糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的：探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法：对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果：容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因，调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后，患者心衰得以纠正。结论：及时调整透析方案，增加超滤脱水是治疗的方法。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特征和预后。方法入选2009年1月至2011年8月于我中心进行腹膜透析的患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹膜透析组和非糖尿病腹膜透析组,收集比较两组患者的基本资料、生化结果和透析相关指标,应用Kaplan-Meier法和Cox回归进行生存分析。结果 460例随访腹膜透析患者中,糖尿病肾病患者64例(13.9%)。糖尿病肾病患者平均年龄高于非糖尿病者,分别为(63±13)岁和(45±16)岁(P<0.001)。糖尿病肾病腹膜透析患者的高敏C反应蛋白(hsCRP)高于非糖尿病腹膜透析患者,而血清白蛋白水平及前白蛋白水平低于非糖尿病腹膜透析患者(P<0.01)。糖尿病肾病腹膜透析患者的甘油三酯和标准蛋白分解率(nPCR)也低于非糖尿病腹膜透析组(P<0.05)。两组患者的血红蛋白、甲状旁腺激素、钙磷水平、胆固醇水平、随访时间、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。糖尿病肾病和非糖尿病腹膜透析患者第1年累计生存率分别为73.3%和90.7%(P<0.05),第2年分别为61.8%和82.5%(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者的平均生存时间低于非糖尿病腹膜透析患者,分别为24.6月和30.1月(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者死亡风险为非糖尿病腹膜透析患者的2.449倍。在多因素Cox回归分析中年龄和血清白蛋白是糖尿病肾病腹膜透析患者死亡的危险因素。结论糖尿病肾病腹膜透析患者透析开始时的年龄大,易发生营养不良和微炎症状态。年龄和营养不良是影响腹膜透析患者生存的危险因素。糖尿病肾病腹膜透析患者生存率明显低于非糖尿病患者。     

糖尿病肾病的腹膜透析治疗

糖尿病发病率在世界范围迅速上升 ,根据最新EDTA会议资料 ,糖尿病发病率占人群的 3%～ 6 % ,1995年为 1 35亿 ,预测至 2 0 2 5年全球糖尿病患者可达 3亿。随着对糖尿病深入研究发现 2型糖尿病占所有糖尿病的 90 %以上 ,并发严重的肾损害 ,因此 ,糖尿病引起的肾脏病占终末期肾脏病 (ESRO)已达 4 0 % ,成为尿毒症的主要病因。在腹膜透析过程中 ,如何选择胰岛素的给药途径 ,从而满意的控制血糖。美国糖尿病肾病治疗中心对 4 99例CAPD糖尿病腹透患者进行调查结果 ;有 86 %患者需用胰岛素 ,其中 5 4%采用腹腔内胰岛素 ,36 %皮下胰岛素 ,仅有…     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的观察分析终末期糖尿病肾病行非卧床持续性腹膜透析的治疗效果,探讨此治疗方法的优缺点。方法28例终末期糖尿病肾病患者于置管术后根据透析前血糖值,透析液中直接加入相应剂量胰岛素进行腹膜透析,比较透析前后的血压、生化指标及尿量。结果透析后患者的血肌酐、尿素氮明显下降（P〈0.01）,但尿量无明显减少（P〈0.05）,血糖无明显变化（P〈0.05）,血总胆固醇、甘油三酯无明显改变（P〈0.05）,体重减轻（P〈0.01）,血压有所下降（P〈0.01）。结论根据患者血糖值,于透析液中加入胰岛素行非卧床持续性腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者的疗效较好。     

糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理观察

目的探讨糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理效果。方法选取2014年2月至2015年4月安阳地区医院收治的32例糖尿病肾病致慢性肾功能不全行腹膜透析患者,护理人员需要在腹膜透析操作、腹膜透析家庭准备、腹透液管理、生活宣教等方面对患者实施有效的护理干预。结果 6例患者由于对腹膜透析的依从性差而出现腹膜感染,经有效治疗后患者感染情况得到有效控制,其余患者未出现任何感染症状。结论护理人员对腹膜透析透析患者及其家属进行定期的护理、指导,可提高患者在治疗期间的透析效果,有效降低腹膜透析引起腹膜炎的可能性。     

糖尿病肾病患者腹膜透析19例护理

糖尿病肾病是糖尿病最常见最严重的并发症之一 ,最终导致肾功能衰竭。腹膜透析 (ＰＤ)作为肾脏替代疗法之一 ,具有疗效好 ,操作简单 ,适用范围广 ,治疗费用底 ,适于家庭透析 ,保留残存肾功能比血透好等优点[1] ,已成为慢性肾衰患者的第一线治疗方法。做好ＰＤ前后护理 ,对患者顺利透析有着重要意义。现将 19例ＰＤ患者护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 1999年 1月 ,收治糖尿病肾病 19例。其中女性 10例 ,男性 9例 ,最大年龄 73岁 ,最小 48岁 ,平均 5 6岁 ,其中 1例因脑梗死死亡 ,其余 18例经腹膜透析治疗 ,均取得…     

小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的研究小剂量日间非卧床腹膜透析（DAPD）和小剂量持续非卧床腹膜透析（CAPD）对残肾功能较好的糖尿病。肾病性尿毒症（DNU）患者的疗效。方法将38例DNU患者随机分为观察组和对照组,分别予DAPD模式、CAPD模式进行治疗,疗程为6个月。观察比较治疗前后两组的腹膜尿素氮清除率（Kt／V）、残肾Kt／V、残余肾小球滤过率（rGFR）、24h尿蛋白量（Upro）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素（RI）使用剂量、24h腹透液蛋白（Dpro）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的变化。结果治疗后,观察组的残肾Kt／V、rGFR、ALB、HGB显著高于对照组（P〈0．05）,Upro显著低于对照组（P〈0．05）,而观察组的腹膜Kt／V、FBG、HbA1c及RI使用剂量治疗前后均无显著变化（P〉0．05）,治疗后,对照组的FBG、HbA1c及RI使用剂量均显著高于观察组（P〈0．01）。结论对于残肾功能较好的DNU患者,DAPD较CAPD能更好地保护患者的残肾功能,控制血糖,改善患者的营养状态。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者应用腹膜透析治疗的效果.方法 抽取本院2013年1月~2016年12月收治的糖尿病肾病终末期患者150例为研究对象,以透析方式分组:对照组75例行血液透析治疗,实验组75例行腹膜透析治疗,比较两组治疗效果.结果 ①实验组治疗后血糖指标及肾功能指标均优于对照组(P<0.05);②实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 针对糖尿病肾病终末期患者给予腹膜透析治疗,可有效控制血糖水平,保护残余肾功能,且不良反应少,值得推广.     

左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾血流状态、肾功能、营养状况、微炎症、红细胞(RBC)免疫功能的影响。方法 选择2017年6月至2021年1月郑州大学第二附属医院收治的92例老年DN患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组46例。所有患者给予常规治疗,包括降血糖、控制血压、纠正酸碱平衡紊乱、控制饮食等。在常规治疗基础上,对照组患者给予自动腹膜透析,每次持续透析8～10 h,每周4次,连续治疗3个月。在对照组治疗基础上,观察组患者给予左卡尼汀1 g,口服,每日2次,连续治疗3个月。治疗后,评估2组患者的临床疗效,并计算总有效率。分别于治疗前后,使用彩色多普勒超声系统检测2组患者的肾血流参数,包括肾内段动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分别于治疗前后,收集2组患者空腹肘静脉血3 mL,使用全自动生物化学分析仪测定患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)水平;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超...     

糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗分析

目的探讨糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗。方法 2007年1月至2010年1月收治的糖尿病终末期肾病164例,依据透析方法分为腹膜透析组80例,血液透析组84例,观察2组病例透析前与透析后检测血钾、血钙、血磷、BUN、Cr、Hb、ALB、TG、TC、尿素清除指数（KT/V）、残余肾功能检查（肌酐清除率）和超滤量,并进行比较。结果腹膜透析组与血液透析组治疗前比较P〉0.05;2组治疗后检查项目比较P〉0.05无显著差异性;2组治疗后比较P〈0.05有显著差异性。结论腹膜透析在糖尿病终末期肾病患者中应用具有可靠的透析效果,良好的血流动力学,对残余肾功能起到保护,对血管要求较低,并发症少等优点,可以作为糖尿病终末期肾病早期透析的首选方法。     

糖尿病肾病患者小剂量日间非卧床腹膜透析的临床疗效观察

目的 观察小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症患者的临床疗效.方法 将本院收治的40例糖尿病肾病患者随机分为对照组与试验组,各20例.对照组给予小剂量持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,而试验组给予小剂量日间非卧床腹膜透析(DAPD)治疗,比较两组患者肾功能及血糖变化的差异.结果 治疗后两组rGFR均升高,且试验组明显高于对照组,同时试验组残肾Kt/V与治疗前相比升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后残肾Kt/V无明显变化;试验组HbA1c、FPG、RI用量均明显低于治疗前,而对照组HbA1c、FPG、RI用量均明显高于治疗前,比较均有统计学意义(P<0.05).结论 DAPD治疗对糖尿病肾病尿毒症患者效果显著,其能够有效保护患者肾功能,有效、稳定地降低其血糖水平,进而提高患者生存质量及生活质量,值得临床选择.     

糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的调查

①目的 前瞻性观察2型糖尿病肾病腹膜透析（PD）病人的营养状况及影响因素。②方法 采用主观整体营养评估法结合有关检查综合判断病人的营养状况。③结果 28例病人中营养良好者8例，轻中度营养不良者15例，重度营养不良者5例。营养不良者清蛋白（ALb）、前清蛋白（Pre－A）、肌酐（Scr）均明显低于营养良好者（F＝4．08－5．22，q＝3．64－5．11，P＜0．05），营养不良者每日蛋白摄取量（DPI）、蛋白分解率（nPCR）明显低于营养良好者（F＝4．32，5．11，q＝3．83－6．31，P＜0．05）。透析时间大于180d者营养不良发生率明显大于透析时间小于170d者（χ^2＝7．65，P＜0．001），重度营养不良者尿素清除指数（KT／V），肌酐清除率（Ccr）、残存内生肌酐清除率（RRF）明显低于营养良好者和轻中度营养不良者（F＝3．06，3．17，q＝5．71－9．76，P＜0．01）。④结论 糖尿病肾病腹膜透析病人营养不良发生率较高，此与清蛋白摄入不足、胃肠道消化吸收功能衰竭、糖尿病本身高分解、透析时间、透析前营养状况、残余肾功能等因素有关。     

床边单纯超滤抢救糖尿病肾病并急性左心衰3例报告

我科于近年对糖尿病肾病合并高度水肿急性左心衰 3例做床边单纯超滤 ,取得很好的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例均是糖尿病肾病高度水肿急性左心衰患者 ,女性 2例 ,男性 1例 ,年龄分别为6 3岁、6 0岁和 4 8岁。 2 4小时尿蛋白定量 >3 5ｇ ,血浆白蛋白 <30 ｇ/Ｌ ,血钾 <5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 >177ｍｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 >2 5ｍｌ/ｍｉｎ ,同时临床上表现为呼吸困难 ,不能平卧 ,端坐呼吸位。1 2　治疗　 (1)取ＴＸＴ11性滚柱式血泵二台或ＴＸＴ11型滚柱式血泵一台、负压吸引器一台。血仿膜透析器面积 1 3ｍ2 …     

糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析患者血糖及胰岛素用量的临床观察

目的观察糖尿病肾病腹膜透析前后患者血糖及胰岛素用量的变化。方法将维持性腹膜透析的糖尿病肾病患者62例根据腹膜透析液的浓度分为1.5%组和2.5%组,测定2组治疗前后血肌酐、尿素氮、白蛋白、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,计算胰岛素用量。结果 2组治疗后血肌酐及血尿素水平较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组间血肌酐及尿素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血浆白蛋白、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后胰岛素用量较治疗前均增加,差异有统计学意义(P<0.05),且2.5%组较1.5%组胰岛素用量增加多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病维持性腹膜透析患者使用胰岛素用量均增加多,且腹膜透析液含糖量高者胰岛素用量增加,但未达到国外推荐的用量。     

终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床分析

目的：探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床特点,采取有效措施以减少并发症,提高患者生存率.方法：回顾分析本院42例糖尿病肾病腹膜透析患者（糖尿病肾病组,DN组）的临床资料、并发症及病死率,并与作腹膜透析治疗的非糖尿病肾病患者63例（非DN组）相比较.结果：DN组与非DN组相比,白蛋白明显偏低[（30.70±4.92）g/L比（37.62±4.34）g/L],而血糖值明显偏高[（10.21±2.3）mmol/L比（5.8±1.22）mmol/L],差异均有统计学意义（均为P〈0.01）;DN组3年存活率较非DN组患者低,差异有统计学意义（P〈0.01）;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、脑血管意外、营养不良.结论：糖尿病肾病尿毒症患者应积极控制血糖,纠正低蛋白血症,减少心脑血管并发症的发生.     

探析糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后

目的：探讨糖尿病肾病（DN）腹膜透析患者的临床特点及预后情况。方法对82例腹膜透析肾病患者的临床资料进行回顾分析,依照原发疾病分成DN组和非DN组,分别为40例和42例,对比分析2组的临床特点及预后情况。结果在治疗后,DN组白蛋白、尿蛋白浓度、甘油三酯及高敏C反应蛋白等和非DN组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访期间,DN组的平均生存时间、存活率要少于非DN组,差异有统计意义（P＜0.05）;2组生存质量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者在腹膜透析治疗后易出现营养不良和微炎症,生存质量也会降低,要求在进行治疗中必须加强并发症预防和监护,以改善和提高患者的生存质量。     

糖尿病终末期肾病腹膜透析充分性的临床评估

糖尿病终末期肾病（ESRD）是糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于糖尿病患者的血管病变严重不宜行血液透析．持续性非卧床腹膜透析（CAPD）成为糖尿病ESRD患者首选的治疗方法。腹膜透析充分性直接影响CAPD的疗效，因此透析充分性的评估日益受到关注。我们运用尿素动力学参数对糖尿病ESRD患者腹膜透析充分性进行评估．并据此调整透析处方．以达到最佳透析效果。