儿科患者中对碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌耐药性和耐药基因的研究

目的 研究儿科临床分离的对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌耐药性和产生碳青霉烯酶的耐药基因特征.方法 收集2008年1月至2010年12月北京儿童医院住院患儿分离出的46株对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌.使用琼脂稀释法进行药敏试验,测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,按照临床实验室标准化研究所(CLSI) 2011年推荐标准判断结果.使用改良Hodge试验和双纸片协同试验,进行产碳青霉烯酶的表型确证.使用PCR方法进行碳青霉烯酶相关耐药基因的检测.采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 46株对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌,26株为肺炎克雷伯菌,占56.5％,13株为阴沟肠杆菌,占28.3％,7株为大肠埃希菌,占15.2％.对亚胺培南和美罗培南不敏感率分别为肺炎克雷伯菌69.2％和80.8％,阴沟肠杆菌76.9％和100％,大肠埃希菌85.7％和100％.46株肠杆菌科细菌,改良Hodge试验阳性40株(87.0％),双纸片协同试验阳性41株(89.1％).IMP基因阳性38株(82.6％),其余8株均未扩增出特异性条带检测均为阴性.结论 目前儿科临床分离对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中,肺炎克雷伯菌最多,占56.5％.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南不敏感程度低于美罗培南,对碳青霉烯不敏感肠杆菌科细菌主要产生B类金属酶,均为IMP基因型.     

2017年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析

目的 分析2017年贵州省某综合型医院细菌耐药情况,并提出抗菌药物使用的合理性建议,以促进临床合理、安全的用药。方法 采用纸片扩散法（KB法）对7697株临床分离菌株作药敏实验,以2017年CLSI标准判断药敏试验结果,采用WHONET 5.6 软件,进行统计分析,结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价。结果 2017年我院共分离出病原菌7697株,其中革兰阴性菌4047株（52.58%）,革兰阳性菌为2706株（35.16%）。MRSA的检出率为36.46%,未发现耐万古霉素的菌株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均出现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。肠杆菌科中大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0.53%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为15.94%;非发酵菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.99%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为67.31%。结论 目前我院细菌耐药率不断攀升,长期进行细菌耐药监测有助于了解耐药情况,同时结合药物特点,为临床合理用药提供依据。     

南京市江宁医院2015年~2017年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 研究血培养阳性检出的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法 采用法国梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动血培养仪对我院2015年1月~2017年12月送检的血培养标本进行培养,阳性标本用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,观察病原菌分布及耐药情况。结果 共分离出病原菌459株,检出率为9.57%,其中革兰阴性杆菌246株（53.59%）,革兰阳性球菌202株（44.01%）,真菌11株（2.40%）;前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南均较敏感,耐药率低于3%。肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、头孢替坦较敏感,耐药率低于6%。未检出对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论 本院血培养的病原菌种类多,以革兰阴性杆菌为主,且耐药情况复杂。应加强对病原菌的鉴定和药敏监测,指导临床合理用药,防止广谱抗生素的滥用,减少耐药菌株的产生。     

革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性分析

目的了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1 045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60.0%;非发酵菌402株,占38.5%。分离前3位的细菌分别为大肠埃希菌（27.7%）、铜绿假单胞菌（20.2%）、肺炎克雷伯菌（14.5%）。肠杆菌科细菌对头孢替坦耐药率低,53.3%的大肠埃希菌和29.6%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦耐药率均低于6.0%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率均高于90.0%。结论头孢替坦可以作为临床治疗产ESBLs细菌感染性疾病的一种经验性治疗方案。     

细菌性尿路感染易感因素、菌种及耐药性研究

目的探讨尿路感染的病原种类及耐药性,提高尿路感染的临床诊治水平.方法分析了230例尿路感染患者临床资料、菌种及耐药资料.结果①清洁中段尿培养阳性率低(36.5%).②尿路感染病原菌分布占前几位的细菌分别是大肠埃希菌(50.6%),变形杆菌(15.6%),肺炎克雷伯菌(12.2%),肠球菌(12.1%),假单胞菌(6.5%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率13.6%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率是18.2%.③G-杆菌对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星耐药率较高,对亚胺培南、头孢三嗪耐药率低;G+球菌对红霉素、青霉素耐药性高,万古霉素耐药性最低;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨基糖甙类、第三代头孢菌素、氨苄西林耐药性较高,而对亚胺培南及酶抑制剂的复方制剂敏感.④尿路感染常规治疗后尿菌检出率为15.4%.结论临床上要重视尿路感染的病原菌药敏检测,经验一线选药广泛耐药,合理使用抗生素,对预防产ESBLs细菌的产生,提高尿路感染治愈率十分重要.     

临床分离的4379株病原菌的分布特征及药敏结果分析

目的了解本院2008年临床分离的病原菌的分布特征及药敏结果,为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数细菌鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法进行药敏试验。结果4379株细菌念珠菌中最常见的为大肠埃希菌（10.2%）、铜绿假单胞菌（9.4%）、金黄色葡萄球菌（7.7%）、鲍曼不动杆菌（7.7%）、白色念珠菌（7.0%）和肺炎克雷伯菌（6.2%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例分别为47.8%和41.3%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为58.1%、82.8%、83.6%和73.1%。G-杆菌中耐药率较低的为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星。G＋球菌,万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,其他抗菌药物耐药率较低的为氯霉素。念珠菌对两性霉素B和制霉菌素的耐药率均低于2.0%。结论本院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs水平、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率。     

313例尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析313例清洁中段尿培养菌株构成及耐药性分析,为医师合理规范使用抗生素提供依据。方法对医院2012年6月~2013年5月住院泌尿系感染患者尿培养分离出的313株病原菌用法国梅里埃公司VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定药敏检测系统仪进行鉴定和药敏试验。结果共培养1804份中段尿标本,分离出313例病原微生物,阳性率17.35%。其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌、革兰阳性杆菌分别占65.50%、19.81%、7.35%、7.35%。大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,其次为肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌;其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌占大肠埃希菌41.94%;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主。检出耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌1株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌2株,耐万古霉素屎肠球菌1例。结论泌尿系感染常见病原菌仍为大肠埃希菌,临床应根据尿培养及药敏试验结果有针对性筛选敏感药物进行治疗。     

尿路感染的病原菌种类及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原菌种类,分析其耐药性,提高尿路感染的临床治疗水平。方法对386例尿路感染患者的清洁中段尿细菌培养及耐药性结果进行回顾性调查分析。结果清洁中段尿细菌培养阳性率为23.8%。其中大肠埃希菌占62.0%,克雷伯菌占13.0%,变形杆菌占6.5%,假单胞菌占5.4%,葡萄球菌占7.6%,肠球菌占5.4%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌平均检出率为11.6%。革兰阴性杆菌对复方新诺明、氨苄西林和环丙沙星的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、头孢三嗪的耐药率低。革兰阳性球菌对红霉素、青霉素耐药率高,对万古霉素敏感率为100%。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、第三代头孢菌素和氨苄西林耐药率较高,而对亚胺培南及酶抑制剂的复合药敏感。结论引起尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌;临床上要特别重视尿路感染的病原菌检查及药敏试验,合理使用抗生素,以减少产ESBLs细菌的产生,提高治愈率。     

2000年～2002年我院常见细菌的分离率与耐药监测

目的 :了解 2 0 0 0～ 2 0 0 2年常见菌的分布与耐药状况。方法 :采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析。结果 :大肠埃希菌 ,铜绿假单胞菌 ,不动杆菌 ,肺炎克雷伯菌 ,金黄色葡萄球菌分离率占前五位 ,且有逐年增加趋势。大肠埃希菌对亚胺培南 ,头孢西丁 ,头孢他啶的耐药率在 30 %以下 ,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在 30 %以下 ,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于 1 1 % ,其余抗生素耐药率均高于 30 % ;金黄色葡萄球菌对复方新诺明的耐药率在 1 0 %以下 ,对万古霉素耐…     

大肠埃希菌耐药性分析

目的了解大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况;比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌时10种抗生素的耐药率.指导临床合理用药.方法收集2007年7月～2008年6月临床分离的大肠埃希菌36株,用双纸片增效试验法和K-B法,进行产ESBLs细菌的检测和药敏试验.结果 36株大肠埃希茵中,共检出产ESBLs菌27株,栓出率为75%,除亚胺培南外,产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南未发现耐药株.结论本院大肠埃希菌产ESBLs率高,亚胺培南是治疗我院产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.     

Antimicrobial resistance patterns among aerobic Gram-negative bacilli isolated from patients in intensive care units: results of a multicenter study in Russia

Objective: To determine the antimicrobial resistance patterns among aerobic Gram-negative bacilli isolated from patients in intensive care units (ICUs) in different parts of Russia.
Methods: During 1995–96, 10 Russian hospitals from different geographic areas were asked to submit 100 consecutive Gram-negative isolates from patients with ICU-acquired infections. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of 12 antimicrobials were determined by Etest and results were interpreted according to National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) guidelines.
Results: In total, 1005 non-duplicate strains were obtained from 863 patients. The most common species were Pseudomonas aeruginosa (28.8%), Escherichia coli (21.4%), Klebsiella pneumoniae (16.7%), Proteus mirabilis (9.7%), Enterobacter spp. (8.2%) and Acinetobacter spp. (7.7%). High levels of resistance were seen to second- and third-generation cephalosporins, ureidopenicillins, β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations and gentamicin. The most active agents were imipenem (no resistance in Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp. and Acinetobacter spp., 7% resistance in Pseudomonas aeruginosa ), amikacin (7% resistance in Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp., 4% in Enterobacter spp., 1% in Escherichia coli and Proteus mirabilis, no resistance in Klebsiella pneumoniae ) and ciprofloxacin (15% resistance in Pseudomonas aeruginosa, 5% in Enterobacter spp. and Proteus mirabilis, 2% in Klebsiella pneumoniae, 1% in Escherichia coli ).
Conclusions: Second- and third-generation cephalosporins, ureidopenicillins, β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations and gentamicin cannot be considered as reliable drugs for empirical monotherapy for aerobic Gram-negative infections in ICUs in Russia.     

Evidence of in vivo transfer of a plasmid encoding the extended-spectrum beta-lactamase TEM-24 and other resistance factors among different members of the family Enterobacteriaceae

The epidemiological study of several multidrug-resistant Enterobacteriaceae isolated from five patients demonstrated in vivo dissemination of a 100-kb plasmid encoding the extended-spectrum beta-lactamase TEM-24 from a clonal strain of Enterobacter aerogenes to different strains of Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, and Serratia marcescens.     

Evolution of acquired resistance to third-generation cephalosporins in Enterobacteriaceae in a Tunisian hospital 1993–2001

Between January 1993 and December 2001, the overall frequency of resistance to third-generation cephalosporins in isolates of Enterobacteriaceae from Charles Nicolle Hospital, Tunis, rose from 2.4% to 7.4%. Klebsiella pneumoniae was the most prevalent species (56%), followed by Escherichia coli (15%) and Proteus mirabilis (9%). A rate of 49% was observed among isolates from paediatric patients in 1999, caused mostly by outbreaks in the neonatal intensive care unit of K. pneumoniae and P. mirabilis isolates that produced extended-spectrum beta-lactamases.     

Epidemiology of Escherichia coli, Klebsiella species, and Proteus mirabilis strains producing extended-spectrum β-lactamases from clinical samples in the Kinki Region of Japan

In the present study, nonduplicate, clinical isolates of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli, Klebsiella spp, and Proteus mirabilis were collected during a 10-year period from 2000 to 2009 at several hospitals in the Kinki region, Japan. The detection rate of E coli markedly increased from 0.24% to 7.25%. The detection rate of Klebsiella pneumoniae increased from 0% to 2.44% and that of P mirabilis from 6.97% to 12.85%. The most frequently detected genotypes were the CTX-M9 group for E coli, the CTX-M2 group for K pneumoniae, and the CTX-M2 group for P mirabilis. E coli clone O25:H4-ST131 producing CTX-M-15, which is spreading worldwide, was first detected in 2007. The most common replicon type of E coli was the IncF type, particularly FIB, detected in 466 strains (69.7%). Of the K pneumoniae strains, 47 (55.3%) were of the IncN type; 77 P mirabilis strains (96.3%) were of the IncT type. In the future, the surveillance of various resistant bacteria, mainly ESBL-producing Enterobacteriaceae, should be expanded to prevent their spread.     

社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据, 减少耐药菌株的产生。方法 收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对结果进行统计分析。结果 共分离187株泌尿系统感染细菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌为主,其中革兰阴性杆菌148株,占79.14%,检出产ESBLs大肠埃希菌82株,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性球菌37株,占19.78%。药敏结果分析显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头霉素类抗菌药物高度敏感,其次为哌拉西林+他唑巴坦、呋喃妥因（平均耐药率＜10.00%）;粪肠球菌、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因完全敏感。结论 社区泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌产酶率高,耐药现象较严重;临床应根据当地病原菌构成特点及药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免经验性用药,控制耐药性菌株的播散,提高治疗效果。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床防治提供科学依据。方法整理分析我院ICU2003年1月至2007年12月下呼吸道感染患者痰培养的1146株病原菌．采用CLSI推荐的K．B法进行药敏试验。并对其耐药性进行分析。结果分离出的1146株病原菌中。革兰阴性杆菌占64．1％,革兰阳性球菌占28．4％。前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为37．8％、10．6％,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别是68．5％、83．7％,肠杆菌科菌对亚胺培南全部敏感。未检出耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论ICU下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性严重。临床治疗应根据药敏试验结果。合理应用抗生素。     

医院感染的耐药菌分布特点与药物应用

目的 分析我院医院感染的耐药菌分布特点以及抗生素的应用情况。方法 选择2017年7月~2018年7月我院住院治疗的多重耐药菌感染者的生物标本进行细菌检测和药敏试验,并对结果进行分析。结果 检出多重耐药菌的为962株,检出率为14.70%（962/6542）;多重耐药菌株感染的发生率为21.74%（962/4425）;其中有478株（49.69%）为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌;科室分布主要以普外科（186株,19.33%）最高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对于头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对于替考拉林、阿米卡星、庆大霉素、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0,对于左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率较低。结论 细菌耐药的形势严峻,临床应用时要首选敏感度较高的抗生素,以防细菌耐药进一步发生。医院要严格加强防控举措,切实避免医院感染的发生。