基于Joinpoint回归和年龄-时期-队列模型分析中国皮肤癌的长期发病趋势

目的  分析中国皮肤癌的发病趋势并分别估计其年龄、时期、队列效应。方法  从2019年全球疾病负担研究中估计中国皮肤癌发病率的变化趋势。采用Joinpoint回归分析模型分析年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC);利用年龄-时期-队列模型评估年龄、时期和出生队列效应对皮肤癌发病率的影响。结果  1990―2019年中国皮肤癌男性和女性年龄标准化发病率均上升。Joinpoint回归分析模型分析显示皮肤恶性黑色素瘤男性AAPC为2.8%(95% CI: 2.6~3.0),女性AAPC为3.0%(95% CI: 2.8~3.2);基底细胞癌男性AAPC为4.2%(95% CI: 3.9~4.4),女性AAPC为4.0%(95% CI: 3.7~4.3);鳞状细胞癌男性AAPC为3.7%(95% CI: 3.5~3.9),女性AAPC为2.9%(95% CI: 2.7~3.0)。此外,年龄-时期-队列模型表明无论男女,皮肤癌的发病风险均随年龄增长和年份推移而增加,且较晚出生的队列的发病风险均低于之前出生的队列。结论  1990―2019年中国皮肤癌的发病率呈上升趋势,年龄越大、出生越早且生活在当代的人其发病风险更高。应重视皮肤癌的防治工作。     

结直肠癌发病趋势的年龄-时期-队列模型分析

结直肠癌(CRC)是国际上最为常见的消化系统肿瘤之一,研究表明其与饮食习惯和所在地区密切相关[1],已成为影响人类健康的主要公共卫生问题之一[2].尽管在亚洲CRC发病率不如西方发达国家高,但是在CRC发病率较高的日本等亚洲国家的形势不容乐观[3].     

Joinpoint回归模型在肿瘤流行病学时间趋势分析中的应用

Joinpoint回归模型分析是流行病学时间趋势分析的常用方法。本文以肿瘤发病时间趋势分析为例,从模型的基本原理、分析步骤、实例演示和注意事项等方面进行系统阐述,以期将模型的方法原理与操作实践有机结合,为读者开展类似的研究分析提供参考。     

山东省淄博市桓台儿童心血管健康随访队列设计方案

心血管疾病已成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题。近年来,我国儿童青少年肥胖、血压偏高、高血糖、血脂异常以及不健康生活方式等呈现流行态势,这可能会增加近期靶器官损害和成年期心血管疾病的发生风险。因此,本课题组于2017年11月—2018年1月以山东省淄博市桓台县一所公立小学为基础建立了包括1 515名6～11岁儿童的"桓台儿童心血管健康随访队列",旨在探讨儿童期各种暴露因素对近期靶器官损害以及成年期心血管疾病的影响,为从源头上遏制我国心血管疾病的流行提供循证依据。本研究将主要介绍该项目的调查对象、调查内容、质量控制、基线特征、研究局限性以及未来展望等,以期为其他相关研究提供参考。     

食管癌发病因素的病例对照研究

目的探讨食管癌发病的危险因素与保护因素, 为预防、治疗及后期干预提供策略。方法采用回顾性研究的方法, 选择2020年7月至2023年2月南京市六合区人民医院收治的经病理确诊的食管癌患者150例(观察组)和同期骨科非肿瘤患者150例(对照组)为研究对象, 进行问卷调查, 分析食管癌发病的独立危险因素和保护因素。结果单因素Logistic回归分析结果表明, 吸烟、饮酒、饮烫茶(热饮>65 ℃)、食用生硬食物、食用腌制食品频率、食用水果频率、食用蔬菜频率、发脾气次数、经济收入、食用面包次数是影响食管癌发病的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明, 吸烟、食用水果≤3次/周、以前饮酒但是现在不饮酒、不吃生硬食物是影响食管癌发病的因素(P<0.05)。结论吸烟和食用水果≤3次/周是食管癌发病的独立危险因素, 以前饮酒但是现在不饮酒和不吃生硬食物是食管癌发病的独立保护因素。     

基于年龄-时期-队列模型的中国膀胱癌发病死亡趋势分析

目的 分析1990一2019年中国膀胱癌发病死亡情况及长期变化趋势。方法 利用全球疾病负担（Global Burden of Disease,GBD）数据库,分析1990一2019年中国膀胱癌发病和死亡情况,应用 Joinpoint 软件分析发病率和死亡率的时间变化趋势,计算年度变化百分比和平均年度变化百分比。构建年龄-时期-队列模型,分析年龄、时期和出生队列对膀胱癌发病及死亡趋势变化的影响。结果 2019年膀胱癌发病率、标化发病率分别为7.03/10万和5.16/10万,2019年膀胱癌死亡率、标化死亡率分别为2.82/10万和2.24/10万。1990一2019年中国膀胱癌标化发病率有升高趋势,平均年度变化百分比为1.5%,标化死亡率有降低趋势,平均年度变化百分比为-0.5%。 年龄-时期-队列模型结果显示,发病与死亡的净漂移值分别为1.96%和-1.21%。 发病与死亡风险随年龄的增加而增高,发病的风险随时期的增加而升高,死亡的风险随时期的增加而降低。队列效应亦表现不同,出生越晚的人群发病风险高,死亡风险低。结论 1990一2019 年中国膀胱癌标化发病率呈上升趋势,发病和死亡风险随年龄升高而升高,并且近年代出生人群发病风险升高,提示近年代出生的老年人群应作为膀胱癌防治工作的重点人群。     

基于年龄-时期-队列模型的中小学生视力低下流行趋势分析

目的 探讨中小学生视力低下的流行趋势,分析年龄、时期、队列对中小学生视力低下的影响。方法 收集2012-2021年青岛市中小学生健康体检数据,通过视力检查测量左眼和右眼裸眼视力。采用Joinpoint回归模型,计算儿童青少年视力低下检出率的年百分比变化率(APC)、年平均百分比变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI),评估儿童青少年视力低下检出率时间趋势的大小和方向。基于年龄-时期-队列模型,分析中小学生视力低下的年龄、时期和队列效应。结果 Joinpoint回归分析显示,青岛市中小学生视力低下整体呈上升趋势(AAPC=3.8%,P<0.05),6～8岁儿童视力低下检出率上升速度最快(AAPC=6.2%,P<0.05);视力低下检出率随着年龄增加上升速度逐渐变缓,15～17岁学生视力低下检出率上升最慢(AAPC=1.2%,P<0.05)。总体、男生和女生的年龄-时期-队列模型的结果显示出一致的趋势。纵向年龄曲线结果显示,中小学生视力低下检出率随着年龄的增长而增加,由6岁的18.2%上升到17岁的92.6%;时期效应显示,视力低下的风险随着时期后移总体呈先下降后上升...     

甲状腺肿瘤危险因素分析研究进展

近年来在全球范围内,甲状腺良、恶性肿瘤均增长迅速,成为内分泌系统最常见肿瘤之一。目前甲状腺肿瘤发病机制仍不明确,但越来越多研究发现某些因素与甲状腺肿瘤的发生发展有关,对这些危险因素进行总结分析具有重要意义。本文将综述近年来其危险因素的研究进展,为甲状腺肿瘤的精准和科学防控提供依据。     

启东肝癌发病趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的 反映启东地区肝癌发病的时间变化趋势、出生队列效应和年龄的作用方式。方法 应用年龄-时期-队列模型对启东地区肝癌发病监测资料进行统计分析。结果 时间趋势变化主要呈队列趋势变化,表现出男性1913～1917年和1958～1962年以后的出生队列的发病危险性有减缓的趋势。结论 可以推断1958～1962年以后的出生队列的发病危险性有下降的趋势,是综合防治措施的实施结果。     

1994—2019年中国结直肠癌发病趋势与年龄-时期-队列模型分析

目的 了解1994—2019年中国人群结直肠癌（CRC）发病率的变化趋势,探讨年龄、时期、出生队列对CRC发病的影响程度。方法 通过全球疾病负担（GBD）2019数据库获取1994—2019年中国男性与女性CRC发病的相关数据,利用描述性分析与Joinpoint回归模型评价不同性别人群的CRC发病率变化趋势,采用网络分析工具（age-period-cohort analysis tool）比较不同年龄组发病率的流行特征,并采用Stata 15.1基于年龄-时期-队列模型和内生因子法估算CRC发病的年龄效应、时期效应、队列效应。结果 中国男性与女性CRC标化发病率分别从1994年的14.68/10万、11.56/10万增长至2019年的41.43/10万、21.10/10万,其中男性发病率的平均年度变化百分比（4.28%）高于女性（2.50%）,有统计学意义（平行性检验P<0.01,一致性检验P<0.01）。在年龄方面,30～39岁男性CRC发病率增长速度高于男性总体平均水平,而65～79岁男性发病率增长速度低于男性总体平均水平;30～44岁女性CRC发病率增长速度低于女性总...     

1990―2019年中国结核病发病趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的  分析1990―2019年中国结核病发病趋势并探讨年龄、时期、队列对结核病发病风险的影响。方法  收集全球健康数据交换数据库中0~ < 95岁中国居民结核病发病数据,采用Joinpoint回归模型分析1990―2019年中国居民结核病发病率的变化趋势,采用年龄-时期-队列模型来分析影响中国结核病发病风险的年龄效应、时期效应和队列效应。结果  1990―2019年,全国、男性、女性的结核病标化发病率均呈下降趋势,男性、女性年龄标化发病率分别从1990年的120.56/10万和99.75/10万下降至2019年的56.08/10万和30.60/10万,年平均下降速度分别为2.60%和3.98%。年龄-时期-队列模型分析结果显示,1990―2019年中国结核病发病率的年龄效应总体上随年龄的增加而增加,在90~ < 95岁发病风险达到最大,男性和女性的RR值分别为2.50(95% CI：2.33~2.69)和1.93(95% CI：1.76~2.12);时期效应随着时间的推移发病风险逐渐下降,发病风险RR值从1990年的[男性：1.13(95% CI：1.08~1.17);女性：1.58(95% CI：1.51~1.65)]降至2019年的[男性：0.80(95% CI：0.76~0.83);女性：0.61(95% CI：0.57~0.65)];队列效应显示,出生越晚的人发病风险越小。结论  1990―2019年中国居民结核病发病率呈现下降趋势,结核病发病风险总体上随着年龄的增加而增加,越早出生的人发病风险越高。建议重点对婴幼儿、大学生、男性、老年等群体进行结核病筛查,全国各大高校多开展结核病健康知识讲座,相关政府部门应该利用多种途径给群众宣传结核病健康知识。     

西南区域自然人群队列简介与研究进展

近年来我国慢性非传染性疾病(慢性病)负担逐年加重, 且存在区域异质性。我国西南地区地域辽阔, 民族众多, 地域特色鲜明, 慢性病负担沉重, 但卫生资源相对匮乏, 高危慢性病防控形势严峻。为全面深入解析我国西南地区多民族人群疾病分布模式和潜在暴露风险规律, 西南区域自然人群队列项目组受国家重点研发计划"精准医学研究"重点专项资助, 于2017年启动西南区域自然人群队列建设。目前, 西南区域自然人群队列在四川省、云南省、贵州省、西藏自治区、重庆市5省/市/自治区共招募119 556名30～79岁居民(西藏自治区为18～79岁), 已建成大规模、多民族、高质量自然人群队列及生物样本库。项目组围绕西南自然环境、生活方式的健康效应已取得初步研究进展, 并对欠发达地区大型队列的构建模式进行了创新, 可为复杂地理场景的大规模自然人群队列建立与研究提供借鉴, 为我国精准医学研究与多民族疾病防控决策提供高质量基础资源。     

大型自然人群队列示范研究进展与成果

中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目于2004年6月至2008年8月在5个省(浙江、湖南、甘肃、四川、河南)的农村地区和5个省(自治区)(黑龙江、山东、江苏、广西、海南)的城市地区开展基线调查, 共入选512 891名30～79岁调查对象, 完成问卷调查、体格检查及生物样本收集工作。项目于2008年6-10月开展了19 786人的第一次重复调查, 2013年8月至2014年9月开展了25 239人的第二次重复调查。2016年, 在国家重点研发计划"精准医学研究"重点专项支持下, CKB基于多年工作基础开展了大型自然人群队列示范研究。CKB项目在2020年8月至2021年12月开展了第三次调查, 完成25 087人的调查工作, 包括问卷调查(在基线调查内容上增加了老龄化相关问题)、体格检查以及血液、尿液、唾液、粪便等生物样本采集。截至2022年6月, 项目对全部队列人群平均开展随访已达15年, 累计观察770万人年, 收集死亡事件7.4万人, 医保结局事件37.1万人(累计279.5万人次), 主动随访事件1.1万人(累计1.2万人次), 发病监测事件10.0万人(累计14.7万人次)。C...     

基于年龄—时期—队列模型的中国甲状腺癌发病死亡趋势分析

目的 1990—2019年中国甲状腺癌发病死亡情况及长期变化趋势。方法 利用全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)数据库,分析1990—2019年中国甲状腺癌发病和死亡情况,应用Joinpoint软件分析标化发病率和标化死亡率的时间变化趋势,计算年度变化百分比和平均年度变化百分比。构建年龄—时期—队列模型,分析年龄、时期和出生队列对甲状腺癌发病及死亡趋势变化的影响。结果 2019年甲状腺癌发病率、标化发病率分别为2.75/10万和2.05/10万,2019年甲状腺癌死亡率、标化死亡率分别为0.51/10万和0.39/10万。1990—2019年中国甲状腺癌标化发病率有升高趋势,平均年度变化百分比为2.5%(P<0.05),标化死亡率有降低趋势,平均年度变化百分比为-0.3%(P<0.05)。年龄—时期—队列模型结果显示,发病与死亡风险随年龄的增加而增高,发病的风险随时期的增加而升高,死亡的风险随时期的增加而降低。队列效应亦表现不同,出生越晚的人群发病风险高,死亡风险低。结论 1990—2019年中国甲状腺癌标化发病率呈上升趋势,发病和死亡...     

1994–2019年中国鼻咽癌发病及死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的  了解中国人群鼻咽癌发病率及死亡率的流行趋势,评估不同年龄、时期、出生队列对鼻咽癌发病及死亡风险的影响。方法  通过全球健康数据交换库获得1994–2019年中国不同性别人群的鼻咽癌发病及死亡数据,描述鼻咽癌发病率与死亡率的时间变化趋势,并基于年龄-时期-队列(age-period-cohort, APC)模型和内生因子法估算鼻咽癌发病及死亡的年龄效应、时期效应、队列效应。结果  1994–2019年,中国男性与女性鼻咽癌年龄标准化发病率分别从1994年4.16/10万、2.26/10万增至2019年8.55/10万、2.83/10万,男性与女性鼻咽癌年龄标准化死亡率分别从1994年3.57/10万、1.80/10万降至2019年2.20/10万、0.72/10万。APC模型分析结果显示,1994–2019年,中国男性与女性鼻咽癌发病的年龄效应均随年龄增加先升高后降低再升高[效应系数(男性)：-1.94~0.68~0.18~0.54,均P < 0.05;效应系数(女性)：-1.49~0.49~0.20~0.38,均P < 0.05],时期效应随年份增加呈现升高的趋势[效应系数(男性)：-0.44~0.53,均P < 0.05;效应系数(女性)：-0.12~0.24,均P < 0.05],队列效应随出生队列推移呈现先降低后升高再降低的趋势[效应系数(男性)：0.82~-0.36~-0.05~-0.36,均P < 0.05;效应系数(女性)：0.63~-0.17~-0.01~-0.57,均P < 0.05];中国男性与女性鼻咽癌死亡的年龄效应均随年龄增加呈现上升趋势[效应系数(男性)：-2.08~1.04,均P < 0.05;效应系数(女性)：-1.75~1.08,均P < 0.05],男性鼻咽癌死亡的队列效应随出生队列推移而逐渐降低(效应系数：0.95~-0.89,P < 0.05),但未观察到我国鼻咽癌死亡率存在明显的时期效应,同时女性鼻咽癌死亡的队列效应也不明显。结论  中国男性与女性鼻咽癌发病风险均不同程度地受年龄效应、时期效应及队列效应的影响,男性鼻咽癌死亡风险受年龄效应、队列效应的影响,而女性鼻咽癌死亡风险仅受年龄效应的影响。建议加强40岁以上人群尤其男性群体的鼻咽癌健康宣教、早期癌症筛查工作以降低我国鼻咽癌发病与死亡风险。     

病理和超声疑似甲状腺癌患者不同手术方式的效果评价

目的了解不同超声特征与甲状腺癌的相关性, 评价病理疑似癌与单纯超声高度疑似癌患者不同手术方式的效果及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月北京市大兴区人民医院679例甲状腺手术患者(787个甲状腺结节)的临床资料, 包括甲状腺超声特征(回声、边界、形态、纵横比、钙化)、手术情况(手术时间、手术方式、是否二次手术)、恢复情况(是否出现副损伤, 包括声音嘶哑、饮水呛咳;术后引流管留置时间及引流量)、病理检查结果(病理类型、送检标本内是否有甲状旁腺、淋巴结是否有转移)等。比较病理疑似癌和单纯超声高度疑似癌患者清扫中央组淋巴结的效果和安全性。结果 787个甲状腺结节中, 恶性结节316个(40.2%), 其中乳头状癌308个;良性结节471个(59.8%)。恶性结节低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1和微钙化率明显高于良性结节[90.5%(286/316)比38.9%(183/471)、52.5% (166/316)比11.5%(54/471)、53.8%(170/316)比11.5%(54/471)、30.4%(96/316)比5.5%(26/471)和65.5%(20...     

1990—2019年中国女性乳腺癌发病和死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的 分析中国女性乳腺癌发病和死亡流行特征,为制定乳腺癌预防和控制策略提供科学依据。方法 收集全球疾病负担研究项目中1990—2019年中国女性乳腺癌发病和死亡数据。采用标化率和截缩率描述女性乳腺癌发病和死亡趋势,应用年龄-时期-出生队列(age-period-cohort models, APC)模型和内源估计算子法(intrinsic estimator, IE)评估年龄、时期和出生队列对我国女性乳腺癌发病和死亡风险。结果 2019年女性乳腺癌中国人口标化率(中标)和世界人口标化率(世标)发病率分别为35.52/10万和36.54/10万,较1990年增加了1倍,以平均每年3.33%速度递增。1990—2019年标化死亡率呈波动下降趋势,中标死亡率在2001年达到最高(8.71/10万),世标死亡率在2004年达到最高(9.30/10万)。APC模型结果显示,随年龄发病风险呈先上升后下降趋势,50～<60岁达到最高为0.70,死亡风险从20～<25岁的-0.21上升到75～<80岁的1.07;随时期发病和死亡风险上升,分别从1990—1994年的-0.53和-0....     

借鉴国内外经验建立随访队列 推动心血管疾病儿童期防控

心血管疾病危险因素从儿童期到成年期存在"轨迹"现象,成年期心血管疾病起源于儿童期。国内外建立了多个儿童心血管随访队列,且已随访到中年或老年早期,为成年期心血管疾病的预防提供了证据支持。但是,我国居民当前正处于营养转型期,考虑到我国新的社会经济背景和我国当代儿童的生长发育模式有别于国外儿童,也有别于20世纪90年代的儿童,亟需建立新的有中国特色的儿童心血管随访队列,为我国成人心血管疾病的预防提供新的循证依据。     

中国国家出生队列研究的理念与实践

出生队列研究在探讨生命早期暴露对子代远期健康的影响中发挥重要作用。随着育龄人口生殖健康问题的凸显, 辅助生殖技术被广泛应用于临床。而关于辅助生殖技术对母婴健康的远期影响尚未得到充分研究。2016年, 以家庭为单位, 同步招募辅助受孕家庭和自然受孕家庭的多中心前瞻性的中国国家出生队列(CNBC)研究正式启动。截至2021年6月30日, 已累计在全国招募7.2万个家庭, 包括辅助生殖家庭3.9万个和自然妊娠家庭3.3万个, 本队列以面对面随访的形式在辅助生殖治疗前、胚胎移植、孕早期、孕中期、孕晚期及分娩时以及婴儿出生后42 d、6个月、1岁、3岁时采集数据信息和生物样本。其主要目标为评估使用辅助生殖技术后诞生子代的发育和健康状况, 发现与不良出生结局和儿童期疾病相关的危险因素, 为提升出生人口质量的策略制定提供科学依据。本文将对国家出生队列的建设概况和研究进展做简要介绍。     

1990—2019年中国食管癌发病和死亡趋势的年龄-时期-队列分析

目的 了解1990—2019年中国食管癌发病率和死亡率的变化趋势,为食管癌的防控提供参考依据。方法 数据来自2019年全球疾病负担数据,采用R 4.1.1软件的apc包对1990—2019年中国食管癌发病及死亡数据进行年龄-时期-队列模型分析。结果 中国男性和女性食管癌年龄标化发病率和标化死亡率在1990—1997年呈下降趋势,1998—2003年呈上升趋势,2004—2019年呈下降趋势,男性明显高于女性。年龄-时期-队列（APC）模型结果显示,1990—2019年男性和女性食管癌发病率的平均年度变化百分比（AAPC）分别为-1.5%和-3.9%,死亡率的AAPC分别为-1.9%和-5.1%。食管癌发病率和死亡率年龄效应在男女性中均呈现上升趋势;男性和女性的时期效应总体随时间推移而下降,以1990—1994年为对照,2015—2019年女性发病和死亡的时期RR值下降到0.37(95%CI:0.33～0.42)和0.27(95%CI:0.24～0.32),男性发病和死亡的时期RR值下降到0.66(95%CI:0.62～0.71)和0.60(95%CI:0.57～0.64);食管癌发病率...