Budd——Chiari综合征手术的麻醉处理

本文总结了30例布加综合征手术的麻醉处理,指出静吸复合麻醉,有便于呼吸道管理、循环维持稳定、苏醒快等优点。指出严密监测血流动力学,加强循环管理是对该病手术麻醉工作的重点。总结并讨论了在下腔静脉开放前,适时强心、利尿、扩血管,对防止开放后 Pcop 剧增、予防术后发生心衰与肺水肿的经验体会。     

彩色多普勒超声对布-加综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对布-加综合征的诊断价值。方法应用二维超声图像和彩色多普勒超声血流特点对32例布-加综合征的血流形态特点进行统一诊断分析,并根据不同表现进行分型。结果32例患者中,9例为肝静脉阻塞型,20例为下腔静脉阻塞型,3例为混合型。二维声像图表现为肝静脉和／或下腔静脉不同程度狭窄或闭塞,肝静脉间交通支形成,彩色多普勒表现为肝静脉、下腔静脉内血流变细呈花色或无血流通过。结论彩色多普勒超声可以明确布-加综合征血管病变的部位、范围及类型,准确反映下腔静脉、肝静脉及门静脉的血流方向及流速,可为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

改良内支架治疗布加氏综合征的临床应用(附33例报告)

目的 :探讨改良内支架治疗布加综合征的方法。方法 :对 33例下腔静脉膜型及狭窄型布加氏综合征经皮经腔球囊导管扩张成形改良内支架置入术。其中肝后段下腔静脉膜型阻塞 2 4例 (完全阻塞者 19例 ,膜孔者5例 ) ;下腔静脉狭窄者 9例 ,狭窄长度 1.9cm～ 11.6cm。结果 :治疗前下腔静脉压力平均 2 7.33± 4 .12cmH2 O ,上腔静脉平均压力 4 .0 8± 1.5 1cmH2 O ;球囊扩张后下腔静脉压力下降至平均 18.6 7± 5 .0 7cmH2 O ,上腔静脉压力上升至平均 7.0 8± 2 .2 7cmH2 O ;支架置入后下腔静脉压力下降至平均 11.4 2 4± 2 .11cmH2 O ,上腔静脉压力上升至平均 8.83± 2 .6 2cmH2 O。随访 3～ 4 4个月 ,体征全部消失 2 2例 ,3例术后一度出现黄疸 ,经对症治疗后好转。结论 :改良内支架有效地预防了因支架放置引起的肝静脉再次阻塞。     

CHIARI畸形伴脊髓空洞症的脑脊液动力学

目的探讨脑脊液动力学在Ｃｈｉａｒｉ畸形伴脊髓空洞症的发生、发展中的作用，提出本病脑脊液动力学异常的早期指标及相应的手术治疗方法。方法全组２２例病人经ＭＲＩ和ＣＴ检查，伴脑积水者进行颅内压监护，其他患者行颈部不同体位的术前和术后的脑脊液动力学研究，按其异常程度分别行脑室腹腔分流术、后颅＋颈１－２椎板减压术和硬膜减张。结果全部病人均有不同程度的脑脊液动力学的改善，术后１６例获得随访，其中１２例复查ＭＲＩ，空洞缩小９例，３例同术前。３例临床症状完全缓解，９例有不同程度改善，２例同术前，２例加重。结论脑脊液动力学的异常在Ｃｈｉａｒｉ畸形伴脊髓空洞症的发病和病程演变中有重要意义，而纠正其异常应是手术治疗的主要目的。合并颅内压增高者，脑室腹腔分流术同样可使空洞缩小。     

脆性X染色体综合征家系遗传学分析

对一个脆性X染色体阳性家系进行了调查,用缺叶酸培养基(TC199)检查2名患者,脆性X检出率分别为13％,19％,本家系内尚有1名男性携带者,提示该家系脆性X染色体综合征不属于典型的X连锁隐性遗传。     

冠心病本虚标实证冠状动脉造影结果分析

对35例冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形术前进行本虚与标实辨证及冠状动脉造影检查,结果表明,阳虚(包括阴阳两虚)者与气虚(包括气阴虚)者比较,前者平均冠脉狭窄支数增多,3支狭窄的患者阳虚者显著多于气虚者,1～2支狭窄的患者阳虚者显著少于气虚者,提示多支冠脉狭窄与本虚证由气虚向阳虚发展有密切关系;标实证方面,在普遍存在血瘀证的情况下,兼有气滞者冠脉狭窄程度似较轻,兼痰浊或寒凝者则狭窄程度似较重。因而认为冠状动脉粥样硬化性狭窄的冠脉支数和狭窄程度,可能是冠心病本虚与标实证的基本病理基础。     

腔隙综合征17例临床分析

报道17例经 CT 证实为腔隙综合征的临床表现,其中10例为脑出血,7例为脑梗塞。并对两种原因的腔隙综合征的诊断和治疗加以讨论。     

骨髓增生异常综合征30例分析

本文报告了30例骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndrome, MDS)。本病起病隐袭,病往长,周围血中至岁一系列细胞数减少及形态学异常。骨髓多数增生活跃,至少有两系以上表现为病态造血。讨论了MDS亚型分类的建议,是否存在铁利用障碍。并不在于环形铁粒幼细胞的多少。难治性贫血(RA)和不典型再障的鉴别在于动态观察外周血、骨髓有无病态造血。     

SJOGREN'S SYNDROME WITH MYOCARDITISREPORT OF A CASE

This paper reports a case of Sjogren's syn- drome with myocarditis successfully treated mainly by traditional Chinese medicine.     

12例肝肾综合征临床分析

本文分析了12例肝肾综合征病人的临床特点和治疗。笔者认为:大量顽固性腹水、少尿、严重肝功能异常及水电解质紊乱、碱血症、低血钠症是肝肾综合征的临床特点。同时指出,在治疗过程中,防止“医药干予过度”是不可忽视的方面     

格林—巴利氏综合征中植物神经障碍分析

本文对ＧＢＳ７１例中植物神经障碍进行了分析，临床表现以心脏损害多见，ＥＣＧ有改变者为４２．３％，其次是消化道功能障碍，为３９．４％，出汗异常为３６．６％，血压改变为１１．３％，对其发生机理进行了探讨。     

骨髓增生异常综合征45例临床观察报告

本文报道了45例 MDS 病人常规血像、骨髓像等检查,部分作了骨髓活检,并与临床诊断加以对照,提出多部位骨穿有助于对该病本质的认识。进一步根据骨髓祖细胞培养以及核型分析,认为同时观察 GM-CFU、L-CFU 的增殖能力和核型改变,对预测转化为白血病有价值。     

SURGICAL TREATMENT OF IOO PATIENTS WITH W-P-W SYNDROME

100 patients with W-P-W syndrome who had repeated attacks of supraventricular tachycardia (200-300 beats per minute) associated with syncope and hypotension were treated surgically. Most of them were refractory to medical treatment. Electrophysiological studies were done before operation and the anomalous conduction pathways (ACPs) were confirmed and localized by epicardial mapping during the operation. Among the 100 patients, 44 were of type B, 29 type A and 27 type A + B. The right ACPs were excised and the left ACPs were injected with alcohol. Four patients died after operation. 96 patients were followed up for an average of 24 months; 38 (90.5%) of 42 type B patients, 23 (82.1%) of 28 type A patients, and 17 (65.4%) of 26 type A + B patients were cured.     

参苓白术散对脾虚小鼠肠保护作用及其机制的研究

目的：研究参苓白术散对脾虚小鼠肠道菌群的调整及肠保护作用。方法：昆明小白鼠,分成5组：A组（模型组）;B组（正常对照组）;C组（脾虚自然恢复组）;D组（参苓白术散治疗组）;E组（丽珠肠乐治疗组）。检测结肠内容物和粪便标本的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌数量。结肠组织光镜和电镜观察。结果：脾虚小鼠给予参苓白术散治疗后肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌数量逐渐恢复正常,肠壁肌层厚度增加,杯状细胞数量增多,肠粘膜微绒毛排列紊乱、线粒体肿胀显著改善。明显好于脾虚自然恢复组,与丽珠肠乐治疗组相比无明显差异。结论：参苓白术散对脾虚小鼠具有肠道菌群调整及促进损伤肠组织恢复的作用。     

早期复极综合征并心前区疼痛的心电图特征

①目的 了解早期复极综合征(ERS)并心前区疼痛的心电图特征及其意义。②方法 对37例ERS病人心电图特征进行分析。③结果 ERS并心前区疼痛的心电图特征为J点抬高伴ST段弓背向下抬高；QRS远侧支切迹及R波降支粗钝；T波高大、对称，部分ST-T融合。④结论 通过综合分析临床心电图特征，可以鉴别ERS并心前区疼痛及不同心脏病的心前区疼痛。     

207例预激综合征的心律失常

用食管心房调搏及多导联同步记录技术,对207例预激综合征及其心律失常进行电生理检查。伴发心律失常者171例,占82.6％。房室折返性心动过速占所有心律失常的80.4％,心房颤动13.1％,其他6.5％。房室折返性心动过速占本院同期室上速的56.5％,远较房室结折返性心动过速(24.4％)多见。左侧隐性旁路在室上速中占27.9％,在无预激征表现的室上速中则占39.1％,均居首位。上述情况反映国人室上速的构成的可能与西方国家不同,这些特点提示射频消蚀术在我国预激征心动过速的治疗中可能有更重要的地位。     

肾病综合征病儿血清载脂蛋白的变化

目的探讨原发性肾病综合征（简称肾病）病儿血脂代谢特点及其意义。②方法对４９例肾病病儿不同病期血清脂类和载脂蛋白（ａｐｏ）的水平进行检测。③结果肾病活动期血清总胆固醇（ＴＣ）,甘油三酯（ＴＧ）和ａｐｏ－Ｂ１００显著增高,ＴＣ和ＴＧ水平与ａｐｏ－Ｂ１００水平皆呈正相关（ｒ＝０．６５７,０．３６０,Ｐ＜０．０１,０．０５）,ａｐｏ－Ｂ１００水平与白蛋白水平呈负相关（ｒ＝－０．５８３,Ｐ＜０．０１）;肾病缓解初期血清ＴＣ,ａｐｏ－Ｂ１００水平仍增高,而ＴＧ恢复正常;无论活动期还是缓解初期,血清ａｐｏ－ＡⅠ水平皆无明显变化;活动期单纯性肾病和肾炎性肾病间血清ＴＣ,ＴＧ,ａｐｏ－ＡⅠ和ａｐｏ－Ｂ１００水平差异皆无显著性。④结论肾病病儿活动期和缓解初期血清载脂蛋白和血脂显著异常,对激素非敏感性病儿有必要给予降脂药物治疗。