盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查的可行性研究

目的：探讨盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查的可行性。方法选择无痛胃镜检查患者200例,随机分为两组：生理盐水组(N组)和盐酸羟考酮注射液组(O组)。 N组给予生理盐水1ml,O组给以盐酸羟考酮注射液5mg(1ml),3min后缓慢静推丙泊酚1.5~2.5mg/kg,至患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。结果 T0、T1、T4时刻的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度,两组无明显差异;T2时刻两组呼吸频率均降低,O组更甚,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标无明显差异;T3时刻两组的心率、平均动脉压、呼吸频率均升高,N组更甚,差异有统计学意义(P<0.05)。 T3时刻心率和平均动脉压与T0、T1、T2的波动情况,D2组显著小于其余三组,右美托咪啶的使用量越大,意识消失时间越短,肌颤搐和注射痛发生率越低,丙泊酚用量越少,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮注射液用于无痛胃镜检查,能够显著的缩短诱导时间、意识恢复时间,减少术中体动、肌颤搐、注射痛及丙泊酚总用量,并不产生明显的呼吸循环功能抑制。     

羟考酮用于宫外孕手术患者全麻诱导插管的临床研究

目的 探讨羟考酮用于腹腔镜下宫外孕手术患者全麻诱导插管的安全性和有效性。方法 选择2018年4月~12月在我院择期行腹腔镜下宫外孕手术患者90例。采用随机数字表法分为S组（舒芬太尼0.2 μg/kg）、01组（羟考酮0.15 mg/kg）、02组（羟考酮0.2 mg/kg）,每组30例。注射实验药物观察5 min后给予丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,比较三组插管时间、手术时间;注射实验药物前（T1）,气管插管前（T2）,插管后1 min（T3）,插管后7.5 min（T4）的MAP、HR、SpO2、BIS以及不良反应总发生率。结果 三组T2时点MAP、HR、BIS低于T1时点,SpO2高于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;T3时点HR、SpO2高于T1时点,MAP、HR、SpO2高于T2时点,BIS高于T2时点、但低于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;T4时点MAP、BIS低于T1时点,HR、SpO2高于T1时点,MAP、HR、BIS高于T2时点,MAP、HR低于T3时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。01组不良反应总发生率低于S组和02组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;02组不良反应总发生率于S组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于宫外孕患者,采用0.15 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,不仅可达到与高剂量的舒芬太尼和羟考酮相当的麻醉效果,还可有效减轻插管期间的呛咳及心血管不良事件的发生。     

羟考酮联合芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤镇痛效果分析

目的:评价羟考酮联合芬太尼在高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的镇痛效果.方法:纳入90例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者,随机分为3组,每组30例.治疗开始前所有患者静脉泵注右美托咪定镇静,F组静脉注射芬太尼50μg进行治疗,O组静脉注射羟考酮10 mg,F+O组静脉注射芬太尼50μg+羟考酮5 mg镇痛.治疗中采用视觉模拟疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)评分记录各组患者疼痛反应、记录布托啡诺追加比率、治疗医师满意度及患者不良反应发生率等;治疗结束采用ELSIA检测血清炎性因子表达.结果:F+O组治疗开始VAS评分和术中最高VAS评分明显低于F组和O组(P<0.05);F+O组追加布托啡诺的比率明显低于F组和O组(P<0.05);F+O组医师麻醉满意度明显高于F组和O组(P<0.05);F+O组高血压发生率明显低于O组(P<0.05);F+O组患者血清炎性因子表达明显低于F组和O组(P<0.05).结论:羟考酮联合芬太尼比单独应用芬太尼或羟考酮镇痛效果更佳.     

羟考酮联合肋间神经阻滞在老年患者胸科术后镇痛中的临床观察

目的:观察羟考酮及其联合肋间神经阻滞在老年胸科术后镇痛的效果.方法:择期行开胸肺癌根治术患者120例,年龄65～75岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级.无慢性疼痛,无酒精滥用.采用随机数字表法将病人分为4组:羟考酮组(A组)、羟考酮组联合肋间神经阻滞组(B组)、舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(D组).4组均接受全凭静脉麻醉,术后进行统一管理.A组和B组患者静脉自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)配方:羟考酮50 mg稀释至100 mL,无背景剂量,Bolus 4 mL,锁定时间5 min;C组和D组舒芬太尼150 μg,背景剂量2 mL,Bolus 0.5 mL,锁定时间15 min;且B组和D组关胸前行肋间神将阻滞.观察术后4,12,24,48 h静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用量、镇痛满意度及恶心呕吐等并发症.结果:A组静息、咳嗽VAS评分低于C组(P＜0.008),毒副作用差异无统计学意义.B组较A组镇痛药物使用更少,较A组和D组恶心呕吐发生率低(P＜0.008).结论:羟考酮静脉自控镇痛静息、咳嗽VAS评分低于舒芬太尼且羟考酮静脉自控镇痛联合肋间神经阻滞阿片镇痛药物使用量少,恶心呕吐发生率低.     

盐酸羟考酮缓释片对急性放射性黏膜炎所致疼痛的应用效果评价

目的 探讨应用盐酸羟考酮缓释片处理急性放射性黏膜炎所致疼痛的效果。方法 选择2014年12月~2018年9月我院肿瘤内科收治106例鼻咽癌放化疗患者,随机分为对照组和实验组,每组53例;对照组常规行口腔护理、雾化治疗、非甾体类止痛药物治疗、抗炎治疗及营养支持治疗,实验组在对照组基础上应用盐酸羟考酮缓释片替代非甾体类止痛药物,比较两组患者在放疗期间及结束时止痛效果、睡眠状态、体重变化、口腔黏膜损伤恢复情况及治疗过程中药物不良反应发生情况。结果 实验组镇痛总有效率为88.68%,高于对照组的15.09%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗前后体重变化低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组中应用羟考酮缓释片期间15.09%的患者出现便秘,5.66%的患者有轻度的恶心头晕,副反应小可耐受。结论 应用小剂量盐酸羟考酮缓释片对减轻急性放射性黏膜炎所致疼痛效果显著,药物不良反应小,无成瘾性,改善患者生活质量及治疗依从性,影响预后。     

盐酸羟考酮麻醉维持和预镇痛处理对重型颅脑损伤急诊手术脑组织保护和早期认知功能的影响

目的:探讨盐酸羟考酮麻醉维持和预镇痛处理对重型颅脑损伤急诊手术脑组织保护和早期认知功能的影响.方法:选取2018年10月至2019年12月期间郑州大学第一附属医院接受急诊开颅手术救治的112例重型颅脑损伤急诊手术患者,采用区组随机化方法分为常规组(n=56)和羟考酮组(n=56).常规组麻醉维持采用丙泊酚+瑞芬太尼,术...     

腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果

目的:观察腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果.方法:选择拟行髋部骨折手术的患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分II或III级,年龄65～89岁,随机分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮静脉自控镇痛组(S...     

氨酚羟考酮与塞来昔布对军队训练伤镇痛的疗效观察

目的观察塞来昔布与氨酚羟考酮2种镇痛药物对军队训练伤的镇痛效果以及安全性,为军队训练伤的镇痛用药提供可靠依据。方法将90例训练伤伤员分为3组,每组30例,分别使用塞来昔布、氨酚羟考酮以及安慰剂镇痛,在用药前及用药后第2、4、6、8天进行VAS疼痛评分,观察对比其药物疗效以及安全性。结果塞来昔布在各个时间点的VAS评分均小于氨酚羟考酮组,且不良反应较氨酚羟考酮轻或无,差异均有统计学意义(P0.05)。结论塞来昔布相比氨酚羟考酮的镇痛作用更为显著,且不良反应少,安全性高,应为军队训练伤镇痛的首选药物。     

加巴喷丁联合盐酸羟考酮对晚期癌因性疼痛患者的效果及对其疼痛介质的影响

目的 分析晚期癌因性疼痛患者治疗中加巴喷丁联合盐酸羟考酮的效果、对疼痛介质的影响。方法 选取76例晚期癌因性疼痛患者随机分成参照组37例和观察组39例。参照组给予盐酸羟考酮治疗,观察组给予加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗。比较用药前后两组疼痛评分及疼痛介质水平。结果 用药前两组疼痛数字量表（NRS）评分,5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;用药后观察组NRS评分、5-HT、DA、NE分别为（2.30±0.75）分、（682.05±85.93）ng/L、（13254.51±2546.01）ng/L、（468.63±52.74）ng/L,低于参照组的（4.21±0.63）分、（821.17±71.02）ng/L、（15862.01±2634.51）ng/L、（497.30±53.59）ng/L,且两组各项指标均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 晚期癌因性疼痛患者治疗中加巴喷丁联合盐酸羟考酮可减轻疼痛、降低疼痛介质水平。     

盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析

目的 分析盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征中疗效和安全性。方法 选取本院2016年8月~2017年8月接收的106例牙周牙髓的综合征患者,分为研究组和对照组,各53例。对两组皆施予根管治及牙周等基础治疗,对照组在基础治疗上加碘甘油实施治疗,研究组在基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗,对两组疗效加以分析。结果 研究组PD（2.11±0.13）mm,对照组（3.09±0.52）mm,对照组PD更深,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗有效率（96.23%）高于对照组（75.47%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组不良反应率为20.75%,高于研究组的5.66%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 牙周牙髓综合征应用盐酸米诺环素治疗,疗效、安全性皆高。     

右美托咪定替代瑞芬太尼对甲状腺手术 全麻患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取我院2016年1月～2017年2月择期全麻甲状腺患者80例,随机分为两组,每组40例。D组给予右美托咪定,R组给予瑞芬太尼。观察患者入室时、插管前、插管后5 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min、缝皮时、拔管后5 min的平均动脉压和心率。记录麻醉时间、手术时间、睁眼时间、拔管时间、及入PACU时的警觉镇静评分、术后疼痛评分、补救止吐和镇痛药物的使用。观察患者0～2 h、2～24 h内恶心呕吐发生情况。结果 T2～T7时D组HR低于R组（P＜0.05）,两组间MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。R组和D组患者手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。D组睁眼时间、拔管时间长于R组,D组OAA/S镇静评分低于R组（P＜0.05）;后2个时段,D组恶心发生率低于R组（P＜0.05）;止吐药使用率低于R组（P＜0.05）;两组术后呕吐发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后0～2 h疼痛VAS评分,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;术后2～24 h,D组VAS评分低于R组;两组补救镇痛率无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于甲状腺手术患者,麻醉诱导前右美托咪定负荷量1 μg,维持量0.3～0.5 μg/（kg·h）可有效降低术后恶心呕吐的症状,减少止吐药物的使用,改善术后镇痛效果。     

持续硬膜外麻醉与全麻行经皮肾镜取石手术效果比较

目的 研究对经皮肾镜取石术患者实施持续硬膜外麻醉与全身麻醉的临床效果,比较两种方式的安全性。方法 选择2016年4月~12月在本院接受经皮肾镜取石手术治疗的患者60例,将其随机分成观察组和对照组,各30例。观察组患者接受持续硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者麻醉后平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）等指标,同时观察两组并发症发生情况。结果 观察组中患者的MAP、RR、HR、SpO2及CVP等水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症发生率低于对照组（13.33% vs 33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上针对经皮肾镜取石手术患者可以运用持续硬膜外麻醉的形式,其操作简单,安全性高,对患者造成的影响小,术后并发症率低,值得临床推广。     

脑电双频指数检测用于老年患者全麻手术的价值分析

目的 探讨脑电双频指数检测在老年患者全麻手术中的应用价值。方法 将2016年5月~2017年4月在我院择期行全麻手术治疗的78例老年患者随机分为试验组和对照组,每组39例。试验组麻醉期期间根据脑电双频指数检测结果进行麻醉调节,对照组麻醉期间根据生命体征变化进行麻醉调节。比较两组患者插管前后5 min的血压、心率状况、麻醉苏醒时间、拔管时间以及术后1周内的认知功能障碍发生情况。结果 两组患者插管前5 min的血压、心率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,试验组患者插管后5 min的血压、心率较对照组患者平稳,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者麻醉苏醒时间（6.19±1.12）min、拔管时间（10.98±1.25）min均少于对照组患者麻醉苏醒时间（10.80±1.09）min、拔管时间（15.52±1.20）min,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后1周内的认知功能障碍发生率为2.56%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年全麻手术患者实施脑电双频指数检测,能够有效减轻麻醉对患者机体循环造成应激反应,提高患者的麻醉安全性。     

右美托咪定改善全麻苏醒期患者血液动力学及 医院感染的疗效观察

目的 分析右美托咪定对全麻苏醒期血液动力学及医院感染的改善效果。方法 选取2016年9月~2017年9月我院收治的86例接受腹腔手术的胆结石患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组患者均接受本院传统的全麻诱导及腹腔手术治疗,观察组在对照组的基础上实施全麻诱导+右美托咪定诱导镇静。比较两组患者术后苏醒时间、躁动率、脉搏指标水平、呼吸道及伤口感染率情况。结果 两组患者手术时间及术后苏醒时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者苏醒期心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者苏醒期的医院感染率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全麻诱导前静脉注射右美托咪定可以有效改善患者的血液动力水平,稳定患者情绪降低躁动比例以及减少术后感染率,值得推广应用。     

盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗 小儿重症肺炎的疗效

目的 观察盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 选取2017年2月~2018年2月在我院诊治的140例小儿重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗,对比两组临床治疗有效率、临床症状消失时间（发热、咳嗽、气促、湿啰音、心衰）及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.28%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床症状消失时间（发热、咳嗽、气促、湿啰音、心衰）均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为5.71%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎疗效确切,临床症状消退时间短,应用安全性高,可促进患儿的快速恢复。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在临床产妇分娩过程中的镇痛效果。方法 选取瓦房店第二医院2016年1月~2017年11月收治的136例待产产妇,将其随机分为对照组和试验组,每组68例。试验组产妇在分娩过程中给予腰硬联合麻醉方法,对照组产妇不给予分娩镇痛。将两组产妇的镇痛效果、各产程时间、产后出血情况以及产程中胎儿的胎心率变化进行对比分析,并对新生儿进行Apgar评分。结果 实验组镇痛效果,优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产程时间、产后出血量、产程中胎儿胎心率变化及新生儿的健康指标与实验组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腰硬联合麻醉用于产妇的无痛分娩具有良好的临床效果,且安全系数高,值得临床推广。     

集束化护理对预防全麻苏醒期尿管相关膀胱刺激症的影响

目的 探讨集束化护理对预防全麻苏醒期患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法 选取我院2016年2月~2017年3月男性全麻手术患者共120例,随机分为两组,各60例,对照组予麻醉诱导后常规留置尿管,干预组在此基础上行集束化护理,两组患者术后进入麻醉恢复室评估患者CRBD的程度及血压、心率的变化,术后第1 d随访时评估护理满意度。结果 对照组患者苏醒期发生尿管相关膀胱刺激症的程度明显高于干预组（P＜0.05）,在拔管后患者的血压和心率均得到了很好的控制,术后第1 d随访时评估患者满意度也有所提高。结论 对全麻后留置尿管的患者采取集束化护理可以减少CRBD的发生率,促进术后恢复,同时也提高了患者的满意度。     

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍影响的评估

目的 建立老年手术患者术后早期认知功能障碍（POCD）预测模型,并确定POCD低风险人群。方法 选取2017年4月~2018年4月于遵化市人民医院接受下腹开腹手术老年患者406例,根据术后有无POCD将其分为POCD组20例,未发生POCD组386例。记录一般资料（年龄、BMI）、临床记录、术前辅助检测和麻醉方式等资料,建立POCD预测模型,通过ROC曲线分析计算ROC曲线下面积（AUC）反映POCD预测型区分度、灵敏度和特异度。结果 两组患者在ASA分级、手术时间、术中出血、术中补液量、性别比和合并慢性疾病（高血压、糖尿病）上比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;年龄≥66岁、BMI≥25.0 kg/m2和全身麻醉为POCD发生独立危险因素,AUC=0.678,95%CI:0.721~0.798,灵敏度50.59%、特异度为78.01%;低危人群定义为年龄＜66岁、BMI＜25.0 kg/m2且手术麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉的下腹部手术老年患者。结论 老年患者术后发生POCD来自于多个因素,与患者年龄、BMI、和麻醉方式相关,建立POCD的预测模型有助于确定低风险POCD患者,为减少临床POCD发生提供新思路。