不同亚型急性脑梗死出血转化的发生及相关危险因素分析

目的　研究不同亚型急性脑梗死出血转化的发生率及相关危险因素。 方法　选择南方医科大学南方医院及中山市人民医院神经内科自2008年1月至2011年12月收治的连续入院的急性脑梗死患者977例,按是否发生出血转化分为出血转化组（HT）142例及非出血转化组（NHT）835例,登记所有患者的基线资料并统计各病例的TOAST分型,分析不同亚型的急性脑梗死患者出血转化的发生率,采用Logistic回归分析脑出血转化的危险因素。 结果　大动脉粥样硬化性、心源性脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死出血转化的发生率分别为12.8%、31.1%、6.6%;多因素Logistic回归分析显示出血转化的主要危险因素分别为大面积脑梗死（OR=10.498,95% CI6.520～17.131,P=0.000）、心房纤颤（OR=1.718,95% CI 　1.217～2.941,P=0.005）、糖尿病（OR=1.817,95%CI 1.135～2.903,P=0.012）及抗凝（OR=7.748,95% CI 　2.416～25.847,P=0.000）治疗。高血压、高低密度脂蛋白胆固醇以及抗血小板聚集治疗不是HT的独立危险因素。 结论　不同亚型脑梗死HT发生率不同,心源性脑梗死是脑出血转化的主要原因,大面积脑梗死、心房纤颤、糖尿病及抗凝治疗是HT的独立危险因素。     

老年急性脑梗死中无症状性脑梗死病灶检出的临床分析

目的 分析老年急性脑梗死(CI)中无症状脑梗死(SCI)病灶检出率、病灶特点及临床意义.方法 收集住院的老年急性脑梗死患者106例,依据MRI将其分为SCI组(即急性脑梗死且同时存在非责任病灶者n=58)和CI组(即急性脑梗死无非责任病灶者n=48),分析两组存在的危险因素、病灶特点及临床意义.结果 SCI病灶以腔隙性脑梗死为主,检出率为54.7%,SCI组中高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)等的发病率与CI组比较无显著差异(P＞0.05).结论 老年急性脑梗死中存在无症状性脑梗死病灶者超过半数,SCI病灶以腔隙性梗死为主,其危险因素与急性脑梗死相似.     

89例青年脑梗死危险因素分析

目的探讨青年脑梗死的危险因素。方法对89例青年脑梗死患者（≤45岁）的病史（高血压、糖尿病和心脏病史、短暂性脑缺血发作（TIA）史、血脂异常史及家族史）及嗜好（吸烟、饮酒）进行回顾性分析。结果高血压病为青年脑梗死的主要危险因素,高脂血症、吸烟、大量饮酒等是常见的危险因素。结论高血压是青年脑卒中的主要危险因素。高密度脂蛋白降低、吸烟及饮酒等与青年脑卒中的发病有一定关系。     

急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的危险因素分析#

目的:探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的相关因素.方法:前瞻性选取2019年1月至2020年12月期间于我院接受溶栓治疗的82例急性脑梗死患者为研究对象,观察所有入选者血管性痴呆发生情况,并收集患者临床资料,分析可能影响急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的相关因素.结果:所有急性脑梗死患者发生血管性痴呆17例,占20.73％;建立多元Logistic回归模型结果显示,吸烟、高血压、高脂血症、冠心病是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆发生率较高,吸烟、高血压、高脂血症、冠心病是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的危险因素.     

青年脑梗死危险因素

目的：探究分析青年期发生脑梗死的危险因素,并采取相应的预防措施。方法以我院收治的124例青年脑梗死患者为研究对象,并与同期124例健康的青年和1452例老年脑梗死患者的情况相对比。结果对于青年脑梗死,男性发病率高于女性,高血压和动脉粥样硬化是主要的危险因素,吸烟饮酒、高脂血症是常见的因素。结论青年脑梗死的病因主要是高血压和动脉粥样硬化,高脂血症、饮酒吸烟等生活方式是其危险因素。     

血清C反应蛋白测定在脑梗死诊断中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)在不同类型急性脑梗死患者血清中的变化及危险因素分析.方法 应用免疫速率散射比浊法测定正常人和不同情况的急性脑梗死患者血清CRP含量,并分析不同危险因素对CRP的影响.结果 CRP水平在急性脑梗死组高于正常对照组;大面积脑梗死患者高于中小梗死面积患者;高血压、冠心病、糖尿病等危险因素对CRP无影响.结论 CRP水平与脑梗死患者病情程度相关,对急性脑梗死有一定的诊断价值.     

急性脑梗死患者经溶栓治疗后短期预后脑出血危险因素分析

目的:急性脑梗死患者经溶栓治疗后短期预后脑出血危险因素分析.方法:选取2016年5月至2021年5月期间于我院诊治的急性脑梗死患者157例.所有急性脑梗死患者均给予静脉溶栓治疗,对急性脑梗死患者治疗后短期预后脑出血进行多元Logistic分析.结果:157例经溶栓治疗后的急性脑梗死患者中,有26例发生脑出血,脑出血发生率为16.56％;经非条件多因素Logistic回归分析得:发病至静脉溶栓治疗时间(≥3 h)、糖尿病(有)、心房颤动(有)、溶栓后收缩压(≤140 mmHg)、溶栓前NIHSS评分(≥16分)是影响急性脑梗死患者经溶栓治疗后短期预后脑出血的危险因素(P<0.05).结论:影响急性脑梗死患者经溶栓治疗后短期预后脑出血的危险因素有发病到溶栓治疗的时间、糖尿病、心房颤动、溶栓后收缩压低于140 mmHg、溶栓前NIHSS评分高于16分等,需积极采取预防措施,降低脑出血的发生率.     

中青年脑梗死发病的相关因素分析

目的：探讨中青年脑梗死发病的相关因素，为其预防提供依据。方法：回顾性分析54例中青年脑梗死患者的临床资料及实验室检查。结果：中青年脑梗死病因和危险因素极为复杂，包括高血压、高血脂、颈动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟、肥胖、风湿性心脏病伴心房纤颤、真性红细胞增多症、偏头痛、头颅外伤等多种因素。结论：危险因素以高血压、高血脂最多见，其次为颈动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟，肥胖也与中青年人脑梗死发病密切相关，应积极预防和治疗。     

血红蛋白值与急性脑梗死的相关性研究

目的:探讨血红蛋白值与急性脑梗死的相关性.方法:观察188例急性脑梗死患者的红细胞计数、血红蛋白值及其相应的血液流变学变化、结果:实验组的红细胞计数、血红蛋白值均显著高于对照组(p<0.01),实验组血液流变学各项指标也显著高于对照组(p<0.01).结论:高血红蛋白值是急性脑梗死的危险因素之一.     

短暂性脑缺血发作与脑梗死的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者发生脑梗死的相关危险因素。方法对64例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行回顾性分析,对其中19例发生脑梗死的危险因素进行相关性分析。结果短暂性脑缺血发作的患者脑梗死的发生率为29．7％．发作次数多,持续时间长的以及血压,血糖,血脂增高的患者发生脑梗死的危险性增高。结论通过对短暂性脑缺血发作发生脑梗死的危险因素的评价,积极有效地治疗TIA,减少脑梗死的发生。     

急性脑梗死并发上消化道出血相关因素的临床分析

目的 分析急性脑梗死并发上消化道出血相关危险因子[尤其幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori)]、发病特点、诊治要点、预后.方法 收集本院2014年6月至2015年7月收治的286例符合入选标准的急性脑梗死患者(其中56例合并上消化道出血)的临床信息,进行幽门螺杆菌及其他相关因素的全面分析、探讨.结果 脑梗死患者并发上消化道出血中检测幽门螺杆菌感染率65.8%,单纯脑梗死患者中幽门螺杆菌感染率30%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);上消化道出血多出现在该病发生7d内,且多见梗死部位位于脑干及基底核;合并上消化道出血的患者死亡率(57.1%)远高于未合并上消化道出血患者(16.9%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死并发上消化道出血患者幽门螺杆菌感染率高,需早日诊断,早日抗HP治疗.临床上急性脑梗死并发上消化道出血发病率不低,需格外重视脑梗死这种并发症,尽早积极有效防治.     

Risk factors and atherosclerotic complications in Vienna: myocardial infarct and stroke

Examination of all patients who had been admitted with myocardial infarction or with acute cerebral attacks to a medical department within one year reveals differentiation by age and by sex of these events. Age and sex differentiate the patients also with regard to course and mortality of the disease. Retrospective evaluation reveals specific patterns of risk factors for specific atherosclerotic complications. There is a prevalence of smoking in myocardial infarction of men while metabolic parameters predominate atherosclerotic complications in women. Diabetes and low HDL-cholesterol correlate with the incidence of mortality of myocardial infarction in men and women. Mortality in cerebral hemorrhage of men is associated with hypertension and hyperuricemia and the same atherosclerotic complication in women correlates with hypertension and diabetes. The pattern of risk factors in cerebral malacia with a lethal course differs from that in lethal cerebral hemorrhage. In men it is dominated by smoking and by hyperuricemia and in women by hypertension and by hyperuricemia. Finally, it is not the single risk factor that predisposes for atherosclerotic complications and for the mortality incidence of these diseases but it rather seems that the total of several risk factors results in severe atherosclerosis. In this pattern of risk factors single parameters seem to be exchangeable by others.     

血管性痴呆患者事件相关电位P300及相关因素研究

目的：研究血管性痴呆患者的事件相关电位P300及相关因素诊断的应用。方法：对42例VD和36例无痴呆脑梗死患者进行听觉P300检测，并进行病因、病变部位等危险因素对比分析。结果：VD组常有高血压、糖尿病、震颤麻痹、皮质下病灶、双侧半球病灶及脑萎缩，并有2次以上座中发生。VD组N1、P2、N2、和P3潜伏期均明显延长，P2、P3波幅分别降低，与对照组比较差异有显著意义（P＜0．01）。结论：高血压、糖尿病、震颤麻痹，反复卒中、皮质病灶、多发性病灶、脑萎缩均是VD的危险因素，与VD的发生、发展有关。事件相关电位P300是一种客观的神经生理学指标，对VD的早期诊断有实用价值。     

脑电地形图在急性脑梗死中的应用研究

目的急性脑梗死治疗的关键在于尽早恢复缺血半暗带(IP)的功能,缩小梗死的体积.脑梗死的早期诊断及治疗前IP功能的判断对治疗措施的选择致关重要.本课题通过研究脑电地形图(BEAM)在脑梗死中的特征,探讨BEAM在急性脑梗死早期诊断、IP功能判断及早期治疗、疗效观察、预后判断中的应用价值.方法选择100例急性脑梗死的住院患者,入院当时均经CT及BEAM检查.并在治疗前以及治疗后不同阶段观察BEAM的变化及其与神经功能恢复的关系.对BEAM在急性脑梗死早期诊断、治疗和预后中的应用价值进行研究.结果(1)脑梗死发病24小时内,BEAM阳性率为100%,高于CT的38.1%.BEAM可判断梗死的侧别,符合率为100%.(2)BEAM在不同程度神经功能缺损的患者表现不同,在轻、中、重度神经功能缺损中有非常显著差异(P＜0.01).(3)BEAM可显示半暗带的范围及损伤程度.在治疗后,IP范围明显缩小,功率值降低,与临床症状体征缓解相平行.(4)BEAM在发病早期异常程度较轻者预后较好.结论(1)BEAM可提高脑梗死超早期诊断率.(2)BEAM可对脑功能作出评价,并为疗效评定和预后评估提供参考.(3)BEAM可对IP功能作出判断,可作为IP功能恢复的指标.(4)BEAM对急性脑梗死早期治疗方案选择有重要意义.     

Clinical features of acute corpus callosum infarction patients

The clinical manifestation of acute corpus callosum (CC) infarction is lack of specificity and complex, so it is easily missed diagnosis and misdiagnosis in the early stage. The present study aims to describe the clinical features of the acute CC infarction. In this study, 25 patients with corpus callosum infarction confirmed by the brain MRI/DWI and the risk factors were summarized. Patients were classified into genu infarction (3 cases), body infarction (4cases), body and genu infarction (4 cases), body and splenium infarction (1 case), splenium infarction (13 cases) according to lesion location. Clinical manifestation and prognosis were analyzed among groups. The results indicated that CC infarction in patients with high-risk group accounted for 72%, moderate-risk group accounted for 20%, low-risk group (8%). The main risk factors are carotid intimal thickening or plaque formation, hypertension, hyperlipidemia, cerebral artery stenosis, and so on. The CC infarction often merged with other parts infarction, and splenium infarction had the highest incidence, the clinical symptoms in the body infarction which can appear typical signs and symptoms, but in other parts infarction which always merged many nerve defect symptoms. The body infarction prognosis is poor; the rest parts of infarction are more favorable prognosis. In conclusion, CC infarction has the highest incidence in the stroke of high-risk group; neck color Doppler and TCD examination can be found as early as possible to explore the pathogenic factors. Prognosis is usually much better by treatment according to the location and risk factors.     

青年脑出血患者的临床特点及发病危险因素分析

目的 探讨青年急性脑出血患者发病的临床特点、危险因素及预防措施。方法 回顾性分析2009年1月～2016年1月中国人民解放军第二五四医院神经内科收治的700例青年脑出血患者临床资料,分析其发病特点及可能的危险因素。结果 2009年～2016年共发生700例青年脑出血,在同期全部脑卒中中所占比例约在21.3%～35.6%。高血压合并动脉硬化仍然是脑出血的最主要病因,占42.7%（299例）。青年人群脑出血的发生与糖尿病史、心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史相关（P＜0.05）,但仅有心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是独立性危险因素（P＜0.05）。结论 青年人群脑出血在临床已不是少见病,高血压合并动脉硬化仍然是最主要病因。心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是影响青年患者发生脑出血的最主要危险因素。     

滨海新区脑梗塞发病情况及影响因素分析

目的 探讨滨海新区脑梗塞发病情况及影响因素,为各级预防提供依据。方法 选取2015年1月~2017年8月在海滨新区7家医院就诊的患者31735例,其中脑梗死塞患者22850例,非脑梗塞患者8885例,收集患者的性别、年龄、职业、民族、吸烟等一般人口学信息,通过单因素和多因素分析影响脑梗塞的因素。结果 两组年龄、性别、民族、职业及吸烟情况比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,性别、年龄和吸烟都是脑梗塞患者的危险因素,即男性、年龄大和吸烟者更易患脑梗塞;与无业待业者相比,除了文化工作者外（P＞0.05）,其余职业均是保护因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄、男性、吸烟以及无业、待业者是易发脑梗塞的高危人群,应予以重点关注,采取及时有效的干预措施,降低脑梗塞的发病几率。     

银杏达莫与丹参注射剂对照急性脑梗死的Meta分析

背景：丹参注射剂和银杏达莫是治疗脑梗死的常用中药制剂。近年来,多篇临床研究证实银杏达莫治疗脑梗死的效果优于丹参注射剂。但由于病例数少,影响实验的可信度。 目的：评价银杏达莫与丹参注射剂治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法：全面检索中国医院数字图书馆和万方数据库1998-01/2010-02发表的关于银杏达莫与丹参注射剂对照治疗急性脑梗死的随机对照临床试验。纳入符合1995年第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准,并经头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗死的患者。排除没有基础治疗,诊疗方法中含有其他影响疗效观察的因素或联合用药对结果有明显影响的研究。按Cochrane 协作网的质量评价纳入研究的方法学质量,运用Jadad评分标准评价纳入文献的方法学质量,用ReviewManager 5.0软件进行荟萃分析。临床评价指标包括治疗总有效率、血液流变学指标变化、神经功能缺损评分比较。 结果与结论：共纳入15个随机对照研究,包括1 614例患者。Meta分析结果显示,银杏达莫治疗急性脑梗死临床有效率明显高于丹参注射剂(OR=3.70,95%CI：2.81~4.88,P < 0.01),改善血液流变学的作用明显强于丹参注射剂,血浆黏度效应值(SMD=-1.01,95%CI：-1.69~-0.32,P < 0.01),红细胞聚集指数效应值(SMD=-0.25,95%CI：-0.36~-0.14,P < 0.01);对神经功能缺损的恢复也明显强于丹参注射剂(SMD=-0.73,95%CI：-0.88~-0.59,P < 0.01)。说明银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效优于丹参注射剂。     

2 型糖尿病合并急性脑梗死患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在2 型糖尿病合并急性脑梗死患者中的临床意义,为临床诊治提供理论依据。方法:选取本院神经内科2014 年1 月~2016 年12 月就诊的2 型糖尿病合并急性脑梗死患者136 例作为研究组,同期体检的68 例糖尿病患者作为对照组,检测患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)及中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(NLR)。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价WBC、NC、LC、NLR 在2 型糖尿病合并急性脑梗死患者诊断中的作用。结果:研究组患者WBC、NC、NLR 的水平明显高于对照组(P<0.05);而LC 水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者WBC、NC、NLR 的水平随着NIHSS 评分升高而增加(P<0.05);而LC 水平随着NIHSS 评分升高而降低(P<0.05)。NLR、WBC、NC 及LC 诊断糖尿病合并急性脑梗死曲线下面积分别为0.856、0.717、0.685、0.321,灵敏度分别为0.838、0.596、0.517、0.208,特异度分别为0.868、0.838、0.793、0.559。结论:NLR 可以作为诊断2 型糖尿病合并急性脑梗死患者的生物标志物。