藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面愈合的作用

背景：研究发现藻酸盐及水凝胶敷料等均可促进创面愈合,而新型敷料藻酸盐银联合水凝胶敷料,对于难治慢性创面的愈合作用尚不清楚。 目的：观察藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面治疗的作用。 方法：选择江苏省人民医院烧伤整形科住院慢性创面患者34例,随机分为2组：治疗组应用藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于治疗后7,10,14,17,21 d进行创面分泌物细菌培养、观察创面愈合情况及速度、药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏等情况。 结果与结论：治疗组创面细菌检出率明显低于对照组(P < 0.05)。治疗组创面愈合时间比对照组平均缩短约6 d,创面愈合速度较对照组明显加快(P < 0.05)。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏。提示藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯治疗慢性创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景：亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其 对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。 目的：观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。 方法：将57例肛瘘术后患者随机分为试验组29例和对照组28例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。 结果与结论：试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组(P < 0.05),渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组(P < 0.05);但试验组换药费用明显高于对照组(P < 0.05)。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用研究

目的 探讨水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果.方法 选取2017年2月至2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复科收治的82例面部深Ⅱ度烧伤患者,使用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组各41例.2组患者均于治疗前根据临床操作规范去除创面失活组织,0.9％氯化钠溶液冲洗创面后使用无菌...     

重组人表皮生长因子在肛瘘术后的临床应用

目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF,商品名:金因肽)应用于肛瘘术后对创面愈合的疗效和机理.方法 选120例低位肛瘘切除术病人,随机分成治疗组和对照组各60例.治疗组用重组人表皮生长因子纱条换药,并与同期用油纱换药(对照组)作比较研究.结果 治疗组创面水肿渗出轻,肉芽组织生长快,创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 重组人表皮生长因子有明显促进肛瘘术后创面愈合的作用,且愈合时间短,无瘢痕过度生长.     

胫腓骨骨折术后钢板外露的创面处理

胫腓骨骨折常需行切开复位内固定手术,如手术处理不当或出现术后感染,钢板外露有时不可避免。2007年8月至2010年2月,我们处理胫腓骨骨折术后钢板外露18例,现报道如下。     

皮肤磨削术在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的：探讨磨削术治疗儿童Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年9月至2013年9月北京丰台右安门医院收治的68例开水烫伤儿童烧伤患者,烧伤创面以深浅Ⅱ度为主,完全随机法分为皮肤磨削组（36例）和保守换药组（32例）。皮肤磨削组患儿伤后48 h 内,全身麻醉下行手术治疗,以钢丝球打磨创面坏死组织,直至创面出现弥漫性小出血点,银离子烫伤抗菌敷料覆盖于创面,纱布、棉垫加压包扎,5-7 d 去除外敷料,保留内层银离子烫伤抗菌敷料,给予外喷重组人表皮细胞生长因子;保守换药组采用传统换药方法：外涂复春散1号,抗菌敷料覆盖、重组人表皮细胞生长因子凝胶与抗菌剂隔天换药治疗。比较两组患儿住院期间发热次数、换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况、医疗费用、后期随访效果等方面资料。结果68例患儿均治愈,住院期间,皮肤磨削组患儿换药次数、发热次数、愈合时间、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分均低于保守换药组患儿,两组比较差异均有统计学意义（t =-8.087、3.389、-3.971、-4.697,P 均〈0.05）,皮肤磨削组医疗费用高于保守换药组,两组比较差异有统计学意义（t =10.205,P〈0.05）。创面感染率、植皮百分率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。后期随访3个月,皮肤磨削组患儿术后大部分创面无明显增生,基本恢复正常,保守换药组愈合时间稍长,瘢痕增生较多。结论磨削术虽存在手术风险与费用高问题,但临床上治疗儿童Ⅱ度烧伤创面是一种有效可行的方法。     

藻酸钙敷料对超声清创肛周脓肿术后患者创面的影响

目的:探讨藻酸钙敷料对超声清创肛周脓肿术后患者创面的影响.方法:选取我科 2020 年 12 月至 2022 年2 月期间收治的 97 例肛周脓肿术后患者作为研究对象,随机分为两组,两组均予以超声清创,其中对照组 48 例在超声清创后予以常规敷料包扎换药,观察组49例在超声清创后予以藻酸钙敷料包扎换药,换药7 d后,对比两组患者创面中细胞因子含量、创面感染控制情况以及创面微循环.结果:换药 7 d后,观察组表皮生长因子、转化生长因子-β、SMAD同源物3(Recombinant SMAD family member 3,SMAD3)、碱性成纤维细胞生长因子含量高于对照组(P<0.05);观察组创面细菌清除率高于对照组,创面愈合时间、感染控制时间短于对照组,排便疼痛程度低于对照组,创面渗出液情况好于对照组(P<0.05);观察组创面血流量、经皮氧分压高于对照组(P<0.05).结论:藻酸钙敷料应用于肛周脓肿术超声清创后患者有助于促进多种增殖细胞因子表达,改善创面微循环和创面感染控制情况,提高创面细菌清除率.     

三种创面敷料在薄中厚皮片供皮区的应用研究

目的观察3种创面敷料对薄中厚皮片供皮区创面愈合的影响。 方法选取蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科2020年1月至12月收治的38例自体皮片移植术患者。在同一患者供皮区分别取相同面积的类矩形薄中厚皮片3处,每处均间隔1 cm,每例所取皮片总面积基本相同,将同一患者的3处供皮区分为凡士林敷料组、银离子藻酸盐敷料组和丝素蛋白膜状敷料组3组,取皮后分别贴敷凡士林敷料、银离子藻酸盐敷料和丝素蛋白膜状敷料。对比3组供皮区创面积血率、初次换药时患者的疼痛程度[数字评定量表(NRS)]、创面感染率、创面上皮化愈合时间、创面后期愈合效果。对数据行单因素方差分析、t检验和χ²检验。 结果(1)创面积血率：丝素蛋白膜状敷料组创面积血率(23.68%)分别高于分别高于凡士林敷料组(2.63%)和银离子藻酸盐敷料组(5.26%),差异均有统计学意义(χ²＝ 7.370、5.208, P<0.05),凡士林敷料组与银离子藻酸盐敷料组积血率比较,差异无统计学意义(χ²＝0.347, P>0.05);(2)初次换药时疼痛程度评价：丝素蛋白膜状敷料组的NRS评分为(2.97±1.48)分,分别低于银离子藻酸盐敷料组[(3.97±1.84)分]和凡士林敷料组[(6.03±1.37)分],差异均有统计学意义(t＝ 4.854、0.873, P<0.05);银离子藻酸盐敷料组疼痛评分低于凡士林敷料组,差异有统计学意义(t＝1.467, P<0.05);(3)创面感染率：银离子藻酸盐敷料组创面感染率(5.26%)分别与丝素蛋白膜状敷料组(0)和凡士林敷料组(10.53%)比较,差异均无统计学意义(χ²＝ 2.054、0.724, P>0.05);丝素蛋白膜状敷料组与凡士林敷料组比较,感染率低,差异有统计学意义(χ²＝ 4.222, P<0.05);(4)创面上皮化愈合时间：丝素蛋白膜状敷料组创面上皮化愈合时间为(8.95±1.34) d,与银离子藻酸盐敷料组[(13.69±1.64) d]以及凡士林敷料组[(11.78±1.43) d]比较,愈合时间均较短,差异均有统计学意义(t＝0.953、1.204, P<0.05)。与银离子藻酸盐敷料组比较,凡士林敷料组愈合时间短,差异有统计学意义(t＝2.147, P<0.05);(5)创面后期愈合效果：3组在瘢痕增生和色素沉着2方面均无明显差异。 结论丝素蛋白膜状敷料应用于薄中厚皮片供皮区,具有相对无痛、抗感染能力强、上皮化愈合时间短等优势,但在防止创面积血方面效果欠佳。     

72例乳癌根治术后创面的处理

目的：探讨乳癌根治术后伤口并发症的防治，以期提高创面愈合率。方法：本组72例乳癌患者，行标准根治术28例，改良根治术44例，前者行一期植皮10例。结果：术后创面一期愈合65例，延迟愈合7例，后者中感染1例、皮瓣局部坏死6例。结论：避免皮瓣张力过大、保持创面引流通畅、恰当的加压包扎是提高创面愈合率的关键因素。     

藻酸盐敷料与mEGF联合应用促进难愈性创面表皮干细胞增殖

目的： 探讨联合应用藻酸盐敷料（alginate dressing）与冻干鼠表皮生长因子（mEGF）对难愈性创面表皮干细胞（ESCs）增殖分化的影响，评价其疗效。方法: 采用前瞻性、随机、对照设计。选择经常规换药抗炎治疗1个月仍未愈合创面18例。随机分成3组：藻酸盐凝胶与mEGF联合治疗组（A组）、mEGF治疗组（B组）、常规治疗组（C组），每组6例。治疗后7、14、21、28 d评价其创面愈合指数，7 d和14 d时取组织活检做常规病理学观察，免疫组织化学SP法评定角蛋白10（CK10）和角蛋白15（CK15）表达阳性细胞数目。结果: A组和B组均能明显促进创面愈合，其中以A组疗效更加突出（P＜0.05）;A组创面修复细胞增殖明显，表皮增厚，上皮化活跃，B组虽也有类似改变但不如A组显著;A组和B组ESCs明显增多，增大，分层。上皮脚增多，呈多角状，以A组尤其明显，C组无明显变化。结论: 藻酸盐凝胶与mEGF联合应用治疗难愈性创面，能更好地促进ESCs的增殖分化，较单用mEGF疗效更佳。     

高位挂线加低位脱细胞真皮基质填塞治疗高位复杂性肛瘘

目的 探究高位挂线加低位脱细胞真皮基质（AEM）填塞治疗高位复杂性肛瘘。方法 选取于2017年3月~2018年3月安徽医科大学附属合肥市第二人民医院收治的56例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组给予AEM治疗,对照组给予以传统瘘管切开挂线术治疗,比较两组患者的治疗效果、治愈率及复发率。结果 治疗组的疼痛持续时间、伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05）;其术后并发症总发生率及复发率分别为3.57%和0,均低于对照组的39.28%和7.14%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治愈率为85.71%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高位复杂性肛瘘患者采取高位挂线加低位脱细胞真皮基质填塞治疗疗程短,治愈率高,复发率低,临床治疗上具有一定的优势。     

Descriptive epidemiology of isolated anal anomalies: A survey of 4.6 million births in Europe

The prevalence of anal anomalies among 4,618,840 births recorded in 33 EUROCAT registries between 1980 and 1994 was 4.05 per 10,000 births. Of the 1,846 recorded cases, 672 (36.4%) were isolated anal anomalies while 1,174 (63.6%) occurred together with other anomalies. Only isolated anal anomalies were analyzed in this study: 75.5% were atresias, 10.1% of which were above and 89.9% were below the level of the levator ani muscle. Fistula occurred in 53% of supralevator and 37% of infralevator atresia. Other anal anomalies were ectopic anus (3.4%), congenital anal fistula (14.7%), and persistent cloaca (0.9%). There was a predominance of males in anal atresia without fistula (male to female (M:F) ratio was 6.7 for supralevator and 2.3 for infralevator atresia), but no significant sex difference in atresias with fistula. There was a predominance of females in ectopic anus and congenital anal fistula (M:F = 0.11 and 0.36 respectively). High frequencies of fetal deaths were recorded in supralevator atresia without fistula (8.3%) and in persistent cloaca (11.1%). Mean gestational length and mean birth weights were reduced for persistent cloaca but were within normal limits for other isolated anal anomalies. Odds ratios (ORs) for mothers above 35 years were increased for supralevator atresia without fistula, supralevator atresia with fistula, and congenital anal fistula. ORs for mothers below 30 years were slightly increased for supralevator atresia without fistula and decreased for persistent cloaca. There were marked differences in prevalence and distribution of anal anomalies among the EUROCAT registries. The results indicated that there are epidemiological differences among the various types of anal anomalies which might reflect different embryological origins. © 2001 Wiley‐Liss, Inc.     

钛轮钉建立动静脉内瘘的临床应用

目的:探讨钛轮钉建立动静脉内瘘手术方法和临床效果.方法:采用钛轮钉建立桡动脉与头静脉内瘘并长期维持透析的疗法,治疗终末期肾衰竭患者58例.结果:56例患者使用2.5 mm钛轮钉一次手术吻合成功,成功率96.6%,2例术中改为显微血管吻合术成功.术后内瘘未发生血管狭窄、栓塞,假性动脉瘤等并发症.结论:采用2.5 mm钛轮钉行桡动脉与头静脉吻合术是长期维持性血液透析患者建立动静脉内瘘的最佳手术方式;对于较细的血管宜采用显微外科血管吻合.     

彩超及多排CT在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的探讨B超及多排螺旋CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用价值。方法分析23例颈动脉海绵窦瘘病例。对受检者行B型超声及颅脑CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像。结果超声可发现增粗的眼上静脉与脉搏同步搏动,并能检测血流频谱,CT检查发现23例均海绵窦扩大.动脉期眼上静脉显影并扩张,8例动脉期大脑中静脉显影并扩张。其中一例同时合并左侧大脑中动脉动脉瘤。结论B型超声及多排螺旋CT血管造影对诊断颈内动脉海绵窦瘘有重要的应用价值。     

选择性结扎胸导管在预防食管癌术后乳糜胸中的应用

目的:探讨选择性胸导管结扎在食管癌切除术中预防术后乳糜胸的作用.方法:将458例食管癌手术切除术病例分为3组.A组153例,术中均不结扎胸导管;B组147例,术中常规预防性结扎胸导管;C组为选择性结扎胸导管组共158例,术中结扎胸导管98例、未结扎60例.结果:术后发生乳糜胸A组8例(5.2%),B组和C组均为0例(0%);B组和C组相比较无统计学差异(P＞0.05),B组和C组与A组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:常规预防性和选择性结扎胸导管均可显著地降低食管癌术后乳糜胸的发生率;在食管癌切除术中,选择性结扎胸导管可预防术后乳糜胸发生.     

低剂量CT检查在儿童中的应用

低剂量CT就是利用降低管电流的方法,来减少CT射线的剂量的方法,既能保证图像质量,又降低患者受辐射水平,对儿童检查中应用低剂量CT扫描具有重要意义。     

摇摆操在妇科开腹术后护理中的应用研究

目的 探讨摇摆操在妇科开腹手术中的应用。方法 选取2017年1月~6月在我院妇科行开腹手术的120例患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组采用妇科开腹术后常规护理,实验组在对照组基础上于术后早期实施摇摆操,比较两组患者肛门排气、排便时间、术后并发症及日常生活自理能力（ADL）评分。结果 实验组肛门排气、排便时间均明显短于对照组,实验组ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后并发症发生率为1.67%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科开腹术后患者实施摇摆操,可促进患者较快肛门排气、排便,改善胃肠功能,防止术后并发症的发生,提高日常生活能力,效果显著。     

双吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌行Dixon保肛手术中应用的安全性和实用性。方法：自1998年1月-2002年12月采用双吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术治疗低位直肠癌39例，并对其临床资料进行回顾分析。结果：所有肿瘤均完整切除。术后吻合口漏1例，术后6个月复发1例，无吻合口狭窄及伤口感染。39例术后均有不同程度的排便习惯改变。结论：对低位直肠癌行Dixon保肛手术，采用双吻合器是安全可靠、省时、实用的。     

术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析

目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗(3周),对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组(P＜0.05);治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义(P＜0.05);手术结束后3个月放化疗组的CD4+细胞百分率,CD4+/CD8+比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性(P＜0.05),同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.