老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗、 白介素-6的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗、白介素-6的相关性。方法 选择我院2017年2月~2018年5月收治的老年2型糖尿病患者200例,根据是否存在轻度认知功能障碍分为观察组和对照组,各100例,所有患者进行空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、白介素-6（IL-6）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组各指标差异,Logistic回归分析老年2型糖尿病患者认知障碍的影响因素。结果 观察组患者的FBG（8.72±0.36）mmol/L、FINS（11.46±3.45）μU/ml、IL-6（14.78±2.34）pg/ml、HbA1c（8.56±1.46）%、TC（6.76±1.31）mmol/L、HOMA-IR（5.15±1.62）均高于对照组的FBG（7.14±0.46）mmol/L、FINS（6.91±1.56）μU/ml、IL-6（6.92±1.54）pg/ml、HbA1c（7.91±1.75）%、TC（6.12±1.54）mmol/L、HOMA-IR（4.16±1.50）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,HOMA-IR、IL-6为老年2型糖尿病患者MCI发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 胰岛素抵抗、IL-6水平上升与老年2型糖尿病患者轻度MCI的发生存在相关性,可能是其主要危险因素,应早期干预。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值分析

目的 研究糖化血红蛋白（HbAlc）测定在糖尿病诊断中的应用。方法 选择我院2015年11月~2016年9月收治的2型糖尿病患者60例为研究组,再选择同期健康体检者60例对照组。两组入选者均于清晨抽取2 ml空腹静脉血,采用常规微粒色谱法进行测量两组入选者的HbAlc,同时对空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2hPG）进行测量。对比两组入选者的HbAlc、FPG、2hPG以及HbAlc达标率。结果 研究组HbAlc、FPG、2hPG分别为（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L,均优于对照组的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组HbAlc达标率为8.33%,低于对照组的91.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白检测,临床诊断较为可靠,诊断准确率较高,对糖尿病患者尽早治疗起到关键作用,值得临床进一步研究。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2015年1月~2018年12月于我院内分泌科诊治的应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者48例设为观察组,另选同期单独应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者48例设为对照组,比较两组临床治疗总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均血糖达标时间以及临床不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%（P＜0.05）;治疗后两组FBG、PBG、HbAlc均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组血糖达标时间为（5.71±1.15）d,短于对照组的（9.90±2.16）d（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可促进血糖水平控制,提高治疗效果,且用药安全性高,具有重要的临床应用价值。     

抵抗素与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

研究血清抵抗素与2型糖尿病(DM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。应用EIA测定72例2型DM患者(非肥胖2型DM组33例,肥胖2型DM组39例)及34名健康者(对照组)的空腹血清抵抗素水平。对照组、肥胖2型DM组及非肥胖2型DM组血清抵抗素水平分别为11.0±6.5μg/L、30.2±9.5μg/L及19.1±8.3μg/L,肥胖2型DM组和非肥胖2型DM组血清抵抗素水平均显著高于对照组(P均<0.001),肥胖2型DM组血清抵抗素水平显著高于非肥胖2型DM组(P<0.001),血清抵抗素水平与2型DM患者HOMAIR指数和程度呈显著正相关(P<0.001)。     

2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素和游离脂肪酸与代谢及炎症因子的相关性

目的探讨2型糖尿病时脂肪细胞因子———脂联素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)与肥胖、糖、脂代谢及炎症因子的关系。方法选择77例体重正常、超重或肥胖的2型糖尿病患者及26例正常对照,测定空腹血清脂联素、瘦素、FFA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及代谢参数。结果2型糖尿病患者下列指标显著高于对照组:血清瘦素(μg/L)(4.5±3.9比较4.1±2.1)、hs-CRP(mg/L)(0.69±1.07比较0.33±0.47)、FFA(μmol/L)(566±227比较391±129)及甘油三酯(TG)(mmol/L)(1.61±1.02比较1.01±0.40);而下列指标显著低于对照组:血清脂联素(mg/L)(5.5±3.4比较9.1±4.1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(mmol/L)(1.22±0.27比较1.48±0.26)、载脂蛋白AI(mmol/L)(1.35±0.19比较1.49±0.18)及载脂蛋白AII(mmol/L)(0.29±0.07比较0.34±0.06)(P<0.05)。血清脂联素与HDL-C、载脂蛋白AI、载脂蛋白AII、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG及hs-CRP均显著相关(P<0.01~P<0.001)。血清瘦素与空腹胰岛素、HOMA-IR及hs-CRP显著相关(P<0.01~P<0.001)。血清FFA与体重指数、腰围、空腹血糖及HOMA-IR均显著相关(P<0.05~P<0.001)。脂联素和瘦素是超敏C反应蛋白的决定变量,分别可解释其变异的36%和12%。结论脂肪细胞因子在调节糖、脂代谢及炎症方面有重要意义,可能是肥胖与代谢及心血管疾病之间的联系分子。     

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值

目的探究血清C肽与糖化血红蛋白(Hb Alc)联合检验在糖尿病诊断中的应用价值。方法选取90例糖尿病患者为研究组,另取同期健康体检正常者90例为对照组,两组均行血清C肽、Hb Alc检测,比较两组血糖水平、空腹及餐后2 h血清C肽水平以及Hb Alc水平。结果研究组餐后2 h血糖(11.28±2.10)mmol/L、FBG(8.89±2.50)mmol/L均显著高于对照组,空腹、餐后2 h血清C肽水平分别为(1.47±0.39)μg/L、(4.74±1.01)μg/L,均较对照组高,具有明显统计学差异(P0.05);对照组Hb Alc水平(5.53±0.32)%显著低于研究组,具有明显统计学差异(P0.05)。结论糖尿病患者血糖水平显著高于健康人群,且血清C肽水平显著升高,Hb Alc水平显著增高,经血清C肽和Hb Alc检测可有助于评估糖尿病患者病情,指导临床治疗方案的制定,可加以临床应用推广。     

血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并 冠心病诊断中的应用价值

目的 分析血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并冠心病诊断中的应用价值。方法 将2017年1月~12月因2型糖尿病合并冠心病于我院进行治疗的340例患者作为研究对象,并纳入观察组;另选同期于我院治疗的300例单纯2型糖尿病患者纳入对照组。对两组患者血清胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）进行检测对比。结果 观察组TBIL水平为（8.25±1.73）μmol/L,低于对照组的（10.42±1.69）μmol/L,HbA1c水平为（7.87±0.36）%,高于对照组的（6.28±0.37）%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组TC、TG、LDL-C分别为（4.98±1.40）mmol/L、（5.92±1.02）mmol/L、（3.11±0.40）mmol/L,高于对照组的（2.35±0.92）mmol/L、（5.01±0.73）mmol/L、（2.62±0.33）mmol/L,观察组HDL-C为（1.02±0.23）mmol/L,低于对照组的（1.40±0.25）mmol/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验对2型糖尿病合并冠心病诊断有重要的指导价值。     

妊娠期糖尿病患者血清孤独G蛋白偶联受体配体和视黄酸受体反应蛋白2水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清孤独G蛋白偶联受体(apelin)和视黄酸受体反应蛋白2(chemerin)水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择2009年3月至2011年12月于泰安市中心医院门诊做产前检查的孕妇70名,其中糖耐量正常组(NGT)孕妇30名,妊娠期糖尿病组(GDM)孕妇40名。计算每个个体体重指数(BMI),以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定空腹以及糖负荷后2h血清apelin、chemerin水平,空腹血清胰岛素(FINS)以及糖负荷2h后血清胰岛素(2h PINS)。结果 GDM组与NGT组相比较,体重指数差异有统计学意义(28.92±2.25kg/m2vs 23.83±1.46 kg/m2,P<0.05),并且空腹胰岛素[(19.08土3.65μIU/L vs 14.16±2.42μIU/L),P<0.05]、糖负荷2h后胰岛素[(45.14±30.56μIU/L vs36.52±21.23μIU/L),P<0.05]以及胰岛素抵抗指数差异也有统计学意义(3.98±0.76,2.85±0.48,P<0.05);与NGT组比较,GDM组空腹(468.34±31.25 pg/mL vs 392.74±17.35pg/mL)以及糖负荷2h后(575.61±40.48 pg/mL vs 452.64±21.91 pg/mL)血清apelin差异有统计学意义(均P<0.05),与NGT组比较,GDM组空腹(72.26±16.63μg/L vs 60.81±17.27μg/L)以及糖负荷2h后(75.87±22.14μg/L vs 65.86±20.22μg/L)血清chemerin差异有统计学意义(均P<0.05)。同时发现apelin与chemerin水平呈正相关(r=0.45,P<0.05),血清apelin、chemerin与BMI呈正相关(r=0.47,P<0.05;r=0.68,P<0.01),与FINS呈正相关(r=0.36,P<0.05,r=0.26,P<0.05),与2h PINS呈正相关(r=0.28,P>0.05;r=0.22,P<0.05),与HOMA-IR呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.49,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清apelin、chemerin水平与胰岛素抵抗密切相关,apelin、chemerin可能参与了妊娠期糖尿病患者代谢的改变。     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸（homocysteic acid,HCA）水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

维生素D水平与2型糖尿病合并抑郁症相关性研究

目的 测定2型糖尿病合并抑郁症患者血清25-羟维生素D3水平,探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并抑郁症的关系。方法 选择2015年9月~2017年3月于我院住院的2型糖尿病患者84例,根据HAMD评分将患者分为T2DM组44例和T2DMD组40例。收集两组患者临床资料,检测FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清25-羟维生素D3水平,进行Pearson相关分析和Logistic回归分析,并比较两组患者血清25-羟维生素D3缺乏患病率。结果 两组患者年龄、BMI、TC、TG比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2DMD组FBG、HbA1c、LDL-C均高于T2DM组,且糖尿病病程长于T2DM组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。T2DM组血清25-羟维生素D3平均水平为（20.94±1.68）ng/ml,高于T2DMD组的（16.44±2.05）ng/ml,差异具有统计学意义（P＜0.05）。T2DMD组血清25-羟维生素D3缺乏患病率为95.00%,高于T2DM组的31.82%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,血清25-羟维生素D3水平与FBG、HbA1c、LDL-C、病程均呈负相关（P＜0.05）,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）,与BMI、TC及TG均无相关性（P＞0.05）。多元Logistic回归分析显示,血清25-羟维生素D3水平、FBG、HbA1c及病程是2型糖尿病合并抑郁症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病合并抑郁症患者维生素D缺乏更加普遍,维生素D缺乏可能参与2型糖尿病合并抑郁症的发病过程。     

血糖控制对2型糖尿病患者载脂蛋白A水平的影响

目的 观察分析2型糖尿病患者载脂蛋白A（apoA）水平变化与血糖控制状态关系及其可能的影响机制。方法 采用自动生化仪检测213名2型糖尿病患者血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB），用离子交换高效液相色谱分析法测定糖化血红蛋白（HbAlc），比较其与血脂指标的相关性。结果 两组HDL-C水平差异无统计学意义[（1．26±0．45）mmol／L vs （1．13±0．35）mmol／L，P〉0．05]；控制满意组apoA水平显著高于非满意组[（1．16±0．31）g／L vs （0．98±0．32）g／L，P〈0．01]，apoB／apoA显著低于非满意组（P〈0．05）。TC、TG、LDL、VLDL水平两组差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析显示apoA与HbAlc、FBG呈显著负相关（r=-0．30，P〈0．01；r=-0．24，P〈0．01）：apoA与HDL、TC呈显著正相关（r=0．74，P〈0．01；r=0．39，P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者血糖控制状态显著影响apoA水平，这可能是HDL功能紊乱的重要原因。     

Bivariate mixture modeling of transferrin saturation and serum ferritin concentration in Asians, African Americans, Hispanics, and whites in the Hemochromatosis and Iron Overload Screening (HEIRS) Study

Bivariate mixture modeling was used to analyze joint population distributions of transferrin saturation (TS) and serum ferritin concentration (SF) measured in the Hemochromatosis and Iron Overload Screening (HEIRS) Study. Four components (C1, C2, C3, and C4) with successively age-adjusted increasing means for TS and SF were identified in data from 26,832 African Americans, 12,620 Asians, 12,264 Hispanics, and 43,254 whites. The largest component, C2, had normal mean TS (21% to 26% for women, 29% to 30% for men) and SF (43-82 microg/L for women, 165-242 microg/L for men), which consisted of component proportions greater than 0.59 for women and greater than 0.68 for men. C3 and C4 had progressively greater mean values for TS and SF with progressively lesser component proportions. C1 had mean TS values less than 16% for women (<20% for men) and SF values less than 28 microg/L for women (<47 microg/L for men). Compared with C2, adjusted odds of iron deficiency were significantly greater in C1 (14.9-47.5 for women, 60.6-3530 for men), adjusted odds of liver disease were significantly greater in C3 and C4 for African-American women and all men, and adjusted odds of any HFE mutation were increased in C3 (1.4-1.8 for women, 1.2-1.9 for men) and in C4 for Hispanic and white women (1.5 and 5.2, respectively) and men (2.8 and 4.7, respectively). Joint mixture modeling identifies a component with lesser SF and TS at risk for iron deficiency and 2 components with greater SF and TS at risk for liver disease or HFE mutations. This approach can identify populations in which hereditary or acquired factors influence metabolism measurement.     

β-珠蛋白生成障碍性贫血患者的内皮粘附分子含量分析

目的对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者的血清内皮粘附分子进行分析,探讨β-珠蛋白生成障碍性贫血的血管内皮损伤程度。方法通过酶联免疫吸附法分析130例β-珠蛋白生成障碍性贫血患者的血清血管细胞粘附分子1、细胞间粘附分子1、P-选择素及E-选择素浓度,并与健康对照组进行比较。结果β-珠蛋白生成障碍性贫血患者的血清血管细胞粘附分子1、细胞间粘附分子1、P-选择素及E-选择素浓度分别为（1009.1±409.3）μg/L、（566.4±240.8）μg/L、（93.1±30.6）μg/L、（63.7±28.5）μg/L,显著高于健康对照组的（508.2±239.5）μg/L、（235.5±73.6）μg/L、（57.9±10.1）μg/L、（42.5±10.7）μg/L（P〈0.01）。结论β-珠蛋白生成障碍性贫血患者的血管内皮细胞在一定程度被活化,进而导致患者血管内皮损伤。     

前列地尔辅助常规治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及对患者凝血功能的影响

目的 观察前列地尔辅助常规治疗冠心病不稳定型心绞痛 (UAP) 患者的临床效果及其对患者血管内皮损伤和凝血功能的影响。方法 选择我院2018年1月~4月收治的62例UAP患者,按照随机数字法分为研究组各对照组,各31例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者血浆ET、Hcy、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血清基质金属蛋白酶（MMP-2）、肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）、白细胞介素（IL-6、IL-8）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 治疗后,研究组血浆ET、Hcy以及血清MMP-9水平分别为（80.41±8.49）pg/ml、（13.91±1.58）μmol/L、（183.61±18.58）ng/ml,均低于对照组的（96.68±9.74）pg/ml、（16.26±1.74）μmol/L、（224.13±21.94）ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组FIB和D-二聚体水平分别为（2.91±0.23）g/L、（0.36±0.08）mg/L,均低于对照组的（3.67±0.32）g/L、（0.63±0.09）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平分别为（2.58±0.31）mg/L、（2.46±0.17）μg/L、（76.21±7.49）ng/L、（16.21±1.69）ng/L,均低于对照组的（3.72±0.25）mg/L、（3.15±0.18）μg/L、（87.31±8.49）ng/L、（18.51±1.23）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 UAP患者采用前列地尔辅助常规治疗可有效降低血管内皮损伤,缓解炎症反应,降低血液黏度,改善患者预后。     

运动疗法配合护理干预对维持性血液透析患者 营养状况及生活质量的影响

目的 分析运动疗法配合护理干预对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法 选取2015年1月~2016年10月于我院行维持性血液透析的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组给予运动疗法配合护理干预。对比两组患者的SCr、Alb、TRF、Hb等指标及RP、PF、RE、BP、VT、SF、GH等生活质量评分。结果 与对照组相比,观察组患者的SCr（742.95±113.79）μmol/L、Alb（43.97±3.23）g/L、TRF（3.54±0.54）g/L及Hb（108.35±21.71）g/L均较优,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组患者的RP评分（19.42±3.23）分、PF评分（58.68±9.78）分、RE评分（29.97±6.71）分、BP评分（51.96±9.36）分、VT评分（60.95±10.88）分、SF评分（55.53±9.54）分、GH评分（38.03±7.19）分均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动疗法配合护理干预有利于改善维持性血液透析患者的营养状况,提高其生活质量。     

IgA肾病患者血清瘦素水平变化及其临床意义

目的:探讨IgA肾病患者血清中瘦素(leptin)水平变化的特点及其临床意义。方法:选取40例IgA肾病患者,按照是否需要透析治疗标准划分为A组(无需透析治疗)、B组(需长期透析治疗)及C组(健康体检者),每组各20例(n=20)。收集晨起空腹血清(B组外加透析前后的血清),采用竞争性放射免疫分析法(RIA)检测leptin的水平并分析其临床意义。结果:A、B、C组血清leptin的平均水平分别为(4.98±0.78)μg/L、(6.45±0.76)μg/L及(3.96±0.56)μg/L。A、B组血清leptin的平均水平显著高于正常对照C组(P<0.05);B组血清Leptin的平均水平明显高于A组(P<0.05);B组患者透析前后血清leptin的平均水平分别为(6.50±0.86)μg/L及(5.21±0.66)μg/L,透析后血清leptin的平均水平显著低于透析前(P<0.05)。结论:IgA肾病患者存在血清leptin的水平明显升高,血液透析能降低其血清水平,提示leptin可能在IgA肾病发生发展中起着重要的作用。