高流量经鼻氧疗影响呼吸窘迫综合征患者呼吸力学参数的实验研究

目的 基于通气实验,分析高流量经鼻氧疗(high flow nasal cannula, HFNC)流量对呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom, ARDS)患者呼吸力学参数的影响,探讨HFNC对ARDS患者的通气效果和副作用。方法 分别设计基于Matlab的HFNC通气系统模型和基于主动模拟肺ASL5000的物理实验平台,模拟不同肺顺应的ARDS患者呼吸运动,进行HFNC通气实验,并将两者实验结果进行比较分析。结果 基于Matlab模型的仿真实验和基于物理平台的物理实验结果一致表明,增大HFNC的通气流量,将减小患者的呼吸气流流量、潮气量,提高患者肺内压、功能残气量等。在实验中,HFNC所提供的气流有时低于患者呼吸道内的吸气气流,从而需要得到一定的吸气补偿气流来满足患者吸气需求。结论 充分的吸气补偿气流来填补HFNC所提供气流不足是通气安全的保障措施之一。明确HFNC下ARDS患者呼吸力学参数的变化将有助于采取通气措施,提高通气疗效,降低通气风险。     

经鼻高流量氧疗在机械通气拔管后对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨机械通气拔管后序贯经鼻高流量氧疗对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者通气功能、血气及预后的影响.方法:选取2019年7月至2020年7月收治的88例需机械通气治疗的AECOPD患...     

人免疫球蛋白联合经鼻高流量湿化氧疗辅助治疗重症新生儿肺炎的临床效果

目的:观察人免疫球蛋白联合经鼻高流量湿化氧疗辅助治疗重症新生儿肺炎的临床效果。方法:选取2018年1月至2018年12月于徐州市妇幼保健院生产且于本院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)接受治疗的84例重症肺炎新生儿,按信封随机数字法分为球蛋白组(42例)和蛋白氧疗组(42例)。在重症肺炎...     

经鼻高流量湿化氧疗治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭患者的应用分析

目的:分析经鼻高流量湿化氧疗治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的应用效果.方法:选取2018年4月至2020年9月间我院收治的106例创伤性颈髓损伤并急性呼吸衰竭患者为研究对象.随机分为对照组(n=53,传统中央吸氧装置面罩给氧)和研究组(n=53,经鼻高流量湿化氧疗).对比两组治疗7 d后临床疗效、及治疗48 h后血...     

经鼻湿化高流量通气对老年超重行首次胃镜检查患者生命体征及低氧血症发生率的影响

目的? 观察老年超重行首次胃镜检查患者接受经鼻湿化高流量通气干预对其生命体征及低氧血症发生率的影响。方法? 依据干预方法不同,将 2021 年 12 月至 2023 年 12 月郑州市中医院的 98 例老年超重行首次胃镜检查患者平均分为两组,检查前,49 例对照组患者行常规鼻导管吸氧,49 例观察组患者行经鼻湿化高流量通气,均干预到检查完毕,对比两组患者在检查期间的生命体征、苏醒时间、检查时间、低氧血症发生率及不良反应情况等。结果? 两组患者在麻醉前、插入胃镜后、苏醒时的心率和平均动脉压无统计学差异（P ＞ 0.05）,观察组一次胃镜检查成功率高于对照组,检查和离院时间短于对照组（P ＜ 0.05）,两组患者的苏醒时间无明显差异（P ＞ 0.05）,观察组检查期间最低血氧饱和度（Saturation of Blood Oxygen,SpO2）较对照组高,低氧血症发生率较对照组低（P ＜ 0.05）,两组患者的总不良反应发生率无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论? 首次行胃镜检查的老年超重患者接受经鼻湿化高流量通气可有效维持镜检期间生命体征的稳定,缩短镜检及离院时间,提高一次检查的成功率,减少低氧血症的发生且较安全。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的随机对照研究

目的比较经鼻间歇正压通气（nIPPV）与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法采用RCT研究的方法,选择2008年1～12月在第三军医大学大坪医院NICU住院的呼吸衰竭新生儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为nIPPV组和nCPAP组,分别实施nIPPV或nCPAP干预,观察患儿动脉血气分析、应用nIPPV和nCPAP时间、并发症和预后等指标,比较nIPPV组和nCPAP组治疗后需气管插管行机械通气的比例及其预后结局。结果研究期间nIPPV组纳入48例,nCPAP组纳入53例。两组在性别构成比、胎龄、年龄、出生体重、出生后5 m inApgar评分、新生儿急性生理学评分和应用肺表面活性物质比例等方面差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组呼吸衰竭原发病分布差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前血气分析指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）,nIPPV组治疗后1 h血气分析pH和PaO2显著高于nCPAP组（P〈0.05）。nIPPV组治疗成功率为77.1%（37/48例）,nCPAP组为62.3%（33/53例）,nIPPV组显著高于nCPAP组（P〈0.05）。nIPPV组和nCPAP组治疗成功的患儿平均应用nIPPV和nCPAP的时间差异无统计学意义（P均〉0.05）。nIPPV组的预后结局中治愈和好转出院45/48例（93.8%）,nCPAP组为46/53例（86.8%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与nCPAP相比,nIPPV治疗可显著降低呼吸衰竭新生儿气管插管行机械通气的比例。     

经鼻高流量吸氧与文丘里面罩吸氧对急性低氧性呼吸衰竭的效果

目的:分析经鼻高流量吸氧与文丘里面罩吸氧对急性低氧性呼吸衰竭干预效果。方法:选取2018年5月至2019年5月本院收治的84例急性低氧性呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机表法将患者分为对照组与研究组,每组42例。对照组患者采用文丘里面罩间断性吸氧,研究组采用经鼻高流量间断性吸氧,一天一次,每次40 min,观察两组患者氧疗前、4 h、24 h的氧疗效果（根据患者的pH值、氧分压、二氧化碳分压以及呼吸频率变化情况评价）、气道湿化效果（根据患者的痰液性状以及咳痰难易程度评分）以及舒适度。结果:氧疗4 h、24 h后,研究组的氧分压高于对照组,呼吸频率低于对照组;同时研究组的咳痰难易程度以及痰液性状的评分均低于对照组;且研究组的舒适度评分低于对照组（P<0.05）。结论:针对急性低氧性呼吸衰竭患者,使用经鼻高流量吸氧的干预效果更优于文丘里面罩吸氧,其能改善患者的气道湿化,并提高患者在氧疗过程中的舒适度。     

俯卧位HFNC和俯卧位NCPAP应用于晚期早产儿短暂性呼吸急促的疗效对比

目的:比对俯卧位经鼻持续气道正压通气(Nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)和俯卧位加温湿化高流量经鼻导管吸氧(High-flow nasal cannula,HFNC)在晚期早产儿短暂性呼吸急促中的治疗效果,为俯卧位下选择更优的无创氧疗方式提供理论依据.方法:以本院2019年1月至2021年12月60例患有短暂性呼吸急促晚期早产儿为研究对象,随机分为NCPAP组和HFNC组,各30例.两组同时在相应的基础病治疗下,比较治疗前后两组患儿血气分析、临床症状、撤氧时间、住院时间、住院费用,以及治疗中并发症发生率.结果:与治疗前相比,治疗后,两组的患儿pH值、PO2、PCO2具有明显改善,呼吸频率和心率变慢(P<0.05);但治疗后两组间这些指标无统计学差异.两组撤氧时间、住院时间、住院费用无统计学差异(P>0.05).并发症中,HFNC组的头皮压红、鼻粘膜损伤、吸氧管滑脱发生率明显低于NCPAP组(P<0.05),但腹胀发生率无统计学差异(P>0.05).结论:俯卧位HFNC与俯卧位NCPAP对晚期早产儿的短暂性呼吸急促疗效相当,但俯卧位HFNC比俯卧位NCPAP不良反应少,故推荐晚期早产儿短暂性呼吸急促优先使用俯卧位HFNC.     

有创与无创正压机械通气对重度型呼吸衰竭的随机对照研究

目的:评价无创正压通气与有创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:31例重度呼吸衰竭患者随机分为无创正压组及有创组。无创正压组15例经鼻面罩接呼吸机,有创组16例气管插管。结果:有创组通气2h后,PaO2明显上升(P<0.05),PaO2明显下降(P<0.05),神志开始清醒,平均通气时间6±3d,成功拔管13例,有效率81.2%;无创正压组治疗2h后,动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaO2下降不明显(P>0.05),6例(40.0%)最后改为有创通气,有9例避免了插管,降低插管率为60.0%,无创正压组死亡率为36.6%,高于有创组(P<0.05)。结论:有创通气短期改善重度呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创正压,无创正压组有60.0%避免了插管,但死亡率高于有创组。危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创正压通气。     

就无创通气呼吸衰竭治疗的相关研究

无创通气(nonin ventilation,NIV)具有使用方便、并发症少等优点.NIV不仅可用于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿等引起的呼吸衰竭,还可为外科手术和拒绝插管有创通气的患者提供通气支持以及协助有创通气患者早期拔管脱机等.     

无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 我院2015年8月～2017 年4月收治COPD并发呼吸衰竭患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组进行常规治疗,对照组常规治疗基础上进行无创通气,两组患者如病情无明显改善或进步恶化时使用有创机械通气。记录患者的呼吸频率 、心率 、动脉血pH、二氧化碳分压 、氧分压变化、有创机械通气率及病死率变化。结果 治疗后观察组RR（18.2±5.1）次/min和HR（84.7±7.2）次/min、PaCO2（53.6±5.5）mmHg、PaO2（78.9±10.8）mmHg、pH（7.69±0.05）优于对照组（21.4±5.6）次/min、（96.2±6.2）次/min、（72.3±7.1）mmHg、（64.8±10.1）mmHg、（7.21±0.12）,差异均存在统计学(P＜0.05);病死率两组间比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD呼吸衰竭患者加用无创通气可以改善呼吸功能和提高治愈率。     

高压氧综合治疗脑卒中并发吞咽障碍的疗效

目的 观察高压氧综合治疗对脑卒中并发吞咽障碍的临床疗效。方法 选取2018年1月~2019年1月到我院治疗的脑卒中并发吞咽功能障碍患者100例,随机分为实验组与对照组,各50例,对照组患者采用吞咽功能康复训练,实验在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较两组患者的吞咽功能评分、临床疗效及生活质量评分。结果 实验组吞咽功能评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组总有效率高于对照组（96.00% vs 82.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧综合治疗脑卒中并发吞咽障碍临床中效果良好,可改善患者的吞咽功能,提高患者生活质量。     

鼻内镜术后联合置管冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效观察

目的 探究鼻内镜术后联合置管冲洗治疗真菌性上颌窦炎安全性和临床效果。方法 选择2013年3月~2017年3月我院用鼻内镜术后行鼻腔冲洗的真菌性上颌窦炎患者840例,随机分为实验组440例和对照组400例。实验组术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml置管冲洗术腔,1次/d,持续14 d;对照组则在术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml常规冲洗术腔,1次/d,持续14 d。比较两组患者鼻内镜术后1月、2月、3月及6月鼻腔恢复情况。结果 实验组术后第1、2、3及6月痊愈率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,第6月实验组痊愈率为45.45%,显著高于对照组的27.50%,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 真菌性上颌窦炎患者在鼻内镜手术术后,采用常规综合治疗配合置管冲洗术腔,能够很好地把术腔分泌物及痂皮冲出,减轻鼻腔、鼻窦的炎性反应,缩短鼻窦上皮化的时间,恢复保护和防御功能。     

温针灸阴经、阳经穴治疗中风后关节痉挛的对比研究

目的 研究温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床疗效。方法 选取2016年8月~2017年10月在我院诊治的中风后关节痉挛患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用温针灸阳经穴治疗,观察组采用温针灸阴经穴治疗,对比两组患者临床疗效、关节痉挛评分和治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组关节痉挛评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗满意度为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛疗效显著,可改善关节痉挛度,促进患者关节功能的恢复,值得临床应用。     

鼻腔扩容术对OSAHS的疗效及对咽部软腭长度的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果及对咽部软腭长度的影响。方法 选取2016年10月~2017年12月我院收治的30例OSAHS患者,均行鼻腔扩容术治疗,比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）、鼻阻力变化及软腭长度。结果 术后患者AHI为（26.89±20.73）次/h,低于术前的（48.32±17.64）次/h,最低SaO2水平为（90.24±7.40）%,高于术前的（80.59±8.42）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者鼻阻力、软腭长度分别为（0.30±0.12）Pa/（cm3·s）、（37.28±5.46）mm,均低于术前的（0.43±0.15）Pa/（cm3·s）、（45.68±7.30）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 OSAHS患者采用鼻腔扩容术治疗,效果显著,可增加鼻腔有效通气,同时降低鼻阻力,改善软腭长度。     

中药注射固脱疗法治疗直肠前突的效果

目的 探讨中药注射固脱疗法治疗直肠前突的临床疗效。方法 选取2015年1月~2019年1月我院收治的直肠前突患者60例,采用中药消痔灵注射固脱术进行治疗,术后观察患者平均每周完全自主排便次数（CSBM）、排便困难指数、排粪造影检查患者直肠前突深度改善情况及临床疗效。结果 60例患者均完成治疗,总有效率96.67%;治疗后,患者每周平均CSBM、排便困难指数及排粪造影直肠前突深度均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药注射固脱疗法治疗直肠前突操作方法简单,临床疗效确切,可有效改善患者平均每周完全自主排便次数、减轻排便困难程度,降低直肠前突深度,是治疗中度直肠前突的有效方法。     

体感音乐疗法对睡眠障碍患者干预效果的系统评价

目的 系统评价体感音乐疗法对睡眠障碍患者的干预效果。方法 检索各大数据库,收集VAT对于睡眠障碍患者干预的随机对照试验（RCT）。由2位评价员独立筛选文献、提取资料、评估偏倚风险,采用RevMan 5.3.0分析。结果 纳入7篇RCT（n=585）。分析显示:VAT能够降低睡眠障碍患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和90项症状自评量表（SCL-90）的评分结果,提高睡眠质量。结论 VAT能够改善睡眠障碍患者的睡眠状况及身心症状,促进身心健康。     

激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和 激素水平的影响分析

目的 分析并研究激素替代治疗对于围绝经期综合征的妇女子宫内膜的厚度和激素水平的影响,以便于为临床研究提供可行性参考。方法 选取我院2014年12月~2017年1月收治的围绝经期综合征患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组选择采用谷维素进行单独治疗,观察组患者选择采用补佳乐、黄体酮软胶囊进行治疗,观察并比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度以及治疗后孕酮、卵泡雌激素、雌二醇、黄体生成素等激素水平。结果 治疗前,两组患者子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患者子宫内膜较治疗前均明显增厚,且观察组患者子宫内膜增加厚度高于对照组患者,两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后孕酮水平相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组卵泡雌激素、雌二醇均高于对照组,黄体生成素水平低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围绝经期综合征妇女采用激素替代治疗方法,能够有效增加患者子宫内膜的厚度,有效改善机体激素水平,值得推广使用。     

氧疗对急性心肌梗死患者预后的影响

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,其发病急、进展快,致残、致死率高。以往在治疗疑似急性心肌梗死的患者中,通常使用辅助氧疗,并在临床指南中也推荐使用,但近年来越来越多的研究人员发现,氧疗并不能给患者带来益处,相反滥用氧气会导致急性心肌梗死患者症状加重,甚至给部分患者带来危害。本研究将对氧疗与急性心肌梗死患者预后的影响进展进行综述,以期为临床工作提供一定的指导。