孕前及孕期甲状腺功能减退筛查的临床分析

目的探讨甲状腺功能减退与不良孕史的相关性及孕期甲状腺功能减退筛查的意义。方法选取2010年10月-2011年8月期间在我院门诊就诊的生育年龄妇女共243例,采用化学发光（CIA）进行甲状腺功能激素系列（TSH、FT4、TPOAb）测定。结果不良孕史中甲状腺功能低下所占比例明显高于无不良孕史组;亚临床甲状腺功能低下在临床上发生率相对较高。结论甲状腺功能减低与不良孕史有明显相关性;要重视亚临床甲状腺功能低下的发生;进行孕期甲状腺功能筛查很有必要。     

孕前及孕期妇女甲状腺功能减退筛查的临床分析

目的探讨甲状腺功能减退与不良孕史的相关性及孕期甲状腺功能减退筛查的意义。方法选取2010年10月-2011年8月期间在我院门诊就诊的生育年龄妇女共243例,采用化学发光（CIA）进行甲状腺功能激素系列（TSH、FT4、TPOAb）测定。结果不良孕史中甲状腺功能低下所占比例明显高于无不良孕史组;亚临床甲状腺功能低下在临床上发生率相对较高。结论甲状腺功能减低与不良孕史有明显相关性;要重视亚临床甲状腺功能低下的发生;进行孕期甲状腺功能筛查很有必要。     

甲状腺功能检查诊断亚临床甲状腺疾病的意义

甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病 ,亚临床甲状腺疾病是指患者没有或几乎没有甲状腺功能紊乱的临床表现 ,而血清甲状腺激素或血清促甲状腺激素 (TSH) ,或二者的浓度有异常。由于甲状腺功能变化微小 ,它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年。因此认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。本文就336 0例患者来我院门诊做甲状腺功能检测的结果进行统计分析 ,对其发病率及临床意义进行一定的探讨。对象和方法一、对象 :分析我院 2 0 0 2年 1月～ 12月门诊 336 0例 (男15 12 ,女 184 8) ,甲状腺功能的检查结果…     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂代谢的分析

亚临床甲状腺功能减退症常常是隐匿性的,易被误诊,我们通过测定超敏TSH来发现此症,在临床中症状不是很明显,其中有部分患者的血脂增高,而临床使用降脂药物治疗效果又不明显,此时应考虑为亚临床甲减,改用甲状腺激素等药物替代治疗,效果会有明显的改善.     

妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的 探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据.方法 选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组.采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH.结果 ①妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08％ (39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02％(13/162),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44％(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64％(35/277)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23％(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79％(11/162),差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);FT3水平无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确.     

亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因。方法：对12592例本地区的门诊及住院病例的甲状腺功能检测的七项指标进行筛查分析。结果：12592例检测者中有874例TSH在异常范围内,检出率为6．94％,其中TSH高于正常者397例,检出率为3．15％,TSH低于正常者477例,检出率为3．79％;874例处于亚临床甲状腺功能紊乱者多见于伴相关甲状腺疾病者,如甲亢治疗后、甲减甲状腺制剂替代治疗中及其他甲状腺病变（甲状腺结节、甲状腺炎）。除外上述因素在无明显疾病的143人中,亚临床甲减者109人（874人中12．47％）,亚临床甲亢者34人（874人中3．89％）。亚临床甲状腺功能紊乱与TGA、TMA多同步上升,升高者269例,发生率为30．78％,其中TSH高于正常者147例,占16．82％,TSH低于正常者122例,占13．96％;874例中≥60岁老年人有256例,检出率为29．29％。结论：临床应重视对亚临床甲状腺功能紊乱的检测,特别是老年人具有较高的发病率。     

393例孕妇促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查结果分析

目的探讨孕妇妊娠早期促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)筛查的重要性。方法以TSH值0.25～4.00μIU/mL为正常范围,根据TSH测定结果,将393例孕妇(孕周16～24周)分为甲状腺功能紊乱组141例,非甲状腺功能紊乱组252例。采用免疫放射法(IRMA)检测血清TSH,用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测TPOAb。结果甲状腺功能紊乱组TPOAb阳性率高达75.18%,非甲状腺功能紊乱组TPOAb阳性率达17.06%;149例TPOAb阳性的孕妇,其中有52例TSH异常(34.90%),244例TPOAb阴性的孕妇,其中23例TSH异常(9.43%)。结论 TPOAb阳性的孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。     

冠心病患者甲状腺功能的检测分析

本文对73例冠心病患者血清T3、T4、rT3、s-TSH水平进行检测，意在探讨冠心病患者检测血清甲状腺激素的临床意义。     

冠心病与亚临床甲状腺功能减退的关系

亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平正常,患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病,简称亚临床甲减,好发于老年和女性,临床症状不典型或缺乏,诊断有赖于实验室检查。SH的主要不良后果是发展为临床甲减,并可能通过对多种心血管危险的影响,促     

孕期不同甲状腺功能状态血脂代谢的动态变化

目的 分析不同甲状腺功能状态对孕妇血脂代谢的动态影响.方法 筛选甲状腺功能正常孕妇30名、亚甲减孕妇19名及亚甲亢孕妇8名.测定孕龄为9～12、14～17、23～ 26和37 ～ 40周四个妊娠时段的空腹血清总胆固醇（CHOL）和甘油三酯（TRIG）含量并统计分析.结果 统计分析结果表明,亚甲亢组与正常孕妇组、亚甲亢组与亚甲减组,血清CHOL含量的差异均有统计学意义（P＜0.05）,正常孕妇组与亚甲减组血清CHOL含量的差异无统计学意义（P＞0.05）.三组孕妇血清TRIG含量的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠期孕妇血清CHOL和TRIG含量总体呈上升趋势.亚甲亢组血清CHOL含量较正常孕妇组低,亚甲减组（药物治疗）孕妇血清CHOL含量与正常孕妇组无差别.此两种甲状腺功能异常对孕妇血清TRIG代谢均无影响.     

三级甲等医院医务人员异常代谢指标分析

目的 调查分析西安市某三甲医院医务人员异常代谢指标检出情况。方法 选取2015年度西安交通大学第一附属医院参加健康体检的职工3503人,通过对年龄、性别、人体测量学、生化免疫、腹部超声检查等指标的分析,研究其代谢综合征及相关指标的检出情况。结果 异常代谢指标检出率顺位:血脂异常28.78%＞超重（21.10%）＞高尿酸血症（18.01%）＞脂肪肝（15.13%）＞代谢综合征（10.76%）＞高血压（9.62%）＞高血糖（5.62%）;代谢综合征相关指标中,一项及以上异常者占总人数的29.20%;两项及以上异常者占14.13%;三项及以上代谢综合征检出率异常者10.76%;脂肪肝组超重、高血压、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症的检出率,高于非脂肪肝组（P＜0.05）。结论 三甲医院医务人员代谢指标异常率较高,除超重、高血压、高血糖、血脂异常之外,高尿酸血症、脂肪肝也应成为体检筛查和健康管理的重点。     

某三级综合医院医务人员血源性职业暴露调查分析

目的 分析医务人员血源性职业暴露的危险因素,为制定职业暴露预防控制措施提供可靠依据。方法 通过现场调查和资料分析我院2017年1月~2018年12月188名医务人员职业暴露情况,分析其工龄、职业、科室分布、暴露方式及操作环节、暴露源种类及暴露后处理情况。结果 共188例血源性职业暴露医务人员,高危人群以护士为主、占67.02%;工作年限以＜5年的医护人员为主,占45.21%;科室以外科工作的医护人员为主,占47.34%。职业暴露方式以锐器伤为主,占89.89%,其次为黏膜暴露和破损皮肤。职业暴露操作环节以锐器处理不当为主,占45.21%;其次为输液拔针、医疗废物再次分类、其他、器械清洗、缝合、传递手术锐器。暴露源中以HBV感染为主,占29.79%;其次为不明暴露源、梅毒、病原均为阴性、丙肝、HIV。结论 某三级综合医院医务人员血源性职业暴露以护士、工作年限＜5年、外科工作者为主,职业暴露方式以锐器伤为主,职业暴露操作环节以锐器处理不当为主,暴露源以HBV感染为主。因此,医院应加强重点人群、重点环节的职业安全教育,合理配置防护用品,建立健全职业暴露防控机制,有效降低职业暴露发生率。     

精神病专科医院医务人员职业倦怠现况调查

目的:了解精神科医务人员的职业倦怠水平、分布情况和社会支持对职业倦怠的影响,为防控精神科医务人员职业倦怠提供参考资料。方法:通过对西安市二级及以上精神病专科医院347名医务人员整群抽样调查,采用工作倦怠问卷和社会支持评定量表测定医务人员的职业倦怠水平和获得的社会支持情况。结果:情感衰竭(20.50±7.60)分,人格解体(9.93±4.94)分,成就感降低(24.65±6.04)分。倦怠检出率:轻度倦怠162人(46.69%),中度倦怠131人(37.75%),重度倦怠42人(12.10%)。男性在人格解体维度得分高于女性(t=-2.99,P0.05);各年龄段间人格解体维度得分差异具有统计学意义(F=3.91,P0.01);护士在情感衰竭(F=3.49,P0.01)、人格解体维度(F=4.22,P0.01)得分与医生和医技人员有统计学意义。医生客观支持得分与护士、医技人员差异有统计学意义(F=5.93,P0.01),社会支持的3个维度与人格解体呈显著负相关(r=-0.16~-0.22,P0.01),与成就感降低呈显著正相关(r=0.18~0.22,P0.01)。结论:精神科医务人员职业倦怠显著,男性和护理人员突出,需要增加社会支持以改善精神科医务人员的职业倦怠情况。     

树木人格测验在医务人员人格测评中的应用

目的分析医务人员艾森克人格问卷及树木人格投射测验的绘画特征,为医务人员心理干预提供依据。方法使用艾森克人格问卷和树木人格投射测验对北京市三级、二级医院302名医务人员实施测量,进行常模比较和相关分析。结果与华北地区常模相比,医务人员表现出低纯朴性(男:t=4.12,P<0.01;女:t=9.36,P<0.01),高精神质(女:t=2.18,P<0.05)的人格特征;医务人员在树木人格投射测验的树冠、茂盛度、树枝等9类指标中表现出攻击性特征且与P量表分呈显著正相关(r=0.40,P<0.01);P分量表高分者与低分者攻击性差异显著(t=23.62,P<0.01)。结论树木人格测验在医务人员人格测评中有较高的应用价值,医务人员具有高精神质人格特征,在树木投射测验中表现出高攻击性等特征。     

慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能的关系分析

目的 研究慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能指标的关系.方法 收集196例慢性丙型肝炎患者,检测甲状腺功能及肝功能相关指标,并对甲状腺功能和肝功能的关系进行分析.结果 196例慢性丙型肝炎患者中38例存在甲状腺功能异常,其中2例为甲状腺功能亢进,3例为甲状腺功能减退,33例为亚临床甲状腺功能减退.血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平在甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组中差异无统计学意义(P＞0.05);肝功能相关指标不是甲状腺功能异常的危险因素(P＞0.05).结论 19.4％慢性丙型肝炎患者存在甲状腺功能的异常,明显高于正常人群;肝功能水平对甲状腺功能异常无明显影响.     

住院精神病患者攻击行为对医务人员的伤害分析和对策

目的 了解精神病医院中医务人员受伤害的相关因素,预防和减少伤害发生。方法 对近5年来67例医务人员受伤害的情况进行了分析。结果 造成轻微伤害的占29．8％,轻度躯体伤害的占58．3％,严重伤害的占11．9％。结论 医务人员受伤害在精神病院是常见的现象,多数与病人的精神症状有关。     

High Incidence of Thyroid Dysfunction in Preterm Infants

To determine the validity of a repeat thyroid function test for preterm infants, and to investigate factors that influence thyroid function of preterm infants, thyroid functions of 105 infants born at <32 weeks'' gestational age were evaluated. Initial serum free thyroxine (fT4) and thyrotropin (TSH) levels were measured during the first 10 days of life, and repeated tests were performed more than 2 weeks apart. We analyzed the effects of gestational age, systemic diseases, and nutrition on the development of thyroid dysfunction. Thirty-one infants (30%) had low fT4 levels (<0.7 ng/dL) in the absence of elevated TSH levels (<7 µU/mL). Thirteen infants (12%) had hypothyroidism (fT4 <0.7 ng/dL, TSH ≥10 µU/mL) and mean age at diagnosis was 28±17 days. Twelve infants had moderately elevated TSH (TSH 10-30 µU/mL) with normal fT4 levels after 1 week of postnatal life. The history of undergone surgical procedure which needed iodine containing disinfectants was significantly frequent in the infant with hypothyroidism and transient TSH elevation. Repeated thyroid function tests are necessary for preterm infants, even though they initially show normal thyroid function, and are especially important for infants who have been exposed to excessive or insufficient levels of iodine.     

甲状腺功能减退症替代治疗的研究现状

长期以来国内外学者对于甲状腺功能减退症的替代治疗是采用标准化的左旋甲状腺素(L evothyroxine,L- T4 )替代治疗方案。然而最近的临床研究表明标准化的L- T4替代治疗不能完全缓解患者的症状,而应用L- T4 /T3的方案替代治疗才能完全缓解患者的症状。进一步的动物实验研究也证实单纯的L- T4治疗不能使甲状腺切除鼠血清中以及大多数组织中T4、T3的含量达到正常,要使机体组织中的T4、T3水平达到正常水平则需要增加L- T4的用量,那样又会导致促甲状腺激素(Thyroid stim ulating hormone,TSH)受抑制,引起亚临床甲亢的相关组织学表现,而使用L- T4 /T3联合治疗的方案能够使血清和大多数组织中的T4、T3水平达到正常。如果人体也相似的话,那么联合L- T4 /T3替代治疗可能是更符合生理需要的治疗方案。为此我们综述了这方面的动物实验研究和临床调查研究的进展状况。     

Thyroid disease in older people

Several changes in thyroid hormone secretion, metabolism, and action occur with the increase in age. Aging is often associated with a decrease in serum thyroid stimulating hormone and T3 levels, whereas serum free T4 levels usually remain unchanged. The prevalence of thyroid dysfunction is higher in the elderly as compared to the younger population. In elderly individuals the non-specific clinical manifestations of thyroid hormone excess or deprivation can cause confusion in the clinical setup; while some of the symptoms of thyroid disease are similar to those in younger patients, it is not uncommon for both hyperthyroidism and hypothyroidism to be manifested in subtle ways in older patients, often mimicking symptoms of aging or masquerading as diseases of the cardiovascular, gastrointestinal, or nervous system. In addition, diagnosis of thyroid disorders is commonly complicated, due to chronic, non-thyroidal illness or medication therapy. Early diagnosis and treatment of overt thyroid disorders is crucial, since these disorders are associated with increased morbidity and mortality in the elderly, usually due to common coexistent diseases such as diminished cardiovascular reserve. Treatment of subclinical thyroid disease should also be considered, based on a combination of age, symptoms and risk factors in the individual patients. In addition, both prevalence and aggressiveness of thyroid cancer increase with age. This review summarizes the changes of thyroid function, as well as the clinical manifestations and treatment of thyroid disorders with advancing age.