CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理方法。方法 收集56例肺占位性疾病患者，CT扫描确定最佳的穿刺点、进针角度和深度，局部麻醉后CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶，切割组织行病理检查。如取材不满意可多次活检，术毕再次CT扫描。结果 56例肺占位病变行CT引导下经皮肺穿刺活检，53例得到确诊，阳性率为94．6％。并发症包括少量气胸11例（19．6％），肺出血9例（16．1％），少量咯血5例（8．9％），均不需特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断阳性率高、并发症轻，值得临床推广。严密观察及精心护理是防治并发症的重要措施之一。     

采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.     

采用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的：探讨应用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性．方法：对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，应用BioPince^TM 18G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断．结果：42例患者共行穿刺43次，阳性39例(92．8％)，阴性3例(7．2％)，其恶性病变诊断率96．3％(26／27)，良性病变诊断率86．7％(13／15)．术后少量咯血2例，少量气胸1例．结论：应用BioPince^TM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值．     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检技术的探讨

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术对肺部肿块进行诊断的临床应用价值.方法对86例肺部结节患者行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,并进行病理检查及观察术后并发症.结果 86例病例中病理证实恶性肿瘤52例,良性病变33例,1例未定性,确诊率为98.8%;并发气胸4例,咯血2例,并发症发生率为6.97%.结论多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位准确,操作简单,安全性高,并发症少等优点, 值得临床推广应用.     

X射线与CT引导下经皮穿刺活检在胸腰椎占位性病变诊断中的差异应用比较

目的探讨术中X射线与CT引导下经皮穿刺活检在胸腰椎占位性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年7月我科收治的97例临床不能明确诊断的胸腰椎占位性病变患者的临床资料;所有患者均于本院Artis-Zeego复合手术室内在Artis-Zeego机器人引导下完成经皮椎体穿刺活检术。胸椎椎体穿刺活检患者46例作为T组,其中将X射线引导下椎体穿刺活检25例分为T-x组,CT引导下椎体穿刺活检21例分为T-ct组;腰椎椎体穿刺活检患者共51例作为L组,其中将X射线引导下椎体穿刺活检24例分为L-x组,CT引导下椎体穿刺活检27例分为L-ct组;所有患者分别在X射线或CT监视下,使用骨穿刺活检针,局部麻醉下经椎弓根途径取脊柱占位性病变骨质适量,通过变换工作通道方向或用不同直径的骨活检针进行多向多点取材,将钻取标本立即置于10%的福尔马林中保存,标本送病理检查及相应的病理细胞学检查。比较各组患者穿刺活检的成功率与诊断准确率以及穿刺活检并发症等相关情况。结果 T-x组5例患者由于术中X射线监视困难未成功取材,转为CT引导下成功取材,穿刺成功率80.0%(20/25),穿刺成功的患者中有6例患者病理检验未能明确诊断,T-x组患者穿刺活检总的诊断准确率70%(14/20);T-ct组穿刺成功率100%,明显高于T-x组(P0.05);T-ct组患者中有3例患者病理检验未能明确诊断,其总的诊断准确率88.5%(23/26),明显高于T-x组(P0.05)。L-x组患者有1例因术中疼痛,无法配合被迫终止穿刺,穿刺成功率95.8%(23/24),L-ct组患者穿刺活检均成功取材,穿刺成功率为100%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);L-x组有2例患者未能明确诊断,穿刺活检总的诊断准确率为87.5%(21/23),L-ct组有1例患者病理检验未能明确诊断,穿刺活检总的诊断准确率96.3%(26/27),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。并发症发生情况:T-x组1例患者术中疼痛不能耐受,局部追加麻药后完成穿刺,1例患者术后出现一过性双下肢感觉异常,1周后症状改善,1例患者术中出现穿刺部位疼痛,追加局麻药不能改善,被迫停止穿刺;所有在CT引导下行穿刺活检的患者均未出现并发症。结论 CT与X射线引导下穿刺活检术用于脊柱占位性病变诊断中,对指导治疗具有重要意义,但对于胸椎占位性病变CT引导下经皮穿刺活检安全性、诊断准确率较高,而对于腰椎占位性病变X射线或CT引导下经皮穿刺活检具有相同的安全性及诊断准确率。     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检技术的探讨

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术对肺部肿块进行诊断的临床应用价值．方法对86例肺部结节患者行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检，并进行病理检查及观察术后并发症．结果86例病例中病理证实恶性肿瘤52例，良性病变33例，1例未定性，确诊率为98．8％；并发气胸4例，咯血2例，并发症发生率为6．97％．结论多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位准确，操作简单，安全性高，并发症少等优点，值得临床推广应用．     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的价值

目的应用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的价值。方法选取84例肺部肿块患者进行研究,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检,并经手术病理学确诊,评价其诊断价值。结果 84例患者经病理组织学确诊80例,诊断准确率为95.24%,恶性病变72例,其中腺癌20例,鳞癌41例,小细胞癌11例,良性病变8例,其中结核3例,炎症5例,均经手术病理结果证实。CT引导下经皮肺穿刺活检诊断符合率为95.24%(80/84),与手术病理结果相比,差异不显著(P0.05),具有较高一致性;敏感性为97.30%(72/74),特异度为80.00%(8/10);本组84例患者均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100.00%,发生气胸2例,咳血3例,穿刺部位出血3例,并发症率为10.00%(10/80)。结论对肺部肿块患者而言,实施CT引导下经皮肺穿刺活检效果理想,具有较高穿刺成功率,可减少对患者的创伤,提升诊断准确率,值得应用及推广。     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率。方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检，CT扫描确定并引导穿刺途径，达预定位置取材。结果 37例有明确的病理诊断，诊断准确性92．5％。活检后并发气胸3例，咯血2例。结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断，提高诊断的准确性，并发症发生率低，可为临床提供治疗依据。     

CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下采用Cook公司生产的REF型活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析32例CT定位引导下经皮穿刺活检。结果穿刺成功率100%,病理诊断正确率93.6%,术后并发症发生率12.5%。结论采用CT引导经皮穿刺活检术,对肺内病灶进行定性诊断具有定位准确、定性诊断正确率高、并发症少等优点,是临床不可缺少的检查诊断方法之一。     

经纤维支气管镜肺活检失败后超声、CT引导下经皮穿刺肺活检的临床分析

目的比较经纤维支气管镜肺活检失败后超声与CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块的正确率、安全性及可操作性。方法选择肺部占位性病变患者共382例，经纤维支气管镜肺活检诊断明确154例，余228例分为2组，进一步行经皮穿刺肺活检。其中超声引导组125例（病灶贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织），CT引导组103例（病灶位于肺内、超声不能探及）。比较其正确率、安全性及可操作性。结果经纤维支气管镜肺活检和超声、CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块正确率分别为40-3％、89．6％、90．3％。并发症：超声、CT引导下经皮穿刺肺活检痰中带血发生率分别为8．0％、8．7％；CT引导组气胸发生率为24.3％，B超引导组未发生气胸。结论对于贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织的肺部肿块，首选超声引导经皮穿刺肺活检；反之，则选择CT引导经皮穿刺肺活检。     

比较纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的诊断价值

目的　探讨纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺两种肺活检方法在肺占位性病变中的诊断价值。  方法　严格选择我院及南方医院呼吸科2011年6月至2013年6月期间经胸片或CT诊断为肺部占位性病变患者192例。其中126例行纤维支气管镜检查并行活检取组织,另66例CT引导下经皮肺穿刺活检。观察胸片、CT及纤支镜下肺占位病变大小形态,同时比较两种肺活检方法的确诊阳性率。  结果　采用纤维支气管镜可直接观察到病变部位大小形态;纤支镜肺活检和经皮肺穿刺活检两种方法肺部病变确诊阳性率分别为83.1%和88.7%,两者比较无显著差异（P＞0.05）。纤支镜和经皮肺穿刺并发症发生率分别为1.51%和12.12%,后者显著高于前者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。  结论　纤维支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检均对肺占位病变有诊断价值,但纤支镜检查相对安全。     

CT导向下经皮肺穿刺活检8例并文献复习

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检（TNB）对儿童肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法选择广州市妇女儿童医疗中心儿童医院8例肺周围性病变患儿,其中呼吸内科住院患儿7例,胸外科住院患儿1例。所有病例均采用自制标记物行CT扫描标记。在穿刺前对病灶行局部CT扫描,在静脉复合麻醉下,根据病灶部位、大小、穿刺入路及体位等选择穿刺平面、进针点和进针角度并计算合适的进针深度。将CT激光灯按选定层面投照于体表（横断面定位）,使用黑色记号笔描记,将自制标记物贴于描记线上再次行CT扫描,选择符合要求的标记点（纵断面定位）作为穿刺点,由介入科医生使用活检针进行穿刺获取病变组织2～3条。固定后送病理学检查。结果术后未见咯血、气胸及肺内出血等并发症发生,无一例因CT导向下TNB死亡。8例患儿病理学检查结果显示,恶性肿瘤3例,良性肿瘤2例,肺结核2例,肺脓疡1例。结论CT导向下TNB对明确儿童肺周围性病变的性质有较大帮助。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺占位病变的研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿在诊断肺部占位性病变中的价值及安全性。方法 选择2008年1月1日~2018年1月1日于西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,住院行CT引导下经皮肺部穿刺活检的肺占位性病变患者的临床和病理资料,分析其病理类型及诊断准确率、穿刺并发症发生情况及可能的影响因素。结果 本研究共收集患者946例,活检次数968次,其中18例进行了二次活检,4例进行了三次活检,术后确诊897例,确诊率94.82%,其中恶性肿瘤526例（包括鳞癌154例,腺癌313例,小细胞癌49例,腺鳞癌10例）。术后主要并发症为气胸、咯血、肺内出血,总发生率为9.83%（93/946）,上述并发症均自行好转,未出现严重并发症。高龄（≥70岁）、伴有COPD、病灶大小＜3 cm的肺占位病变,行CT引导下经皮肺穿气胸发生率较高（P＜0.05）;发生气胸和未发生气胸患者在性别、病灶部位方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断有重要临床价值,其活检成功率和确诊率高,并发症发生率低,但对于高龄、病灶小、伴有COPD的需注意气胸的发生。     

经皮穿刺经椎弓根脊柱取活检方法的改进

目的探讨一种改进的脊柱取活检方法对椎体病变诊断的价值。方法改进脊柱取活检方法,用经皮椎体成形术部分手术器械联合小号刮匙及髓核钳,在C臂X光机透视引导下采用经皮穿刺经椎弓根取活检的方法,对23例疑难椎体病变行活检术,8例同时行椎体后凸成形术。结果 23例均成功穿刺取材,穿刺活检的阳性率为100%,全部病例取得较好质量病理切片,获得确诊,未发生穿刺并发症。结论 C臂X光机透视引导下使用椎体成形术手术器械联合小号刮匙及髓核钳,经皮穿刺经椎弓根穿刺活检是一种微创、可靠、安全的的活检方法,并可同时行PKP手术治疗。     

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.     

骨与软组织肿瘤穿刺活检临床价值研究

目的 探讨影像设备引导下经皮穿刺活检骨与软组织肿瘤技术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014年9月—2016年9月安徽省肿瘤医院骨科收治的145例骨与软组织肿瘤患者的临床资料。患者均在C形臂X线机或CT引导下经皮穿刺活检;并以手术后病理诊断为金标准,判断穿刺活检的准确性。结果 本组145例均完成穿刺过程,穿刺取材成功率100%,无严重并发症发生。其中76例患者接受手术治疗并获得明确的病理诊断;穿刺活检的正确率为 64.5%(49/76),支持率为 23.7%(18/76),阴性率为 11.8%(9/76),总的有效率为88.2%(67/76)。结论 骨与软组织肿瘤穿刺活检是一种安全有效的技术。     

超声引导下经皮肺自动穿刺活检的临床应用

目的通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺及胸膜肿块作出病理诊断,为早期诊断肺及胸膜肿块提供可靠依据方法对３０例经Ｘ线及ＣＴ诊断为肺部外周型肿块或怀疑结核或炎症但临床高度怀疑癌变或胸膜病变,需进一步明确诊断者,在超块引导下经皮用自动穿刺活检针进行穿刺活检及病理检查．结果全部获得病理学诊断．其中良性病变１１例（占３６７％）,恶性病变１９例（占６３．３％）结论对于胸膜病变及贴近胸壁的肺占位病变,经皮肺自动穿刺活检是一种良好方法．     

Transformation of follicular lymphoma in the retroperitoneal muscles demonstrated by CT-guided needle biopsy of FDG-avid lesions; case series

We herein report two cases of relapsed follicular lymphoma (FL) with transformation in the retroperitoneal muscles. Fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET) combined with computed tomography (CT) showed high uptakes in the retroperitoneal muscles. We considered excisional biopsy at first, since it is definitely the most reliable means to obtain histological diagnosis. However, excisional biopsy of the retroperitoneal muscles is challenging for anatomical reasons. Moreover, our patients were kept under poor performance status. Thus, CT-guided percutaneous needle biopsy of FDG-avid retroperitoneal muscles was performed. Histopathological examination of the biopsied specimens demonstrated proliferation of transformed large B cells in both cases. Sheets of large B cells were also recorded in one case. CT-guided needle biopsy is less prioritized than excisional biopsy because of limited information on tissue architecture and increasingly complicated WHO classification. Our series indicate that image-guided needle biopsy of FDG-avid lesions is sufficient for the diagnosis of transformation. Higher priority should be given to this method in the setting of transformed aggressive lymphoma.     

双源CT血管成像在诊断头颈部血管疾病中的临床价值

目的 分析西门子双源螺旋CT血管成像在诊断头颈部血管疾病中的临床价值。方法 选取我院2017年12月~2018年4月179例高度可疑头颈部血管性疾病患者,进行双源螺旋CT血管造影,应用MPR、CPR、MIP、VR对西门子双源螺旋CT血管造影成像,分析成像结果。结果 69例为动脉粥样硬化,其中脑动脉硬化62例,颈动脉硬化7例;血管狭窄或闭塞:颈动脉70例,椎基底动脉39例,锁骨下动脉42例,大脑前动脉18例,大脑中动脉18例,大脑后动脉24例;45例血管发育变异,33例为动脉瘤,1例为烟雾病,1例动静脉畸形,前后交通动脉开放分别为80例和55例,脑动脉正常者10例,颈动脉正常者34例。西门子双源螺旋CT可清楚显示病变的数目、大小、部位、形状以及与其周围血管和相邻颅骨的主要关系,与数字减影血管造影检查及手术所见结果大体一致。结论 双源螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中具有极大的临床应用价值,其检查安全性较高、精确性良好,而且有扫描速度快,检查过程短等优点,同时大大降低了辐射剂量和对比剂用量,所得图像能够满足诊断需求,值得临床在头颈部血管病变的筛查、诊断及治疗后随访中首选应用。