早期空肠内营养法降低重症急性胰腺炎大鼠死亡率和机制研究

目的：研究早期肠内营养疗法（EEN）和完全肠外营养疗法（TPN）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠急性期炎性反应程度及细胞免疫功能的影响，探讨SAP治疗过程中EEN对机体免疫的调节作用。方法:80只180-220 g雄性SD大鼠随机分为EEN组、TPN组及假手术（S）和重症胰腺炎（SAP）组，各20只，成模后分别行TPN过渡至EEN、TPN、正常喂养和正常喂养。检测术后2周时血清淀粉酶（Amy）、CRP、IL-6、TNF-α水平及外周血CD4+、CD8+淋巴细胞计数。结果:(1)术后2周S组大鼠无死亡, EEN组大鼠生存率为75%, TPN组生存率为70%, SAP组生存率为0。EEN和TPN组血清Amy差异无显著（P>0.05）。（2）术后2周EEN组和TPN组血淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP均明显高于S组（P<0.05, P<0.01）。（3）术后2周EEN组和TPN组CD4+、CD8+均明显高于S组，但CD4+/CD8+比值明显高于S组（P<0.05, P<0.01）。EEN组CD4+和CD4+/CD8+比值明显高于TPN组（P<0.01）。结论：EEN疗法可显著降低SAP大鼠死亡率，这可能与该疗法能有效地减轻病鼠急性期炎症反应和增强机体免疫力有关。     

肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防及对免疫能力、愈合进程及营养恢复的影响

目的：探讨肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对患者免疫功能、愈合进程及营养恢复的影响。方法：回顾性分析90例行手术治疗的食管癌患者临床资料,根据其术后营养辅助治疗方式分为A（n=34）、B(n=30)、C(n=26)三组。A组接受免疫增强型肠内营养（瑞能）辅助治疗方案,B组采用常规肠内营养（能全力）辅助治疗方案,两组均于术后第1天、第2天及第3~7天给予全量的25%、50%和100%后,逐日减少剂量直至过渡到正常饮食;C组接受肠外营养辅助治疗方案,术后第1天起静脉输注葡萄糖、维生素、氨基酸等混合液,以125.52 kJ/kg计算,应用8~10 d后逐渐过渡至正常饮食。观察对比三组受试者术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染发生率及创口愈合时间、总住院时间、首次排气时间差异,记录其术前及术后第1、8天时免疫指标［T淋巴细胞及其亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）］、炎症因子［C反应蛋白(CRP)、IL-6］、营养指标［血清总蛋白（TP）、清蛋白(ALB)］变化情况。结果：①三组术后吻合口瘘及肺部感染发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）,且C组发生率显著高于其他两组（P＜0.05）。②三组创口愈合时间、总住院时间及首次排气时间对比均有统计学意义（P＜0.05）,且C组均长于其他两组（P＜0.05）。③术后第1天,三组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺等免疫指标水平及TP、ALB等营养指标水平均较术前显著降低,CD8⁺水平及CRP、IL-6等炎症因子水平则较术前显著提升（P＜0.05）,但组间对比无统计学意义（P＞0.05）。术后第8天,三组各营养指标仍明显低于术前,但A、B组显著高于C组（P＜0.05）;各炎症因子指标仍显著高于术前（P＜0.05）,但A、B组显著低于C组（P＜0.05）。三组中A组术后第8天各免疫指标与术前比较无统计学意义（P＞0.05）,其余两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低,CD8⁺水平则明显提升（P＜0.05）。结论：食管癌患者术后予以肠内营养辅助治疗方案,能有效改善其预后质量,对缩短愈合进程、提升机体免疫功能、改善营养状态等具有积极影响。     

不同肠内营养对儿童重症病毒性脑炎治疗过程中的辅助作用

目的探讨不同肠内营养（EN）在儿童伴有意识障碍的重症病毒性脑炎（SVE）中的应用效果。方法将42例SVE患儿分为观察组（n=20）和对照组（n=22）,两组入院后均给予常规的综合治疗,对照组EN给予儿童配方奶粉,分4～6次鼻饲注入,观察组EN早期予以短肽型、再过渡到整蛋白型肠内营养液喂养泵输注,两组分别于治疗前及治疗后14d采集静脉血测定视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）和血清白蛋白（ALB）,测量其体重,并观察胃肠道、相关肺炎并发症及住院天数。结果治疗后两组间RBP、PA、TRF、体重增长值、住院天数以及胃肠道、相关肺炎并发症的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组间ALB比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SVE意识障碍期间早期应用短肽型＋整蛋白型肠内营养液喂养泵输注,可减少患儿体重的消耗,减少胃肠道及相关肺炎并发症,改善营养状态,缩短住院时间。     

早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响

 目的:评估早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎患者病情发展经过和预后的影响。方法:选择2007年1月至2013年1月间在我院收治的重症急性胰腺炎患者156例,根据患者接受营养方式及体重指数（BMI）分布情况分为A组（BMI<25 kg/m2,常规治疗加延迟的肠内营养,n=107）、B组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加延迟的肠内营养,n=22）和C组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加早期肠内营养,n=27）,比较3组患者预后评分（Ranson评分和APACHE-II评分）、局部并发症、系统并发症及病死率等的差异,并检测3组患者入院24 h 内血清白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果:B组患者Ranson评分显著高于A组患者(P<0.05),B组与C组患者Ranson评分及入院时APACHE-II评分无显著差异(P>0.05)。B组患者胰腺坏死、胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的的发生率显著高于A组(P<0.05) 。通过早期肠内营养干预,C组患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭发生率显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者病死率高达36.4%, 显著高于A组的65%（P<0.05）;而C组患者病死率减至11.1%, 显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者CRP 和TNF-α水平均显著高于A组（P<0.05）, C组患者CRP 和TNF-α水平又显著低于B组患者（P<0.05）。结论:早期肠内营养能降低肥胖重症急性胰腺炎患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的发生率及病死率,显著改善预后,并可减轻炎症因子的表达。     

免疫增强型肠外营养对门静脉高压症术后营养、免疫和炎症反应的影响

目的: 观察比较免疫增强型肠外营养疗法与标准营养疗法对肝硬化门静脉高压症手术患者术后营养、免疫状态和急性炎症反应的影响。方法: 选择42例接受门静脉高压症手术的肝硬化患者，随机分为2组: 标准营养组（TPN,n=20）和免疫增强营养组（TPN加谷氨酰胺和人重组生长激素，n=22），术后3 d开始进行等氮等热量营养支持，持续7 d。手术当天（0 d）、3 d和10 d清晨分别抽取静脉血,检测血清前白蛋白、转铁蛋白、T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、IL-2、TNF-α和CRP。结果:免疫增强营养组在术后第10 d血清前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD4+/CD8+、IgG和 IL-2水平显著高于对照组（P<0.05），TNF-α和CRP显著低于对照组（P<0.05）。结论:免疫增强型肠外营养疗法比标准营养疗法更能改善肝硬化门静脉高压症手术患者术后营养状态和免疫功能，减轻急性炎症反应。     

不同营养支持方案对急性重症胰腺炎患者营养状况、炎症指标的影响分析

目的研究全肠内营养支持(EN)治疗、序贯性肠内肠外营养支持(EN+PN)治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者营养状况以及炎症指标的影响。方法选取90例SAP患者为研究对象,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各45例。对照组患者接受全EN治疗,实验组患者接受序贯性EN+PN治疗。比较治疗前及治疗14d后两组患者营养状况[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化;分析治疗14d后两组患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分差异。结果治疗14d后,两组患者ALB、TP、PA及Hb水平均显著提升(P<0.05),然而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均有明显下降(P<0.05),且实验组明显低于同一时间对照组(P<0.05);实验组患者PG-SGA评分A级率明显高于对照组(P<0.05)。结论序贯性EN+PN营养支持治疗可有效改善急性重症胰腺炎患者整体营养状况,抑制炎症反应,对优化患者预后有重要意义。     

食管癌患者手术前后机体免疫调节与反应性蛋白表达的分析

目的 研究淋巴细胞及其分泌的因子和几种时相蛋白在食管癌患者手术前后的变化及意义。方法 采用流式细胞术、酶联免疫吸附法及速率散射比浊法检测食管癌根治术患者手术前后的T细胞亚群和NK细胞,血清中IL-6和TNF-α,以及C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）的水平。结果 与健康对照组比较,食管癌患者组CD3^＋CD4^＋细胞明显增高（P〈0．05）,CD3^＋CD8^＋T细胞明显减少（P〈0．05）,二者比例增高（P〈0．05）,术后较术前更明显（P〈0．05）;术后NK细胞较术前明显减少（P〈0．05）;手术前后血清中IL-6和TNF-α水平与健康对照组比较显著增高（P〈0．05）;CRP水平显著增高（P〈0．05）,PAB和TRF平显著降低（P〈0．05）,术后较术前更明显（P〈0．05）。结论 食管癌患者T细胞亚群的平衡紊乱导致其细胞因子合成分泌紊乱,具有B细胞活化刺激和炎症活化刺激效应的IL-6和TNF-α因子在调节急性时相性反应蛋白的合成过程中起重要作用。当CRP持续升高,负性时相蛋白PAB、TRF水平持续性降低可提示患者预后不良。对恶性肿瘤患者检测血浆中IL-6和TNF-α可了解其细胞免疫功能状态,而CRP、PAB和TRF同样可作为肿瘤治疗监测和预后判断的参考指标。     

去甲肾上腺素联合磷酸肌酸钠对脓毒症早期循环衰竭保护及免疫功能影响

目的:研究去甲肾上腺素联合磷酸肌酸钠对脓毒症患者早期循环衰竭及免疫功能的影响。方法:将2015年12月至2017年12月入住我院的80例脓毒症患者纳入本研究,并分为观察组和治疗组。观察组进行基础治疗,治疗组患者经去甲肾上腺素联合磷酸肌酸钠联合治疗。分别在治疗前、治疗后1、2周时观察患者,测定其APACHEⅡ评分,统计其在EICU入住的天数。检测联合治疗后患者外周血免疫细胞CD4~+/CD8~+分布比例和WBC计数,生化分析血中CRP、HBP、PCT、IL-6、c Tn I和TNF-α的含量,同时分析体内微循的变化情况。结果:脓毒症患者治疗前CRP、HBP、PCT、IL-6、c Tn I和TNF-α含量高于治疗后,并且治疗后CD4~+细胞亚群提高、WBC计数降低、体内微循环好转(P0. 05)。此外,联合治疗组治疗后患者的微循环状态、CD4~+细胞亚群提高、WBC计数和生化指标的改善情况好于同期观察组患者(P0. 05)。结论:去甲肾上腺素联合磷酸肌酸钠能增强机体免疫功能,降低血液中炎症因子,减少心肌损伤程度,改善脓毒症患者微循环,对脓毒症患者早期循环衰竭的病情有一定帮助。     

早期肠内营养对食管癌手术疗效的影响研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和有效性。方法选择98例食管癌手术患者，年龄46～69岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成两组，早期肠内营养支持治疗组50例，常规液体治疗组48例，观察两组患者术后并发症的发生情况，手术切口愈合情况，肠蠕动情况以及术前术后体重下降情况，免疫学指标变化和住院天数比较。结果早期肠内营养支持治疗组在减少术后并发症的发生、促进手术切口愈合、肠蠕动恢复以及免疫学指标改善等方面均优于常规液体治疗组（P〈0．05）。结论对食管癌手术患者早期肠内营养支持治疗是可行的方法，可以明显改善患者的营养状况，减少住院天数，是一种比较实用的治疗方法。     

早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者营养状态及免疫功能的影响

目的:探究早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者疗效.方法:99选取我科2017年9月至2019年10月期间125例高龄胃癌行腹腔镜根治术后患者抽签法分组.对照组62例给予常规肠内营养支持,观察组63例给予早期免疫强化肠内联合肠外营养支持,对比两组营养状态、免疫功能、胃肠功能及并发症情况.结果:与术前3d相比两组前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TEN)、CD8+均降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均上升(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05).观察组术后首次排气时间、排便时间和进半流质饮食时间均低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论:早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者治疗,可提升营养状态,改善免疫功能和胃肠功能,减低术后并发症.     

Tracking changes of lymphocyte subsets and pre-inflammatory mediators in full-term neonates with suspected or documented infection

Investigation was made of changes in immune system parameters during the course of neonatal infection. The study population consisted of 95 full-term neonates matched for chronological age and sex, divided into three groups: suspected infection (n=20), sepsis (n=25), infection-free control subjects (n=50). Serial measurements were made of the cytokines interleukin-6 (IL-6), interleukin-1b (IL-1b) and tumour necrosis factor-α (TNF-α), lymphocyte subsets [CD3+, CD4+, CD8+, natural killer (NK) cells and B cells], the immunoglobulins (Ig) (IgG, IgM and IgA), C-reactive protein (CRP), and the total blood count, before, 2 days after initiation of treatment and after stopping treatment (time periods first, second and third, respectively). IL6, TNF-α, IL1-b and CRP were higher at the first time period in the sepsis group, and IL6 and TNF-α continued to be higher in this group at the second period. IL-6 and TNF-α were precise sepsis predictors with sensitivity and specificity of 0.92, 0.98 and 0.91, 0.92, respectively. NK cells, B cells, CD3+, CD4+, CD8+ were higher in the sepsis and suspected infection groups, but the ratios CD3+/CD4+, CD3+/CD8+, CD4+/CD8+ showed no difference from the controls. IgG was lower and IgM higher in the sepsis group. In the control subjects CD3+, CD4+, CD8+ lymphocytes increased with increasing age. It is concluded that IL-6 and TNF are good diagnostic markers of sepsis in full-term neonates. Lymphocyte subsets were affected by both the clinical condition and the chronological age. NK and B cells may be elevated in suspected and documented sepsis, and further studies are needed to determine their clinical significance.     

腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响

目的 探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响.方法 采用随机数字表法将2014年10月至2016年1 1月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组,每组40例,两组分别实施传统开放修补术及腹腔镜微创手术,观察两组手术相关指标、术前术后应激反应指标[血清降钙素原(PCT)]、免疫反应指标[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化.结果 实验组住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组明显降低(P＜0.05),而两组手术时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组PCT、CD4+、CD8+、NK、IL-1、IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1天两组PCT较术前明显升高(P＜0.05),术后2、7天实验组PCT与术前相比较,差异无统计学意义,且术后1、2天实验组PCT较对照组明显降低(P＜0.05);此外术后1、2天对照组CD4+、CD8+、NK较术前明显降低,IL-1、IL-6、TNF-α较术前明显升高,而实验组对应指标仅术后1天分别较术前显著降低、升高,且术后实验组各项指标较对照组更早恢复至术前水平(P＜0.05).结论 腹腔镜微创术治疗老年消化道溃疡穿孔患者住院时间更短且术后并发症发生率更低,此外由其所引起的机体应激反应、免疫功能损害及炎症反应较开放修补术明显减轻.     

肝硬化门静脉高压患者免疫功能及血清细胞因子水平变化分析

目的探究肝硬化门静脉高压患者免疫功能及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前列腺素E(PGE)等因子变化情况。方法选择2014年2月至2019年3月我院收治的81例肝硬化门静脉高压患者及50例健康志愿者作为研究对象,分别纳入门静脉高压组及对照组。测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、门静脉内径(Pvd)指标;测定CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞比例、CD4^+/CD8^+水平及血清CRP、PCT、PGE等细胞因子水平。结果①门静脉高压组ALT、AST、TBIL、Dpv等指标显著高于对照组(P<0.05),ALB显著低于对照组(P<0.05)。②门静脉高压组患者CD3^+、CD4^+T淋巴细胞亚群计数及CD4^+/CD8^+显著低于对照组(P<0.05),CRP、PCT、PGE等细胞因子指标高于对照组(P<0.05)。③随肝功能分级的升高,患者CD3^+、CD4^+T淋巴细胞亚群比例及CD4^+/CD8^+降低,血清CRP、PCT、PGE水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。④Spearman相关性分析示,肝功能分级与CD4^+、CD4^+/CD8^+等免疫指标呈负相关(P<0.05),与CRP、PCT、PGE水平呈正相关(P<0.05);Pearson相关性分析示,Dpv与CD4^+/CD8^+呈负相关,与PCT、PGE水平呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压患者可出现免疫功能失调及细胞因子紊乱,这一变化与肝功能及门静脉压力相关,临床可将其作为评估患者病情的参考指标。     

Relationship between IL-27 and coronary arterial lesions in children with Kawasaki disease

Kawasaki disease (KD) arises due to the disorder of the inflammation response and faulty immune regulation. Interleukin-27 (IL-27) is a novel cytokine with both pro-inflammatory and anti-inflammatory effects. This study investigated the relationship between serum levels of IL-27, Interleukin-17A (IL-17A), Interleukin-10 (IL-10), Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-1β (IL-1β), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and coronary artery lesions (CALs) in patients with KD. We obtained blood samples from 81 children with KD before intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy. Levels of IL-27, IL-17A, IL-10, IL-6, IL-1β and TNF-α were measured in 251 cases, including 4 groups: the normal control group, NC (n = 90), febrile control, FC (n = 80), KD without coronary arteries (n = 41) and KD with coronary arterial lesions (n = 40). White blood cells counts (WBC), red blood cells counts (RBC), hemoglobin, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate and procalcitonin (PCT) were tested in all subjects. Levels of IL-27, IL-10, IL-17A, IL-6, IL-1β and TNF-α were significantly elevated, and RBC and hemoglobin significantly decreased in the group of KD group compared with febrile and control groups. IL-27, IL-6, IL-1β and TNF-α serum levels are even higher in KD children with CALs. There was positive relationship between serum levels of IL-27 and WBC, CRP, PCT, IL-10, IL-17A, IL-6 and TNF-α in children with KD. The up-regulation of IL-27 may be closely linked to up-regulation of systemic pro-inflammatory markers in acute KD. Morover, IL-27 may be involved in the development of CALs in acute KD.     

硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。 方法 前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、肾功能指标尿中α1微球蛋白（α1-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys-C）、肾小球滤过率（GFR）、并发症发生情况。 结果 硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组（P<0.05）;硕通镜组术后第1 d清石率（84.31%）高于输尿管软镜组（66.67%）（P<0.05）;两组术后1个月清石率（96.08%、92.16%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组（P<0.05）;硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3+、CD4+、CD4+／CD8+水平高于输尿管软镜组（P<0.05）;两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;组间并发症总发生率（1.96%、5.88%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。     

Characteristics of inflammatory factors and lymphocyte subsets in patients with severe COVID-19

To investigate the inflammatory factors and lymphocyte subsets which play an important role in the course of severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). A total of 27 patients with severe COVID-19 who were admitted to Tongji Hospital in Wuhan from 1 to 21 February 2020 were recruited to the study. The characteristics of interleukin-1β (IL-1β), IL-2 receptor (IL-2R), IL-6, IL-8, IL-10, tumor necrosis factor-α (TNF)-α, C-reactive protein (CRP), serum ferritin and procalcitonin (PCT), and lymphocyte subsets of these patients were retrospectively compared before and after treatment. Before treatment, there was no significant difference in most inflammatory factors (IL-1β, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, CRP, and serum ferritin) between male and female patients. Levels of IL-2R, IL-6, TNF-α, and CRP decreased significantly after treatment, followed by IL-8, IL-10, and PCT. Serum ferritin was increased in all patients before treatment but did not decrease significantly after treatment. IL-1β was normal in most patients before treatment. Lymphopenia was common among these patients with severe COVID-19. Analysis of lymphocyte subsets showed that CD4+ and particularly CD8+ T lymphocytes increased significantly after treatment. However, B lymphocytes and natural killer cells showed no significant changes after treatment. A pro-inflammatory response and decreased level of T lymphocytes were associated with severe COVID-19.     

Clinical observation of immunity in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis

Objectives

To observe immune system changes in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis (SAP).

Methods

Seventy-nine patients were recruited. The percentages of CD4+, CD8+, natural killer (NK), HLA-DR+ cells and B lymphocytes, and the CD4+/CD8+ ratio, were determined. In addition, tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), and interleukin-4 (IL-4) serum levels were determined on days 1, 7, 14, and 28.

Results

Fifteen patients had a secondary infection. The immune response of the infected group was quite different from the non-infected group, with a higher percentage of CD4+ and HLA-DR+ cells on days 1, 7, 14 and 28, a higher percentage of CD8+ and NK cells on days 14 and 28, a reduced CD4+/CD8+ ratio, and a reduction in B lymphocytes. The cytokine levels in the infected group were different from the non-infected group, with a rise in TNF-α and IL-6 through the first 2?weeks, but dropping at 1?month. IL-10 and IL-4 increased initially, but then dropped over the next 3?weeks.

Conclusions

An early excessive immune response followed by a subsequent immune deficiency is closely related to secondary SAP infection.