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况。结果 与对照组比较,实验组手术时间缩短（109.92±17.52）min vs（84.83±8.63）min,术中出血量减少（163.13±36.42）ml vs（94.42±13.73）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的肛门排气时间（29.64±2.44）h vs（28.84±2.94）h、住院时间（6.53±0.63）d vs（6.23±0.92）d、并发症发生率7.10% vs 7.30%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2年,实验组月经量少于对照组（60.53±17.62）ml vs（133.82±32.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组肌瘤无1例复发,对照组子宫肌瘤有6例复发,实验组复发率（0%）优于对照组（14.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下电凝阻断子宫动脉后再行肌瘤剥除术可有效的减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后月经量,降低肌瘤复发率。     

开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的 对比性研究

目的 比较开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2015年9月~2017年2月到我院就诊的急性胆源性胰腺炎患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者出血量、止痛时间、住院时间及术后总恢复率。结果 观察组患者出血量为（84.81±0.27）ml、止痛时间（2.3±1.21）d、住院时间（14.21±3.27）d,低于对照组患者的出血量（145.42±0.16）ml、止痛时间（8.1±2.12）d以及住院时间（22.1±2.06）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后总恢复率（86.15%）高于对照组的总恢复率（76.92%）,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 采用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎,可以降低手术出血量,止痛时间,也可以缩短患者的住院时间,创伤小,恢复率高。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效的比较

目的:通过传统开腹手术对照,研究腹腔镜治疗胃癌的效果。方法:2013年5月至2015年5月我院86例直肠癌患者随机分成腹腔镜组和传统开腹组,分别进行腹腔镜和传统开腹手术治疗。观察手术时间、出血量、切除肠管长度、清扫淋巴结数量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症。结果:腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组;腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组;腹腔镜组和传统开腹组的术后并发症分别为14.0%和23.3%(P0.05)。腹腔镜组和传统开腹组淋巴结清除数目和肠管切除长度没有显著性差别。结论:腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切,与传统手术方式相比,术后并发症及恢复等方面有明显的优势。     

腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床应用价值。方法回顾分析113例化脓性阑尾炎的手术治疗病例,其中行腹腔镜阑尾切除术61例（LA组）,行开腹阑尾切除术52例（OA组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、切口感染率和住院费用。结果 LA组中有4例中转开腹。LA组的住院费用和术中出血量高于OA组（P〈0.05）,术后疼痛程度和切口感染率较OA组低（P〈0.05）。两组患者在手术时间、术后住院时间和术后肛门排气时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎各有优势,临床工作中应根据患者具体病情和医师的手术经验合理选用。     

全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的对比分析

目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的疗效。方法 回顾性分析我院2014年1月~2016年6月手术治疗的100例孤立性肺小结节患者,按照手术方式分为开胸组和VATS组,各50例。开胸组采用传统开胸手术治疗,VATS组采用全胸腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间和住院时间。结果 两组患者生存率、病理性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与开胸组比较,VATS组手术时间短 [（114.3±29.5）min vs（151.2±47.3）min],术中出血少[（41.5±12.9）ml vs（145.1±65.8）ml],术后当日引流量少[（150.2±46.3）ml vs（220.1±55.4）ml],镇痛时间短[（2.2±1.3）d vs（7.5±1.6）d],术后拔引流管时间短[（2.2±1.3）d vs（5.8±2.6）d],术后住院时间短[（8.1±2.1）d vs（14.1±1.8）d],差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后发生肺部感染、肺不张、心律失常VATS组分别为1例、1例、0例,开胸组为3例、2例、1例,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节比开胸手术创伤小、术中出血少、手术时间短、疼痛轻、术后恢复快、并发症少,适合在临床基层医院开展应用。     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床疗效单中心回顾性研究

目的 比较腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与开腹胰十二指肠切除术（OPD）临床疗效。方法 回顾性分析承德医学院附属医院2015年1月~2018年8月收治的21例行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与20例开腹胰十二指肠切除术（OPD）患者围手术期相关资料,比较两组患者手术过程、术后恢复及其他相关围手术期情况。结果 两组患者均顺利完成胰十二指肠切除术。两组患者手术时间和手术出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。LPD组与OPD组重症监护时间[（9.32±2.11）d vs（7.34±3.51）d     

乳腺癌腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的效果

目的 探讨乳腺癌腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床疗效。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治乳腺癌患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组使用传统开放手术治疗,研究组使用乳腺癌腔镜手术治疗,比较两组手术时间、住院时间、出血量、满意度及生活质量。结果 研究组手术时间、住院时间及出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组心理、身体、社会及精神评分低于对照组[（35.12±9.14）分vs（52.45±8.36）分]、[（32.17±11.48）分vs（51.26±9.32）分]、[（32.49±7.36）分vs（52.34±8.21）分]、[（33.43±7.97）分vs（51.24±8.38）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者行腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术治疗,能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高患者满意度和生活质量。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与传统开腹手术的对比研究

目的 对比研究腹腔镜下宫颈癌根治术和传统开腹宫颈癌根治术的临床疗效、安全性、术后生活质量等。方法 选择湖南省肿瘤医院妇瘤科2014年5月~2016年12月因宫颈癌行手术的患者200例,根据手术方式分为两组,各100例。开腹组采用传统开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况、并发症、术后恢复情况以及FACT-G评分。结果 腹腔镜组前50例手术时间为（280.0±32.5）min,长于开腹组的（190.0±23.2）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但腹腔镜组中按照时间顺序后50例手术时间为（200.0±22.6）min,与开腹组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组中出血量（125.3±48.2）ml,少于开腹组的（230.0±70.2）ml,统计学意义显著（P＜0.01）。腹腔镜组中淋巴结清扫数目多于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术中损伤、切口愈合不良、淋巴囊肿发生率与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组尿潴留发生率为35.00%,高于开腹组的12.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院日及术后FACT-G评分均优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）后胆管一期缝合（PC）与T管引流（TD）的疗效。方法 回顾性分析2015年1月~2019年1月我院62例行LCBDE患者的临床资料,根据手术方式不同分为PC组30例,TD组32例,比较两组手术情况（术后通气时间、住院时间、手术时间、胆红素恢复时间）及并发症发生情况。结果 PC组术后通气时间、住院时间、手术时间优于TD组[（2.67±0.71）d vs（3.13±0.66）d]、[（5.93±0.74）d vs（9.34±0.86）d]、[（108.27±17.78）min vs（131.31±14.51）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组胆红素恢复时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PC组并发症总发生率为3.33%,低于TD组的12.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LCBDE后胆管PC可有效缩短手术时间短、加快患者术后通气时间及恢复时间,不增加并发症发生率,其疗效优于TD。