2013~2017年南昌市学生肺结核流行特征及防制措施

目的 分析南昌市学生结核病流行特征,为制定南昌市学校结核病防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,对南昌市2013~2017年《结核病管理信息系统》登记报告的学生结核病患者的发病数据进行分析。结果 南昌市2013~2017年累计报告学生肺结核1093例,年均报告发病率为15.58/10 万,各年学生肺结核报告发病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2013~2017年南昌市学生肺结核登记发病率从17.47/10万上升至17.54/10万。男生发病数是女生的2.26倍,15~20岁病例数最多（50.32%）,每年以第二季度为结核病发病高峰期（28.82%）。患者以因症就诊、推荐方式为主（71.27%）,绝大多数是初治肺结核（99.63%）。学生涂阳肺结核患者治愈率为94.62%,涂阴肺结核患者治愈率为97.57%。结论 近5年来南昌市学生结核病疫情呈上升趋势,建议进一步重视学生健康,优化校园生态环境,健全学校结核病综合防制网络。     

湘潭市2001—2008年结核病控制效果分析

目的评价最近8年来湘潭市实施结核病控制的防治效果。方法对湘潭市2001—2008年结核病控制工作月报表、季报表、年报表及网络直报信息库资料进行分析。结果湘潭市可疑肺结核患者就诊率、活动性肺结核病人的登记率,分别由2001年的64．1／10万和37．9／10万,上升到2008年的186．4／10万和67．6／10万。综合医院、乡镇卫生院和村医生等转诊来的病人由2001年的25．2％上升到2008年的36．5％。7年来的初治、复治涂阳肺结核病人平均治愈率分别为88．0％和80．3％。结论通过实施结核病控制项目．发现和治愈了大批的涂阳肺结核病人,减少了结核病传染源,节省了病人医药费,收到了显著的社会效益和经济效益。     

汝南县涂阳肺结核病人发现治疗管理情况分析

目的分析汝南县结核病控制项目(2004～2005年)阶段性效果。方法对2004～2005年项目执行情况中的涂阳肺结核病人治管资料进行汇总分析。结果全县加强了以DOTS策略为主的结核病综合防治措施。涂阳肺结核病人发现和治疗管理水平逐年提高,两年共接诊可疑结核病症状者5842例,治管活动性肺结核患者1428例,其中涂阳肺结核患者652例,新涂阳肺结核患者542例,涂阳肺结核病人治愈率达92.14%。结论汝南县涂阳肺结核病人治管取得满意效果,但存在病人发现水平不均衡,对项目病人督导管理力度不大等问题,应继续扎扎实实地执行DOTS策略,对乡、村两级防痨人员进行结防知识培训,提高正阳县结核病防治工作的整体水平。     

2006年正阳县结核病人发现与治疗管理情况分析

目的分析2006年正阳县结核病人发现与治疗管理情况,为上级业务主管部门和政府部门的决策提供科学依据。方法方法根据正阳县疾控中心2006年结核病控制工作上报数据。结果 2006年共登记肺结核病人675例,死亡22例,发病率为88.63/10万,共登记涂阳病人337例,其中新发涂阳病人312例,完成全年任务的111.03%（312/281）,新涂阳病人登记率40.97/10万（312/761556）,涂阳病人平均治愈率88.72%,达到了《结核病防治规划（2001-20100）》的要求,其中初治涂阳治愈率89.42%,复治涂阳治愈率80.00%,二者没有显著的统计学意义（x2=2.05,P〉0.05）。结论实现了《正阳县结核病防治规划（2001-20100）》年度目标,但结核病疫情仍十分严峻,要采取切实可行的现有手段与措施,并且及时探索新的技术与方法,确保新涂阳病人发现工作,提高病人治疗的依从性,进一步提高病人的治愈率。     

2006年正阳县结核病人发现与治疗管理情况分析

目的 分析2006年正阳县结核病人发现与治疗管理情况,为上级业务主管部门和政府部门的决策提供科学依据.方法 方法根据正阳县疾控中心2006年结核病控制工作上报数据.结果 2006年共登记肺结核病人675例,死亡22例,发病率为88.63/10万,共登记涂阳病人337例,其中新发涂阳病人312例,完成全年任务的111.03%(312/281),新涂阳病人登记率40.97/10万(312/761556),涂阳病人平均治愈率88.72%,达到了<结核病防治规划(2001-20100)>的要求,其中初治涂阳治愈率89.42%,复治涂阳治愈率80.00%,二者没有显著的统计学意义(x2=2.05,P>0.05).结论 实现了<正阳县结核病防治规划(2001-20100)>年度目标,但结核病疲情仍十分严峻,要采取切实可行的现有手段与措施,并且及时探索新的技术与方法,确保新涂阳病人发现工作,提高病人治疗的依从性,进一步提高病人的治愈率.     

达州市学生肺结核流行病学特征分析及预防

目的:分析2013年-2017年达州市城区学生肺结核流行病学特征,为采取有效预防措施提供科学参考。方法:采用描述流行病学方法,分析统计本市结核病管理信息系统学生肺结核发病资料。结果:2013-2017年间,达州市共报告学生肺结核698例,占全部报告病例的5.56%,学生肺结核发病率为15.20/10万;男性占比61.17%,女性38.83%,其中男性涂阳率为25.29%,女性为28.04%,男女性涂阳率比较差异无统计学意义(P0.05);5-10岁年龄段仅6例(0.86%),16-20岁年龄段人数最多,为501例(71.78%),高中学生肺结核发病人数最多;全年各月份均有肺结核学生发病,其中1月、2月份发病人数较少,3月、4月份发病人数最多,为全年发病高峰,之后逐渐下降, 12月份达到又一个小高峰;698例学生肺结核中,就诊延迟共计182例(26.07%)、确诊延迟共计102例(14.61%),发现延迟共计152例(21.78%),确诊延迟率呈下降趋势,各年之间比较差异有统计学意义(P0.05),就诊延迟及发现延迟率各年之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:达州市学生肺结核发病率呈下降趋势,但总体发病率仍较高,高中生及大学生是肺结核高发人群,且就诊延迟及发现延迟率较高,需进一步加强学校结核病健康教育,及时有效发现并确诊,避免发生学校聚集性疫情。     

河源市源城区外来人口肺结核流行现状分析

目的了解源城区外来人口结核病疫情现状，探讨外来人口结核病管理的有效对策。方法分析2002—2006年源城区外来人口肺结核病人的发病情况、患病情况及治疗效果等。结果2002—2006年外来人口肺结核就诊和发现人数逐年增多。登记涂阳病人118例．占常住人口涂阳肺结核病人登记的24．7％；男女比例为3．58：1，发病年龄高峰期为20～39岁；体力劳动者、文化程度低者为主要患病人群；涂阳患者治愈率95％，涂阴患者规则治疗率仅66％。结论外来人口结核病人治疗、管理工作已成为河源市结核病控制工作的重点和难点。根据外来人口肺结核发现和患病特点，制定适宜的治疗管理措施，提高病人的发现率和治愈率是达到结核病防治规划目标的关键。     

广州市2005年城乡社区人群结核病流行特征及结核病防治知识的调查

目的调查广州市城乡接合部的结核病疫情及社区人群的结核病防治知识现状,分析疫情变化及流行趋势,考核防治效果,为制定防治措施提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法抽取广州市城乡接合部的黄埔、天河、白云、芳村四个新区的6个调查点进行调查,通过结素试验、X线及痰结核菌检查发现肺结核病人。随机抽取流调点的10周岁以上社区居民进行问卷调查,询问5个基本结核病防治知识,涉及预防、症状、传播途径、治疗措施等。结果实际检查10923人,发现活动性肺结核22例,涂阳肺结核2例,活动性肺结核患病率为201．41／10万,菌阳患病率和涂阳患病率均为18．31／10万。结核病防治知识问卷实际调查507人,平均知晓率为52．5％,文化程度高和男性人群的知晓率高,青少年和老年人群的知晓率低。结论广州城乡接合部结核病疫情较2000年广州市平均疫情有上升趋势,社区居民结核病防治知识掌握程度未达到60％的目标,女性、青少年和老年、文化程度低的人群应成为结核病教育的重点对象。     

新疆塔城地区结核病控制项目经济与社会效益分析

目的：通过分析我国结核病控制项目经济与社会效益,取长补短、查漏补缺为今后的结核病控制的持续发展提供查考意见;方法采用回顾性方法对2010年~2012年实行的结核病控制项目资料进行分析,通过成本-效果、成本-效益、成本-效益对这些资料中的控制项目进行经济学评价;结果2010年~2012年,抽样地区共诊断可疑结核病患者12271例,发现2535例活动性肺结核患者,其中初治涂阳患者1894例,占74.7%,初治涂阴患者1219例,占48.1%,复治涂阳患者600例,占23.6%;结论有效控制了抽样地区的结核病疫情,保护了易感人群,促进了当地经济发展,取得了巨大的经济与社会效益。     

短程化疗管治初治涂阳肺结核的效果

目的探讨短程化疗方案在现代管治肺结核病中效果.方法根据台山市利用世界银行贷款实施结核病控制项目,对1711例初治涂阳肺结核病例治疗分析.结果 2、3个月末痰菌阴转率分别达80%和90%,全程治愈率达95%以上.结论短程化疗方案管治初治涂阳肺结核效果显著,为结核病控制工作提供了依据.     

泉州市2005-2010年涂阳肺结核病人来源情况分析

目的了解涂阳肺结核病人来源分布情况,为进一步提高涂阳肺结核病人发现水平提供理论依据。方法收集2005-2010年泉州市涂阳肺结核病人的来源资料,对病人的来源情况进行综合分析。结果 2005-2010年泉州市共发现涂阳肺结核病人16976例,其中转诊占64.7%,就诊占34.2%,因症推荐占0.5%,其他途径占0.6%,转诊与就诊已成为结防机构门诊初诊病人的主要来源,占全部涂阳病人的98.9%,转诊途径发现的涂阳病人与其他来源比较差异有统计学意义（χ2=1022.0,P〈0.01）;转诊病人中涂阳病人检出率为30.0%,涂阳检出率明显高于其他3种来源的检出率,差异有统计学意义（χ2=3320.8,P〈0.01）。结论医院转诊已成为泉州市发现涂阳肺结核病人的重要来源。落实结核病归口管理,加强医防合作,提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳病人＂高发现＂目标的有效措施。     

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用

目的 探讨γ-干扰素释放试验（IGRAs）在结核病诊断中的应用价值。方法 选取2017年7月~2019年6月在景德镇市第一人民医院就诊的100例疑似结核感染患者和50例健康体检者作为研究对象,分别行γ-干扰素释放试验和涂片抗酸染色镜检。将最终确诊为结核病患者48例设为结核病组,52例非结核病患者作为非结核病组,50例健康体检者设为正常对照组。分析三组TB-IGRAs阳性率,对比肺结核病组涂阴与涂阳TB-IGRAs检测结果,并比较TB-IGRAs与涂片抗酸染色对结核病的诊断效能。结果 结核病组IGRAs阳性率高于非结核病组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的IGRAs阳性率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IGRAs法敏感度为85.42%,特异性为89.22%,阳性预测值为78.85%,阴性预测值为92.86%;涂片抗酸染色法敏感度为22.92%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为73.38%; IGRAs诊断结核病的敏感度高于涂片抗酸染色,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IGRAs具有较高的敏感度和阴性预测值,对结核病的诊断具有较高的诊断价值,值得在临床中应用。     

痰涂片阳性肺结核病人传染性控制效果分析

目的采取切实有效的措施,及早发现并治疗传染性结核病病人,遏制结核病的传播和流行。方法对河源市7684例痰涂片阳性有传染性肺结核病人,进行强化期规范治疗。2个月末和3个月末进行痰涂片复查,观察阴转情况。结果2个月末痰菌阴转率为93.92%,3个月末痰菌阴转率为96.45%。新发涂阳病人痰菌阴转率最好,2个月末为96.52%,3个月末为98.56%;其次为复发涂阳病人;效果最差为复治涂阳病人,2个月末仅为80.93%。结论加强归口管治,对新发涂阳病人进行规则治疗,减少耐药菌,是控制肺结核传播和流行的关键。对复发和复治涂阳病人,要及时作药敏试验,最大限度降低排菌肺结核病人,从而有效地控制结核病的传播和流行。     

实时荧光PCR与BACTEC MGIT 960快速培养在初治痰涂片阴性未受抗结核治疗的肺结核诊断中的应用

目的:探讨实时荧光PCR与BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速培养(快速培养法)准确诊断初治痰涂片阴性(涂阴)且未经受抗结核治疗的肺结核可能性。方法:实验组:368份临床诊断活动性肺结核患者的初治涂片阴性痰标本;对照组:55份非结核性肺部疾病患者的痰液标本。用FQ-PCR技术、快速培养法及改良罗氏培养参考法对两组标本进行分析,观察指标为TB-DNA和结核菌阳性率。结果:实验组和对照标本中FQPCR技术、快速培养法和改良罗氏培养参考法检测的TB-DNA或结核菌阳性率分别为:16.85%、23.37%、22.01%和1%、0%、0%。三种方法分别平均耗时3h、9.6d和28d。以改良罗氏培养参考法为参照,FQ-PCR法和快速培养法的敏感性分别为69.1%和100%;特异性分别为91.2%和98.6%。结论:FQ-PCR和快速培养法均能提高初治涂阴肺结核患者的早期确诊率,但FQ-PCR的敏感性尚需进一步提高。     

2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析

目的比较研究2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,为临床用药提供参考。方法将104例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,每组52例,观察组采用2HRZE/4HR化疗方案并联合胸腺肽、左氧氟沙星,对照组予2HRZE/4HR抗结核,观察两组治疗后痰菌阴转、病灶吸收情况、不良反应发生率及治疗转归。结果观察组2、4、6月末痰菌转阴率分别为90.38%（47/52）、94.23%（49/52）和96.15%（50/52）,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组在2、6月末的病灶吸收情况也明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组初治涂阳肺结核患者的总治愈好转率为96.15%,完全吸收88.46%,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,治疗转归方面比传统2HRZE/4HR方案好,临床上值得推广。     

Diagnosis of Mycobacterium tuberculosis in cases of pulmonary infections from Jordanian hospitals

The aim of this study is to use the diagnostic utility of smear technique for the detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical specimens obtained from patients suspected of having pulmonary tuberculosis. A total of 305 respiratory specimens (broncoalveolar lavage, sputum and pleural fluid) were collected from 298 patients having pulmonary infections as bronchitis, tuberculosis, pneumonia and other respiratory diseases. Results revealed that 25 specimens collected from 22 patients were positive (8.2%) by acid fast (AF) smear. Data indicated that the specificity and positive predictive value of the conventional smear assay were 100%, however, the sensitivity of the smear examination was 73.5%. Conventional smear technique actually detected M. tuberculosis in respiratory specimens and it could be applied for early and specific diagnosis of tuberculosis in such patients.     

Clinical evaluation of anti-tuberculous glycolipid immunoglobulin G antibody assay for rapid serodiagnosis of pulmonary tuberculosis

Previously we reported the development of a highly sensitive enzyme-linked immunosorbent assay specific for anti-tuberculous glycolipid (anti-TBGL) for the rapid serodiagnosis of tuberculosis. In this study, the usefulness of an anti-TBGL antibody assay kit for rapid serodiagnosis was evaluated in a controlled multicenter study. Antibody titers in sera from 318 patients with active pulmonary tuberculosis (216 positive for Mycobacterium tuberculosis in smear and/or culture tests and 102 smear and culture negative and clinically diagnosed), 58 patients with old tuberculosis, 177 patients with other respiratory diseases, 156 patients with nonrespiratory diseases, and 454 healthy subjects were examined. Sera from 256 younger healthy subjects from among the 454 healthy subjects were examined as a control. When the cutoff point of anti-TBGL antibody titer was determined as 2.0 U/ml, the sensitivity for active tuberculosis patients was 81.1% and the specificity was 95.7%. Sensitivity in patients with smear-negative and culture-negative active pulmonary tuberculosis was 73.5%. Even in patients with noncavitary minimally advanced lesions, the positivity rate (60.0%) and the antibody titer (4.6 +/- 9.4 U/ml) were significantly higher than those in the healthy group. These results indicate that this assay using anti-TBGL antibody is useful for the rapid serodiagnosis of active pulmonary tuberculosis.     

Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌的诊断价值

目的 对Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌（MTB）的结果进行分析并评估其价值。方法 采集2017年10月~2018年10月本院就诊疑为结核分枝杆菌感染的患者共580例,利用Xpert MTB/RIF技术对其痰液（或体液）标本进行DNA检测,同时将标本进行固体培养及涂片抗酸染色并对检测结果进行比较。结果 Xpert MTB/RIF技术检测MTB的阳性率为18.97%（110/580）,和固体培养法的阳性率18.62%（108/580）相比差异无统计学意义（P＞0.05）;和抗酸染色法的阳性率15.00%（87/580）相比则更为敏感,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 Xpert MTB/RIF检测技术和固体培养法不相上下,且由于抗酸染色法,可以用于MTB的快速筛选。     

Simultaneous identification of Mycobacterium genus and Mycobacterium tuberculosis complex in clinical samples by 5'-exonuclease fluorogenic PCR

Early diagnosis of tuberculosis and screening of other mycobacteria is required for the appropriate management of patients. We have therefore developed a 5'-exonuclease fluorogenic PCR assay in a single-tube balanced heminested format that simultaneously detects Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) and members of the Mycobacterium genus (MYC) using the 16S ribosomal DNA target directly on clinical samples. One hundred twenty-seven clinical samples (65 smear negative and 62 smear positive) with a positive culture result from 127 patients were tested, including 40 negative control specimens. The finding of both a positive MTC and probe value and a positive MYC probe value confirmed the presence of MTC or mycobacteria with a 100% positive predictive value. However, a negative value for MTC or MYC did not discount the presence of mycobacteria in the specimen. Interestingly, the addition of the MYC probe allowed the diagnosis of an additional 7% of patients with tuberculosis and rapid screening of nontuberculous mycobacteria (NTM). Thus, over 75% of the patients were diagnosed with mycobacterial disease by PCR. The sensitivity was much higher on smear-positive samples (90.3%) than smear-negative samples (49.2%) and was slightly higher for MTC than NTM samples. With regard to the origin of the sample, MTC pulmonary samples gave better results than others. In conclusion, we believe this test may be useful for the rapid detection of mycobacteria in clinical samples and may be a valuable tool when used together with conventional methods and the clinical data available.