膀胱全切回肠代膀胱术患者的围术期护理

目的 总结膀胱全切除回肠代膀胱术病人的围术期护理.方法 对12例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情及生命体征变化,予以对症护理及出院指导.结果 12例膀胱全切回肠代膀胱术无1例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果.结论 加强膀胱全切除回肠代膀胱术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

功能训练对根治性膀胱全切后原位乙状结肠代膀胱患者的效果

目的:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练的临床效果和尿流动力学进行分析.方法:分析中国医科大学盛京医院2014年5月至2016年5月收治的根治性膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱80例患者的资料,根据临床训练方法分成两组,将采取普通膀胱功能训练40例患者设为对照组,将采取系统性膀胱功能训练的40例患者设为观察组,比较两组的临床效果和尿流动力学特征.结果:观察组术后9个月残尿量、膀胱容量和最大尿流率等尿流动力学指标均优于对照组,且术后膀胱输尿管吻合口狭窄、夜间尿失禁、输尿管返流等总并发症发生率(2.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总体健康评分(83.40±14.30)高于对照组(65.33±13.10),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练能够改善尿流动力学指标,减少术后并发症且提高生活质量.     

全膀胱切除胃代膀胱手术的护理配合

目的 总结全膀胱切除胃代膀胱术治疗膀胱癌患者的手术配合与护理经验。方法 通过术前访视和宣教，熟悉手术步骤，制定周密的手术护理计划，术中强调无菌技术及主动配合，对27例多发和复发性膀胱癌患者施行全膀胱切除、原位楔形胃代膀胱术。结果 所有患者手术经过顺利，术中病情平稳，术后恢复良好。结论 高质量的手术配合是顺利完成这一新的大型复杂手术的一个重要保证，不仅可以缩短手术时间，同时能减少术中、术后并发症。     

膀胱根治性全切Bricker膀胱术后近期并发症及其处理

目的探讨浸润性膀胱癌膀胱根治性全切回肠膀胱术(Bricker术)后近期并发症及其处理。方法2011年7月~2014年7月,本院完成膀胱根治性全切Bricker膀胱术43例,本组男性33例,女性10例;年龄45~74岁,平均年龄61岁。其中移行细胞癌35例、鳞状细胞癌2例、腺癌4例。本文手术近期并发症进行分析。结果术后近期并发症的出现主要为：尿漏2例(4.6%),3例术后由于肠粘液堵塞输尿管吻合口及输出道引起腰背部胀痛及发热(6.9%),手术后切口感染5例(11.6%),其中2例因回肠吻合口伤口瘘引起(4.6%),不完全性肠梗阻2例(4.6%),总的并发症发生率为27.9%。通过积极的临床处理,近期并发症完全治愈,无二次手术。结论回肠膀胱术(Bricker)手术操作相对简便、术后尿路通畅性可靠、并发症少,仍是膀胱癌根治术后尿流改道的主要方式。     

1例全腹腔镜下回肠代阴道成形术的护理配合

阴道成形术是治疗先天性无阴道疾病的一种方法。目前国内外有很多种阴道成形手术方式，各有其优缺点。2005年10月，我院开展了1例全腹腔镜下回肠代阴道成形术，效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

护理干预对前列腺患者电切术后膀胱痉挛的影响

为了探讨对前列腺电切术后膀胱痉挛患者实施护理干预的临床效果.选择了我院在2013年5月～2014年5月接收的130例前列腺患者作为研究对象,所有患者均采用了电切术治疗,按照抽签的方武将其划分为对照组和实验组,对照组患者仅给予常规护理,而实验组患者在此基础上给予系统性的护理干预,然后对两组患者的焦虑发生情况和术后膀胱痉挛程度给予观察和记录.护理干预前,两组患者的焦虑发生率无明显差异,不具有统计学意义(P＞0 05),经过系统性的护理干预之后,实验组患者焦虑发生率(15 38％)明显低于对照组(64 62％),同时实验组患者膀胱痉挛轻度、中度和重度例数均低于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P＜0 05).对前列腺电切术患者实施系统性的护理干预,不仅可以缓解患者焦虑情绪,而且还能降低术后膀胱痉挛的程度和发生率,促进患者康复.     

宫颈锥切术后行子宫全切术的间隔时间对 手术效果的影响分析

目的 探讨宫颈锥切术后再行子宫全切术的手术间隔时间对手术并发症的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2018年10月银川市妇幼保健院宫颈锥切术后行子宫全切术76例患者临床资料,按照手术间隔时间不同分为三组,宫颈锥切术后72 h内行子宫全切术的22例患者设为A组;宫颈锥切术后72 h~4周行子宫全切术的患者25例设为B组;宫颈锥切术后4周以上行子宫全切术的29例患者设为C组,比较三组之间术中出血、手术时间、术后体温、手术并发症。结果 三组之间术中出血、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而三组之间术后体温≥38℃的天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且B组术后体温≥38℃的天数多于A组与C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组并发症发生率为44.00%,分别高于A组的13.64%和C组的13.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈锥切术后72 h~4周行子宫全切术,术后并发症发生率高,术后感染率高,应避免在此时间段手术。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理

目的经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的患者进行整体护理,针对病人特点制定相应的护理措施,促进恢复,提高生活质量。方法根据病人情况制定详细的护理措施,重视病人的心理护理,严防并发症的发生。结果本组病人恢复良好。结论对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的患者进行整体护理可以给病人的回复创造条件,帮助患者早日康复。     

Pure Laparoscopic Radical Cystectomy with Ileal Conduit: A Single Surgeon's Mid-Term Outcomes

Purpose

The use of laparoscopic radical cystectomy (LRC) for muscle-invasive bladder cancer is not yet widespread because of the technical difficulties of the procedure and the lengthy operating time. In this study, we report a single surgeon''s experience with LRC.

Materials and Methods

Thirty patients (25 men and 5 women) with bladder cancer underwent LRC and ileal conduit by a single surgeon between November 2007 and May 2011. An extracorporeal urinary diversion was performed through 5-6 cm midline incision for specimen extraction.

Results

The median operating time and estimated blood loss were 527.5 minutes and 275 mL, respectively. There was no conversion to open surgery. The median time to oral intake and postoperative hospital stay were 5 days and 12 days, respectively. The rates of immediate, early postoperative and late postoperative complication were 3.3%, 20% and 20%, respectively. With 16 months of median follow-up, the overall and recurrence-free survival rates were 70% and 56.7%, respectively.

Conclusion

LRC is feasible for the management of invasive bladder cancer and, with appropriate patient selection, can be a good alternative to open or robot-assisted radical cystectomy in the era of robot-assisted surgery.     

循证护理在肝癌手术无瘤技术配合中的应用

目的 探讨循证护理在肝癌手术无瘤技术配合中的价值。方法 选择2014年6月~2018年6月我院80例接受肝癌切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规肝癌手术护理配合,观察组循证护理基础上无瘤技术配合,比较两组肿瘤医源性腹腔内或创面种植转移发生率。结果 对照组术后出现3例肿瘤腹腔种植转移,占7.50%;1例肿瘤肝脏创面转移,占2.50%。观察组未发现医源性腹腔肿瘤种植和创面转移病例。两组肿瘤腹腔种植转移及肿瘤肝脏创面转移发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证指导下严格实施系列化无瘤技术,能够有效防范医源性肿瘤细胞播散及种植,改善预后。     

分级护理管理模式联合心理干预在肝胆外科护理中的应用

目的 分析分级护理管理模式联合心理干预在肝胆外科护理中的应用效果。方法 选择2018年5月~2019年5月在天津市第三中心医院肝胆外科接诊的患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合应用分级护理管理模式和心理干预,比较两组护理质量、心理健康状况及护理满意度。结果 观察组护理质量[直接评分（96.21±2.89）分、护理操作评分（96.58±3.98）分、查房评分（95.26±4.16）分、护理记录评分（97.01±2.11）分]高于对照组的（90.04±2.22）分、（90.15±2.31）分、（90.0±4.32）分、（91.0±3.28）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组心理健康状况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为95.83%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝胆外科护理中应用分级护理管理模式和心理干预,可改善患者心理健康状态,提高护理质量和护理满意度,具有重要的临床应用价值。     

全面质量管理在医院护理管理中的效果

目的 探究采用全面质量管理（TQC）在医院护理管理工作的应用价值。方法 选取2017年1月~2018年12月我院230名护理人员作为研究对象,于2018年1月实施全面质量管理,其中2017年1月~12月为TQC实施前,2018年1月~12月为实施后。比较管理前后护理质量,护士理论知识、技能水平,护理不良事件、投诉情况。结果 管理后,各项护理质量得分均高于管理前;护理人员理论、技能水平均高于管理前;护理不良事件、投诉总数均低于管理前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TQC能够有效提高护理管理人员工作质量,促进护理人员个人职业技能提升,降低医院不良护理事件发生率。     

针对性护理模式在胃溃疡患者中的实施效果观察

目的探讨胃溃疡患者行针对性护理的实施效果。方法选取我院2012年12月~2013年12月的胃溃疡患者200例,随机分为对照组与观察组各100例,对照组行常规护理,观察组施加针对性护理。结果对照组的治疗总有效率以76.0%明显低于观察组的95.0%,复发率以12.0%明显低于观察组的2.0%(均P<0.05)。结论胃溃疡患者行针对性护理后,可有效提高治疗有效率,降低复发率,效果显著,值得推广。     

胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理效果分析

目的：分析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法选取2013年2月~2014年2月于我院接受手术的胃肠外科合并糖尿病患者87例,随机分为对照组患者43例,接受常规护理;观察组患者44例,根据病情接受针对性护理。比较两组患者的护理效果。结果对照组患者护理的优良率为74.4%,观察组患者护理的优良率为95.5%。结论对胃肠外科合并糖尿病的患者,在围手术期进行基于病情的针对性护理,可获得十分良好的护理效果,有助于患者的疾病康复。     

全髋关节置换术中心理护理发挥的临床结果

目的:分析全髋关节置换术中心理护理发挥的临床结果。方法:选择我院骨科2012年7月—2015年7月收治的因不同病因导致髋关节疾病的患者80例为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。入院后所有患者均行全髋关节置换术,予以对照组常规护理,观察组患者在此基础上进行术前、术中及术后心理护理。比较两组患者护理后焦虑自评量表SAS(Self-Rating Anxiety Scale)、抑郁自评量表SDS(Self-Rating Depression Scale)评分,所有患者术后随访1年,比较生活质量评分。结果:观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.788,7.056;P0.05);观察组护理后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=14.021,P0.05)。结论:全髋关节置换术中心理护理可有效改善患者焦虑、抑郁症状,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用

目的探讨认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在我院进行体外授精胚胎移植术的120例患者,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行认知行为疗法及护理干预,比较两组患者的临床应用效果。结果实验组患者受精率、总胚胎数及妊娠率均明显高于对照组患者,两组间差异具有显著性(χ2=4.357;5.208;6.009;P0.05);实验组患者的焦虑值、收缩压、舒张压及脉搏明显低于对照组,两组间差异均具有显著性(t=-6.293;-4.678;-4.489;-3.334;P0.05)。结论认知行为疗法及护理干预体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果较好,可明显提高患者的受精率及妊娠率,且可改善患者的焦虑状态,临床应用价值较高。     

基于“护+”APP的上门护理服务在肝胆外科T管出院患者中的应用

目的 探讨基于“护+”APP的上门护理服务在肝胆外科T管出院患者中的应用效果。方法 于2017年11月~2018年10月在我院肝胆外科手术治疗后带管出院并接受“护+”APP上门护理服务的长沙市区患者中随机选取62例纳入实验组,同时从带管出院未接受“护+”APP的上门护理服务的长沙市区患者中随机选取62例纳入对照组。对照组接受常规的出院指导,实验组在对照组基础上接受“护+”APP的上门延续护理服务。比较两组患者并发症发生情况（发热、管道堵塞、管道脱落、胆道出血）、感染发生率、护理知识掌握程度、焦虑评分及生活质量。结果 实验组并发症发生率为3.23%,感染发生率为1.61%,低于对照组的19.35%、12.90%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组生理功能、症状学、社会活动与日常生活能力、精神状态以及治疗评价得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者护理知识掌握程度高于对照组（96.77% vs 75.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “护+”APP的上门护理服务的建立对于促进肝胆外科术后带管出院患者的康复有着明显的效果,能够降低患者并发症及感染发生率,改善患者焦虑等不良情绪,提高患者生活质量,提高患者对护理知识的掌握程度,进而改善患者预后。     

音乐疗法联合护理干预对381名择期手术患者家属焦虑的影响

目的:探讨音乐疗法联合护理干预对381名择期手术患者家属焦虑的影响,为积极促进家属心理健康提供科学参考依据。方法:随机抽取680名择期手术患者家属,采用焦虑自评量表筛查出381名有焦虑症状者为研究对象,随机分为对照组和干预组,对干预组实施音乐疗法联合护理干预,对照组采取常规护理,手术前后均采用焦虑自评量表进行调查。结果:1381名家属SAS得分为(60.16±6.92),高于中国常模(t=85.700,P0.01);2干预后,209名家属处于焦虑状态,无焦虑的患者家属增加了45.15%,轻度、中度、重度焦虑的患者家属分别减少了12.87%,17.58%和14.7%;与对照组相比,干预组SAS得分较低(t=6.965,P0.001)。结论:与中国常模比较,择期手术患者家属焦虑程度较高,音乐疗法联合护理干预能有效缓解择期手术患者家属焦虑情绪。