基于DRGs的深圳市医疗服务质量与绩效评价研究

利用DRGs评价体系,探讨深圳市综合医院服务质量情况,为改善医疗服务整体水平提供借鉴。方法以深圳市2017年度 140万份住院病案首页为数据基础,借助DRG分组从医疗服务能力、服务效率、服务安全与学科发展均衡性四个方面综合评价。结果37家公立综合医院中服务能力最强的是1号医院（96.01分）,服务效率最好的是27号医院（90.63分）,4家医院安全得分为100分,不存在专科缺失的情况。综合得分最高的是1号医院（85.46分）。结论深圳市三级医院应着重提高医疗服务效率,二级医院应提升医疗服务能力。利用DRGs可以对医院服务绩效进行较客观、全面的评价,从而实现对医院的精细化管理。     

主成分分析在医院管理质量综合评价中的应用

目的 应用主成分分析法对某医院2000-2009年的医院管理质量进行综合评价.方法 数据来自某医院2000-2009年统计报表数据,选择其中具有代表性指标12项,病床使用率（%）、病床周转次数、出院人数、日均门诊人次、治愈好转率（%）、院内感染率（%）、危重抢救成功率（%）、出入院诊断符合率（%）、出院者平均住院药品费比例（%）、出院平均费用（元）、病死率（%）、CT阳性率（%）组成评价指标体系.将原始数据进行标准化变换,进行主成分分析,计算出各年份的综合值,并进行综合评价.结果 从12项指标中可以提取3个公因子,3个公因子的累计方差贡献率为94.947%.由此得到该医院2000-2009年综合得分分别为,-8.07、-9.18、-7.44、-4.09、-0.75、0.22、2.57、5.72.可见,综合评价值仅2001年比2000年低,其余年份均呈逐年上升趋势,与医院发展实际相符合,反映了医院管理质量呈逐年上升趋势.结论 在医院管理质量综合评价中,医院的工作效率与医疗质量同等重要,医疗质量是医院发展的根本,只有在保证医疗质量的前堤下,提高工作效率,才能使医院得到更大的发展.从医院目前的发展来看,减轻病人负担、加强医患合作等方面还需要采取更加有力可行的措施.     

天津市5所三甲综合医院门诊患者服务需求和满意度调查

目的了解当前天津市三甲综合医院门诊患者就诊需求以及对服务的满意度,为天津市医院门诊管理提出可行性参考建议。方法采用自行设计调查问卷对天津市5所三甲综合医院1 000名门诊患者进行问卷调查。利用SPSS11.5软件包分析处理数据。结果调查共发放1 000份问卷,有效问卷995份,问卷回收率为99.5%。患者总体满意度较高,其中医生服务态度和门诊环境卫生满意度得分最高,就诊时间和医疗费用的满意度最低。结论医院管理者应提高医疗服务质量,增强医疗费用合理度,优化就诊流程,完善硬件设施。     

北京某综合医院住院患者满意度调查对比研究

目的建立一套符合我国国情、体现病人需要与期望的综合医院医疗服务满意度测评指标体系,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观的测量工具。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测（PKU—VPSM）工具及在其基础上改进的问卷,对北京某大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结集2套问卷对比研究结果表明,2套问卷中在医生告知病情、住院流程、出院流程3道问题调查结果存在差异（P〈0．05）,其余配对调查问题均无明显差异（P〉0．05）。结论通过2套问卷调查结果对比研究表明,所设计的调查问卷能够客观地发现医院目前存在的问题,可以为医院医疗服务质量的评价与改进提供客观的测量工具与数据。     

多措并举提升医疗服务水平

目的：通过多种举措改善医院医疗服务,提升医疗服务水平。方法：以进一步改善医疗服务行动计划为契机,从优化诊区布局、推进预约诊疗、打造高效胸痛中心、建设智慧医疗、改善服务流程、拓展优质服务、创新服务模式、加强社工工作、实施服务流程监管等九方面持续改进医疗服务质量。结果：医院患者满意度逐步提升,荣获多项国家级荣誉称号,综合实力和影响力不断提升。结论：改善医疗服务行为、提升患者就医体验是加强医院服务内涵质量建设的重要举措,有利于医院的可持续发展。     

门诊挂号管理系统优化探究

目的：借助信息系统科学的管理平台,对门诊管理进行科学信息化重组,提升门诊就诊效率和医疗服务质量。方法：通过信息化实现专家限号、预约挂号、电子签到、评价器的应用以及银联自助挂号。结果：患者对医院的满意度、医生和管理人员对系统的接收度及好评度都有很大提高,医院服务理念与服务水平更上一个新台阶。结论：综合利用信息技术对门诊就诊流程进行优化重组,能有效提高门诊医疗服务的运行效率和医院的市场竞争力,改善患者的就医环境。     

基于患者感知价值的医院服务质量评价:以河南省某三级甲等医院为例

目的从患者感知价值视角,对医院医疗服务质量进行评价和研究。方法设计改良服务质量(SERVQUAL)量表进行调查问卷,通过河南省某三级甲等医院门诊和住院患者的综合评价,得出其对医疗服务质量的评分分值。结果患者对医疗服务质量各条目的差距评分均为负值,患者感知的医疗服务质量排位最靠前的维度为可靠性,排位最末的维度为反应性,表明该医院患者对医疗服务质量的感知未能达到自身期望水平,医院方应进一步缩小差距。结论 SERVQUAL模型能够用于评价医院医疗服务质量,并有利于改进其薄弱环节。     

医疗卫生援疆受援效果的综合指数研究

目的采用综合指数法对医疗援疆效果进行综合分析和评价,形成具有医院管理辅助决策的依据的评价结果。方法选择103家医疗援疆受援医院的管理数据,应用综合指数法分别从医疗工作、教学科研、社会工作3个维度选择20个关键指标,建立医疗援疆评价指标矩阵。结果综合指数得分前3个地州医院的结论是D地区的医院(1.148 8)、I地区医院(1.120 6)、H地区医院(1.042 8)。结论医疗卫生援疆工作总体实施效果呈逐年提升,各地(州)医疗工作指数、社会工作指数差异不显著,教学工作指数南北疆医院存在较大差异。     

基于质量功能展开改进急诊医疗服务质量

目的准确识别急诊患者关键需求,针对性提出医疗服务质量改进措施,提升患者满意度。方法对某院50位急诊患者针对服务需求进行问卷调查,以质量功能展开（QFD）为基础,借鉴SERVQUAL服务质量五维度并利用亲和图（KJ）法将患者需求层次化,采用0-1度对比表确定患者需求重要度,创建急诊医疗服务质量屋,构建患者质量需求与服务质量改进要素的二维关系矩阵。结果急诊医疗服务质量改进要素重要度前6位依次为:（1）完善重点病种服务流程与规范;（2）加强医德医风建设;（3）急诊医务人员经过专业培训掌握急诊相关理论与技能;（4）落实首诊负责制;（5）加强急诊预检分诊,有效分流患者;（6）建立院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务流程。对此,提出并实施相应改进措施。改进后,急诊患者平均滞留时间较前明显缩短,满意度较前明显提升（P均<0.05）。结论运用QFD能确定影响急诊医疗服务质量的关键因素, 为医院管理提供依据和改进方向, 从而提升医疗服务质量。     

基于自助的妇幼门诊“一站式”服务流程优化及效果分析

目的探讨基于自助的门诊“一站式”服务流程优化效果,通过门诊信息化建设,提高门诊医生工作效率,缓解门诊病人“看病难”的压力。方法进行门诊流程优化和资源整合,构建门诊“一卡通”系统（自助办卡、充值、缴费、打印等）,推行“一站式”服务;比较信息化前后的就医流程、工作效率、就诊耗时、医疗投诉、患者满意度等指标。结果门诊信息化后与信息化前相比,就医流程得到明显的优化,医生工作效率明显提升,门诊病人就诊时间显著缩短,医疗投诉下降,满意度明显改善（P〈0．01）;信息化后门诊和住院业务指标增长明显;通过优化流程、环境美化、服务人性化,缓解了医患压力,增加了社会和谐度。结论推行基于自助的“一站式”服务,促使医患双方受益,得到了政府及主管部门的重视,值得在妇幼保健院门诊及综合性医院门诊推广使用。     

基于服务质量差距模型的医院门诊志愿服务满意度分析△

目的：利用实证研究验证服务质量差距模型在门诊志愿服务应用的可行性,分析病人满意度和需求,提出门诊服务改善措施及合理化方案。方法：采取SERVQUAL评价法,随机抽取2019年6月徐州市某三级甲等医院门诊就诊病人及其家属开展服务质量的期望和感知问卷调查,运用SPSS23.0分析处理数据,使用t检验、单因素方差分析、Logistic回归分析等对数据进行进一步统计学分析。结果：病人对门诊志愿服务工作的期望值高于感知值。在医疗服务工作质量的感知和期望中,对可靠性的评价最高,对移情性的评价最低;与其他亲友居住病人的保证性差距与其他家庭状态（与配偶居住、独居和与子女居住）的差别有统计学意义（P＜0.05）,与子女居住的病人的可靠性差距与其他家庭状态（与配偶居住、独居、与其他亲友居住）的差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：服务质量差异模型可作为一种有效的门诊志愿服务质量评价方法,可以为医院相关管理部门找到志愿服务工作质量问题之所在,并为门诊服务管理者制定管理策略提供依据,提高门诊服务质量。     

用模拟病人法评价上海一二级医院门诊医疗服务过程质量

目的 通过评价一二级医院门诊医疗服务过程质量,为领导改善门诊质量提供决策依据。方法 采用模拟病人法对上海区一二级医院各２０所门所医疗服务进行调研。结果 通过模拟病人的４８０次调查中,对医德的总体满意率为５８．７５％,门诊医德医疗服务过程质量总体评价服从正态分布,一级医院平均得分６７．３８,平均就诊时间和费用分别为１６．６２分和１３２．０２元;二级医院平均得分６７．４３,平均就诊时间和费用分别为２２     

利用模糊综合评价法进行医院管理综合评价

模糊综合评价法是对受多因素综合影响的模糊现象做出总评价的一种定量化的数学方法,目的是通过评价发现管理中的薄弱环节,为医院领导加强环节管理提供科学依据。现利用此法对我院1996年与1997年上半年的医院管理进行综合评价。资料来源及评价指标的确定资料来源于1996与1997年上半年的医院工作报表。评价指标选取病床使用率（u1）,病床周转率（u2）,医疗效果Ridit值（u3）,出院者平均住院日（u4）,每个职工每天担负诊疗人次（u5）,每个医生每天担负住院人次（u6）六个指标。其中Ridit值通过对出院病人的治愈、好转、未愈、病死四个…     

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着“医院管理年“和“创建人民满意医院“活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。     

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着"医院管理年"和"创建人民满意医院"活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。     

主院患者对医疗服务不满意因素调查分析

目的对住院患者不满意的医疗服务质量进行分析研究,为医院质量管理提供决策依据及质量改进方向。方法采用患者医疗服务不满意调查问卷及卡诺调查问卷,在患者及家属自愿的基础上进行现场问卷调查。结果患者对医疗费用（59．8％）、服务流程（37．9％）、健康教育（33．3％）、服务环境（32．2％）不是很满意。23项不太满意的服务质量中5项必备质量（M）,13项单向质量（0）,5项魅力质量（A）。结论医院应该首先要从患者需求切入,完善必备质量,增加单向质量（降低医疗费用,优化服务流程）,在此基础上再关注魅力质量（健康教育、服务环境）的创造,减少患者不满意因素,提高医院服务质量,增强医院的综合竞争力。     

基于网络平台的医疗服务质量评价系统的设计与实施

目的：通过评价系统了解患者对医院医疗服务的认同程度及存在问题,为进一步改进服务质量提供依据。方法：设计开发评价系统,对与医疗服务质量相关的服务态度、服务质量、服务作风、服务价格、就医流程、环境卫生等内容进行评价。结果：系统可对医院整体、科室、个人3个层面的36项内容进行评测,并可录入意见和建议,从而客观反映患者对医院医疗服务的满意度。结论：医疗服务质量评价系统的应用,可及时反馈患者的意见,评测结果可帮助医院的管理者对医院、科室或员工的服务水准及存在问题进行判断和总结,从而进一步促进医院服务质量的提高。     

浙江省省级公立医院门诊患者自我感知满意度的影响因素研究

目的 旨在探索公立医院门诊患者自我感知满意度现状及影响因素,为公立医院提升患者满意度,改善服务质量提供科学参考。方法 采用自行设计的调查问卷对浙江省16家省级公立医院的6 477名门诊患者进行问卷调查。在对门诊患者满意度现状数据分析的基础上,将患者的社会人口学和医疗机构服务质量两大类因素分别进行单因素和两分类logistic回归分析,进一步筛选患者满意度的影响因素及影响程度大小。结果 所调查的6 477例门诊患者满意率为91.14%,影响满意率的因素有性别OR = 1.22（1.02～1.45）、收入OR = 0.60(0.43,0.84)、自助系统便捷性OR = 0.70（0.56,0.89）、收费透明性OR = 0.71（0.55,0.91）、治疗中医生治疗态度OR = 0.70（0.53,0.91）、检查化验项目合理性OR = 0.74（0.56,0.99）、门诊治疗效果自我感知OR = 0.68（0.50,0.93）、化验取单取药便捷程度OR = 0.59（0.47,0.74）以及环境整体卫生及舒适度OR = 0.42(0.33,0.54)。结论 浙江省省级医院门诊患者满意度较高,医院应当继续改善信息化便民服务设施、建立公众监督平台、提高收费透明度、优化就诊流程、改善医疗服务环境,逐步提升患者满意度。     

某三甲综合性医院门诊患者满意度调查与分析

目的 分析门诊患者满意度现状,为进一步提升门诊服务能力,改善患者就医体验提供决策依据.方法 采用自行设计的门诊患者满意度调查问卷对某三甲综合性医院1 500例门诊患者进行调查分析,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析.结果 门诊患者对医院辅助设施评价较高,满意度均超过90％;在服务态度方面,挂号收费处人员满意度得分最低(4.31 ±0.938);在医疗过程方面,就诊秩序满意度得分最低(4.34 ±0.929);在就医时间方面,门诊患者对检查等候时间和候诊时间(3.83±1.029、3.90±1.065)最不满意;在医院服务总体满意度方面,医疗费用、就诊时间的满意度得分最低(3.96±0.961、4.09±0.841).结论 医院应通过强化服务意识,优化就医流程,完善收费管理制度等措施,进一步提升门诊服务能力,保证医院持续健康快速发展.     

通过第三方患者体验测评提升医疗服务品质

目的探讨和建立以患者体验为导向的医疗服务品质提升管理新模式。方法委托第三方机构,每月采用移动终端进行现场问卷测评,分别对2015年1月-6月（改进前）、2015年7月-12月（改进中）、2016年1月-6月（改进后）3个阶段22 683例住院患者数据进行统计分析。结果实施改进措施后,17个评价指标品质指数显著改善,总体医疗品质指数由改善前83.32分提升至改善后91.63分（P<0.001）。结论患者体验调查是医疗服务质量改进的导向依据,健全品管机构是医疗服务质量改进的组织保障,完善指标体系是医疗服务质量改进的有力牵引,优选重点项目是医疗服务质量改进的关键要素,第三方患者体验测评是医疗服务质量改进的管理工具。