左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化情况。结果 腔镜组手术时间较开腹组长[（269.11±54.43） min vs（211.72±31.64） min],术后疼痛缓解时间 [（2.89±1.41） d vs（4.81±1.58） d],术后排气时间[（24.80±6.31） h vs（45.13±9.80）h],术后住院时间[（9.51±2.38） d vs（14.19±2.86） d]均优于开腹组, 差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。     

基于ERAS理念的腹腔镜胰十二脂肠切除术在老年壶腹周围癌患者治疗中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）围手术期管理下的腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在老年壶腹周围癌患者治疗中应用的可行性。方法 回顾性研究。纳入2015年1月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科壶腹周围癌患者127例,其中男71例、女56例,年龄17~81（62.2±11.5）岁。将患者按年龄分为老年组（>65岁,61例）和非老年组（≤65岁,66例）。2组患者均接受LPD治疗,并按照标准的ERAS围手术期管理方案进行个体化管理,术后随访1年以上。对比分析2组患者以下观察指标：（1）患者性别、体质量指数、美国麻醉协会（ASA）评分及合并基础疾病等基线资料;（2）肿瘤的部位、大小（长径）、数目、切缘阳性率,以及有无淋巴、血管和神经浸润等肿瘤病理学特征;（3）手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标,包括术后腹腔出血、胃延迟排空、腹腔感染、胆瘘和胰瘘等在内的术后主要并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级）发生率,围手术期死亡率、患者生存率和生存时间等临床病理特征;（4）采用logistic多因素回归分析患者围手术期死亡的危险因素。结果 2组患者均顺利完成LDP手术,围手术期均无心血管事件发生。患者术后出血、胃延迟排空、腹腔感染、术后胰瘘、术后胆瘘等主要并发症发生率组间比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。非老年组患者肿瘤长径为2（2.0,3.6）cm,大于老年组的2（1.5,3.0）cm,差异有统计学意义（Z=-2.40,P=0.017）;2组患者其余的肿瘤病理组织学特征、基线资料,以及包括术后主要并发症的各临床病理特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。logistic多因素回归分析显示,术后腹腔出血是影响患者围手术期死亡的危险因素（比值比11.158, 95%可信区间1.664~74.836, P=0.013）,而包括年龄、性别、ASA评分和其他主要并发症等则不是患者围手术期死亡的危险因素（P值均>0.05）。结论 ERAS理念下的老年壶腹周围癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,年龄不应成为腹腔镜胰十二指肠切除术的禁忌。     

胃间质瘤的腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究

目的比较腹腔镜胃间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法选择2005年3月至2007年12月于中国医科大学附属盛京医院行胃间质瘤切除术的患者54例,其中男性32例,女性22例,男女比例为1．5：1;年龄29-70岁,平均年龄51．6岁。根据患者意愿分为腹腔镜手术组（19例）和传统开腹手术组（35例）,回顾性分析两组患者的临床和病理资料,对比两组的手术安全性、术后恢复情况、随访结果。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例;腹腔镜手术组手术时间为（68．0±11．0）min,与开腹手术组（66．0±9．0）min相比无明显差距：腹腔镜手术组术中失血量为（43．0±14．0）ml,显著少于开腹手术组（155．0±55．0）ml;术后排气时间和住院天数腹腔镜手术组为（25．2±6．9）h、（5．2±1．7）d,显著短于开腹手术组（37．6±8．4）h、（8．4±3．3）d。两组短期（3—12个月）累计生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有可行性。     

保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及可行性分析

目的探讨保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创中心施行的59例保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。通过分析患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等资料,探讨其安全性及可行性。结果 56例患者成功施行保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术,幽门保留率达94.9%,3例患者因肿瘤累及肠系膜上静脉/门静脉中转开腹手术。59例患者手术时间为255~510 min,平均(384±145)min;术中出血量为50~800 mL,平均(148±28)mL;术后进食流质饮食的时间为1.0~4.0 d,平均(1.4±0.5)d;术后肛门排气时间为2.0~5.0 d,平均(3.2±1.1)d;术后平均住院时间为5.0~53.0 d,平均(10.3±2.6)d。16例患者术后发生并发症,发生率为27.1%;最常见的并发症为胰漏,共13例患者术后发生胰漏,其中A级胰漏12例,B级1例,无C级胰漏发生;6例术后出现胃排空障碍;1例出现胆汁漏。结论保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可保留幽门且并未明显增加术后胃排空障碍发生率。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的应用研究

目的 探讨对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术的应用效果。方法 选取我院2017年1月~2018年5月收治的胆结石择期行胆囊切除术的患者72例为研究对象,随机分为常规组及研究组,各36例。常规组给予常规开腹治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,术后24、48、72 h VAS评分情况及围术期并发症情况。结果 研究组患者手术时间、出血量及术后排气时间均小于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24、48、72 h两组患者VAS评分均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组患者各阶段VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组围术期并发症发生率为5.56%,低于常规组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石患者给予腹腔镜下胆囊切除术,相较于常规开腹手术,手术时间短,患者出血量少,疼痛程度轻,围术期安全性高。     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比

目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法 选取我院2016年1月~2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组［（187.56±27.43）min vs（153.82±45.19）min］,腹腔镜组术中出血量［（320.85±158.65）ml vs（430.25±202.16）ml］、术后腹腔引流量［（780.65±235.43）ml vs（1225.45±189.35）ml］和住院时间［（7.55±3.25）d vs（10.57±4.37）d］均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（16.67% vs 25.93%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。     

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比

目的 探讨采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法 选取2012年6月~2018年8月在我院接受手术的60例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为参照组和研究组,每组30例。参照组运用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果 研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（77.29±9.84）min、（62.84±5.92）ml、（25.91±4.28）h 和（5.28±1.17）d,均优于参照组的（91.52±12.85）min、（102.75±12.49）ml、（39.07±6.24）h和（8.03±1.73）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均可以达到良好的临床疗效,但是腹腔镜手术较开腹手术创伤更小,并发症更少,患者整体恢复情况更为理想。     

腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治52例老年非急性胆囊炎患者资料,将行开腹胆囊切除术患者和腹腔镜胆囊切除术患者分别作为开腹组和腹腔镜组,分别为25例和27例。比较两组患者围术期相关指标,手术前后实验室指标以及应激免疫功能,并发症发生率。结果腹腔镜组患者围术期指标均优于开腹组(P<0. 05);两组患者手术前后实验室指标和应激免疫功能指标比较差异具有统计学意义(P <0.05),手术后腹腔镜组患者实验室指标水平显著低于开腹组(P<0.05),术后腹腔镜组患者应激免疫功能指变化水平低于开腹组,且两组差异具有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜组和开腹组患者并发症发生率分别为3.70%和16.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗老年非急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术,对患者身体和应激免疫功能影响较小,可减少术后并发症发生,效果突出,预后良好。     

腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、 应激水平、免疫功能影响的差异性研究

目的 探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、应激水平、免疫功能影响的差异。方法 收集2015年1月~2017年10月我院收治的行腹腔镜或开腹根治性切除术的141例胃癌患者临床资料。根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组79例,开腹组62例。从近期疗效、应激水平相关指标、免疫功能指标、肿瘤微转移指标等方面比较两种手术方式的差异。结果 ①与开腹组相比,腹腔镜组患者术中失血量较少,术后排气时间及住院时间较短,但住院费用较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的术后并发症发生率及并发症类型差异无统计学意义（P＞0.05）。②两组患者WBC计数、外周血N%在所有时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组外周血CRP水平、COR水平在术后1 d、术后3 d两个时间均小于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组腹引液IL-6水平在术后所有时间点均较小,差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者外周血IgG、IgA、IgM、C4水平在所有时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组患者外周血C4水平在术后1 d、术后3 d较高,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他时间点两组患者C4水平差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组患者腹引液IL-10水平在术后所有时间点均高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。④手术结束时,腹腔镜组腹腔冲洗液CEA水平、DDC水平均小于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于进展期胃癌,与开腹手术相比,腹腔镜治疗具有术后恢复快、应激创伤小、免疫抑制功能低、肿瘤微转移几率小等优点。     

开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的 对比性研究

目的 比较开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2015年9月~2017年2月到我院就诊的急性胆源性胰腺炎患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者出血量、止痛时间、住院时间及术后总恢复率。结果 观察组患者出血量为（84.81±0.27）ml、止痛时间（2.3±1.21）d、住院时间（14.21±3.27）d,低于对照组患者的出血量（145.42±0.16）ml、止痛时间（8.1±2.12）d以及住院时间（22.1±2.06）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后总恢复率（86.15%）高于对照组的总恢复率（76.92%）,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 采用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎,可以降低手术出血量,止痛时间,也可以缩短患者的住院时间,创伤小,恢复率高。     

全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的对比分析

目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的疗效。方法 回顾性分析我院2014年1月~2016年6月手术治疗的100例孤立性肺小结节患者,按照手术方式分为开胸组和VATS组,各50例。开胸组采用传统开胸手术治疗,VATS组采用全胸腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间和住院时间。结果 两组患者生存率、病理性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与开胸组比较,VATS组手术时间短 [（114.3±29.5）min vs（151.2±47.3）min],术中出血少[（41.5±12.9）ml vs（145.1±65.8）ml],术后当日引流量少[（150.2±46.3）ml vs（220.1±55.4）ml],镇痛时间短[（2.2±1.3）d vs（7.5±1.6）d],术后拔引流管时间短[（2.2±1.3）d vs（5.8±2.6）d],术后住院时间短[（8.1±2.1）d vs（14.1±1.8）d],差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后发生肺部感染、肺不张、心律失常VATS组分别为1例、1例、0例,开胸组为3例、2例、1例,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节比开胸手术创伤小、术中出血少、手术时间短、疼痛轻、术后恢复快、并发症少,适合在临床基层医院开展应用。     

经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的快速康复外科护理

目的 探讨快速康复外科 （FTS）理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者护理中的应用效果。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治并行经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组应用常规方法进行围术期护理，观察组应用FTS理念进行围术期护理。比较两组焦虑情况、术后并发症发生率、平均住院日及平均住院费用。结果 观察组轻度焦虑多于对照组，中、重度焦虑少于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组[恶心呕吐（4.00% vs 16.00%）、尿路感染（4.00% vs 18.00%）、颅内感染（0 vs 8.00%）、颅内血肿（2.00% vs 14.00%）和术后应激性疼痛（16.00% vs 34.00%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院日和平均住院费用均低于对照组[（9.13±1.14）d vs（12.44±0.89）d]；[（2.15±0.66）万元 vs （3.05±0.61）万元]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用FTS理念能缓解经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术患者术前紧张恐惧的心理，减少术后并发症，缩短患者住院日，降低住院费用，护理效果较好。     

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术的微创优势。方法 选取 2015 年4月~2017年2月我院收治的 80 例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,试验组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及术后肺部感染、尿路感染、异常出血、吻合口瘘、切口愈合不良并发症发生率。结果 试验组切口长度小于对照组[（6.30±1.24）cm vs （14.80±3.80）cm]、术中出血量少于对照组[（68.45±29.65）ml vs （134.68±35.49）ml]、肛门排气时间[（2.89±1.32）d vs （3.82±1.45）d]、住院时间[（11.47±3.04）d vs （18.62±2.67）d]更短,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者并发症总发生人次高于试验组（19 vs 4）,试验组切口愈合不良发生率更低（0/37 vs 7/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术短期疗效确切,具有创伤小,术中出血量少,术后胃肠道功能恢复快,术后并发症少等优势。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）后胆管一期缝合（PC）与T管引流（TD）的疗效。方法 回顾性分析2015年1月~2019年1月我院62例行LCBDE患者的临床资料,根据手术方式不同分为PC组30例,TD组32例,比较两组手术情况（术后通气时间、住院时间、手术时间、胆红素恢复时间）及并发症发生情况。结果 PC组术后通气时间、住院时间、手术时间优于TD组[（2.67±0.71）d vs（3.13±0.66）d]、[（5.93±0.74）d vs（9.34±0.86）d]、[（108.27±17.78）min vs（131.31±14.51）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组胆红素恢复时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PC组并发症总发生率为3.33%,低于TD组的12.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LCBDE后胆管PC可有效缩短手术时间短、加快患者术后通气时间及恢复时间,不增加并发症发生率,其疗效优于TD。     

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗 乳腺良性肿瘤的疗效比较

目的 对比超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法 选取2015年6月~2018年12月本院收治的乳腺良性肿瘤患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组行传统手术治疗,比较两组手术相关指标、术后创面疼痛程度、切口愈合时间及并发症情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间均优于对照组［（4.52±2.12）ml vs（10.64±3.25）ml］、［（17.52±4.58）min vs（31.48±10.25）min］、［（2.87±1.12）分vs（4.35±1.21）分］、［（3.29±1.16）d vs（6.15±2.14）d］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为3.57%,低与对照组的14.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统手术相比,超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者创伤较小,利于减轻患者术后疼痛程度,促进切口愈合,且安全性更高。     

侧卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术早期临床疗效的比较

目的 比较侧卧位直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的早期临床疗效。方法 采用回顾性队列研究方法。纳入2017年4月—2018年6月南京中医药大学附属医院行全髋关节置换术治疗的患者153例,其中男64例、女89例,年龄21~81岁,按手术入路不同分为DAA组(79例)和PLA组(74例)。对比分析两组患者手术时间、切口长度、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分、术后住院时间、脱离助行器独立行走时间以及并发症发生率;术后第1天摄骨盆正位X线片,并应用影像归档与通信系统(PACS)进行假体角度测量,进而依据Nakata方法判断股骨假体位置(以股骨假体内翻3°~外翻3°为假体处于中心性固定),依据Pradhan方法测量髋臼外展角和前倾角(以髋臼外展角30°~50°、前倾角5°~25°为髋臼假体位置安全范围)。结果 与PLA组相比,DAA组手术时间较长[(68.61±7.15)min与(63.45±8.82)min],切口长度较短[(10.47±0.88)cm与(12.06±0.91)cm],术中出血量较少[(131.40±42.83)mL与(155.70±48.09)mL],术后住院时间较短[(3.94±0.92)d与(4.79±0.95)d],脱离助行器独立行走时间较短[(3.91±1.09)d与(6.34±1.35)d],术后1、3天疼痛VAS较低[(4.05±0.70)分与(4.38±0.75)分、(2.47±0.80)分与(2.82±0.88)分],术后1、3个月Harris评分较高[(82.46±3.82)分与(77.59±4.78)分、(89.11±3.61)分与(85.82±3.18)分],差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。DAA组术后髋臼外展角44.11°±4.61°、前倾角18.57°±3.81°,PLA组髋臼外展角43.04°±5.55°、前倾角18.27°±4.28°;髋臼杯位于安全区域比率DAA组为94.9%(75/79)、PLA组为93.2%(69/74),股骨假体位置居中率DAA组为93.6%(74/79)、PLA组为97.2%(72/74);两组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。DAA组与PLA组患者并发症发生率分别为7.6%(6/79)与8.1%(6/74)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 侧卧位DAA较PLA全髋关节置换术手术创伤更小、术后疼痛更轻、早期康复更快,是一种安全有效的微创手术入路。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗 直径≤2 cm肾结石的临床疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术（FURS）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗直径≤2 cm肾结石患者的临床疗效,为≤2 cm肾结石患者选择合适的治疗方法提供依据。方法 选取2017年7月~2018年7月来我院就诊的160例直径≤2 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为FURS组和PCNL组,每组80例。对比两组的手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用、碎石成功率以及并发症发生率。结果 FURS组平均手术时间少于PCNL组[（45.05±12.89）min vs （65.95±14.63）min],术中出血量、住院时间及费用均低于PCNL组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。FURS组和PCNL组的手术成功率分别为95.00%和92.50%,结石清除率分别为90.79%和87.84%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。FURS组术后并发症发生率低于PCNL组（5.26% vs 17.57%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗直径≤2 cm的肾结石,FURS和PCNL两种手术方式均具有较高的结石清除率,但PCNL的术后并发症发生率更高,相比PCNL,FURS具有术中出血量少、住院时间短以及住院费用低等优势,因此FURS是治疗直径≤2 cm肾结石更好的手术选择。     

延迟缝扎背深静脉复合体技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的 探讨延迟缝扎背深静脉复合体(DLDVC)技术在腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)中的临床应用疗效。方法 纳入2011年1月—2015年6月浙江大学金华医院泌尿外科局限性前列腺癌患者75例进行前瞻性研究。患者年龄49～74岁,平均63.7岁;术前前列腺特异性抗原(PSA)平均13.0 μg/L,活检Gleason评分平均6.8分,前列腺体积平均56.8 mL,勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分均≥15分。TNM临床分期cT1期49例、cT2期 26例。根据住院号的奇偶分为DLDVC组(33例)和标准缝扎背深静脉复合体(SLDVC)组(42例),两组术前PSA、活检Gleason评分、性功能IIEF-5 评分及年龄比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均行LRP治疗,其中DLDVC组33例术中采用DLDVC技术,SLDVC组42例术中采用SLDVC技术。观察比较两组围手术期指标、手术切缘阳性率、术后控尿率和IIEF-5 评分。结果 DLDVC组和SLDVC组手术时间[(240±87)min、(220±74)min]、术中失血量[(410±92)mL、(370±79)mL]、术后住院时间[(9.2±1.1)d、(9.4±1.3)d]、术后组织病理学结果、手术切缘阳性率[21.2%(7/33)、16.7%(7/42)]两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后平均随访21(6～53)个月。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月控尿率DLDVC组分别为60.6%(20/33)、78.8%(26/33)、87.9%(29/33)和93.9%(31/33),SLDVC组为23.8%、54.8%、71.4%和90.5%,其中早期(拔尿管即刻及1个月)控尿率DLDVC组高于SLDVC组(P值均<0.05),后期(拔尿管3个月及6个月)控尿率两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3、6、12个月IIEF-5 评分DLDVC组分别为(8.4±7.2)、(9.1±7.3)、(14.4±7.1)分,SLDVC组为(7.3±6.1)、(7.4±6.7)、(11.1±9.3)分;术后12个月恢复到术前水平患者比例两组分别为38.1%(8/21)和16.7%(5/30),组间比较差异无统计学意义(χ²=2.992, P>0.05)。结论 LRP中,DLDVC能早期恢复控尿功能,对术后早期性功能的恢复优势不明显,但不影响肿瘤学的手术切缘阳性率。