30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点。方法 选择首次发病的STEMI患者51例,按年龄分青年组17例（年龄18～30岁）,对照组34例（年龄≥31岁）,对两组人群常见的危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点以及发病30 d内主要不良心血管事件发生率进行对比分析。结果 ①青年组中男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;青年组体质量指数、左心室射血分数以及血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②青年组“罪犯血管”病变类型以单支病变、A型病变为主,对照组多为三支病变、分叉病变、C型病变,差异有统计学意义（P＜0.05）;③青年组发病30 d内梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症是30岁以下STEMI患者突出的危险因素,其冠脉病变多为单支、A型病变,发病30 d内临床预后良好。     

黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素研究

目的 了解黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素,为制定黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的的二级预防提供依据。方法 选取2017年1月~12月在佳木斯大学附属第一医院心内科住院的患者,经冠状动脉造影检查或者冠状动脉CTA确诊的冠心病患者228例为冠心病组,同期确诊为非冠心病患者116例为非冠心病组,分别对冠心病组和非冠心病组的资料如性别、年龄、吸烟及饮酒等进行调查,对既往史如高血压病病史等进行调查,把甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂胆固醇（LDL-C）、高密度脂胆固醇（HDL-C）及尿酸（UA）等生化指标纳入研究对象里,分析冠心病组与非冠心病组危险因素的差异。结果 冠心病组和非冠心病组在年龄（P＜0.01）、性别（P=0.043,P＜0.05）、高血压病病史（P=0.033,P＜0.05）、糖尿病病史（P=0.015,P＜0.05）、吸烟史 （P=0.048,P＜0.05）、甘油三脂（P=0.006,P＜0.01）、胆固醇（P＜0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（P=0.007,P＜0.01）、尿酸（P=0.014,P＜0.05）等研究因素的差异上有统计学意义,两组在高密度脂蛋白胆固醇 （P=0.076,P＞0.05）、饮酒史（P=0.316,P＞0.05）两因素上的差异无统计学意义。结论 针对以上的危险因素,对危险因素采取预防治疗措施,降低黑龙江省东部地区冠心病的发病风险。     

阿尔茨海默病患者血尿酸水平变化的研究

目的 分析阿尔茨海默病患者血尿酸水平变化,探讨血尿酸在AD患者发病机制的作用。方法 收集2013年1月~2017年4月我科收治的AD患者94例为AD组,同时收集体检中心同年龄段、性别比例构成相似的健康体检人群127例为健康对照组。对两组尿酸水平进行检测分析。结果 AD组血尿酸水平低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;健康对照组女性血尿酸水平低于男性,差异有统计学意义（P＜0.01）;AD组女性血尿酸水平低于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血尿酸在AD发病机制中起重要作用,与AD的发生发展密切相关,血尿酸可能为AD的保护因素之一。     

肝移植患者术后自我管理现状与影响因素分析

目的 探讨肝移植患者术后自我管理现状与影响因素。方法 选取2016年1月~2018年12月在我院行肝移植手术康复出院92例患者临床资料,分析患者自我管理现状与相关影响因素。结果 92例肝移植患者每周耐力锻炼为（112.29±52.75）min、每周体能锻炼为（28.44±17.34）min、与医生沟通为（8.69±2.32）分、认知性症状管理与实践为（13.71±6.16）分。男性每周耐力锻炼与每周体能锻炼时间多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄＜50岁的患者与医生沟通评分高于年龄≥50岁患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。高中以下学历每周耐力锻炼、每周体能锻炼高于高中及以上学历,与医生沟通、认知性症状管理与实践低于高中及以上学历,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝移植患者术后自我管理行为欠佳,性别、年龄、文化程度是影响自我管理行为的相关因素,临床应加以重视。     

不同性别IgA肾病患者相关临床指标及病理特点对比

目的 通过对不同性别IgA肾病患者临床指标及病理特点的对比,了解性别间相关指标的差异,为临床积极有效的治疗该病提供依据。方法 回顾性分析2017年1月1日~2018年8月30日我院经肾穿刺活检确诊的361例IgA肾病患者的临床资料,比较不同性别IgA肾病患者的临床资料、危险度分级、病理分级及免疫荧光分型。结果 不同性别IgA肾病患者年龄、病程、舒张压、水肿、血尿、蛋白尿、血尿+蛋白尿、白蛋白、IgA、IgG、IgM、IgE、C3、C4、IgA/C3、肾小球滤过率、血钾、血钙、血磷、APTT、PT、FIB、左肾及右肾大小比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;男性收缩压、血压高、肾功异常占比、胱抑素、肌酐、尿素、尿酸、甘油三脂、胆固醇、血钠、尿蛋白定量高于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别IgA肾病患者在1~3级占比比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;男性IgA肾病患者在4级占比多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别IgA肾病患者病理分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同性别IgA肾病患者在IgA+IgM+C3、IgA+IgM+IgG、IgA+IgM+IlgG+C3占比比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;男性IgA肾病患者在IgA+IgG+C3、IgA+C3分型中占比多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 男性IgA肾病的发病人数多于女性,且在IgA肾病中,男性的肾功能较女性差,推测其预后可能较差,因此当男性确诊为IgA肾病后,应更加关注其临床指标及病理相关指标,及早干预、及早治疗,制定合理地个性化治疗方案,延缓其进展。     

初诊青年2型糖尿病临床特点及危险因素分析

目的 明确青年初诊2型糖尿病的临床特点并探讨相关危险因素,为预防高危因素青年人发生2型糖尿病提供理论依据。方法 选择我院内分泌科2017年1月~2018年3月住院的313例初诊2型糖尿病患者,以40岁为界将其分为青年组及非青年组,分析患者的临床特点及危险因素。结果 青年组男性构成率为75.76%,非青年组男性构成率为55.87%,两组性别构成率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;青年组收缩压（128.88±17.97）mmHg低于非青年组（137.47±19.44）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;青年组体重指数（26.02±4.80）kg/m2高于非青年组（24.52±3.41）kg/m2,差异具有统计学意义（P＜0.05）;青年组甘油三酯（3.62±3.44）mmol/L高于非青年组（2.87±3.35）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;青年组高密度脂蛋白（1.03±0.35）mmol/L低于非青年组（1.14±0.37）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。初诊2型糖尿病为青年人的危险因素为性别（OR=2.07,95%CI:1.09~3.93,P＜0.05）、BMI（OR=2.10,95%CI:1.14~3.18,P＜0.05）及HDL-C（OR=1.98,95%CI:1.11~3.52,P＜0.05）。结论 男性、超重及肥胖、低高密度脂蛋白是青年人发生2型糖尿病的危险因素。     

2016~2018年苏州市育龄妇女HPV感染因素分析

目的 调查苏州市育龄妇女人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况及其影响因素。方法 以整群抽样方式选取2016年7月~2018年12月苏州市育龄妇女4275例为研究对象,进行HPV和TCT检查,并填写调查问卷,了解HPV感染情况。结果 4275例孕妇中存在HPV感染者964例（22.55%）;HPV发生与年龄、职业、在苏时间、文化程度、每周性生活频率、性伴侣数、避孕方式、性传播疾病史、CIN、吸烟等因素有关,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示:文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是苏州市育龄妇女HPV发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 苏州市育龄妇女HPV感染率较高,文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是其发生的独立危险因素,需加强对育龄期女性HPV感染知识宣教,增强认知,定期体检,早发现、早治疗。     

急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的相关性及危险因素分析

探讨急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的关系以及LI发病的危险因素。方法 选取2015年6月~2018年4月在宁波市第二医院神经内科确诊的急性LI患者162例,根据发现的梗死病灶数目分为A组（病灶数目≤3个）115例和B组（病灶数目＞3个）47例,记录病灶的位置、数目,同时选取75例阴性患者为对照组,记录颈部动脉狭窄情况,分析急性LI发病与颈部动脉狭窄的相关性,以及患者的年龄、性别、严重心律失常、高血压病、糖尿病、高脂血症、嗜烟、酗酒等因素与LI发病的关系。结果 A组与B组病灶的分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,A组、B组与对照组之间的颈部动脉狭窄率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但狭窄位置差异无统计学意义（P＞0.05）。急性LI病灶数量与动脉狭窄程度的Spearman相关系数为0.25（P＜0.05）。急性LI发病的独立危险因素是糖尿病（OR=2.391,P＜0.05）和嗜烟（OR=2.865,P＜0.05）。结论 急性LI病灶数目与颈部动脉狭窄程度存在弱正相关性,有效控制血糖水平、尽早戒烟可能对急性LI的二级预防有利。     

滨海新区糖尿病并发症的发病情况及其影响因素分析

目的 探讨滨海新区糖尿病并发症发病情况及影响因素,为各级预防提供依据。方法 选取2015年1月1日~2017年12月30日在海滨新区七家医院就诊的糖尿病患者24697例,根据是否存在并发症分为伴有并发症组（6216例）和不伴有并发症组（18481例）,比较两组患者的性别、年龄、民族、职业、家庭住址等一般资料和临床资料,分析可能影响糖尿病并发症的危险因素。结果 ①两组患者性别、年龄、职业以及糖尿病诊断分型情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;②多因素Logistics回归分析显示,年龄（OR=1.011,95%CI=1.000~1.020）、2型糖尿病（OR=2.650,95%CI=1.137~6.160）以及职业为国家机关、党群组织、企事业单位负责人（OR=1.769,95%CI=1.470~2.120）是糖尿病并发症的独立危险因素,而农、林、牧、渔、水利业生产人员（OR=0.647,95%CI=0.520~0.810）和生产、运输设备操作人员（OR=0.902,95%CI=0.833~0.968）,以及男性（OR=0.943,95%CI=0.887~1.016）是糖尿病并发症的保护因素。结论 疾控中心应重点关注高龄、女性、2型糖尿病患者,以及职业为国家机关、党群组织、企事业单位负责人的人群,为其提供积极干预措施,降低糖尿病并发症的发生风险。     

肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与CT征象的相关性

目的 探讨肺腺癌CT征象对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的预测价值.方法 回顾性分析200例经手术切除的肺腺癌患者的CT资料,统计其术后病理标本的EGFR基因检测结果,分析两者之间的相关性.结果 单因素分析显示非吸烟、女性患者、CT征象中的含气支气管征及较小肿瘤直径与肺腺癌EGFR基因突变存在明显相关性,突变组与野生组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,EGFR基因突变组肺腺癌磨玻璃密度（GGO）发生率高于野生组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,其他临床及CT征象如年龄、分叶征、毛刺征、钙化、空洞、胸膜凹陷征均与EGFR基因突变无关,突变组与野生组的差异均无统计学意义（P＞0.05）.Logistics回归分析显示非吸烟及含气支气管征与EGFR基因突变明显相关,突变组与野生组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,而性别及肿物大小与EGFR基因突变与否无明显相关性,突变组与野生组的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 非吸烟、含气支气管征可作为肺腺癌EGFR基因突变的预测因素.     

高血压患者发生射血分数保留心衰的危险因素分析

目的 分析高血压患者发生射血分数保留心力衰竭的危险因素,为该类患者的预防提供参考依据。方法 回顾性分析2016年1月~2018年12月我院102例原发性高血压患者的临床资料,将高血压合并射血分数保留的心力衰竭患者50例作为观察组,以原发性高血压非心衰患者52例作为对照组,比较两组临床资料,包括性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、房颤、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全、脑卒中、低血钾、血脂异常、贫血、呼吸睡眠暂停病史,分析其与高血压合并射血分数保留心衰的相关性,多因素回归分析高血压患者发生射血分数保留心衰的危险因素。结果 两组性别、BMI、年龄、吸烟史、房颤、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全、贫血的发病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组饮酒史、低血钾、脑卒中、血脂异常、呼吸睡眠暂停发病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示,性别、BMI、年龄,吸烟史、房颤、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全、贫血与高血压合发生射血分数保留心衰呈正相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,女性、超重、吸烟、房颤、高尿酸血症为高血压患者发生射血分数保留心衰的独立危险因素。结论 女性、超重、吸烟、房颤、高尿酸血症为高血压合并射血分数保留心衰的危险因素。临床工作应重视对女性高血压患者基础疾病控制,同时重视对患者不良生活习惯的干预治疗,改善机体异常症状,以降低射血分数保留心衰的发生进展。     

颈椎曲度改变的眩晕患者危险因素分析

目的 分析合并颈椎生理曲度改变的中青年眩晕患者的相关危险因素。 方法 收集2016年6月～2017年3月在新乡医学院第三附属医院神经内科住院的中青年眩晕患者病历,共78例,其中男性32例,女性46例。根据是否有颈椎生理曲度改变分为颈椎生理曲度正常组（n=22）和颈椎生理曲度异常组（n=56）,比较两组的既往病史、实验室检查,对结果进行统计学分析。 结果 空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（HCY）、吸烟史及职业组间差异有显著性（P＜0.05）;性别、年龄在两组之间差异无显著性（P＞0.05）。 结论 合并颈椎生理曲度改变的中青年眩晕患者中FBG、HbA1c、HCY、吸烟史、糖尿病及职业是常见的危险因素。     

TOAST分型rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的效果研究

目的 评价超早期脑梗死TOAST分型rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 选取静海区医院收治的急性脑梗死患者129例,将所有脑梗死患者根据TOAST分型划分为LAA组、CE组、SAO组及SOE＋SUE组共四组,所选患者均为发病时间在4.5 h内,行规范性rt-PA静脉溶栓治疗,对比分析其临床效果和治疗的不良反应。结果 LAA组、CE组、SAO组、SOE＋SUE组溶栓治疗前后NIHSS评分下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;溶栓治疗后各组NIHSS评分比较,SAO组低于LAA组、CE组、SOE＋SUE组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CE组不良反应发生率高于LAA组、SAO组、SOE＋SUE组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超早期脑梗死4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗不同TOAST分型脑梗死患者均可获益,且SAO型效果最佳;针对于CE患者应注意病情变化,降低其出血发生率。     

2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉内膜厚度的关系研究

目的 了解2型糖尿病患者血清尿酸与颈动脉内膜中层厚度及颈动脉粥样硬化相关危险因素的关系。方法 回顾性分析2010年1月~2016年12月我院收治的3570例2型糖尿病患者的临床资料,按彩色多普勒超声分为颈动脉斑块形成组（1888例,颈动脉内膜中层厚度≥1.5 mm或存在颈动脉斑块）、颈动脉中膜增厚组（332例,颈动脉内膜中层厚度≥1.0 mm）和正常组（1350例,颈动脉内膜中层厚度＜1.0 mm）。比较患者性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、高血压病史、血尿酸、空腹血甘油三酯、空腹血总胆固醇、血低密度脂蛋白（LDL）、血高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、双侧颈动脉内膜中层厚度等资料。结果 三组年龄、病程、脑梗死病史、收缩压、血尿酸、LDL、TG、TC、LDL、空腹血糖水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;正常组与颈动脉斑块形成组、正常组与颈动脉内膜增厚组年龄、病程、BMI、高血压病史、脑梗死病史、收缩压、血尿酸、LDL比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在糖尿病家族史、冠心病史、足溃疡病史、TG、TC、空腹血糖方面,正常组与颈动脉斑块形成组或正常组与颈动脉内膜增厚组间差异有统计学意义（P＜0.05）;颈动脉内膜中层增厚组中血尿酸水平与颈动脉中膜厚度正相关（r=0.04,P=0.01）。结论 2型糖尿病患者的血清尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度有关,控制2型糖尿病患者的血尿酸水平可以预防和减缓其心血管疾病的进展。     

高尿酸血症与中青年无症状性脑梗死的相关性分析

目的 探讨血清尿酸与中青年无症状性脑梗死的关系。方法 收集我院中青年患者300例,根据临床神经功能缺损症状及颅脑MRI或CT结果,分为无症状脑梗死组、有症状脑梗死组和对照组,每组100例。测定三组患者的血清尿酸、血脂、血糖水平。将高尿酸脑梗死患者分为口服苯溴马隆控制血尿酸组（控制组）和非控制尿酸组（非控制组）。控制组口服药物苯溴马隆片治疗,非控制组不接受药物治疗,两组每3个月进行随访。对高尿酸水平与中青年脑梗死进行Logistic多因素回归分析。结果 无症状脑梗死组、有症状脑梗死组和对照组高尿酸患者分别为41例、57例和18例,差异有统计学意义（P＜0.05）。无症状性脑梗死组41例尿酸升高,进展为有症状脑梗死17例,59例尿酸正常,进展为有症状脑梗死7例,差异有统计学意义（P＜0.05）。98例高尿酸脑梗死患者中,控制组50例进展为有症状性脑梗死或复发有7例,非控制组48例进展为有症状性脑梗死或复发有17例,差异有统计学意义（P＜0.05）。高尿酸水平与中青年脑梗死的发生及进展有相关性（OR=1.31,95%CI=1.003~1.918,P＜0.01）。结论 高尿酸水平与中青年脑梗死呈正相关,控制高尿酸可有效预防和降低中青年无症状脑梗死进展为急性脑梗死。