常规取环失败后行宫腔镜下取器58例分析

对58例常规取环失败者,应用宫腔镜进行诊断并取出节育环,现报告如下. 1 资料与方法 1．1 一般资料 2001年7月至2005年1月间，我院共收治常规取环失败者58例，其中乡卫生院转送39例，本院19例，年龄23～61岁．平均36．85岁．放环时间2～31年，平均21．55年。取环原因：13例有生育要求，8例因月经过多，经期延长取环，37例因绝经取环。58例经常规取环I～3次失败，包括二次在B超引导下取环失败9例。58例患者中有46例不知放置何种节育环，占79％。     

米非司酮用于绝经后妇女取环53例临床分析

目的:观察米非司酮用于绝经后妇女取环的效果.方法:取环前连续口服米非司酮50 mg,每12小时1次,共3天.结果:53例中48例在常规操作下取环成功,5例因节育环有部分嵌顿子宫肌层经剪断后钳夹取出.结论:米非司酮用于绝经后妇女取环软化扩张宫颈作用显著,取环顺利,术中痛苦少,术时短,术后随访无异常.     

己烯雌酚配伍利多卡因在绝经期妇女宫内取环术36例中的应用

目的减轻绝经期妇女宫内取环术痛苦,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法 2007年1月至2010年1月在我所要求取环术的36例绝经期妇女采用口服己烯雌酚配伍2%利多卡因宫颈管表面麻醉行宫内取环术。结果 36例绝经期妇女临床应用宫颈软化,宫口扩张情况良好,有效率97%。36例取环术患者,28例顺利取出,8例由于节育环变形嵌顿断裂,其中7例在超声监控下用特制取环钩取环成功,仅1例因节育环嵌顿严重转送上级医院在宫腔镜下取出残留金属丝。结论己烯雌酚配伍利多卡因绝经期妇女取环术中应用安全方便,手术时间短,术中出血量少,一次性取环成功率97%,值得基层医院推广。     

宫腔镜诊治常规取环失败55例临床分析

目的:探讨宫腔镜技术在常规取环失败后的诊治中的应用价值。方法:选取2014年1月至2017年1月因常规取环失败在我院行宫腔镜诊治的55例患者的临床资料做回顾性分析。结果:经宫腔镜检查分析常规取环失败原因:宫腔粘连29例,宫腔占位性病变5例,子宫前壁完全粘连悬吊于前腹壁3例;节育环尾丝断裂9例;T型环断臂残留4例,宫颈极度萎缩探针无法探宫腔2例;未发现失败原因3例。54取环成功,1例虽取出节育环,但发生了肠管损伤。结论:宫腔镜技术能直视下检查宫腔,分析原因对症处理后取出节育环,是有效的治疗手段。     

米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果观察

目的:研究米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果观察.方法:选取我院2013年4月1日~2016年4月1日期间前来妇科就诊的140例绝经后期取宫内节育环患者为研究对象(均取得患者知情同意),随机分为两组,即米非司酮组(70例)与安慰剂组(70例),分别在口服药物后行宫内节育环取出手术,比较两组患者取环过程中的顺利程度.结果:米非司酮组患者一次取环成功率,安慰剂组患者一次取环中成功率;米非司酮组患者取环过程中不适患者发生率,安慰剂组患者取环过程中不适患者发生率,差异显著.结论:米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育器能大大提高手术的成功率,降低患者的不适.     

宫腔镜联合彩超诊治节育环取出困难268例分析

目的:探讨宫腔镜联合彩超诊治节育环取出困难的临床效果.方法:对2001年10月～2008年8月因节育环迷失残存就诊本院的患者共268例,先做彩超明确有无节育环及其在官腔中的位置,然后再在宫腔镜直视下经操作孔插入微型取环器抓取.结果:268例中260例彩超发现宫腔有节育环或节育环残段,均经宫腔镜检查时或手术时取出.8例X线榆查发现盆腔内有节育环,官腔镜排除节育环在官腔内,经腹腔镜取了出.结论:当节育环无法经常规方法取出时,超声监测可为节育环定位,而官腔镜下能清楚地看到节育环在宫腔中的位置.并在官腔镜下准确地取出.     

围绝经期妇女取环术456例临床分析

目的探讨围绝经期妇女困难取环的解决方法。方法对于2010年3月。2013年3月来本院就诊要求取环的456例围绝经妇女,取环困难无法取出者,术前口服雌激素和阴道放置米索前列腺素。结果取环困难的42例患者,除2例节育环完全嵌顿于基层内未能取出,其余均成功取出。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雌激素及米索前列醇用于围绝经期妇女取环可软化宫颈,减轻取环难度,提高取环成功率。     

基层医院绝经后取环方法探讨

目的 根据绝经后取环患者的临床症状,探讨绝经后取环的方法.方法 将我院收治的173例绝经后取环患者,根据患者取环时间和宫内节育器(IUD)的位置等具体情况,给予相应的治疗方法.结果 61例取环患者绝经年限短,子宫变化小,正常取环;其他患者因绝经时间长子宫萎缩需经予药物后方可取环.结论基层医院经常会遇到绝经后多年因有临床症状的患者来院就诊,妇科医生丰富的经验是正确诊断的关键,建议带环女性绝经后及时取出节育环.     

不锈钢单环失败对象改用Ⅴ型环101例观察(摘要)

不锈钢单环作为宫内节育器在计划生育工作中已证明是一种安全、简便、经济、高效的避孕方法,但由于种种原因,该环还存在一定的脱落率和带环受孕率。因此我们对111例计划生育对象改用上海产硅铜V型环,其中101例有不锈钢单环失败史(26例为带环受孕,75例有脱环史)占90.9％。111例中除一例上环三个月带环受孕,5例因病取环(其中一例因环位下移,4例因流血较多)外,均获成功。副作用:月经增多者44例,占39。4%,其中16例上环后2~4月月经过多,以后渐恢复正常,白带增多者31例,占27.92%,不规则出血者n例,占9。91%,月经周期延长者6例,占5.4%,周期缩短者26例,占23.42%,月经持续夭数延长20例,占     

应用宫腔镜取环护理配合的临床体会

目的 探讨常规方法宫内取环失败后护理配合下宫腔镜取环的临床疗效。方法 回顾分析2004年12月-2006年10月为22例因常规方法宫内取环失败而行护理配合下宫腔镜诊断、取环的临床资料。结果 21例宫腔镜检查证实嵌顿或断裂的节育环于宫腔内，并成功的一次性取出，成功率100％。结论 护理配合下宫腔镜取环可减轻患者心理负担，降低手术并发症，保证手术成功率。     

两种药物疗法在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术中的比较

目的探讨两种药物疗法用于绝经后节育环部分嵌顿取出术时的可行性,比口服较米非司酮配阴塞伍米索前列醇和口服补佳乐用于绝经后节育环部分嵌顿时取环的效果。方法回顾性分析近3年来绝经后节育环部分嵌顿的妇女,共67例,分为3组,甲组30例,口服米非司酮50 mg每天2次共2 d,第3天术前用米索前列醇400μg塞阴道;乙组22例,口服补佳乐1 mg每天一次10 d;对照组15例,术前无处理。比较3组取环时情况及手术成功率。结果甲组宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、手术成功率、术后腹痛持续时间与其他2组相比较,差异显著(P<0.05)。乙组与对照组相比,宫颈扩张情况、手术成功率有差异(P<0.05),而手术时间、术中出血量、术后腹痛持续时间无明显差异(P>0.05)。结论绝经后节育环部分嵌顿取出手术中使用米非司酮配伍米索前列醇,有很好的安全性、有效性、手术成功率高、药物不良反应小,值得临床推广应用;口服补佳乐应用于绝经后取出节育环嵌顿部分手术中有疗。     

浅谈实时超声在难取性节育环术中的作用

目的探讨在实时超声监控在难取性节育环术中的临床应用。方法选择老年妇女、节育环嵌顿、子宫过度前倾、后屈、剖宫术后取环者57例,使用B超诊断仪,动态观察手术过程。结果57例均一次性取环成功,术中无明显不良反应及并发症的发生。结论实时超声对于难取性节育环的取环术,具有实时观察,手术时间短、安伞性好,无明显并发症,成功率高等特点,并可协助临床医生确定取环方式。     

B超监视下行疑难取环术10例报告

在 B 超监视下进行疑难取环术是一种简便,安全,准确,易行的取环方法。现将我院在 B 超监视下行10例疑难取环术报道如下。1 资料与方法①一般资料:我院自1990年3月至1994年3月,对凡是在常规取环术时发生困难或初次取环术失败须再次手术者。在 B 超监视下行疑难取环术共10例,其中本院8例,由外院转入2例。年龄45—58岁,平均51.5岁,均为更年期绝经后取环。放置节育环时间最长为28年,最短10年,绝经时间最长6年,最短3年,平均为4.5年。10例中节育环嵌顿8例,节育环拉断残角     

戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察

目的:探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床效果.方法:随机选取2014年1月~2016年12月本院要求取出宫内节育器的绝经期妇女100例,分为对照组与观察组,每组50例.对照组单独使用米索前列醇,观察组联合使用戊酸雌二醇与米索前列醇.比较两组术中宫颈软化扩张程度、产生疼痛的状况、取环的效果.结果:观察组在手术中宫颈软化扩张的程度、产生疼痛的状况、取器效果都显著比对照组好,经比较,有显著差异(P<0.05).结论:在临床中绝经后的妇女应用戊酸雌二醇和米索前列醇用在取节育环中,效果满意,值得在临床推广.     

宫腹腔镜在常规取环失败中的应用

目的:总结宫、腹腔镜在常规取环失败中的应用.方法:回顾分析宫、腹腔镜常规取环失败病例48例的临床资料.结果:宫腔镜下取环48例,取出42例,取出率87.5%.失败原因断裂环嵌顿入肌层2例,宫内未见环4例.腹腔镜下取环6例,取出6例,取出率100%.均无不良反应及并发症.结论:应用宫、腹腔镜技术取出常规取环失败的宫内节育器,是微创、安全、可靠的方法.     

205例绝经期女性取环体会

目的探讨205例绝经后妇女安全取出宫内节育器（IUD）的体会。方法对205例绝经后妇女要求取出IUD,分析取环困难与取环年龄及绝经年龄的关系。结果取环困难者99例,困难原因为宫颈管粘连、节育环嵌顿、断裂、宫腔变形。结论随着绝经时间的延长,取环难度增加,宫内不锈钢金属单环应在绝经6个月内取出为宜。     

宫颈管粘连、闭锁妇女取环的临床分析

借助宫腔镜技术取出正常妇女宫腔内嵌顿、断裂的宫内节育环(IUD)方便、有效,但对于宫颈管粘连、闭锁取环的绝经妇女显得困难。笔者在临床实际中,接收宫颈管粘连、闭锁妇女困难取环8例,运用正确的操作技术,顺利取出宫内节育环,现将典型3例报告如下。1临床资料例1,患者,63岁,G3P3,采用宫内节育环避孕,放置时间达28年,绝经已13年。1999年8月间自感下腹部时常隐痛,到当地诊所检查诊治,并要求取出节育环,医生检查为宫颈口闭合,无法取出,同年11月来本站门诊,要求取环。妇检:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈已萎缩,仅蚕豆大小,宫颈口闭锁,未见明显宫颈外口痕迹,B超检查:宫内金属环一只。测BP17/11KPa,P80次/min,入院观察,同日下午口服米非司酮150mg,次日06:00口服米索片600μg,10:00入手术室,常规消毒后,暴露宫颈、阴道穹窿部,用宫颈钳夹住受术者右侧部分阴道壁及部分宫颈组织,取2%利多卡因针剂5ml,术者左手拉直组织钳,右手持探针蘸利多卡因液沿宫颈管外口痕迹缓慢逐渐钝性分离宫颈管组织,推进宫腔持续约1h,进入宫腔后用取环钩钩取节育器下端,缓慢取出,见“O”型环,已变形拉长至8cm。术后给予...     

金湾区815例取环调查分析

目的了解金湾区育龄妇女近5年来的取环原因。方法对2007年11月至2012年10月共五年期间在金湾区人口和计划生育服务站取环的815例病历进行原因分析。结果取环者中发现月经异常、出血、腰痛、下腹疼痛者占40.98%,环移位者占20.74%,带器妊娠者占8.71%,绝经者占7.36%,环到期更换者占6.63%,绝育取环者占6.63%,计划再生育取环者占5.03%,离异或丧偶取环者占1.47%,因功血及子宫肌瘤取环者占2.09%,环过敏及性交出血取环者占0.37%。结论应重视上环后的副反应,应重视上环后的随访,技术人员的责任心应该加强,并提高技术人员的技术水平,重视绝经后妇女的生殖保健。     

42例节育器异位诊疗分析

目的探讨宫内节育器异位的原因、诊断方法,分析IUD异位的危险因素、处理方法。方法回顾性分析42例节育器异位的临床资料。结果爱母环占61.90%(26/42),O形环占28.57%(12/42),T环形占4.76%(21/42),吉妮环占4.76%(2/42);爱母环发生异位的机率明显高于其它类型节育器;位于子宫肌层内30例,穿破浆膜层4例;子宫外异位:位于盆腔内6例,阔韧带后叶3例;爱母环的一条金属臂穿入乙状结肠1例,穿入宫旁1例,1例位于右上腹大网膜内,1例位于肠管表面。取器方式利用宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、膀胱镜及开腹等方式,均成功。有随访记录的14例占33.4%,其中,术后1+月随访3例占7.1%,1年内随访者有12例占21.4%,3年内随访者2例占4.8%,无随访者28例占66.7%。节育环异位穿孔率无随访者高于有随访记录者。在节育器异位患者中,上环后有再次妊娠15例占35.7%。结论选择合适的节育器,适宜的安环时间可减少节育器异位的发生。充分术前评估,选择适宜的手术方式、及时、合理转换术式是取环成功的关键。     

46例宫内节育环植入肌层的临床分析

本文总结４年中取出宫内节育环７８７例中，有４６例植入肌层，造成取环困难。通过对４６例植入肌层节育环的放环时间等进行分析对比，发现人流术后放置宫内节育环与月经干净后放置其构成比和发生率前者高于后者。植入发生率经卡方检验Ｐ＜００１，差异高度显著。故我们认为放置宫内节育环时间仍以月经干净后３～７天为最适宜。