亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景：亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其 对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。 目的：观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。 方法：将57例肛瘘术后患者随机分为试验组29例和对照组28例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。 结果与结论：试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组(P < 0.05),渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组(P < 0.05);但试验组换药费用明显高于对照组(P < 0.05)。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

藻酸盐敷料应用于难愈性烧伤创面随机对照

背景:研究发现藻酸盐敷料可有效促进创面愈合,但对于烧伤难愈创面的研究尚须进一步开展。目的:观察藻酸盐敷料应用于烧伤患者难愈创面的临床效果。方法:60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组,每组30例,两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义。常规换药组用凡士林纱布覆盖创面,藻酸盐敷料组用藻酸盐敷料覆盖创面。每两三天换药1次,直到创面愈合。对比观察两组创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况。结果与结论:藻酸盐敷料较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。与常规换药相比,应用藻酸盐敷料可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一。     

藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面愈合的作用

背景：研究发现藻酸盐及水凝胶敷料等均可促进创面愈合,而新型敷料藻酸盐银联合水凝胶敷料,对于难治慢性创面的愈合作用尚不清楚。 目的：观察藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面治疗的作用。 方法：选择江苏省人民医院烧伤整形科住院慢性创面患者34例,随机分为2组：治疗组应用藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于治疗后7,10,14,17,21 d进行创面分泌物细菌培养、观察创面愈合情况及速度、药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏等情况。 结果与结论：治疗组创面细菌检出率明显低于对照组(P < 0.05)。治疗组创面愈合时间比对照组平均缩短约6 d,创面愈合速度较对照组明显加快(P < 0.05)。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏。提示藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯治疗慢性创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

密闭湿性胶原膜敷料应用于乳腺手术切口的临床观察

观察使用密闭湿性胶原膜敷料对乳腺良性肿物切除术后切口愈合、疤痕形成的影响。方法将60例施行乳腺良性肿物切除术的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用密闭湿性胶原膜敷料覆盖伤口,对照组使用普通敷料换药,观察直至伤口愈合。对两组伤口患者疼痛感觉程度、愈合时间及疤痕形成进行比较。结果观察组患者伤口愈合时间（5.03±0.89）d,较对照组（7.90±0.76）d短,换药次数（2.03±0.56）,较对照组（3.60±0.72）少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后伤口结痂程度和伤口疼痛级别比对照组程度轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用密闭湿性胶原膜敷料换药可减轻乳腺手术后切口疼痛,促进伤口愈合及减少疤痕形成,充分满足患者对乳房手术切口美学要求。     

皮肤磨削术在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的：探讨磨削术治疗儿童Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年9月至2013年9月北京丰台右安门医院收治的68例开水烫伤儿童烧伤患者,烧伤创面以深浅Ⅱ度为主,完全随机法分为皮肤磨削组（36例）和保守换药组（32例）。皮肤磨削组患儿伤后48 h 内,全身麻醉下行手术治疗,以钢丝球打磨创面坏死组织,直至创面出现弥漫性小出血点,银离子烫伤抗菌敷料覆盖于创面,纱布、棉垫加压包扎,5-7 d 去除外敷料,保留内层银离子烫伤抗菌敷料,给予外喷重组人表皮细胞生长因子;保守换药组采用传统换药方法：外涂复春散1号,抗菌敷料覆盖、重组人表皮细胞生长因子凝胶与抗菌剂隔天换药治疗。比较两组患儿住院期间发热次数、换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况、医疗费用、后期随访效果等方面资料。结果68例患儿均治愈,住院期间,皮肤磨削组患儿换药次数、发热次数、愈合时间、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分均低于保守换药组患儿,两组比较差异均有统计学意义（t =-8.087、3.389、-3.971、-4.697,P 均〈0.05）,皮肤磨削组医疗费用高于保守换药组,两组比较差异有统计学意义（t =10.205,P〈0.05）。创面感染率、植皮百分率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。后期随访3个月,皮肤磨削组患儿术后大部分创面无明显增生,基本恢复正常,保守换药组愈合时间稍长,瘢痕增生较多。结论磨削术虽存在手术风险与费用高问题,但临床上治疗儿童Ⅱ度烧伤创面是一种有效可行的方法。     

rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床研究

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbbFGF）凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年5月我院收治的难愈性创面患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组创面清创后予以外用生理盐水冲洗,碘伏消毒,磺胺嘧啶银乳膏纱布覆盖,无菌敷料包扎。观察组清创后给予1∶5000高锰酸钾溶液（35℃）浸泡水疗30 min联合rbbFGF凝胶局部外用治疗,余操作同对照组一致。比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果 治疗后,观察组愈合时间为（30.52±8.72）d,短于对照组的（40.42±15.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面缩小和肉芽生长结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面细菌转阴率为85.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面能够促进创面缩小,加速创面肉芽增长,有明显的抗感染的作用,缩短创面愈合时间,具有较高的临床价值。     

三种创面敷料在薄中厚皮片供皮区的应用研究

目的观察3种创面敷料对薄中厚皮片供皮区创面愈合的影响。 方法选取蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科2020年1月至12月收治的38例自体皮片移植术患者。在同一患者供皮区分别取相同面积的类矩形薄中厚皮片3处,每处均间隔1 cm,每例所取皮片总面积基本相同,将同一患者的3处供皮区分为凡士林敷料组、银离子藻酸盐敷料组和丝素蛋白膜状敷料组3组,取皮后分别贴敷凡士林敷料、银离子藻酸盐敷料和丝素蛋白膜状敷料。对比3组供皮区创面积血率、初次换药时患者的疼痛程度[数字评定量表(NRS)]、创面感染率、创面上皮化愈合时间、创面后期愈合效果。对数据行单因素方差分析、t检验和χ²检验。 结果(1)创面积血率：丝素蛋白膜状敷料组创面积血率(23.68%)分别高于分别高于凡士林敷料组(2.63%)和银离子藻酸盐敷料组(5.26%),差异均有统计学意义(χ²＝ 7.370、5.208, P<0.05),凡士林敷料组与银离子藻酸盐敷料组积血率比较,差异无统计学意义(χ²＝0.347, P>0.05);(2)初次换药时疼痛程度评价：丝素蛋白膜状敷料组的NRS评分为(2.97±1.48)分,分别低于银离子藻酸盐敷料组[(3.97±1.84)分]和凡士林敷料组[(6.03±1.37)分],差异均有统计学意义(t＝ 4.854、0.873, P<0.05);银离子藻酸盐敷料组疼痛评分低于凡士林敷料组,差异有统计学意义(t＝1.467, P<0.05);(3)创面感染率：银离子藻酸盐敷料组创面感染率(5.26%)分别与丝素蛋白膜状敷料组(0)和凡士林敷料组(10.53%)比较,差异均无统计学意义(χ²＝ 2.054、0.724, P>0.05);丝素蛋白膜状敷料组与凡士林敷料组比较,感染率低,差异有统计学意义(χ²＝ 4.222, P<0.05);(4)创面上皮化愈合时间：丝素蛋白膜状敷料组创面上皮化愈合时间为(8.95±1.34) d,与银离子藻酸盐敷料组[(13.69±1.64) d]以及凡士林敷料组[(11.78±1.43) d]比较,愈合时间均较短,差异均有统计学意义(t＝0.953、1.204, P<0.05)。与银离子藻酸盐敷料组比较,凡士林敷料组愈合时间短,差异有统计学意义(t＝2.147, P<0.05);(5)创面后期愈合效果：3组在瘢痕增生和色素沉着2方面均无明显差异。 结论丝素蛋白膜状敷料应用于薄中厚皮片供皮区,具有相对无痛、抗感染能力强、上皮化愈合时间短等优势,但在防止创面积血方面效果欠佳。     

加味苦参汤熏洗治疗肛周脓肿术后患者的效果

目的 探讨加味苦参汤熏洗对肛周脓肿术后创面愈合的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的行一次性根治术治疗的肛周脓肿术后患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术后采用高锰酸钾溶液熏洗,观察组采用加味苦参汤熏洗,比较两组临床效果、住院与创面愈合时间以及炎症因子水平。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组[（12.34±2.10）d vs（19.30±2.71）d]、[（20.34±1.51）d vs（28.24±1.93）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组IL-6、CRP水平低于对照组[（60.35±11.22）ng/L vs（80.18±12.27）ng/L]、[（4.25±0.48）mg/L vs（6.43±1.16）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加味苦参汤熏洗治疗肛周脓肿术后患者疗效显著,利于促进创面愈合,减轻机体炎性因子水平。     

联合应用藻酸盐和聚亚安酯敷料促进中厚皮供区创面愈合的临床观察

目的探讨联合应用藻酸盐和自粘型聚亚安酯敷料于中厚皮片供皮区,加速创面愈合的方法。方法烧伤后瘢痕整形中厚皮取皮术后,实验组19例以藻酸盐和自粘型聚亚安酯敷料顺序联合应用覆盖供皮区创面,对照组17例以传统的凡士林纱布加棉垫绷带加压包扎供皮区创面,受术者于术后第1天、第2天及第10天揭除敷料时就供皮区疼痛程度按疼痛视觉模拟评分,并对敷料对术后活动的影响、术后10d揭除敷料难易程度进行评价,记录两组供皮区创面愈合的时间。结果术后第1天、第2天及术后第10天揭除敷料时,实验组受术者的疼痛视觉模拟评分低于对照组,实验组中36.8%受术者术后活动不受限,高于对照组（P〈0.05）;术后10d,实验组揭除敷料更为容易,且实验组供皮区愈合时间平均为9.8d,短于对照组（P〈0.01）。结论藻酸盐敷料和聚亚安酯敷料联合应用于中厚皮片供皮区,具有降低术后疼痛,减轻术后活动不便,操作方便,缩短供皮区愈合时间的优点,值得临床推广应用。     

重组人表皮生长因子在肛瘘术后的临床应用

目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF,商品名:金因肽)应用于肛瘘术后对创面愈合的疗效和机理.方法 选120例低位肛瘘切除术病人,随机分成治疗组和对照组各60例.治疗组用重组人表皮生长因子纱条换药,并与同期用油纱换药(对照组)作比较研究.结果 治疗组创面水肿渗出轻,肉芽组织生长快,创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 重组人表皮生长因子有明显促进肛瘘术后创面愈合的作用,且愈合时间短,无瘢痕过度生长.     

中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效

目的 探讨中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2016年2月~2018年8月我院收治的高位肛周脓肿患者123例,随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62）。对照组予以常规分段挂线引流治疗,观察组予以中药熏洗辅助分段挂线引流治疗,比较两组临床疗效、创口愈合时间、术后并发症及复发情况。结果 观察组总有效率为98.39%,高于对照组的88.52%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合时间为（14.02±2.12）d,短于对照组的（23.69±3.26）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后创口渗液、肛瘘发生率及复发率分别为3.23%、1.61%、1.61%,均低于对照组的19.67%、11.48%、13.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿疗效显著,可促进创口愈合,降低术后并发症及复发风险,安全性较高。     

地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效

目的 探讨痔疮术后创缘水肿患者给予地奥司明片治疗的临床效果。方法 选取2017年10月~2018年10月我院收治的80例行痔疮术后创缘水肿患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规抗感染与换药治疗,观察组则给予地奥司明片治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后创缘水肿积分、创缘水肿消失时间及患者生存质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（95.00% vs 77.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后,两组患者创缘水肿积分均有降低,且观察组在治疗后1 d、1周、2周创缘水肿积分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创缘水肿消失时间短于对照组[（5.94±1.31）d vs （8.23±1.62）d],WHOQOL-100评分高于对照组[（78.61±5.18）分 vs （63.58±4.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对痔疮术后创缘水肿患者给予地奥司明片治疗,其临床效果理想,能减少创面愈合时间,提高患者生存质量。     

中药熏洗对肛肠手术患者术后疼痛及伤口愈合的影响

目的 观察肛肠手术患者应用中药熏洗对术后疼痛及伤口愈合的影响。方法 选择2016年1月~2019年6月在我院进行肛肠手术的90例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组采用高锰酸钾熏洗治疗,观察组采用中药熏洗治疗,比较两组患者术后疼痛评分、肛门坠胀评分、伤口愈合时间、住院时间、便血消失时间。结果 观察组术后肛门疼痛评分（2.14±0.26）分、肛门坠胀评分（0.76±0.23）分分别低于对照组的（4.61±0.44）分、（1.79±0.48）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组伤口愈合时间（11.22±2.55）d、住院时间（16.52±3.15）d、便血消失时间（7.83±2.12）d均短于对照组的（16.77±4.62）d、（22.81±4.69）d、（9.55±2.58）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗可促进肛肠手术患者术后伤口愈合,减轻患者疼痛度,加快康复进程,缩短住院时间按和伤口愈合时间,具有较好的临床应用价值。     

内痔注射后套扎联合外痔切除术治疗环状混合痔的疗效

目的 观察内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取我院2017年10月~2018年6月收治的106例环状混合痔患者,按照手术方式分为对照组与观察组,各53例。对照组采用内痔套扎联合外痔切除治疗,观察组在内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗。比较两组治愈率、术中出血量、术后疼痛、脱线时间、脱线后出血、创面愈合时间、肛门狭窄及复发率等情况。结果 对照组治愈率为92.45%,高于观察组的84.91%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术中出血量、术后疼痛、创面愈合时间、肛门狭窄等情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者脱线时间为（8.13±1.97）d,少于对照组的（11.03±1.58）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组脱线时出血发生率、复发率均为1.89%,少于对照组的13.21%、9.43%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗环状混合痔可以减少内痔脱线时间与脱线期出血,有效降低复发率。     

胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者负压封闭引流技术联合外固定支架治疗的临床研究

目的：对负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床效果进行评估。方法：对49例GustiloⅢ型骨折患者的治疗及随访情况进行回顾性分析,根据治疗方式分为研究组26和对照组23例,研究组采用VSD+外固定支架治疗,对照组采用外固定支架+传统换药方法治疗。结果：研究组的创面愈合时间(68.5±22.4) d、骨折愈合时间(5.4±1.7)月均显著的低于对照组的创面愈合时间(115.8±47.3) d、骨折愈合时间(7.8±2.3)月且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的创面愈细菌转阴率在术后第1、2、3个月均高于对照组,但是仅在术后第2个月两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的踝关节优良率88.46%的高于对照组的69.57%,但两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组的患侧肢体功能综合评价优良率92.31%的显著的高于对照组的69.57%且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：VSD联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折能够缩短患者创面及骨折愈合时间、对于患者肢体功能恢复也具有促进作用。     

泻心效灵汤治疗环状混合痔术后肛门肿痛的临床疗效

目的 观察泻心效灵汤治疗环状混合痔术后肛门肿痛的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年12月我院收治的环状混合痔拟行经典的外剥内扎术患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组直接在换药时行吲哚美辛呋喃唑酮栓纳肛,观察组给予中药泻心效灵汤水煎薰洗坐浴治疗,然后再行创面换药处理,两组均于术后第2天开始,连续使用至术后第5天。对比两组患者首次治疗前后及术后第6天疼痛评分、术后第6天肛门水肿发生率和不良反应情况。结果 两组首次治疗后疼痛评分均低于首次治疗前,且观察组术后第6天疼痛评分低于对照组[（2.67±1.64）分 vs （4.55±1.96）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组首次治疗后疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后第6天肛门水肿发生率低于对照组（15.63% vs 29.69%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组未见明显不良反应,对照组有5例患者出现胃痛、胃烧灼感、恶心反酸症状。结论 泻心效灵汤治疗环状混合痔术后肛门肿痛,可减轻术后疼痛,降低肛门水肿发生率,安全性较高。