死因登记网络上报存在问题分析及对策

目的分析死因登记网络上报存在问题并制订对策。方法对2016年1月-2018年12月东莞市企石镇1 178份死亡医学证明书资料进行回顾性分析,查找报告中存在的问题。结果主要存在问题有迟报、错报、漏项、作废缺联及漏报。其中死因登记网络错报发生率最高,为18.17%,其主要原因为医生以临床前期临床症状作为死亡原因,未进一步填写引起死亡的根本原因;作废缺联和漏项发生率分别为9.76%和6.03%,其中以信息填写不完整最多,其次是死因疾病编码、死因疾病填写不规范,且对未将错误死亡医学证明书标注作废和未进行回收;迟报和漏报最低,分别为3.90%和0.25%,以未及时送交死亡医学证明书为主,同时由于工作人员的疏忽导致死亡医学证明被家属带走,且医院未留下存根而无法进行死亡网络直报造成漏报发生。结论完善死因登记网络上报填报制度,可提高死亡医学证明书填报质量,更好地发挥死亡医学证明书的效用。     

某三甲医院2015年上半年死亡网报质量分析与对策

目的 通过分析某三甲医院2015年上半年居民死亡证明书网络直报质量情况,发现死因网报工作中存在的问题,探讨改进方法,提高死因网报质量.方法 通过国家人口死亡信息登记管理系统,建立某院2015年上半年469份死因网报数据库并进行统计分析.结果 死亡病例469例,网报率100％,网报不合格率高达68.66％,不合格原因分析:一般项目信息填写不规范比例最高,其次是死因疾病编码不规范,第三是死因疾病填写不规范,第四是死因不明者未填写调查记录.结论 提高死因网报质量必须建立健全管理制度,加强医师填写质量培训和网报质量控制.     

某院死亡医学证明填报质量分析

目的分析某院死亡医学证明书填报情况,对相关问题进行改进,提高死因填报质量。方法回顾性分析某医院2015年222份死亡死亡医学证明。结果 222份死亡医学证明中,93份填写有缺陷,缺陷率为41.89%;76份死因项填写不规范,不规范率为34.23%;25份死因编码不准确,编码不准确率为11.26%;9份未在规定时间内上报,迟报率为4.1%。结论建立健全死因登记报告管理制度,规范上报流程,落实部门职责,密切部门配合,确保人口死亡信息及时性、完整性、一致性,切实提高人口死亡信息登记管理水平。     

2008年～2010年昆明市死因监测网络直报情况分析

[目的]通过分析昆明市2008年～2010年死因监测网络．鲋良中网络报告质量、根本死因填报常见错误等,找出解决办法和途径,从而提高数据信息准确性,为卫生决策提供科学依据。[方法]数据来源于国家死因监测网络直报系统,用Microsoft AccesS整理和统计。[结果]昆明市2008年～2010年报告死亡率分别为502．33／10万、553．64／10万和595．99／10万,逐年接近国家死因监测居民粗死亡率兰600／10万的要求。县级以上医院报告及时性及死亡医学证明书的审核率逐年提高,提示死因网络直报质量逐年提高。死因编码评价指标（如死因诊断不明、伤害意图不明等所占比例）保持在较低比例,编码评价指标符合质量要求。根本死因填写常见错误为：无死因推断,只填写老死、猝死、来院已死或死因不明等;未按照根本死因选择原则来推断根本死因;意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确;肿瘤未明确良性和恶性及原发部位;当原发癌和继发癌同时存在时,应选挥源发癌。[结论]重点加强对死因编码规则、死因链填写方法、根本死因填写要求和注意事项的培训和学习,降低死亡漏报率,提高死亡信息上报及时性和降低迟审率。     

根本死因自动编码工具在死因监测工作中的编码实例分析

目的分析根本死因自动编码工具在对死亡个案进行根本死因编码时正确编码和错误编码的原因,以改进根本死因自动编码工具的性能,提高编码的准确性。方法在全国死因登记报告信息系统中抽取死亡个案,比较根本死因自动编码工具的编码结果与编码专家所编的正确编码的异同。结果根本死因自动编码工具的编码正确率达到84.76%,同时也存在不能正确反映出死因链上各疾病之间的逻辑关系从而不能得出正确根本死因编码的问题。结论居民死亡医学证明书的死因链上各疾病填写顺序是否规范及反映各种疾病之间映射关系的编码策略表完整与否是提高根本死因自动编码工具编码正确率的关键环节。     

2007-2014年湖南省人口死亡信息登记管理系统数据质量分析

目的评价2007-2014年湖南省人口死亡信息登记管理系统数据质量,为提高死因监测质量提供依据。方法利用湖南省人口死亡信息登记管理系统数据库,对死因链填报丰富程度和根本死因编码质量两方面指标进行分析评价。结果2007-2014年一级死因链所占比重最高,为87.05%;多死因链填写率为12.93%,且呈逐年上升趋势;伤害意图不明及伤害未特指的根本死因垃圾编码率均呈缓慢的下降趋势,症状、体征、未知或不可归类在他处者的根本死因垃圾编码率最高,在2007-2009年呈下降趋势;2007-2014年身份证号码填写率逐年上升,但平均填写率较低。结论2007-2014年湖南省死因监测数据质量逐年改善,但仍需进一步提高。     

死亡病例网络直报工作存在问题与对策探讨

目的发现和了解死亡病例网络直报工作中存在的问题,为此项工作的不断完善提供对策性研究。方法对2004年以来"死因登记报告信息系统"中平顶山市报告病例卡片出现的错误进行归纳分类,结合对错误卡片的核查结果和审核订正记录资料分析错误发生的原因。结果在含有错误(或瑕疵)的报告卡片中,死因诊断不明的占10%,因既往史资料收集不全导致报告错误的占15%,诊断明确但死亡报告卡填写错误的占75%;ICD-10死因分类知识培训不到位,临床医生不了解死亡证明书填写规则,管理制度不完善,是影响死因报告工作质量的主要原因。结论对临床医生和疾病控制机构死因报告人员分层次进行培训,健全管理制度,完善考评机制,是降低错误率、提高报告质量的关键环节。     

2010-2013年某医院死因报告质量分析

目的提高死因监测质量，确保死因填报的准确性。方法通过回顾性调查，对某医院2010—2013年死亡医学证明书和网络直报信息中存在的问题进行分析。结果4年间该医院死亡病人966人，总漏报率为2．0％，总迟报率4．9％，死因判断正确率为92．0％，死因编码正确率为88．5％，死因不明占死亡报告总人数的3．1％。2010年填报错误率最高。结论通过加强死亡医学证明书填写环节的质量控制、对相关人员培训、专人负责等一系列措施提高死亡医学证明书的填报质量。     

2016—2017年唐山市人口死亡信息登记管理系统数据质量评价

目的评估唐山市死亡信息登记管理系统死亡数据质量,为进一步推进网络直报数据质量和提高监测数据利用率提供依据。方法收集2016—2017年唐山市14个县(市)区数据,采用报告发病率、报告及时率、审核及时率、身份证号码填写率、多死因链填写率、粗死亡率、可靠性根本死因编码准确性等指标评价数据质量。结果 2016—2017年唐山市14个县(市)区报告死亡率为494.23/10万,有3个地区高于600/10万;国家级死因监测点(DSP)高于非DSP;玉田县、路北区和遵化市提高明显。死亡病例卡片平均报告及时率为88.77%,7个县区高于90%;DSP高于非DSP;遵化市、路南区和开平区稍有提高。死亡病例卡片平均审核及时率为97.79%,绝大部分县(市)区达到90%以上;DSP高于非DSP;仅遵化市和乐亭县稍有提高。死亡病例卡片身份证号码填写完整率平均为99.19%,绝大部分县(市)区达到99%以上;DSP高于非DSP;玉田县、路南区和开平区提高明显。死亡病例卡片多死因链填写完整率平均为67.15%,有6个县区超过80%;DSP高于非DSP;路北区、丰南区和路南区提高明显。死亡病例报告卡根本死因编码不准确率为7.03%,低于2%的县区有6个;DSP低于非DSP;遵化市、滦县和迁安市下降最为显著。结论唐山市全国疾病监测系统死因监测数据质量在不断提高,但总体情况仍不容乐观。各地区数据质量水平不均衡,应根据地区差异特点,继续加强死因网络报告工作的管理,加强相关技术人员的培训,针对重点地区开展经常性的督导和调研等工作,完善死因监测工作机制,切实提高数据质量。     

635例死亡病例死因分析

目的:分析某院635例死亡病例的死亡原因。方法:采用SPSS10.0软件对我院2004年5月至2005年4月全部死亡报告病例进行死因构成统计分析。结果:男性死亡427例,女性死亡208例,男女比为2.1∶1。平均死亡年龄为59.1±19.9岁。死者生前职业农民占70.1%,离退人员占12.8%,民工占7.7%,三者即占了90.6%。前5位死因依次为损伤和中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病,占88.7%。结论:加强前5位死因疾病的防治工作,减少居民因病死亡,从而提高居民健康水平和生命质量。     

PDCA管理后死亡医学证明书填写质量分析

目的探讨PDCA管理对死亡医学证明书填写质量的影响。方法选择2018年10月—2019年5月我院实施PDCA管理前开具的死亡医学证明书68份作为对照组,选择2019年10月—2020年5月我院实施PDCA管理后开具的死亡医学证明书71份作为研究组,比较两组填写质量。结果研究组的死亡医学证明书患者基本信息填写完整率、准确率高于对照组(P<0.05)。研究组的死亡医学证明书死因项填写不规范率低于对照组(P<0.05)。研究组的网络直报数据不准确率低于对照组(P<0.05)。研究组的死亡医学证明书填报延时率低于对照组(P<0.05)。研究组的死亡医学证明书填写质量评分高于对照组(P<0.05)。结论PDCA管理可保证死亡医学证明书填写完整性、准确性及规范性,提高填报质量,促进了上报的时效性,从而有效提高人口死亡信息登记管理水平。     

86例围产儿死亡回顾性分析

目的:分析围产儿死亡原因,提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法:按围产期标准,对2000年1月~2007年12月的86例死亡围产儿进行统计分析。结果:围产儿死亡率为9.82‰。其中新生儿死亡占25.58%,死胎占58.14%,死产占16.28%。新生儿死亡中先天畸形占40.91%,为新生儿死因之首;死胎中胎盘脐带因素占30.00%,为死胎主要原因;死产中早产较低体重儿占26.67%。结论:提高并充分利用产前诊断技术,加强孕期监护,做好孕期宣教,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡率的主要措施。     

重庆市2010—2020年5岁以下儿童伤害死亡监测结果分析

目的 分析2010—2020年重庆市5岁以下伤害死亡儿童监测数据,对5岁以下儿童死因的构成情况。方法 收集2010—2020年重庆市40个区县所有5岁以下儿童伤害死亡病例报卡并对收集的数据进行统计分析。结果 2010—2020年5岁以下儿童平均伤害死亡率为154.21/10万,意外伤害死亡占比在21.13%～33.84%之间,2020年达到最高(33.84%)。5岁以下伤害死亡儿童中:平均年龄1.87±1.48岁,其中＜1岁、1～＜2岁、2～＜3岁、3～＜4岁及4～＜5岁占比分别为33.59%、 20.05%、21.02%、13.93%、11.41%; 男童占59.47%,女童占40.53%; 不同年龄组儿童死因分布不一致, ＜1岁组儿童首位死因为意外窒息(86.13%),1岁以上各年龄组儿童首位死因主要为溺水。重庆市5岁以下儿童死亡地点显示城镇与乡村间存在差异:城镇46.36%,乡村53.64%; 不同月份的儿童死因分布不一致,1、2、12月首位伤害死因为意外窒息,8、9、10月首位伤害死因为溺水,其他意外死因分布基本一致。结论 重庆市2010—2020年5岁以下儿童伤害死亡儿童发生率没有明显变化,需要对意外伤害死亡开展专项危险因素的进一步调查,为后期降低5岁以下儿童伤害死亡提出有效干预措施。     

上海市2010年1~6月流动人口死亡分析

目的探讨2010年1~6月上海市流动人口死亡现状及原因,为流动人口疾病防控提供依据。方法收集2010年1~6月上海市流动人口死因登记报告系统个案资料,分析上海市上半年流动人口主要死因,性别、年龄分布情况。结果 1~6月上海市流动人口死亡以男性为主,占总死亡人数的66.86%;青年人口比重最大,达到了总死亡人数29.94%;损伤中毒是流动人口首位死因,占死亡总数的25.93%;损伤中毒造成死亡以青年人口为主,占损伤中毒死亡人数的61.83%,流动人口的损伤中毒平均死亡年龄为36.35岁。结论 2010年上半年上海市流动人口死亡以青年男性为主,损伤中毒是其首位死因,应加强对流动人口的健康管理和健康教育,并保障流动人口能享有较好的医疗服务。     

2007～2008年潍坊市部分死亡居民资料分析

[目的]了解居民死亡的构成比及死亡原因,为制订卫生事业发展规划和卫生政策提供科学依据。[方法]对2007年12月至2008年5月潍坊市的寿光市、高密市死亡的3 081例居民资料进行分析。[结果]3 081例死亡居民中,男性占55.24%,女性占44.76%;寿光市占61.21%,高密市占38.79%;7089岁占58.78%（1 811例）;前3位死因分别是循环系统疾病（占44.14%）、呼吸系统疾病（占21.81%）、恶性肿瘤（占17.14%）。[结论]循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤是寿光市、高密市居民的主要死因。     

死亡病例的根本死因推断及国际疾病分类编码错误分析

目的改善医疗机构死因报告工作水平,为更好开展死因监测,准确分析相关数据,确定当地重点防治的重大疾病提供基础数据。方法搜集2010—2013年网络报告的死亡病例个案资料,依据《全国死因登记信息网络报告工作规范》及国际疾病分类(InternationalClassification ofDiseases,ICD)第10版编码规则的相关要求,判定根本死因和编码的正确与否,所有资料录入数据库清洗完善,并进行统计学分析。结果 4 022例研究对象中,根本死因项填报正确的占总数的86.25%,填报错误的占13.75%。其中,症状或体征出现频率最高,在所有错误项中构成比为49.19%,其次为各类衰竭,在错误项中构成比为30.74%。只填写死因链a行的死亡病例数占53.38%,填写a、b两行的死亡病例数占20.81%,死因链的填写较为简单。根本死因的ICD-10编码,错误率较高是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病,分别为9.13%、8.22%、5.83%。结论根本死因的正确推断及ICD-10编码的正确填写需要医疗机构相关工作人员扎实的基本知识和高度的责任感和细致耐心的工作,需要加强业务人员相关专业知识的培训,填报和审核工作人员需及时沟通和交流,才能共同做好死因监测工作,为决策分析提供更为可靠准确的数据。     

新疆126例孕产妇死亡评审结果分析

目的 通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,提出针对性的干预措施,为降低孕产妇死亡率提供决策依据.方法 对自治区2010年10月至2011年9月死亡的上报材料完整的126例孕产妇死亡材料,根据<新疆维吾尔自治区级孕产妇死亡评审管理办法>规定,采用WHO"十二格表"评审方法进行评审分析.结果 前5位死因依次为产科出血(34.92%)、妊娠期高血压疾病(27.78%)、妊娠合并心脏病(11.11%)、静脉血栓及肺栓塞症(5.56%)、甲型H1N1流感(3.17%);前5位主要死因构成占全部死亡的82.54%.直接产科原因与间接产科原因之比为1.6:1;可以避免的死亡占92.06%,不可避免的死亡占7.94%.结论 地、县、乡三级医疗保健机构缺乏有产科资质的医护人员,现有人员素质偏低;应进一步加强孕产妇急救绿色通道和急救中心建设,保证急危重症孕产妇的有效转诊;乡镇卫生院硬件设施缺乏,孕产妇产前保健质量低下;重视和发挥健康教育的先导作用,提高妇女自我保护意识;计划外生育对孕产妇死亡影响不可忽视.     

居民病伤死亡原因调查分析

目的 为了了解我区人群疾病的死亡模式,制定卫生工作计划,提高卫生工作的效率和质量提供科学依据,我们对2010年穆家营镇常住居民的全部死亡者进行了死因回顾调查.方法 在医院死亡的由医生填写的死亡医学证明书作为死亡资料,根据居委会及殡葬管理所收集的死亡名单入户访视死者家属填写死亡医学证明书上的各项内容.死亡原因由统计人员根据国际疾病分类第10版(ICD-10)进行编码,使用《居民病伤死亡原因统计报告系统》软件进行死因统计.结果 此次调查死因顺位脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒、心脏病居前五位.累计占总死亡的74.39％.结论 心脑血管疾病和恶性肿瘤已经成为该社区居民死亡的主要原因.     

高龄人群的全因死亡分析

目的分析北京协和医院保健医疗部近4年在院高龄患者的死亡原因。方法选取2011年10月~2015年11月北京协和医院保健医疗部80岁以上死亡患者共68例,根据病历和死亡讨论,分析所有患者的死亡原因,统计死因构成。结果2011年10月~2015年11月,保健医疗部高龄患者的主要死因是感染导致器官功能衰竭占53%,恶性肿瘤占19%,心源性死亡占18%,呼吸功能衰竭占6%,其他原因(脑出血、动脉瘤破裂)占4%。感染性致死疾病中,肺部感染占95%。结论在高龄老年人群中,常见死亡原因依次为感染导致器官功能衰竭、恶性肿瘤、心源性死亡、呼吸功能衰竭及其他,感染致死中肺部感染占绝大多数。因此,预防感染尤其是肺部感染,对延长高龄老人生命有重要意义。     

某院2011年度住院患者根本死亡原因填报中的问题及对策

目的 规范我院病案首页根本死亡原因的选择与填写,保证疾病信息填写的准确性.方法 检索统计我院2011年度住院死亡患者病案首页的根本死亡原因,分析根本死亡原因填写错误的原因,总结正确填写的举措.结果 2011年度该院住院死亡患者中,根本死亡原因填写为临死方式的占34.29%;有5.27%因损伤或中毒而死亡,但是其根本死亡原因无一例填写正确.结论 根本死亡原因的正确选择与填写依赖于医院机关部门、临床科室医生与病案质控和编目人员的共同努力.它的正确填写对于疾病监测与预防、更好地发挥疾病监测系统的预警能力具有重要而深远的意义.