咪达唑仑联合芬太尼在 ICU 高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的效果

目的:探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的疗效.方法:选取2018年1月至2020年7月期间于我院接受治疗的高血压脑出血患者98例,根据镇痛方案分为对照组和研究组(n=49),其中对照组采用咪达唑仑镇痛,研究组采用咪达唑仑联合芬太尼镇痛.对比两组手术过程中的生命体征情况,术后6 h、12 h、24 h采用拉姆齐镇静评分(Ramsay sedation scale,RSS)、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评价镇静镇痛情况,同时记录住院期间不良反应发生率.结果:研究组平均动脉压、呼吸、体温、心率均低于对照组(P<0.05);研究组氧饱和度高于对照组(P<0.05).两组术后RSS评分、VAS评分均逐渐下降(P<0.05),且研究组术后不同时间段RSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组出现不良反应发生率与对照组未见统计学差异(P>0.05).结论:咪达唑仑联合芬太尼对ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛效果显著,能有效维持患者生命体征的稳定,安全性高.     

咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者镇静效果观察

目的:观察咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者的镇静效果.方法:选择2018年9月至2020年9月本院收治的72例接受机械通气治疗的重症患者作为研究对象,按照镇静用药不同分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各36例.观察两组镇静效果及麻醉并发症的发生.结果:咪达唑仑组达理想镇静时间、镇静苏醒时间久于丙泊酚组,瑞芬太尼用量低于丙泊酚组(P<0.05);咪达唑仑组并发症发生率低于丙泊酚组(P<0.05).结论:咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼均可作为机械通气重症患者的镇静管理方案使用,瑞芬太尼联合丙泊酚起效快、患者苏醒时间短,但瑞芬太尼联合咪达唑仑瑞芬太尼用量更少,并发症较少发生.     

右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察

目的 观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果。方法 选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例。实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者的镇静效果和镇静情况（停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间）。结果 实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后。     

右美托咪定用于机械通气重症患者镇静的 效果及经济评价

目的 比较机械通气患者使用右美托咪定和咪达唑仑镇静的临床效果及治疗费用。方法 选择2017年1月~2019年1月绵阳市中心医院ICU收治的需要机械通气的患者48例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,各24例。观察并记录两组患者镇静药物的用量、机械通气时间、入住ICU时间、镇静药物费用、机械通气费用和 ICU总医疗费用。结果 右美托咪定组镇静药物用量为（0.63±0.15）μg/（kg·h）、镇静药使用总量为（2.72±1.01）mg,分别少于咪达唑仑组的（56.89±14.28）μg/（kg·h）、（301.86±113.25）μg/（kg·h）;右美托咪定组机械通气时间为（4.12±1.92）d、入住ICU时间为（6.43±2.81）d,分别短于咪达唑仑组的（5.92±2.64) d、（8.13±3.26）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;右美托咪定组镇静药物费用为（2562.08±889.74）元,高于咪达唑仑组的（784.6±229.48）元,机械通气费用为（4030.12±1364.25）元,低于咪达唑仑组的（5835.38±1842.76）元,住ICU总医疗费用为（22160.92±7864.53）元,低于咪达唑仑组的（29619.62±9835.78）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用右美托咪定镇静不仅具有缩短患者机械通气时间和入住ICU时间的临床效应,同时能降低ICU总医疗费用,兼具临床和药物经济学优势,与咪达唑仑比较,是较为经济合理的镇静药物。     

右美托咪定辅助用于小儿尿道下裂修补术后镇痛的效果观察

观察右美托咪定复合芬太尼用于尿道下裂修补术患儿术后镇痛的效果及安全性。方法 选择全麻下择期行尿道下裂修补术的患儿60例,随机分为F组和D组,各30例。F组给予芬太尼0.3 μg/（kg·h）,D组给予右美托咪定0.05 μg/（kg·h）+芬太尼0.2 μg/（kg·h）,所有患者手术结束前30 min,给予芬太尼负荷剂量1 μg/kg。手术结束前即刻连接一次性恒速机械镇痛泵,泵注速率2 ml/h。记录连接镇痛泵后2、4、8、12、24及48 h的Wong-Baker脸谱疼痛评分和Ramsay镇静评分,补救镇痛次数以及术后心动过缓、低血压、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 与F组比较,D组患儿补救镇痛次数、恶心呕吐及躁动发生率降低,患儿2、4、8、12、24及48 h的Wong-Baker脸谱疼痛评分降低、而Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者在镇痛过程中均未出现心动过缓及低血压。结论 右美托咪定辅助用于小儿尿道下裂术后镇痛能提供较好镇痛效果和较佳镇静舒适度,减少不良反应的发生。     

右美托咪啶对老年重症肺炎有创机械通气患者镇静效果研究

目的 探讨右美托咪啶用于老年重症肺炎有创机械通气患者镇静中的效果及安全性。方法 选取2016年1月~2017年6月需呼吸机辅助呼吸的ICU老年重症肺炎患者40例,通过随机数字表法分为观察组及对照组,每组20例。在常规治疗的基础上,观察组以右美托咪定治疗,对照组以咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者达到理想镇静状态所需时间、谵妄发生率、心血管不良事件发生率、ICU驻留时间等指标。结果 观察组达到理想镇静状态所需时间、血压及心率下降率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者谵妄发生率为5.00%及ICU驻留时间为（187.89±15.86）h,均低于对照组15.00%、（235.56±16.42）h,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与对照组比较,在老年重症肺炎有创机械通气患者中使用右美托咪啶可以有效降低患者谵妄发生率,缩短患者的ICU驻留时间,进一步改善预后。     

音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对机械通气患者负性情绪及谵妄发生率的影响

目的:研究机械通气患者行音乐疗法联合丙泊酚、咪达唑仑镇静干预后负性情绪变化及谵妄发生情况。方法:选取2018年1月至2020年6月在某院治疗的机械通气患者380例,将2018年1月至2019年3月就诊的患者选取190例作为对照组,2019年4月至2020年6月就诊的患者选取190例作为观察组。对照组采用常规管护+丙泊酚、咪达唑仑镇静,观察组在对照组基础上联合音乐疗法干预,两组均干预2周。比较两组干预后机械通气情况、干预前后负性情绪、干预后镇静效果、谵妄及并发症发生情况。结果:干预后观察组机械通气用时、住院时间低于对照组,撤机成功率高于对照组(t=-11.449,-12.474,χ~2=15.984;P0.05);SAS、SDS低于对照组(t=-8.383,-7.458;P0.05);RSS得分显著高于对照组(t=12.300,P0.05);咪达唑仑、丙泊酚用药剂量和谵妄发生率显著低于对照组(t=-12.247,-9.758,χ~2=18.234;P0.05);呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、气管切开发生率显著低于对照组(χ~2=9.474,8.518,6.919;P0.05)。结论:音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对可加快机械通气患者恢复进程、调节负性情绪、镇静效果良好,可降低谵妄发生,安全性较好。     

咪达唑仑在机械通气中的应用

目的　观察咪达唑仑在机械通气患者中的应用 ,评价其镇静效果及可能的不良反应。方法　 3 0例符合观察要求的机械通气患者 ,以微量泵持续静脉注入咪达唑仑。负荷剂量 8～ 12 μg kg ,维持量 5～ 12 μg·kg- 1 ·h- 1 ,用药时间不超过 72h。观察镇静情况 (Ramsayscore ,RS评分 )、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率的变化及停药后的拔管情况。结果　所有患者在给咪达唑仑负荷剂量后 ,RS从 1级下降至 3～ 5级 ,达到很好的镇静要求 ,且在维持量下能保持良好的镇静水平 ,有效率 10 0 % ;患者的血压在用药前后和维持过程中均无明显差异 ;心率与血氧饱和度在给负荷剂量后 5min与治疗前有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;自主呼吸频率用药后与用药前对比有非常明显的改善 (P <0 0 1) ;符合拔管条件的患者停药后都能很快拔除气管导管。结论　咪达唑仑静脉微量泵推注能很好地应用于ICU中机械通气的患者 ,镇静效果好、循环影响小、能保持患者的自主呼吸与机械通气协调 ,减少人机对抗 ,用药 72h不会造成拔管延迟等不良反应     

咪达唑仑联合芬太尼应用于全子宫切除术围术期效果分析

目的 观察咪达唑仑联合芬太尼对全子宫切除患者术中牵拉反应、镇静程度及术后疼痛感受与睡眠的影响.方法 选取行全子宫切除术患者126例,随机分为两组,各63例.对照组用芬太尼;观察组用咪达唑仑联合芬太尼.对比两组术中牵拉反应、给药后镇静程度OAA/S评分、术毕拮抗剂使用情况、主观疼痛感受VAS评分及睡眠质量.结果 观察组牵...     

酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较

目的 研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。方法 选取2015年5月~2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者,将患者随机分三组,各组45例,A组酒石酸布托啡诺+异丙酚,B组氟比洛芬酯+异丙酚,C组芬太尼+异丙酚,比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。结果 A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低(P＜0.05);A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。     

护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者临床效果观察

目的 结合临床实践经验,探讨老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者护理观察及并发症。方法 选取我院2015年6月~2018年6月收治的老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规性综合护理,观察组给予加强护理干预。比较两组患者的住院时间、机械通气时间、并发症发生情况、治疗前后PEEPi、PEF水平,以及焦虑情况、生活质量评分。结果 观察组患者的住院时间、机械通气时间分别为（14.57±3.60）d、（10.16±2.54）d,均短于对照组的（19.65±4.03）d、（14.32±3.81）d,并发症发生率低于对照组（6.52% vs 28.26%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组患者PEEPi水平低于对照组,PEF水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后1周和出院后1个月,观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在生理机能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会职能、情感职能、精神健康等方面评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者进行加强护理干预,可改善患者的肺功能,降低发生机械通气相关性肺炎的风险,减少并发症发生,缩短住院时间,减轻患者焦虑状态,提高患者生活质量。     

自由体位联合分娩镇痛仪在产程中的应用研究

目的 探讨产妇分娩过程中应用自由体位联合分娩镇痛仪的应用价值。方法 将我院2015年1月~2016年10月520例初产妇,随机分为观察组和对照组,各260例。观察组采用自由体位联合分娩镇痛仪,对照组采用常规分娩模式,观察产妇分娩疼痛度、自然分娩率、剖宫产率、产程时间。结果 观察组产妇疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇产程时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇在自然分娩过程中,采用自由体位联合分娩镇痛仪的使用可有效降低产妇分娩过程中的疼痛度和剖宫产率,缩短产程时间,提高自然分娩率,值得在产科推广应用。     

喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后A控镇痛的效果评价

目的观察喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后病人自控静脉镇痛（PCIA）时的镇痛效果及不良反应。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组20例。喷他佐辛组（A组）：喷他佐辛300mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml;芬太尼组（B组）：芬太尼1．0mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml。PCIA设置如下：负荷剂量5ml,持续剂量2ml／h,单次给药剂量0．5ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24及48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组镇痛评分及镇静评分均良好,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论喷他佐辛和芬太尼均可安全有效地用于手术后镇痛,但喷他佐辛PCIA不良反应发生率明显低于芬太尼。     

序贯机械通气治疗老年重症肺炎的临床疗效观察

目的 探讨序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者疗效及对肺泡氧合功能的影响。方法 选取2015年6月～2017年6月在北大医疗鲁中医院住院治疗需行机械通气治疗的老年SCAP患者102例,随机分为两组,各51例,行有创机械通气治疗为常规组,有创机械通气序贯无创机械通气治疗为序贯组,观察两组疗效及肺泡氧合功能。结果 序贯组的总机械通气时间及住院时间均显著少于常规组(P＜0.05),其呼吸机相关性肺炎发生率(VAP)显著低于常规组(P＜0.05),而两组的再次插管率及院内死亡率差异不显著(P＞0.05);序贯组的PaO2及HCO3-浓度显著高于常规组(P＜0.05)。结论 序贯机械通气治疗用于老年重症肺炎患者,可有效缩减患者机械通气时间,降低其VAP发生情况,提高患者肺泡氧合功能,临床疗效显著。     

SEDline镇静监测下瑞马唑仑静脉麻醉联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 探讨在SEDline 镇静监测仪监测下甲苯磺酸瑞马唑仑复合胸椎旁神经阻滞（TPVB）在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2021年6月—2022年5月蚌埠医学院第一附属医院择期行胸腔镜下肺叶切除术患者80例,其中男45例、女35例,年龄40~71岁。80例患者采用数字表法随机分为4组,其中采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉联合TPVB为TR组,采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉为R组,采用丙泊酚静脉麻醉联合TPVB为TB组,采用丙泊酚静脉麻醉为B组,每组20例。患者均在SEDline镇静监测仪监测下行胸腔镜肺叶切除术,术中根据患者大脑状态指数（PSI）调控麻醉药用量,PSI维持在25~50。观察指标：（1）比较4组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、术前血清同型半胱氨酸（Hcy）、术前简易精神状态检查量表（MMSE）认知功能评分等临床基线资料;（2）记录对比4组患者麻醉诱导前（T₀）、切皮时（T₁）、单肺通气30 min（T₂）、术毕即刻（T₃）的血氧饱和度（SPO₂）、心率、平均动脉压（MAP）,以及血清丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平;（3）记录对比4组患者手术时间、术中输液量、出血量和盐酸瑞芬太尼用量;（4）对比术后6、24 h 疼痛VAS评分和Ramsay 镇静评分,术后24 h血清Hcy水平、MMSE评分、镇痛泵按压次数。结果 （1）4组患者性别、年龄、BMI、术前Hcy、术前MMSE评分等临床基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）组内比较：R组心率不同时间点差异有统计学意义（F=3.30,P=0.025）,TR组、TB组、B组心率在不同时间点差异均无统计学意义（P值均>0.05）;各组中的MAP、SPO₂、MDA、AOPP不同时间点差异均有统计学意义（P值均<0.05）。组间比较：在T₀,4组间MAP、心率、SPO₂、MDA、AOPP差异均无统计学意义（P值均>0.05）。在T₁、T₂,心率、MDA、AOPP差异均有统计学意义（P值均<0.05）,其中TB组心率均最低,TR组MDA、AOPP均最低;而MAP、SPO₂差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在T₃,MAP、MDA、AOPP差异均有统计学意义（P值均<0.05）,其中B组MAP最低,TR组MDA、AOPP均最低;而心率、SPO₂差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）TR组、TB组患者术中盐酸瑞芬太尼用量较少,R组、B组较多,4组间比较差异有统计学意义（F=23.67,P<0.001）;而手术时间、术中输液量、术中出血量4组间比较,差异无有统计学意义（P值均>0.05）。（4）4组患者术后6、24 h疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,以及术后24 h血清Hcy水平、MMSE认知功能评分、镇痛泵按压次数比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合TPVB应用于胸腔镜肺叶切除术中,能更精准地控制麻醉状态,且患者循环指标波动范围较小,术后镇静、镇痛效果更有优势。