恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。方法将2010年1月~2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例,在保肝、利尿等对症支持治疗同时,给予"恩替卡韦0.5mg",1次/d,分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、HBV-DNA,观察各个指标的变化情况,同时记录药物的不良反应。结果在治疗48w后,69例患者的生化指标均有明显改善,在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降,11.6%(8/69)出现HBV-DNA阴转,12w时有72.5%(50/69)出现HBV-DNA阴转,24w时有94.2%(65/69)阴转,48w时97.1%(67/69)阴转。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者,能短期内改善临床症状,快速抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,不良反应少,耐受性好,是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。     

恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的 临床疗效分析

目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效和安全性。方法 本研究选取2015年2月~2016年7月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例,根据入院顺序的单双号分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,50周后,对比两组患者的Child-Pugh积分、血清病毒学HBV-DNA和PTA的数据。结果 治疗50周后,两组患者治疗指标均有所好转,观察组Child-Pugh 积分、HBV-DNA、PTA分别为（9.48±1.87）分、（2.87±0.12）log copies/ml、（0.79±0.11）%,优于对照组的（5.76±1.09）分、（4.58±0.46）log copies/ml、（0.61±0.12）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合熊去氧胆酸治疗活动性乙肝失代偿期的临床观察

目的：研究恩替卡韦联合熊去氧胆酸治疗活动性乙肝失代偿期的临床疗效。方法：选取我院2008年至2012年间就诊的68例乙肝失代偿患者,随机分为恩替卡韦＋熊去氧胆酸联合治疗组（n=40）和对照组（n=28）,给予对照组基本治疗,联合治疗组在此基础上给予恩替卡韦联合熊去氧胆酸,疗程为48w。观察患者治疗前后临床表现,肝功能指标,HBv—DNA拷贝数,Child—Plugh评分变化。结果：两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）有明显改善;总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、血清球蛋白（Glo）、总胆固醇（TCho）、Child-Pugh等指标用药组有显著改善,对照组无显著改善;治疗组中HBV-DNA拷贝数小于1000·ml-1的例数显著提高,而对照组中几乎没有明显变化。结论：恩替卡韦联合熊去氧胆酸对治疗活动性乙肝失代偿期有突出的退黄降酶、抑制病毒复制作用．并且无明显不良反应和药物相互作用,值得临床进一步研究和推广。     

恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗慢乙肝的对照观察

目的 观察恩替卡韦和拉米夫定治疗慢乙肝48周的疗效.方法 126例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组48例和对照组78例,其中治疗组给恩替卡韦治疗,对照组给拉米夫定治疗,观察治疗8周、12周、24周、48周的血清生化学指标及HBV-DNA定量情况;观察12周、24周、48周HBeAg阴转和48周时HBeAg血清转换情况.结果 二组患者血清HBVDNA转阴率在24周时分别为79.1%和52.6%,在48周时分别为93.7%和60.3%,二组比较差别显著(P<0.01)有显著临床意义,HBeAg转阴率比较和HBeAg血清转换率比较均无显著性差异(P>0.05)无临床意义.ALT复常率24周时分别为83.3%和51.1%,48周时分别为95.8%和63.2%,二组比较差别显著(P<0.01)有显著临床意义,但用药4周时ALT复常率差别不大(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎是首选的最有效最安全的药物.     

苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的：分析苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择我院2012年2月~2014年2月收治的64例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,随机数字法将其分为两组,对照组患者给予苦参素治疗,实验组患者行苦参素联合恩替卡韦治疗,对两组患者治疗前后肝功能指标及HBV-DNA变化进行比较。结果实验组患者治疗后ALB、AST、ALT、TBIL及HBV-DNA明显优于治疗前、对照组,差异有统计学意义,<0.05。结论苦参素联合恩替卡韦治疗能明显改善患者肝功能,抑制HBV-DNA复制,值得在失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中进一步应用。     

恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化的临床价值

目的:研究恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化的临床价值.方法:选取2017年2月～2020年1月期间我院收治的乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者66例,随机列为对照组(n=33,常规治疗)和研究组(n=33,常规治疗+恩替卡韦).对比两组甲状腺功能、肝功能、疾病转归及不良反应.结果:治疗后研究组甲状旁腺激素水平低于...     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦抗病毒治疗前后细胞免疫学功能的变化.方法 纳入对象为慢性乙型肝炎患者（CHB）50例,分为治疗组30例,对照组20例,治疗组接受恩替卡韦抗病毒治疗12个月,对照组未接受核苷类似物或干扰素抗病毒治疗.通过流式细胞术动态分析两组患者外周T细胞亚群和CD4＋ CD25＋ Foxp3＋调节性T细胞的表型和频率变化.结果 接受恩替卡韦治疗的患者,与治疗前比较,治疗后3个月、6个月和12个月其CD4 T细胞、CD4/CD8逐渐增高和CD4＋ CD25＋ Foxp3＋调节性T细胞比例逐渐显著性降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组观察前后差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗后12个月,其调节性T细胞的下降幅度与血清HBV DNA的下降水平呈显著正相关（r=0.65,P＜0.01）.结论 恩替卡韦在有效抗病毒治疗同时具有改善患者的细胞免疫功能.     

拉米夫定联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关肝硬化的 长期疗效与安全性分析

目的 探讨乙型肝炎相关肝硬化采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗的长期疗效与安全性。方法 选取2017年6月~2019年1月我院收治的150例乙型肝炎相关肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗。采用荧光定量聚合酶链反应法测量患者治疗6个月及治疗12个月的乙肝病毒基因转阴率,评估患者临床总有效率,比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平,观察并发症发生情况。结果 观察组治疗6个月及治疗12个月的乙肝病毒基因转阴率分别为60.00%和98.67%,均高于对照组的45.33%和85.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组的治疗有效率高于对照组（96.00% vs 81.33%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组患者的ALT、AST及TBIL水平低于治疗前,且观察组的ALT、AST及TBIL水平较对照组下降幅度更大（P＜0.05）;观察组患者并发症发生率与对照组比较（4.00% vs 2.67%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对乙型肝炎相关肝硬化患者,采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗长期疗效更佳,改善肝功能,安全有效。     

恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者特异性细胞免疫功能的影响及其与HBeAg血清学转换的关系

目的 探讨恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者特异性细胞免疫功能的影响及其与HBeAg血清学转换的关系.方法慢乙肝患者恩替卡韦治疗前后不同时间点检测转氨酶(ALT)、HBVDNA和HBeAg表达量,同期[3H]T-dR掺入法测定外周血特异性淋巴细胞增殖反应,采用ELISA测定HBV抗原特异性IFN-γ表达水平.结果与治疗前相比较,治疗一个月后的患者ALT、HBV DNA和HBeAg水平显著下降,而特异性T淋巴细胞增殖反应和特异性IFN-γ表达水平显著增高.结论恩替卡韦治疗过程中,伴随患者体内HBV复制水平的下降,患者HBV特异性细胞免疫功能增高.特异性免疫的增强与HBeAg血清学转换存在相关性.     

急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者 肝功能及血脂水平分析

目的 分析急、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者血脂水平及患者血脂水平的变化情况。方法 选择2015年1月~2018年12月我院收治的急性乙型肝炎患者40例作为急性乙型肝炎组,慢性乙型肝炎患者44例作为慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化患者35例作为乙肝肝硬化组,采用回顾性调查方法比较急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者肝功能及血脂水平。结果 急性乙型肝炎组与慢性乙型肝炎组在ALT、AST、TBIL、DBIL比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组在ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL、PT、PTA、INR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组在ALT、AST、ALB、PT、PTA、INR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。急性乙型肝炎组TG高于慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎组CHO水平高于急性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性乙型肝炎组、慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化组在HDL-C、LDL-C间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者血脂水平逐渐降低,以TG下降为主,与肝功能损伤有关,是评估乙型肝炎病程进展的一个重要指标。     

肝硬化的血小板功能异常的探讨

检测了64例肝硬化患者的血小板计数,血块退缩试验,血小板粘附试验,血小板聚集试验,血小板因子皿活性,结果发现:29例(45.3%)血小板计数减少.另外35 例血小板计数正常患者中,10例(28.4%)血小板粘附试验降低,25例(71.4%)血小板聚集试验降低.19例(54.4%)血小板因子Ⅲ活性减弱,这变化与肝功能损害的程度有关.在肝功能Child分级中,A、B、C级各组间血小板功能的异常有显著差异(x~2=10.1164,P<0.01),提示肝硬化患者存在血小板功能异常,血小板功能检查也可作为检测肝功能损害程度的辅助指标.     

慢性乙肝和肝硬变病人的心理健康状况调查

慢性乙型肝炎是临床上一种常见而多发的疾病 ,它具有传染性强 ,慢性病程 ,预后较差的特点 ,病人可能发展为肝硬变、肝癌、肝衰竭等危及生命的疾病。在我国肝硬变的主要病因是慢性乙肝。对慢性肝病的研究多从生物医学角度来探讨 ,从心理社会角度的研究甚少 ,尤其关于在乙肝转变为肝硬化的过程中心理因素是否起一定作用。为了了解慢性乙肝和肝硬变病人的心理问题 ,我们对住院慢性乙肝和乙型肝炎肝硬变病人各 30例进行了问卷式心理调查 ,并观察其心理问题与病人个性、应对方式等因素的关系 ,以期对慢性肝病临床工作中的心理治疗提供指导依据。1…     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染的临床价值评价

目的 观察与评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床价值。方法 选取2015年10月~2018年7月在我院接受慢性乙型肝炎治疗的患者96例,随机分为对照组与研究组,各48例。对照组选择阿德福韦脂片治疗,研究组选择恩替卡韦治疗。对比两组患者治疗总有效率、不良反应情况,ALT、HBV-DNA水平及HBeAg转阴率指标。结果 研究组的治疗总有效率为95.83%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者腹泻、恶心及头晕的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,研究组患者ALT、HBV-DNA水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者HBeAg效价水平为（2.78±0.56）S/CO,低于对照组的（4.23±1.21）S/CO,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗的效果更佳,可有效提升ALT、HBV-DNA水平,降低HBeAg效价水平,不良反应发生率低。     

Entecavir versus Tenofovir for the Prevention of Hepatocellular Carcinoma in Treatment-naïve Chronic Hepatitis B Patients in Korea

BackgroundThe occurrence of hepatocellular carcinoma (HCC) is a major concern during antiviral therapy for chronic hepatitis B. There are conflicting opinions regarding the effects of entecavir (ETV) and tenofovir disoproxil fumarate (TDF) on HCC prevention. We assessed these two antiviral medications for preventing HCC in treatment-naïve patients with chronic hepatitis B.MethodsWe conducted a retrospective cohort study using nationwide claims data from the Korea Health Insurance Review and Assessment Service. We included 55,473 treatment-naïve adult cases where ETV or TDF treatment was started between 2013 and 2017 (cohort 1). The ETV and TDF groups were matched 1:2 based on age, sex, comorbidities, hospital type, and index date year. Patients were followed up until December 2018. The outcome was the development of HCC. Subgroup analyses were conducted according to sex, age, hospital type and the presence of cirrhosis. We also compared the outcomes of patients who had started antiviral therapy during the 2012–2014 period (cohort 2).ResultsThe matched participants (18,491 in the ETV and 36,982 in the TDF groups) were a part of the study for, on average, 41.2 months. The incidence of HCC did not differ significantly between the ETV (1.46 per 100 patient-years) and the TDF (1.36 per 100 patient-years) treatments (hazard ratio, 0.93; 95% confidence interval, 0.86–1.01; P = 0.081). By contrast, HCC incidence was significantly higher in the ETV group than tenofovir group of cohort 2.ConclusionIn patients with chronic hepatitis B, the ETV treatment did not result in a higher rate of HCC than the TDF treatment.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞体积分布宽度与乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化的关系研究

目的 探讨乙型肝炎患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞计数、红细胞体积分布宽度（RDW）随着乙型肝炎病情进展而恶化时变化情况,以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、RDW与乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化间的关系。方法 收集2016年8月~2018年7月安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）消化科、感染科、体检中心及南区（合肥市滨湖医院）感染科研究对象共162例,其中健康对照组50例,乙型肝炎组患者50例,乙型肝炎肝硬化组患者62例。检测三组血常规、肝功能指标、RDW,并计算NLR,分析三组间其相应值变化差异;对乙型肝炎肝硬化组患者利用Child-Pugh评分系统进行各自肝功能分级,分析NLR、RDW水平同Child-Pugh评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线检测NLR和RDW在乙型肝炎肝硬化组中的特异性、灵敏性、准确性。结果 ①三组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、ALT、AST、TBIL、ALB、PT、NLR和RDW水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;健康对照组的NLR和RDW与乙型肝炎组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;乙型肝炎肝硬化组的NLR和RDW均高于健康对照组和乙型肝炎组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。②在乙型肝炎肝硬化组中,随着肝脏炎症损伤程度加重,NLR水平呈显著上升趋势,RDW也呈现升高趋势。NLR、RDW水平同乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh评分呈正相关（P＜0.05）。③利用ROC曲线分析显示,NLR、RDW诊断乙型肝炎肝硬化的AUC分别为0.687、0.816,差异均有统计学意义（P＜0.05）;当NLR、RDW的截点值为2.25、14.25,灵敏度分别为0.581、0.726,特异度分别为0.8、0.8。结论 NLR、RDW数值的变化与乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化发展进程密切相关,其慢性肝炎发展为肝硬化,肝硬化进一步发展为失代偿期的过程会导致NLR、RDW水平也相应升高。NLR、RDW可归入到其Child-Pugh评分系统中,辅助预测乙型肝炎患者肝功能情况,评估肝脏纤维化程度,通过AUC来判定,相对于NLR来说,RDW准确性更高。     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期 免疫功能的影响分析

目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法 选取我院2016年4月~2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化。结果 实验组T1、T2时点ALB分别为（41.20±12.27）g/L、（39.52±9.64）g/L,高于对照组,且T2时点ALT为（12.46±2.81）IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组T2时点CD4+（32.85±3.65）%、CD4+/CD8+（1.20±0.14）高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小。     

病毒性肝炎患者白细胞介素－6的检测及其临床意义

应用夹心ＥＬＩＳＡ检测了５６例乙型病毒性肝炎患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣｓ）白细胞介素－６（ＩＬ－６）的诱生水平。乙型慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）、乙型肝炎后肝硬化（ＨＣ）和乙型重型肝炎（ＳＨ）ＰＢＭＣｓ经脂多糖诱导后，ＩＬ－６的诱生水平分别为１２．８４±３．２６ｎｇ／ｍｌ、１１．７９±３．０１ｎｇ／ｍｌ和３８．４２±８．３７ｎｇ／ｍｌ，明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。ＣＡＨ和ＳＨ患者的ＩＬ－６水平与肝细胞变性坏死，蛋白质合成障碍和患者的预后也有一定的关系。上述结果提示，机体内ＩＬ－６的调节紊乱可能与病毒性肝炎的发病机理有关。