老年胆结石120例手术治疗临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的临床疗效。方法选取我院收治的120例老年胆结石患者作为研究对象,根据手术治疗方式的不同,将其分为腹腔镜组和开腹组,各60例,开腹组行开腹胆囊切除术,腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的治愈率比较,无显著性差异(P>0.05);腹腔镜组的切口长度、肛门排气时间、住院时间、手术时间,均明显比开腹组更短(P<0.05),术中出血量明显比开腹组更少(P<0.05),并发症发生率、止痛药使用率均显著低于开腹组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的创伤更小、术中出血量更少、疼痛更轻、术后并发症更少、恢复更快,疗效确切,是临床治疗老年胆结石的首选术式。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与传统开腹手术的对比研究

目的 对比研究腹腔镜下宫颈癌根治术和传统开腹宫颈癌根治术的临床疗效、安全性、术后生活质量等。方法 选择湖南省肿瘤医院妇瘤科2014年5月~2016年12月因宫颈癌行手术的患者200例,根据手术方式分为两组,各100例。开腹组采用传统开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况、并发症、术后恢复情况以及FACT-G评分。结果 腹腔镜组前50例手术时间为（280.0±32.5）min,长于开腹组的（190.0±23.2）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但腹腔镜组中按照时间顺序后50例手术时间为（200.0±22.6）min,与开腹组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组中出血量（125.3±48.2）ml,少于开腹组的（230.0±70.2）ml,统计学意义显著（P＜0.01）。腹腔镜组中淋巴结清扫数目多于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术中损伤、切口愈合不良、淋巴囊肿发生率与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组尿潴留发生率为35.00%,高于开腹组的12.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院日及术后FACT-G评分均优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比

目的 探讨采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法 选取2012年6月~2018年8月在我院接受手术的60例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为参照组和研究组,每组30例。参照组运用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果 研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（77.29±9.84）min、（62.84±5.92）ml、（25.91±4.28）h 和（5.28±1.17）d,均优于参照组的（91.52±12.85）min、（102.75±12.49）ml、（39.07±6.24）h和（8.03±1.73）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均可以达到良好的临床疗效,但是腹腔镜手术较开腹手术创伤更小,并发症更少,患者整体恢复情况更为理想。     

腹腔镜子宫全切除术与开腹手术的临床效果分析

目的 研究分析子宫切除术中分别运用常规开腹式切除以及腹腔镜式切除的临床效果。方法 选取2014年5月~2016年5月本院收治的65例行腹腔镜子宫全切除术患者作为实验观察组,另选取65例行传统子宫全切除术患者作为常规对照组,对比分析两组患者实施手术后各项观察指标及并发症发生情况。结果 实验观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均显著优于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在术后镇痛方面,实验观察组人数明显少于常规对照组,并且创口均为甲级愈合,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验观察组患者术后切口感染、切口液化发生率均显著低于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜子宫全切除手术具有对患者造成的创伤小、术中出血量较少、对腹腔内环境的影响小、术后恢复速度快且无明显瘢痕等显著优势,具有较高的临床推广价值。     

全腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 探讨全腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石临床疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2015年6月~2016年6月收治的肝内胆管结石患者48例,依据其手术方式分为腹腔镜组与对照组,各24例。腹腔镜组给予全腹腔镜下肝叶切除术,对照组给予传统开腹手术切除肝叶,记录两组患者一般资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后排气时间、腹腔引流量、住院时间以及结石清除率和复发率。结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间以及住院时间低于对照组（P＜0.05）,腹腔镜组术后疼痛程度评分为（1.80±0.60）分,优于对照组的（3.40±0.50）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的手术时间、术后腹腔引流量、结石清除率及随访复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全腹腔下肝叶切除术治疗肝内胆管结石具有良好的疗效及安全性,可降低机体损伤,改善疼痛感受,缩短住院周期,提高生存质量。     

胆囊炎开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术疗效比较

目的 比较胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 将80例急性胆囊炎患者分成腹腔镜组和开腹手术组各40例,比较两组患者的手术效果.结果 两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹者.两组手术效果比较显示,腹腔镜组的手术时间短、术中出血量少,肛门排气时间早,住院时间短,且并发症发生率低,与开腹组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤性小、并发症少及住院时间短等优点,手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得临床推广.     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床效果比较

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月~2013年12月收治的经腹腔镜手术及开腹手术治疗的上消化道穿孔患者各40例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间上均少于开腹手术组,经统计学分析组间差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的临床疗效优于开腹手术组,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的：观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比观察两组患者临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,效果优于开腹手术,是治疗输卵管妊娠的理想方法。     

腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效

目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法 选取2016年1月~2018年7月我院治疗的胆总管结石患者68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组行传统开腹手术治疗,研究组行腹腔镜联合输尿管镜治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后患者肠功能恢复时间、住院时间以及T管拔除时间、结石一次性清除率和术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组术中出血量,术后患者肠道功能恢复时间、住院时间以及T管拔除时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组结石一次性清除率为91.18%,低于对照组的94.12%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石,具有创伤小、术中出血量少,术后恢复快及并发症少等优点,同时具有较高的临床应用价值。     

传统开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效对比研究

目的 观察对比开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的各自临床效果.方法 将243例卵巢囊肿患者随机分为治疗组128例和对照组115例.对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜手术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症及住院时间,同时对患者随访观察3年.结果 治疗组术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿其临床疗效较为显著,大大减少了手术伤口及术中的出血量,同时也降低了对卵巢功能的损害,避免了永久性的服药,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术和传统开腹术治疗结石性胆囊炎疗效及对患者免疫功能影响。方法 选取我院2013年6月~2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症情况,并比较两组患者血清炎性因子和免疫球蛋白水平。结果 观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均上升,但观察组患者CRP、IL-6、TNF-α上升程度低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者免疫球蛋白水平均下降,但观察组患者IgA、IgG、IgM下降程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术可减少术中出血量,缩短结石性胆囊炎恢复时间和住院时间,对患者炎症反应、免疫功能影响较小,安全性较高。     

巴洛克音乐对全子宫切除术患者围术期焦虑情绪及应激的影响

目的 探讨巴洛克音乐对焦虑患者围术期焦虑情绪及应激反应的影响。方法 选取2015年6月~2017年6月气管插管全麻下行腹腔镜下全子宫切除术的患者40例。随机分为A组和B组,各20例。A组患者常规麻醉,B组在自抽血后（T1）开始全程聆听巴洛克音乐直至拔管结束。聆听音乐后15 min后（T2）行麻醉诱导。比较两组患者T1、T2、拔管后（T3）的血流动力学、焦虑评分,抽血检测血液去甲肾上腺素（NE）浓度;记录患者术后1 h VAS评分及吗啡用量。结果 两组患者手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组T2、T3时患者MAP、心率及血浆NE水平低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组患者的焦虑评分低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者清醒后1 h VAS评分高于B组,吗啡用量高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 聆听巴洛克音乐可以减轻患者围术期焦虑情绪,其通过减少去甲肾上腺素的分泌来减少应激使患者情绪放松,血流动力学稳定。     

改良ERAS方案对膝关节置换患者围手术期的效果观察

探讨一种改良ERAS方案对初次膝关节置换患者住院时间的影响。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月我院收治的行初次膝关节置换患者252例,围手术期分别采用常规ERAS方案（ERAS组,126例）和改良ERAS方案（ERAS改良组,126例）,分析两组患者术后住院时间、出院后自理能力、术后VAS评分、阿片类药物使用量、30 d内再入院率、院内跌倒、围手术期输血、术后恶心发生率、术后平地步行距离等指标。结果 ERAS改良组患者平均住院时间为（56.10±16.51）h,短于ERAS组的（76.60±18.91）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ERAS改良组中41.27%的患者在出院后就能够基本生活自理,而ERAS组中只有21.43%的患者能够在出院后生活自理,更多的患者出院后还需要额外的家庭护理（P＜0.05）。ERAS改良组患者术后当天VAS评分高于ERAS组,术后1 d、2 d VAS评分低于ERAS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后第1天和第2天,改良ERAS组阿片类药物使用量和出现恶心的发生率均低于ERAS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者30 d内再入院率和院内跌倒率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。改良ERAS组患者在围手术期输血率低于常规ERAS组（P＜0.05）。术后当天、第1天和第2天,改良ERAS组平地步行距离均优于ERAS组（P＜0.05）。结论 改良ERAS方案能明显缩短初次膝关节置换患者住院时间,节约医疗费用。     

不同压力二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者术中不同压力二氧化碳气腹对其术后认知功能的影响。方法 选取2017年9月~2018年7月九江学院附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,根据随机数字表法分为低压组与标准压组,各40例,观察患者术后认知功能及恢复情况。结果 低压组与标准压组术后恢复情况基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉诱导前、术后48 h、术后72 h MMSE评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分均低于麻醉诱导前（P＜0.05）,且标准压组术后6 h、术后24 h MMSE评分低于低压组（P＜0.05）。结论 老年患者行腹腔镜胆囊切除术时,低二氧化碳气腹压力可能减轻对术后认知功能的影响。     

PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术中的临床效果观察

目的 探讨PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术中的效果。方法 选择2015年12月~2017年12月在我院进行腹腔镜胃穿孔修补术的患者40例,分为观察组与对照组各20例。对照组采用常规护理,观察组采用PDCA护理模式进行护理,比较两组住院时间、排气时间及肠鸣音恢复时间、并发症发生情况,并采用VAS疼痛评分评价术后疼痛情况。结果 观察组护理后平均排气、肠鸣音恢复、住院时间及并发症发生率分别为（23.65±1.97）h、（22.18±2.13）h、（6.05±1.43）d、15.00%,均低于对照组的（29.71±2.28）h、（28.65±2.09）h、（8.73±1.82）d、40.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后1 d和3 d的VAS评分为（4.97±0.94）分、（3.85±0.72）分均低于对照组（6.83±1.30）分、（5.81±0.86）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者实施PDCA护理模式,能够有效降低痛感,减少围术期不良事件的发生,促进患者康复。     

乳腺癌腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的效果

目的 探讨乳腺癌腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床疗效。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治乳腺癌患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组使用传统开放手术治疗,研究组使用乳腺癌腔镜手术治疗,比较两组手术时间、住院时间、出血量、满意度及生活质量。结果 研究组手术时间、住院时间及出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组心理、身体、社会及精神评分低于对照组[（35.12±9.14）分vs（52.45±8.36）分]、[（32.17±11.48）分vs（51.26±9.32）分]、[（32.49±7.36）分vs（52.34±8.21）分]、[（33.43±7.97）分vs（51.24±8.38）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者行腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术治疗,能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高患者满意度和生活质量。     

氟比洛芬酯超前镇痛在膝关节置换术后镇痛的应用

目的 探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法 选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前与缝合时,均静脉推注氟比洛芬酯,观察两组患者术后1、2、4、12及24h的疼痛视觉模拟评分表（VAS）评分及术后不良反应情况。结果 在术后不同时间点,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于临床行膝关节置换术的患者,术后予以氟比洛芬酯超前镇痛方式,可取得良好的镇痛效果,且可有效降低不良反应发生率。     

腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、 应激水平、免疫功能影响的差异性研究

目的 探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、应激水平、免疫功能影响的差异。方法 收集2015年1月~2017年10月我院收治的行腹腔镜或开腹根治性切除术的141例胃癌患者临床资料。根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组79例,开腹组62例。从近期疗效、应激水平相关指标、免疫功能指标、肿瘤微转移指标等方面比较两种手术方式的差异。结果 ①与开腹组相比,腹腔镜组患者术中失血量较少,术后排气时间及住院时间较短,但住院费用较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的术后并发症发生率及并发症类型差异无统计学意义（P＞0.05）。②两组患者WBC计数、外周血N%在所有时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组外周血CRP水平、COR水平在术后1 d、术后3 d两个时间均小于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组腹引液IL-6水平在术后所有时间点均较小,差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者外周血IgG、IgA、IgM、C4水平在所有时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组患者外周血C4水平在术后1 d、术后3 d较高,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他时间点两组患者C4水平差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组患者腹引液IL-10水平在术后所有时间点均高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。④手术结束时,腹腔镜组腹腔冲洗液CEA水平、DDC水平均小于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于进展期胃癌,与开腹手术相比,腹腔镜治疗具有术后恢复快、应激创伤小、免疫抑制功能低、肿瘤微转移几率小等优点。     

腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术对胃肠道功能的影响

目的 分析腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术对胃肠道功能的影响。方法 选择2016年5月~2019年5月在我院诊治的急性胃十二指肠穿孔患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统开腹急性胃十二指肠穿孔修补术,观察组采用腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术。比较两组手术时间、术后VAS评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃蛋白酶（PGⅠ、PGⅡ）水平、胃肠道激素（GAS、VIP、MOT）水平以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后VAS评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组PGⅠ、PGⅡ、GAS、VIP、MOT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术患者创伤小,术后胃肠功能恢复快,且并发症少,利于患者的术后恢复。