参苓白术散的实验研究进展

本文通过综述参苓白术散对非酒精性脂肪性肝病、免疫功能的调节、中医脾虚证的干预、肠胃动力及肠道菌群的影响,表明参苓白术散能调节相关mRNA及功能性蛋白的表达,从而防治NAFLD的发生与发展;调节相关免疫细胞功能,改善机体免疫机能;增加或减少相应肠道细菌的数量,恢复肠道菌群平衡,保护肠道粘膜组织;双向改善胃肠动力,治疗胃动力不足或腹泻,为相关中医药的研究提供指导和参考。     

参苓白术散加减治疗慢性肠炎72例临床疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗慢性肠炎的临床疗效。方法:将72例患者随机分为两组,对照组仅予整肠生治疗,治疗组在服用整肠生基础上再辅以中药参苓白术散加减治疗,疗程均为1个月。结果:治疗组的总有效率达94.7%,对照组总有效率为85.3%。结论:中药辅助治疗可以显著增加西药治疗慢性肠炎的治疗效果。     

参苓白术散加口服补液盐治疗地方季节性腹泻的疗效

地方季节性腹泻是夏秋季节常见的多发病 ,尤其是气候变化异常的山区更为明显。我部长期驻扎在海拔 16 0 0 -180 0m地区 ,每年 6、7、8三个月气候温差大 ,又逢雨水季节 ,水质变化大等诸多因素 ,易导致腹泻。笔者自 1999年 6月至 2 0 0 2年 9月 ,在门诊用参苓白术散冲剂加口服液盐治疗地方季节性腹泻取得了满意的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本文病例来自 1999年 6月至 2 0 0 2年 9月门诊接诊的腹泻患者。患者中除外肠道感染者 ,归入本组共计 93例 ,其中男性 6 1例 ,女性 32例 ,年龄最小者 16岁 ,最大者 32岁 ,平均年龄 …     

生长抑素联合丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者肠道功能的保护作用

目的:探讨生长抑素(somatostatin,SS)联合丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者肠道功能的保护作用.方法:选择2019年9月至2020年7月蚌埠医学院第二附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的70例脓毒症患者作为研究对象,患者序贯器官衰竭评分(sequential organ fa...     

参苓白术散对脾虚湿困型UC大鼠结肠组织MKK/JNK通路的影响北大核心CSCD

目的:探讨参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用及其对MKK/JNK通路的影响。方法:采用综合法复建脾虚湿困型UC大鼠模型,给予参苓白术散干预治疗。观察大鼠一般状况;计算大鼠免疫器官指数;对结肠组织进行病理学检测;ELISA法检测血清及结肠中IL-2、IL-17含量;RT-PCR测定结肠MKK4、MKK7、JNK、AP-1 mRNA表达水平;Western blot检测结肠MKK4、MKK7、JNK、AP-1蛋白及其磷酸化蛋白表达水平。结果:与空白组相比,UC大鼠胸腺指数显著降低,脾脏指数明显升高,血清与结肠中IL-2、IL-17含量、结肠MKK4、MKK7、JNK、AP-1 mRNA表达水平、结肠p-MKK4/MKK4、p-MKK7/MKK7、p-JNK/JNK、p-AP-1/AP-1值均显著升高;与模型组相比,干预组胸腺指数均有所上升,脾脏指数均有所下降,其余上述指标均有不同程度的降低,以参苓白术散高剂量组降低最明显。结论:参苓白术散可减轻脾虚湿困型UC大鼠结肠组织炎症反应,其作用机制可能是通过抑制MKK/JNK信号通路激活从而减轻炎症。     

脓毒症后leptin对肠道功能的影响及对肝肾功能的保护作用

目的： 研究脓毒症对肝、肾功能及肠道相关酶活性的影响，探讨瘦素（leptin）在急性炎症反应中的作用。方法： 建立小鼠盲肠结扎致脓毒症模型，采用96孔分光光度法检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）和肠组织匀浆液中髓过氧化物酶（MPO）、谷胱甘肽-S转移酶（GST）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、超氧化物歧化酶（SOD）等，同时以HE染色方法观察肠道组织病理学改变。结果： 脓毒症后6 h，血清UA水平［（521.92±91.86） μmol/L］明显高于假手术组［（330.12±94.15） μmol/L］，而12 h ALT［（83.55±40.44） U/L］和UA［（474.03±75.22）　μmol/L］均高于假手术组［（66.23±16.80） U/L］和［（320.95±99.14） μmol/L］。采用腹腔内注射leptin（0.1 mg/kg）和吲哚美辛（2 mg/kg），12 h时ALT和UA水平均明显低于脓毒症组（P<0.05）。此外，伴有肠道组织MPO、GST、XOD和SOD活性的改变。结论： 在脓毒症过程中，微量leptin体外注射可以发挥改善和稳定肝肾功能的明显作用，其机制可能同其影响肠道多种与自由基、巯基和嘌呤代谢相关酶的功能有关，而且吲哚美辛在一定程度上有类似的效应，但所用剂量明显高于leptin水平。     

参苓白术散治疗膝骨关节炎作用机制的网络药理学和分子对接技术分析

背景:参苓白术散是健脾祛湿的代表方之一,具有良好的抗炎及免疫调节效应。近年来课题组在临床实践中发现对早、中期膝骨关节炎患者使用参苓白术散疗效颇丰,但具体的分子机制尚不明确。目的:通过网络药理学和分子对接探究参苓白术散治疗膝骨关节炎的药理学机制。方法:使用TCMSP和TCMID数据库搜集参苓白术散活性成分及其作用靶点,使用GenneCards和OMIN-NCBI数据库获取膝骨关节炎靶点,使用STRING与Cytoscape构建药物-活性化学成分-核心靶标网络与PPI蛋白网络互作分析,并进行GO及KEGG分析,使用AutoDockTools将重要活性成分与核心靶点进行分子对接预测。结果与结论:(1)共筛选出参苓白术散活性药物化学成分109个,主要成分包含木犀草素、山奈酚和β-谷甾醇等;(2)其中与疾病交集靶点97个,核心靶点为PTGS2,CASP3,AKT1,MAPK1,MAPK8,TP53和EGFR等;(3)分子对接结果可见,山奈酚及β-谷甾醇可靶向调控CASP3,AKT1,PTGS2;(4)GO分析得出苓白术散治疗膝骨关节炎的机制中主要涉及氧化应激、脂多糖、营养水平、肌肉细胞增殖及氧水...     

血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响

目的:探究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP) 对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012 年1 月至2015 年1 月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54 例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP 治疗,分别在治疗前、治疗后12、24、48、72 h 时,对患者持续性观察,测定其APACHE域评分。收集患者不同CBP 治疗时间段的血液,利用流式细胞仪检测外周血免疫细胞CD4+ / CD8+ ,ELISA 法检测其分泌的细胞因子IL-1、IL-6、IL-10 和TNF-β,凝固法检测其凝血功能指标PT、APTT、TT,免疫比浊法检测FIB。结果:脓毒症患者治疗前PT、APTT、TT 和FIB 含量高于健康人群,具有统计学意义(均P<0.05) 。CBP 治疗12、24、48、72 h 的凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB 相比CBP 治疗前显著降低(P<0.05)。脓毒症患者组的CD3+ 、CD4+和CD4+ / CD8+细胞频率较健康组明显降低(均P<0.05)。CBP 治疗12、24、48、72 h,相比治疗前,CD3+ T、CD4+ T 细胞频率逐渐升高(均P<0.05)。CBP 治疗12、24、48、72 h 的CD4+ / CD8+比例比治疗前显著升高(均P<0.05)。治疗前、CBP 治疗12、24、48 h 的CD3+ 、CD4+及CD4+ / CD8+细胞频率低于健康组(均P<0.05) 。CBP 治疗12、24、48、72 h 的IL-1、IL-6、IL-10 的水平较治疗前降低(均P<0.05)。CBP 治疗48 h、72 h 的TNF-β的水平较治疗前显著降低(均P<0.05)。治疗前、CBP 治疗12、24、48 h 的IL-1 的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP 治疗12、24、48、72 h的IL-6、IL-10 的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP 治疗12、24 h 的TNF-β水平显著高于健康组(均P<0.05)。CBP 治疗12、24、48、72 h 的APACHE域评分与治疗前比较均显著降低(均P<0.05)。结论:连续性血液净化能够通过清除血液中炎症因子,增强机体免疫功能,对改善脓血症患者的病情有一定帮助。     

不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫及肠功能恢复的影响

目的探讨不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫以及肠功能恢复的影响。方法选择拟行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治手术患者80例,随机分为2组。对照组(40例)术中脑电双频指数(BIS)维持在50~59,观察组(40例)BIS维持在40~49。比较2组患者术前(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)肠道免疫指标,包括Treg/Th17、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、CD8+,以及肠道功能恢复情况。结果2组患者围术期不同时间肠道免疫指标变化差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-6、IL-17均于T1时升高,T2时达高峰,T3时回落,Treg/Th17、TGF-β1、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG则于T1时降低,T2时达低峰,T3时回升。观察组患者T1、T2、T3时血清IL-6、IL-17低于对照组(P<0.05),Treg/Th17、TGF-β1、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、进食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉时BIS维持在40~49,可保护结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫功能,促进肠道功能恢复。     

血必净注射液对重症蝮蛇咬伤患者免疫功能的影响

目的 研究血必净注射液对重症蝮蛇咬伤患者对机体免疫调节功能的影响。方法 对2014年7月~2017年10月本院急诊科收治的重症蝮蛇咬伤患者46例,常规治疗组按照经典的毒蛇治疗法,观察组使用血必净注射液治疗;健康对照组选择为同期体检正常人。分析各组在治疗前、治疗第1天、第3天及第7天,检测其血清促炎介质IL-6和抗炎介质IL-10水平,代表性评估患者的免疫功能。结果 治疗前和治疗第1天,2个治疗组IL-6无明显区别,但均高于对照组,两治疗组于治疗第3天、第7天IL-6水平均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但观察组较常规治疗组下降（P＜0,05）;各组IL-10水平在治疗前与治疗第1天,差异无统计学意义（P＞0.05）,但第3天、第7天,治疗组则高于健康对照组（P＜0.05）,两治疗组间,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重症蝮蛇咬伤患者的免疫功能可出现紊乱,表现为早期促炎介质占优势,后期抗炎介质升高明显,血必净注射液可下调促炎介质（IL-6）水平,在一定程度上调节机体免疫功能。     

加强健康教育对肠道寄生虫疾病的预防作用分析

目的探讨在肠道寄生虫疾病预防控制工作中加强健康教育的效果,希望能为肠道寄生虫疾病的预防提供有效的帮助遥方 法选取2016 年4 月~2017 年4 月接受肠道寄生虫疾病健康教育的3869 例居民作为研究对象,评估健康教育的效果遥结果 2015 年3 月~2016 年3 月本地居民寄生虫疾病感染率为14.50%,2016 年4 月~2017 年4 月本地居民寄生虫疾病感染率为 2.51%遥结论加强对居民行健康教育,可有效提高居民对肠道寄生虫疾病预防相关知识知晓程度,减少居民感染率遥     

6min步行试验训练对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探究6min步行试验（6MWT）训练对于慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法 选取我院2017年10月~2018年10月收治的慢性心力衰竭患者96例,随机分成常规组和实验组,各48例。常规组给予标准的抗心力衰竭治疗,实验组在此基础上给予6MWT训练。比较两组左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度。结果 实验组LVEF为（52.16±1.64）%,高于常规组的（45.54±2.67）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组NT-proBNP为（886.96±150.32）ng/L,低于常规组的（1766.7±148.82）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组心功能改善总有效率为93.75%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 6min步行试验训练可以有效减轻慢性心力衰竭患者心脏负荷,增加射血分数,改善患者心功能。     

健康教育对原发性高血压患者治疗效果的影响

目的 观察健康教育对原发性高血压治疗效果的影响及其改善患者生活质量的价值。方法 选取2013 年9月~2015 年10月我院诊治的原发性高血压患者160例,所有患者均进行健康教育,分析教育前后患者血压改善情况及躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及生活质量总体评分情况。结果 健康教育前患者舒张压为（153.7±7.9）mmHg,收缩压为（97.6±7.9）mmHg,教育后患者舒张压为（133.5±5.2）mmHg,收缩压为（82.4±6.3）mmHg,与健康教育前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;健康教育后患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体评分均高于教育前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性高血压患者采取健康教育,可有效控制患者血压水平,改善患者生活质量,具有很高的应用价值,值得推广。     

CRRT治疗应用于危重急性肾损伤对患者 肾功能及病死率的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于危重急性肾损伤对患者肾功能及病死率的影响。方法 回顾性分析2016年1月~2018年12月我院102例危重急性肾损伤患者的临床资料,根据患者所采取的治疗方式分成观察组60例和对照组42例。观察组采取原发病对症治疗及CRRT治疗,对照组接受原发病对症治疗。比较两组患者治疗1周后肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]变化及住院病死率。结果 治疗1周后,两组Scr、BUN水平均较治疗前降低,观察组Scr和BUN分别为（173.35±43.18）μmol/L和（13.12±4.06）mmol/L,低于对照组的（221.73±60.56）μmol/L和（16.71±4.17）mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者28 d住院病死率低于对照组（31.67% vs 57.14%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRRT治疗可以更有效地改善急性肾损伤患者的肾功能,并显著降低患者住院病死率。     

多发性骨髓瘤患者淋巴细胞亚群变化对免疫功能的影响研究

目的分析多发性骨髓瘤（MM）患者外周血T 淋巴细胞尧B 淋巴细胞和自然杀伤（NK）细胞的变化遥方法收集69 例 MM 患者及52 例健康体检人员的抗凝血,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞总数（Lym）尧CD3+ T 淋巴细胞尧CD19+ B 淋巴细 胞及CD16+56+NK细胞数量遥结果与对照组比较,MM 组Lym尧CD3+尧CD4+尧CD8+尧CD4+/CD8+尧CD19+等6个项目差异均有 统计学意义（约0.05）,CD16+56+差异无统计学意义（跃0.05）遥结论MM患者在疾病进程中与T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞尧 Lym 密切相关,对评价MM 患者的免疫状况尧疾病进展和疗效等方面具有重要作用遥     

等离子射频消融术治疗腺样体肥大对术中创伤程度和术后免疫功能的影响分析

目的 探究等离子射频消融术应用于腺样体肥大治疗中的临床效果。方法 选取2016年8月~2017年8月收治的92例患腺体肥大儿童资料,依治疗方式分为对照组和研究组,各46例。对照组采用传统切割吸引刀治疗,研究组采用等离子射频消融术治疗,比较两组术中创伤程度、术后免疫功能以及临床疗效。结果 研究组术中创伤程度和术后免疫指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为91.30%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用等离子射频消融术治疗腺体肥大效果明显,术中承受创伤程度小,术后机体免疫性好,减少治疗对患儿发育的影响,值得普及使用。     

血糖控制水平对COPD伴2型糖尿病患者 肺功能及其预后的影响

目的 血糖控制水平对慢性阻塞性肺病（COPD）伴2型糖尿病（T2DM）患者肺功能及其预后的影响。方法 选择2017年1月~2019年3月在我院呼吸内科接受治疗的COPD合并T2DM患者167例,根据患者住院期间血糖水平（MBG）不同分为MBG正常组108例和MBG高水平组59例;采用FEV1、FEV1/FVC、FVC、6 min步行试验（6MWT）和mMRC呼吸困难表评分评估两组患者肺功能,世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评估患者生活质量,比较两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、动脉氧分压（PO2）、血浆D-二聚体（D-D）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、临床疗效及不良反应发生情况。结果 ①本研究最终共纳入167例患者,MBG正常组108例,MBG高水平组59例;②治疗后,两组FEV1、FEV1/ FVC、FVC、6MWT均较治疗前升高,mMRC呼吸困难表评分较治疗前下降,且MBG正常组较MBG高水平组改善明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;③两组FIB、PO2、D-D均较治疗前升高,hs-CRP、PCO2下降,且MBG正常组FIB、PO2、D-D、hs-CRP及PCO2改善程度优于MBG高水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;④MBG正常组治疗总有效率为81.48%,高于MBG高水平组的57.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;MBG高水平组并发症发生率为35.59%,高于MBG正常组的14.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）;⑤MBG正常组生活质量评分高于MBG高水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD合并T2DM患者血糖控制水平与其治疗效果、生存质量及并发症发生率密切相关,血糖控制不佳易导致COPD疗效和患者生存质量降低、并发症发生风险升高。     

初诊哮喘患者的呼出气一氧化氮与大小气道功能的 相关性及临床价值分析

目的 探讨初诊支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮水平与大小气道功能的相关性,以及在哮喘规范化治疗中的变化趋势及临床意义。方法 选择2016年3月~2016年5月就诊于新乡医学院第一附属医院呼吸科的初诊成人支气管哮喘患者80例,为哮喘组;选择同期健康体检志愿者40名,为对照组。哮喘组在治疗前及治疗后3、6、9、12月分别行FeNO和肺功能检查包括FEV1%、FEF75%、FEF50%、MMEF%以及哮喘控制测试（ACT）;健康志愿者仅行一次肺功能及FeNO检查。结果 初诊哮喘的FeNO与FEV1%无相关性（P＞0.05）,与FEF75%、FEF50%、MMEF%存在负相关（P＜0.05）。经治疗大气道功能的恢复时间6个月早于小气道功能的恢复时间12个月,FeNO的恢复时间约3月。小气道功能异常的哮喘患者比小气道功能正常者具有更高的FeNO,且在1年的治疗过程中具有更高的急性发作次数和吸入糖皮质激素（ICS）用量,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于大气道,小气道功能异常与气道炎症FeNO的关系更密切。大气道功能不能完全反映哮喘的临床控制情况,需联合检测FeNO与小气道功能。     

赣州市章贡区2015~2016年儿童肠道寄生虫感染情况分析

目的 研究赣州市章贡区2015年3月~2016年3月儿童肠道寄生虫感染情况分析。方法 选择赣州市章贡区2015年3月~2016年3月按照随机数字表法进行抽取390例,其中1~4年级168例学生用改良加藤氏厚涂片法及透明胶纸法肛拭法检测钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染情况,幼儿园儿童用透明胶肛拭子法检查蛲虫感染情况,分析其肠道寄生虫感染情况。结果 1~4年级学生肠道寄生虫感染总人数为6例（3.57%）,钩虫感染率为1.19%,蛔虫感染发生率为1.19%,鞭虫感染发生率为1.19%。其中蛲虫感染发生率小学感染率为2.05%,幼儿园感染率为4.01%,差异无统计学意义（P＞0.05）。24例感染者中,无自觉症状者9例,有自觉症状者15例。其中肛门瘙痒者9例,磨牙者2例,失眠、食欲不振等症者2例,遗尿者1例,肛周炎症者1例。结论 提高儿童的卫生健康知识,培养良好的卫生习惯,对家长加强基本的防病意识与讲究卫生的相关知识,改善儿童的生活场所质量,对出现感染的儿童进行简单的药物治疗,定期进行预防与检查,降低临床的感染情况,维持儿童的健康成长。