舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的效果比较

目的 比较舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果及不良反应发生情况。方法 选择2017年6月~2019年6月在我院行腹腔镜下子宫次全切术和子宫全切术患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组术毕给予地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏治疗,观察组术毕给予舒芬太尼预防治疗,比较两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时心率（HR）和平均动脉压（MAP）、不同时间段[拔管即刻（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后1 h（T3）]疼痛（VAS）评分以及临床不良反应（恶心、呕吐、躁动、呛咳）发生情况。结果 观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时HR和MAP与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T1、T2时间段VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T3时间段VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率（20.00%）低于对照组（40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼和地佐辛均可有效预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏,不影响苏醒时机,但舒芬太尼术后不良反应发生率更低,临床应用安全可靠。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用。方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组60例。观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况。结果拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果。     

瑞芬太尼复合丙泊酚把空输注在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在非体外循环冠脉搭桥手术中应用的临床意义。方法选择32例择期行非体外循环冠脉搭桥手术病人。采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,瑞芬太尼丙泊酚靶控浓度分别为1.6ng/ml和1.5-4μg/ml辅以安氟醚吸入,间断推注维库溴铵。记录围麻醉期血流动力学,及麻醉后恢复情况。结果所有病人麻醉诱导后收缩压舒张压均明显降低（P〈0.05）,心率减慢（P〈0.05）气管插管、切皮后血压回升。术毕停用瑞芬太尼后心率加快、血压升高,需辅以长效镇痛药物。术毕病人均在5h内拔气管插管。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于非体外循环冠脉搭桥手术,血流动力学稳定,对气管插管和锯胸骨等强刺激反应轻微;术后清理迅速,可安全用于非体外循环冠脉搭桥手术的麻醉。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全麻术后疼痛、苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:分析七氟醚复合瑞芬太尼在全麻手术患儿中的应用效果.方法:选取2018年4月～2020年4月于我院进行扁桃体切除全麻手术治疗的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例.研究组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用七氟醚麻醉.比较两组术后麻醉恢复、疼痛、血流动力学及麻醉苏醒期躁动情况.结果:研究组患儿术后各时间点疼痛程度均显著低于对照组(P<0.05),研究组患儿术后躁动发生率及躁动评分均低于对照组,躁动持续时间短于对照组(P<0.05);两组患儿术后即刻心率(Heart Rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)均较麻醉诱导前显著上升,拔管后5min时两组均逐渐恢复至正常,而研究组患儿在术后即刻、拔管后5min时HR、MAP值均显著低于对照组(P<0.05).结论:小儿全麻术中应用七氟醚复合瑞芬太尼更有利于缓解术后疼痛、降低麻醉苏醒期躁动率及维持血流动力学的稳定.     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者，随机分为A、B两组，A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞。B组采用单纯气管内全麻，常规麻醉诱导插管，麻醉维持A组用瑞芬太尼0．05—0．15μg／（kg·min）．B组用瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min），两组均持续静脉输注异丙酚，记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化，术后睁眼和气管拔管时间，以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组（P〈0．05），B组术后需要镇痛的人数明显多于A组（P〈0．01）。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻．并可减轻术后疼痛。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼（20μg/mlNS）,输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.01）,苏醒评分明显高于对照组（P〈0.05）,两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。     

七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响

目的 探究七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响。方法 回顾性分析200例腹腔镜妇科手术患者的临床资料,按其术中麻醉方式分为七氟醚组和异丙酚组,七氟醚组106例患者采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,异丙酚组94例患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉效果,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min脑血流量、脑短暂充血反应率及应激反应指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE))]水平。结果 七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、言语应答时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于异丙酚组患者(P 0. 05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者脑血流量均低于异丙酚组患者(P 0. 05),气腹后10 min七氟醚组患者脑短暂充血反应率高于异丙酚组患者(P 0. 05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者COR及NE水平均低于异丙酚组患者(P 0. 05)。结论 与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉运用于腹腔镜妇科手术的效果更好,能够减少患者脑血流量,且能有效减轻应激反应,是较为可靠的麻醉方式。     

七氟醚全麻诱导在心脏瓣膜置换术中的应用

目的比较七氟醚和异丙酚全麻诱导用于心脏瓣膜置换术的效果。方法择期心脏瓣膜置换病人70例,ASAⅠ级至Ⅲ级,年龄22～69岁,行全身麻醉。随机分为七氟醚组和异丙酚组,每组35例,其中七氟醚组（S组）吸入6%七氟醚麻醉诱导;异丙酚组（P组）用异丙酚静脉麻醉诱导,两组均静脉注入10μg/kg芬太尼。病人入室后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前、即刻、插管后1、2、3min的BP和HR以及病人意识消失的时间。结果与基础值比较,插管前即刻两组BP均下降,S组HR减慢（P〈0.01）;插管后1minP组BP下降（P〈0.01）;插管后3min,P组HR较S组快（P〈0.05）。结论七氟醚可安全用于心脏瓣膜置换术全麻诱导。     

七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉的临床应用

目的观察七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮在紧闭式静吸复合全麻中的临床应用。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,随机分为S、I两组,每组患者均于诱导前静注咪唑安定004mg／kg＋太尼2ug／kg,1分钟后S组吸入5％七氟醚＋50％氧化亚氮,Ⅰ组吸入3％异氟醚＋50％氧化亚氮,待患者入睡后静注罗库溴铵06mg／kg,气管插管后S组继续吸入1．0-30％七氟醚＋50％氧化亚氮,I组吸入0．6～18％异氟醚＋50％氧化亚氮至术毕,同时观察各时点MAP、HR、SPO2、。BIS及吸入麻醉药浓度,手术结束观察病人苏醒及拔管时间,术后随访术中知晓、恶心、呕吐及有无其它不良反应。结果七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉,结合BIS监测指导术中用药,使诱导、苏醒迅速,麻醉过程平稳,麻醉深度易控制,对患者血流动力学影响小。结论七氟醚与畀氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉是一种安全有效的麻醉方法,可作为临床麻醉用药的另一种选择。     

七氟醚麻醉对食管癌手术患者脑氧代谢及认知功能的影响

目的:探讨七氟醚麻醉对食管癌手术患者脑氧代谢及认知功能的影响.方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月我院收治的79例食管癌手术患者临床资料,按照麻醉方案不同进行分组,其中采用丙泊酚麻醉的38例为对照组,采用七氟醚麻醉的41例为观察组.观察术后两组恢复指标(呼吸恢复时间、气管拔管时间及定向力恢复时间)及麻醉前(T...     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法 将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mmHg,低于SF组的（93.5±5.4）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在取异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组的气管拔管时间为（16.0±3.6）min,少于SF组的（19.0±4.0）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 选择2017年8月~2018年8月我院收治的84例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间;比较入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、气腹15 min（T3）以及拔管时（T4）两组患者心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平;记录两组不良反应情况。结果 观察组麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间分别为（1.44±0.28）min、（5.83±1.59）min、（19.52±5.36）min以及（22.34±2.92）min,均少于对照组的（3.21±0.63）min、（14.48±2.35）min、（38.92±4.57）min以及（48.22±3.74）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;T0~T4时两组HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T0、T1以及T4时两组MAP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3时观察组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的11.90%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中效果较好,对血流动力影响小,麻醉起效、恢复更快,安全可靠。     

Insight i53可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果

目的:探讨Insight i53可视喉镜在临床全身麻醉应用中的效果。方法:回顾性分析160例行全身麻醉气管插管患者的一般临床资料，依据气管插管方式进行分组，将采用普通喉镜纳入对照组（n=79），采用Insight i53可视喉镜插管者纳入观察组（n=81），比较不同插管方式对患者插管前（T0）、插管后1 min（T1）、插管后5 min（T2）血流动力学的影响。结果:观察组插管时间、插管次数显著少于对照组，一次插管成功率高于对照组，按压喉部发生率低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）；观察组喉镜显露有效率为93.83%，显著高于对照组的81.01%（P<0.05）；两组T0、T1、T2刻血氧饱和度（SpO2）比较无显著差异（P>0.05），两组T1、T2刻平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较T0刻升高，但T2刻两组MAP、HR均较T1刻降低，且T1、T2刻观察组MAP、HR均显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论:Insight i53可视喉镜较普通喉镜在全身麻醉气管插管患者中喉镜显露有效率更佳，对减少患者插管次数、暴露声门、血流动力学指标影响均较小。     

罗库溴铵与七氟烷用于气管插管的麻醉效果对比分析

目的 对比罗库溴铵与七氟烷用于气管插管全麻中的效果。方法 选取2017年7月~12月我院108例行气管插管全麻的手术患者,采用随机数字表法分为实验组和参照组,各54例。实验组予以罗库溴铵进行麻醉,参照组予以七氟烷进行麻醉,对比两组患者的插管条件评分、平均动脉压及心率。结果 实验组患者的插管条件评分为（5.21±0.52）分,优于参照组的（7.85±0.83）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的MAP及HR波动范围小于参照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在气管插管全身麻醉中选用罗库溴铵,插管条件优于七氟烷,且罗库溴铵对患者的血流动力学影响较小。     

不同剂量右美托咪定联合七氟醚诱导在保留 自主呼吸气管插管中的对比研究

目的 观察不同剂量右美托咪定联合七氟醚保留自主呼吸气管插管的效果。方法 选择2017年1月~12月在绵阳市中心医院麻醉科行气管插管全麻患者120例,采用随机数字表法分为四组,每组30例。七氟醚组（C组）:等量生理盐水静脉泵入+七氟醚吸入;试验组（D1、D2、D3组）:不同剂量右美托咪啶（0.8、1、1.2 μg/kg负荷量,诱导前10 min内静脉泵入）+七氟醚吸入。Viby-Mogeneon气管插管条件分级标准评价气管插管条件。记录入室后（T1）、右美托咪定注射后（T2）、插管前（T3）、插管后即刻 （T4）HR、平均动脉压（MAP）。结果 与T1比较,C组T4时点MAP、HR升高,D2组T3时点及D3组T2、T3、T4时点HR下降（P＜0.05）;与C组比较,D1、D2、D3组T2、T3、T4时点HR下降;D1、D2、D3组插管满意率高（P＜0.05）;与D1组比较,D2组T2、T3及D3组T2、T3、T4时点HR下降（P＜0.05）;与D2组比较,D3组T3、T4时点HR下降（P＜0.05）。D3组出现1例患者HR＜50次/min。四组均无SP＜80 mmHg病例。结论 右美托咪定联合七氟醚用于保留自主呼吸气管插管安全有效,1 μg/kg为较适宜剂量。     

不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床研究

目的目的分析研究不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床效果。方法选择50例接受心脏瓣膜置换手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组选用芬太尼、顺阿曲库胺和咪达唑仑组合麻醉药;观察组选用舒芬太尼、顺阿曲库胺和依托咪酯组合麻醉药。观察记录两组患者麻醉诱导前后、纵劈胸骨时以及插管后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化。结果麻醉诱导后以及气管插管后相比于麻醉诱导前,观察组中患者HR、MAP、SBP、DBP变化幅度大小均明显低于对照组(P0.05),两组数据的差异具有统计学意义。结论老年患者在心脏不停搏的情况下进行心脏瓣膜置换手术,采取顺阿曲库胺、舒芬太尼以及依托咪酯对患者行麻醉诱导,手术的过程中选用舒芬太尼来维持,对手术中血流动力学的影响较小,值得在临床上广泛应用。     

“S-Nerve型”超声引导下行腹横肌平面阻滞的临床研究

目的:探讨“S-Nerve型”超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）在老年患者中的临床应用。方法:选取40例腹腔镜结 直肠癌根治术的老年患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组进行全凭静脉麻醉,观察组全麻诱导后在“S-Nerve 型”超声引导下双侧TAPB,每侧给予0.5 μg/kg右美托咪定2 mL复合0.2%罗哌卡因1 mg/kg的混合液。比较两组患者术 前（T0）、切皮（T1）、手术30 min（T2）、气管拔管即刻（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇（Cor）,术中麻醉药用量, 术后2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前1 d、术后1 d、术后3 d的简易精神状态量表（MMSE）评分及术后认知 功能障碍发生率。结果:观察组超声引导下一次穿刺成功率为100%。T1、T2、T3时点,观察组MAP、HR、Cor均显著低于对 照组（P<0.05）。观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组（P<0.05）。术后2、6、12 h,观察组VAS评分均显著 低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）,认知功能障碍发生率为15%,显著低于对 照组的45%（P<0.05）。结论:对于老年腹腔镜手术患者,实施“S-Nerve型”超声引导下TAPB,具有可视化、定位准确的优 势,减少盲穿的损伤风险,而且相比单纯全麻,全麻中联合应用超声引导下TAPB,有利于降低手术应激反应,减少术中麻 醉药用量,减轻术后疼痛,改善术后认知功能。 【关键词】S-Nerve型;超声引导;腹横肌平面阻     

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响

目的 以维持全麻手术血流动力学平稳为目的,探讨氟比洛芬酯和利多卡因静脉联合应用对高血压患者血流动力学的影响。方法 选取2018年4月~6月在承德医学院附属医院择期行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者60例,随机分为实验组（F组）和对照组（C组）,每组30例。F组在麻醉诱导前10 min静脉缓慢给予氟比洛芬酯50 mg和利多卡因1 mg/kg,并持续泵注利多卡因1 mg/（kg·h）至手术结束,C组给予等量生理盐水。观察两组患者手术时间、在入室时（T0）、插管时（T1）、切皮时（T2）、拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）与心率（HR）的变化。记录两组插管时呛咳发生率与拔管时躁动发生率、苏醒时间、拔管时间。结果 两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。C组在T1、T2、T3时的MAP和HR均高于F组,统计学意义显著（P＜0.01）。F组的插管时呛咳发生率与拔管时躁动发生率分别为10.00%和17.00%,均低于C组的40.00%和53.00%,统计学意义显著（P＜0.01）。结论 氟比洛芬酯与利多卡因联合应用于高血压患者腹腔镜下胆囊切除术,有利于维持血流动力学平稳,且不延长苏醒时间与拔管时间,还可减轻插管时呛咳发生率与拔管时躁动发生率。