脾动脉部分栓塞治疗小儿难治性ITP12例报告

我们于1992年10月～1997年10月采用脾动脉部分栓塞方法治疗小儿难治性血小板减少性紫癜(ITP)12例,现报告如下。 临床资料 男4例,女8例,男女之比为1:2;年龄8岁～14岁,平均年龄(11±2.06)岁。发病时间6个月～3年,平均(26.4±3.6)月。所有病例均首选肾上腺皮质激素≥1mg～2mg/(kg·d)治疗3个月无效或减量后复发。6例加用长春新硷2mg/(m~2·w)。5例于血小板<20×10~9/L时用大剂量丙种球蛋白80mg/(kg·d)×(2～3)次。暂时BPC上升,停药后1月下降至治疗前水平。BPC14～35×10~9/L,全部患     

重症特发性血小板减少性紫癜早期激素用量探讨

目的　 探讨治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)早期应用地塞米松的合适剂量。 方法 　血小板计数 (PLT) <2 5× 10 9/L的患儿随机分为 3组 ,每组 2 0例。在一般治疗的基础上 ,Ⅰ组地塞米松 1mg/ (kg·d) ,Ⅱ组 2～ 3mg/ (kg·d) ,Ⅲ组 5mg/(kg·d) ,静脉点滴 ,连用 3d ,然后改用强的松 1 5～ 2mg/ (kg·d) ,分次口服 ,疗程 3～ 4周。有 3例曾输血 ,未用血小板 ,静注丙种球蛋白、甲基强的松龙。从用药第 2天开始每天测定PLT至第 5天。 结果 　 3组均在 2 4h内停止大出血 ,48h未再出现新的出血点。血小板开始上升的时间为 :Ⅰ组为 ( 4 5± 0 5 )d ,Ⅱ组、Ⅲ组为 ( 2 5± 0 5 )d。至第 5天 ,PLT >5 0× 10 9/L ,Ⅰ组 5例 ,Ⅱ组 19例 ,Ⅲ组 2 0例 (Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异 ,P <0 0 0 5 ;Ⅱ、Ⅲ组比较 ,P >0 0 5 ,无显著差异 )。至 3～ 4周时 ,全部患儿血小板都恢复正常。除患儿轻度向心性肥胖外 ,未见其他明显的副作用。 结论 　大剂量地塞米松冲击治疗重症ITP起效迅速 ,效果好 ,首先出血症状减轻或停止 ,以后血小板上升。鉴于地塞米松 2～ 3mg/ (kg·d)效果好于 1mg/ (kg·d) ,而与 5mg/ (kg·d)近似 ,故选用 2～ 3mg/(kg·d)合适。     

头孢拉啶致肉眼血尿16例

我院儿科1996年6月～1998年5月收治16例应用头孢拉啶后导致肉眼血尿患儿,报告如下。临床资料一、一般资料 16例均为应用头孢拉啶(头孢拉啶胶囊,江苏扬子江制药厂,批号：960513,971017。头孢拉啶针剂,深圳市制药厂,批号：960325,971216。)后出现肉眼血尿就诊,用药前均无肾脏病史,2例同时应用妥布霉素。年龄2～10 a,男10例,女6例,上呼吸道感染8例,气管炎5例,肺炎3例,4例伴呕吐,2例应用妥布霉素4～5 mg/(kg·d),qd×3。给药途径：口服7例［剂量50 mg/(kg·d)］,2例100 mg/(kg·d);静脉9例［50～100 mg/(kg·d)］,1次或2次应…     

血浆、激素、左旋咪唑联合治疗ITP32例

两年来我科采用血浆、激索、左旋咪唑联合治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)32例,取得较好疗效。32例中男16例,女16例。～3岁18例,～6岁6例,～9岁2例,～12岁6例。病史3月～8a。入院时皮肤有出血点、出血斑30例,鼻衄6例。血小板计数20×10~9/L～50×10~9/L。均给予地塞米松3～10mg静滴,7d后改为强地松lmg/(kg·d),输新鲜血浆,左旋咪唑2.5mg/(kg·d·次)     

健康新生儿静息能量消耗的研究

目的　检测我国健康新生儿静息能量消耗值 (REE) ,评估不同因素对其的影响。方法通过开放式间接能量测定仪 (DeltatracTMⅡ ,芬兰 )对 15 4例出生体重 2 5 0 0～ 3 999g的健康新生儿 (男75名 ,女 79名 )进行REE检测 ,与Schofield预计公式所得的预计值进行比较 ,同时比较性别和分娩方式对新生儿REE的影响。结果　健康新生儿的REE平均实测值为 ( 2 0 1 8± 2 5 4)kJ/ (kg·d) ,预计值为 :( 2 2 6 1± 4 8)kJ/ (kg·d) ,两者之间差异有显著性 ,预计值比实测值高出 12 0 4%。性别及分娩方式对新生儿REE无影响。结论　现有的预计公式并不适用于临床估算新生儿能量消耗 ,对新生儿进行间接能量测定是了解其能量消耗的较好方法。本研究推荐中国健康新生儿 (出生体重 2 5 0 0～ 3 999g)静息能量消耗值为 ( 2 0 1 8± 2 5 4)kJ/ (kg·d) ,95 %可信区间为 ( 15 2 0～ 2 5 1 6)kJ/ (kg·d)。     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血20例

我科于1983年～1991年共收治婴儿期晚发性维生素K依赖因子缺乏症致颅内出血20例,报告如下。男14例,女6例,年龄30d～3个月;母乳喂养13例,混合喂养2例,牛乳喂养5例,凝血时间>10min10例,5～10min 5例,<5min 5例。检查脑脊液12例外观均为血性,血钙降低6例。红细胞总数及血红蛋白均有不同程度降低。采用综合治疗方法,维生素K_1 10mg/(次·日)静注,连用5～7d,输新鲜血10ml/(kg·次),结果4例死亡,12例病残,4例痊愈。     

连续血液净化治疗儿童脓毒性休克

目的观察连续血液净化(CBP)对儿童脓毒性休克的疗效并探讨其机理。方法用CBP的连续性静-静脉血液滤过模式治疗了9例脓毒性休克患儿,检测CBP治疗前及治疗中各时相点血气、生化、中分子物质浓度等指标及毛细血管再充盈时间(CRT)、血管活性药物用量、血压、尿量等临床症状、体征变化。结果9例脓毒性休克患儿体重3．1～14kg(平均8．3 kg±3．5kg),治疗时合并急性肾功能衰竭6例、急性呼吸窘迫综合征3例、细菌血培养阳性5例,全部需升压药维持血压。CBP治疗前pH7．14±0．23,BE(-11．3±4．25)mmol/L,MMS(3532±519)U/L,PO_2/FiO_2 188±33,CRT≥5s,尿量(0．85±0．52)ml/(kg·hr),肾上腺素用量(1．36±0．48)μg/(kg·min),多巴胺用量16．35±3．27μg/(kg·min)。CBP治疗24h后pH 7．38±0．16,BE(-0．28±1．37)mmol/L,MMS (2576±375)U/L,PO2/FiO_2 285±63,肾上腺素用量(0．08±0．04)μg/(kg·min),多巴胺用量(8．53±6．72)μg/(kg·min),CRT＜2s,治疗结束时尿量(2．9±1．6)ml/(kg·hr)。与CBP治疗前比均(P＜0．05)或(P＜0．01)差异有统计学意义。经过3～12d的治疗,2例死于MODS(肠套叠并肠坏死1例、大面积烫伤1例),1例肠扭转术后肠漏放弃治疗,6例治愈出院。结论CBP联合其他综合治疗可明显提高脓毒性休克患儿的氧合能力、纠正酸中毒、稳定血压、改善组织器官灌注、清除中分子物质,值得进一步研究和应用。     

地塞米松引起白细胞总数显著增高

本文观察患儿15例,其中结核性胸膜炎4例,过敏性紫癜5例,病毒性脑炎4例,化脓性脑膜炎2例。上述病人除给予支持疗法及病因治疗外,均采用地塞米松短期应用,按0.25mg/(kg·日)投药,给药前白细胞(5.5～12.5)×10~9/L,中性粒细胞比值0.32～0.62。治疗后第9d～12d患儿血白细胞总数增高至(20.0～24.8)×10~9/L,中性粒细胞比值0.82～0.90。此时15例病人体温均正常,临床无感     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒10例

我科用静滴小剂量胰岛素抢救10例糖尿病酮症酸中毒,收到良好效果。胰岛素剂量按0.1u/(kg·h)计算,先给4小时量,加入240ml生理盐水内静滴,输入速度为60ml/h。当血糖降至14～16.8mmol/L时,胰岛素用量减至0.05u/(kg·h),加入2.5～5％葡萄糖内继续静滴。当血糖降至11.2～14mmol/L时,改为皮下注射。同时给综合治疗,结果除1例死于休克外,9例于24～48小时尿酮体消     

托吡酯对癫癎患儿酸碱平衡的影响

目的探讨托吡酯对癫癎患儿酸碱平衡的影响.方法 31例癫癎患儿均给予托吡酯单药治疗.初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d),每周加量0.5～1.0 mg/(kg·d),4～8周达治疗量,为4.0～8.0 mg/(kg·d).于治疗前、治疗2个月行血气分析.结果托吡酯治疗前碱剩余为(-0.77±2.16) mmol/L,HCO3-为(24.0±1.22) mmol/L.服用托吡酯2个月后,碱剩余为(-6.76±1.02) mmol/L,与治疗前比较无显著差异(t=15.63 P＜0.01);HCO3-为(16.64±2.30) mmol/L,与治疗前比较差异显著(t=13.83 P＜0.01).其中1例出现明显呼吸深快,予口服碳酸氢钠治疗,症状消失.余患儿均未出现代谢性酸中毒临床表现.结论癫癎患儿在服用托吡酯时可引起酸碱平衡的变化.     

心血管系统疾病

034169 小儿先天性心脏病心内直视手术后出血原 因及治疗/徐洪军…//临床儿科杂志.-2003,21(6).- 332～333 行体外循环(CPB)心内直视术285例中8例术后出 血较多,5例(1.75％)行剖胸止血术。CPB时间平均 (75.29±9.35)分。手术均顺利。第1次术后心包纵隔流 量平均4.25ml/(kg·h),5例剖胸止血术距第1次手术 时间4～10h。再手术后引流量减少至0.58～1.15ml/ (kg·h)患儿均痊愈,无感染及心包填塞。参8(蔡虹蔚) 034170 心肌病伴二尖瓣关闭不全瓣膜置换术治疗 2例/金梅…//中华儿科杂志.-2003,41(5).…     

联合用药治疗结核性脑膜炎的肝毒性观察:附52例分析

我科1990年1月至1993年12月共收治结核性脑膜炎患儿52例,其中男32例,女20例;年龄最小3个月,最大13岁。早期21例,中期18例,晚期13例。联合用药分组如下。第1组(早期12例):INH:10～15mg/kg·d静滴,1次/日;RFP:5～10mg/kg·d口服,1次/日;SM:20～30mg/kg·d肌注,1次/日。第2组(早期9例):同上+PZA20～30mg/kg·d口服、2次/     

红细胞多项参数的动态变化对缺铁性贫血治疗的指导意义

为了解铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)时平均红细胞容积(MCV)、红细胞容积分布宽度(RDW)的变化规律,现将观察的21例患儿报告如下。 临床资料 男15例,女6例;年龄4个月至5岁,所有病例符合全国制定的小儿IDA诊断标准(中华儿科杂志,1989,3:159)。Hb65g/L～80g/L6例,81g/L～90g/L15例。治疗方法:应用南京第三制药厂生产的速力菲薄膜衣片,每片含琥珀酸亚铁100mg,元素铁35mg。以元素铁5mg/(kg·d)分2次服,待Hb≥90g/L时以元素铁3mg/(kg·d)分2     

更昔洛韦治疗毛细支气管炎28例疗效分析

2001年11月至2003年2月我科收治毛细支气管炎患儿56例 ,全部病例符合毛细支气管炎诊断标准 ,并随机分为两组 ,两组年龄为50d至18个月。观察组28例 ,男18例 ,女10例 ;对照组28例 ,男18例 ,女10例。观察组用丽科伟(注射用更昔洛韦)10mg/(kg·次) ,加于5 %GS100ml中静脉滴注1次/d ,连用3～5d ,至喘息症状基本消失 ;对照组用病毒唑10～15mg/(kg·次) ,加于5%GS中静脉滴注1次/d ,连用5～7d ,。两组均用镇静、吸氧、超雾、止咳化痰、激素治疗 ,预防应用抗菌素等 ,合并心力衰竭患儿加用强心剂及酚妥拉明治疗。两组临床症状体征缓解及住院天数的比…     

小儿药物性血尿12例分析

药物性血尿是儿童血尿的原因之一,也是药物性肾损害的常见临床表现。我院儿科自2001年6月至2004年8月共收治药物性血尿12例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男8例,女4例。其中1.5~3岁7例,4~5岁5例。引起血尿的药物:头孢拉定占9例,其中肌注4例,静滴5例。感冒通3例。药物剂量:头孢拉定60~100mg/(kg·次),肌注2次/d,静滴1次/d。静滴浓度≥10g/L。静滴时间为50min~1h。感冒通1/2~1片,3次/d口服。以上2种药物均用于治疗呼吸道感染。出现血尿时间:头孢拉定用后2~12h,感冒通用后8~24h。血尿呈鲜红色或洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛,无水肿…     

中长链脂肪乳剂在早产儿临床应用的研究

为评价20 %中长链脂肪乳剂(力保肪宁 ,Lipofundin)在早产儿临床应用的安全性 ,将52例早产儿随机分为4组 :治疗组分别于生后第1天(A组 ,14例)和第3天(B组 ,15例)经外周静脉按0.1g/(kg·h)输入0.5g～3.5g/(kg·d)脂肪乳剂2周 ;C(11例)、D(12例)组不用脂肪乳剂 ,分别与A、B组对照 ,并于实验前后监测血气、血生化、脂肪酸生化指标和血糖的变化。结果显示生后第1、3天治疗组和对照组动脉血氧分压、氧饱和度、胆红素、转氨酶、血脂和血糖浓度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示 :自生后第1天或第3天开始经外周静脉输入脂肪乳剂 ,逐渐增加剂量 ,第1天0.5g/(kg·d),每2天增加0.5g/(kg·d)至最大量3.5g/(kg·d) ,供给早产儿20 %Lipofundin2周是安全的     

两种大剂量安定治疗新生儿破伤风疗效比较

自1998年以来,我科采用持续静滴和鼻饲安定两种方法治疗新生儿破伤风。静滴组18例,鼻饲组16例,两组均为具有典型症状的足月新生儿,两组潜伏期及并发症比较无明显差异。静滴组予安定6 mg/(kg·d),以0.4 mg/(kg.h)速度用微量泵控制滴入,视抽搐情况调整安定总量及滴速,总量不超过10 mg/(kg·d),滴速不超过1.0 mg/(kg·h)。鼻饲组予安定5.0～7.5 mg/次,每4～6 h一次。均用至抽搐缓解,轻刺激时有抽搐,并逐渐减量停药。比较两组抽搐缓解天数(抽搐次数较人院时减少一半以上所需时间)分别     

妥泰快速增量治疗婴幼儿期频繁发作癫癎

目的 观察妥泰快速增量法用于婴幼儿期频繁发作的癫癎治疗。方法 对43例年龄2个月17d～2岁的多种发作类型的婴幼儿期癫癎患儿,从1～2mg/(kg·d)起始,以每2～3d或3～7d快速增量,分别在1、2或3周达目标剂量或最大疗效,观察分析其疗效和不良反应。结果 均完成1～3周增量期。最大剂量2.2～10mg/(kg·d)[平均4.9±1.0mg/(kg·d)]。除3例治疗后4～8周中断外,观察时间均为3～9个月。1周后达最大剂量者19例(44.2％),2周或3周者分别17例(39.5％)或7例(16.3％)。26例为妥泰单药治疗。发作减少50％以上的总有效率为83.3％,其中51.2％发作完全控制。22/43例(51.2％)发生35人次不良反应,以食欲减退(9/22例)、嗜睡(7/12例)和体重减轻(6/22例)最常见,次为出汗减少和奖吵不安(各4/22例),汗少伴发热或轻泻(各2/22例),皮疹和睡眠减少(各1/22例)等。除1例因无汗伴发热和1例与卡马西平联用发生皮疹自行停药外,均继续用药,并在2～7周消失。结论 无论单药或联合用药,对频繁发作的婴儿期癫癎,采用快速增量法既不影响疗效,且安全可行。食欲减退和嗜睡是最常见的早期副作用。应根据病情需要和个体耐受力决定不同剂量和增量速度。考虑婴幼儿生理特性,应对快速加量者作更多临床和实验室监测。     

复方丹参治疗过敏性紫癜30例

近年来采用复方丹参为主治疗小儿过敏性紫癜30例,取得较好疗效。丹参组男17例,女13例,年龄6～13岁,激素组男18例,女12例,年龄为4～14岁。丹参组皮疹30例,关节肿痛4例,腹痛10例,尿异常(常规检查有RBC,蛋白或管型)7例,激素组皮疹30例,关节肿痛7例,腹痛11例,尿异常4例。治疗用复方丹参注射液(0.5～1)ml/(kg·d)静滴,1次/d,同时服扑尔敏     

足月新生儿早期肺功能主要指标变化

测定健康足月新生儿出生早期肺功能主要指标 ,为临床提供正常参考值。方法 :应用Biocore CP- 1 0 0新生儿肺功能仪 ,对 1 2 9例生后一天及 5 0例生后三天的足月新生儿进行肺功能测定。第一天组胎龄 39.2± 1 .1周 ,出生体重 3381± 2 5 8g;第三天组胎龄 38.7± 1 .1周 ,出生体重 34 5 1± 2 85 g。结果表示 :第一天组潮气量 4.6± 1 .4ml/kg,每分通气量 0 .2 1± 0 .0 8L/( mim· kg) ,动态肺顺应性 0 .1 4± 0 .0 6 ml/( k Pa· kg)〔1 .4± 0 .6 ml/( cm H2 O· kg)〕,气道阻力 3.8± 1 .9k Pa/( L· S)〔39.1± 1 9.0 cm H2 O/( L· S)〕,呼吸功 1 8.9± 1 0 .9g· cm/kg;第三天组潮气量 4.8± 1 .4ml/kg,每分通气量 0 .2 3± 0 .0 7L/( min· kg) ,动态肺顺应性 0 .1 5±0 .0 5 ml/( k Pa· kg)〔1 .5± 0 .5 ml/( cm H2 O· kg)〕,气道阻力 3.7± 2 .0 k Pa/( LS)〔38.1± 2 0 .5 cm H2 /( L· S)〕及呼吸功 1 6 .8± 9.6 g* cm/kg。两组肺功能结果均无显著差异 ( P>0 .0 5 )。本文新生儿肺功能结果似可作为新生儿早期肺功能正常参考值