手法纠正持续性枕后位26例分析

持续性枕后位是产科常见的头位性难产之一，不但使产程延长，增加产妇的痛苦，而且剖宫产率及高。现将我院2005年2月-8月手法纠正持续性枕后位26例做回顾性分析，报告如下：     

胎儿持续性枕后位150例分析

胎儿持续性枕后位（POPP）是产科常见的难产头位,产妇及新生儿均易发生严重并发症。2000年10月～2005年10月,我院共收治POPP150例。现分析报告如下。     

胎头位置异常的诊断及分娩处理

在临床上，持续性枕后位、持续性枕横位比较常见。并且处理的也十分恰当。如胎头前不均倾位，胎头高直位，额位和面位的胎头位置异常也经常遇到。它常常引起难产，也容易导致胎儿窘迫，现就其诊断与处理分述如下：     

高压氧结合偏瘫手佩戴手功能位保持枕干预对脑损伤后偏瘫患者疗效及运动功能的影响

目的:研究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)结合偏瘫手佩戴手功能位保持枕干预对脑损伤后偏瘫患者的临床疗效及对运动功能的影响。方法:以海安市人民医院2017年1月至2020年1月收治的90例脑损伤后偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均采取偏瘫手佩戴手功能位保持...     

副鼻窦后前位投照方法的改进

副鼻窦后前位投照方法一般采用瓦氏位,即听眦线与胶片成37°角或鼻尖离开暗盒0.5～1.5厘米的距离。若掌握角度准确,标准位置岩骨嵴应对称地投影于两侧上颌窦底下缘。但在多民族地区,头型不一,以鼻尖距离较难掌握,听眦线37°角不易目测,用角度板测量较为繁锁。我们试图在听眦线为37°角的基础上找出一条垂直线,这条直线     

改良的耳蜗后前位DR在耳蜗植入术中的临床应用

目的评价改良的耳蜗后前位数字化X线摄影(DR)在耳蜗植入术中的应用价值。方法 30例内耳疾病或感音性聋患者(男17例,女13例,年龄17 d～45岁,平均6岁)均在人工耳蜗植入术后,接受了改良的耳蜗后前位DR。结果改良的耳蜗后前位DR能清晰显示植入耳蜗的电极串整个形态及位置,电极的数目及深度,并能辨认前庭和上、外半规管的形态。与传统的X线摄影比较,改良的耳蜗后前位DR可使头颅摆位更加简便,从而简化操作步骤,缩短曝光时间,减小患者的辐射剂量,同时,能明显地提高图像质量。结论改良的耳蜗后前位DR比传统X线摄影具有明显优势,在人工耳蜗植入术中有广阔的应用前景。     

CT引导经臀内下1／4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿的初步经验

目的:(1)探讨经臀内下1/4象限后入路治疗子宫后位卵巢囊肿疗效;(2)确立在臀内下1/4象限穿刺,经皮经臀大肌、梨状肌入盆腔穿入囊肿治疗路径的安全性和实用性。材料和方法:32例患者,在CT引导下穿刺针经臀大肌,梨状肌入盆腔硬化治疗子宫后位卵巢囊肿。结果:经治的32例子宫后位卵巢囊肿患者,副损伤小,无并发症;6个月内随访,有效率100%,治愈率96.8%。确立后入路安全进针三角区。结论:CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿是副损伤小、疗效肯定和安全微创的治疗方法。     

阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的对比分析

绝经后出血（postmenopausal bleeding，PMB）是老年妇女常见的一种妇科疾病，目前发生率呈逐年上升趋势。研究认为引起PMB的主要原因为子宫内膜的良性病变，但临床上有近10％～15％由子宫内膜癌引起。     

单发右位心的心血管造影与外科术后诊断对比研究

目的比较单发右位心的心血管造影与外科术后诊断,评价心血管造影诊断结果的准确性,探讨最佳的造影方法及投照体位.方法27例先天性单发右位心病例接受外科姑息性或根治手术治疗,回顾性分析其心血管造影资料（常规左、右室造影,其中8例行选择性心房造影,18例加行双斜位）,根据先天性心脏病节段分析法原则,将其与外科术后诊断进行对比研究.结果心血管造影诊断与外科术后诊断结果对比显示22例诊断基本一致,5例不一致,包括1例解剖校正型大动脉错位误诊为功能校正型大动脉错位,1例完全性大动脉错位误诊为功能校正型大动脉错位,1例单心室误诊为右室双出口（合并心房不定位误诊为心房正位）,2例解剖左室双出口误诊为功能校正型大动脉错位.结论单发右位心并复杂的心血管病畸形,因解剖复杂,在常规行双侧心室造影和正侧位造影基础上加行选择心房造影和双斜位造影,有利于达到准确诊断的目的.     

咽后椎前区肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI诊断

目的分析咽后椎前区肿瘤的CT和MRI特点,并探讨其临床价值。资料与方法回顾分析经病理证实的18例咽后椎前区肿瘤的CT、MRI特点,着重分析咽后壁、咽后脂肪、椎前肌及椎体的改变。结果18例中,咽后壁肿瘤1例,为神经鞘膜瘤;咽后间隙肿瘤5例,均为鼻咽癌;椎前间隙肿瘤12例,包括脊索瘤7例,脑膜瘤3例,外周原始神经外胚层肿瘤和软组织内动脉瘤样囊肿各1例。咽后壁肿瘤将咽后间隙脂肪推向后方,将椎前肌碾平或推向外侧;咽后间隙肿瘤位于咽后壁和椎前肌之间,将椎前肌推向后或内侧;椎前间隙肿瘤与椎体关系密切,将椎前肌和咽后脂肪推向前方。结论CT、MRI检查有助于判断咽后椎前区肿瘤的起源部位,提高诊断准确性。     

后肾腺瘤的临床、病理及影像学诊断

目的 分析后肾腺瘤的分类及命名,临床、病理及影像学表现.方法 对1例经病理证实的后肾腺瘤,结合文献中资料较为完整的20例患者进行综合分析.结果 后肾腺瘤肿块体积较大,直径多>5 cm.均单侧发病.临床可伴有红细胞增多症.静脉肾盂造影示肾脏分泌功能存在.CT平扫肿瘤呈稍低或等密度,可伴斑点状钙化,部分可囊变;增强病灶轻到中等度强化,中央可有纤维瘢痕组织.肿瘤本身具有恶变潜能及局部淋巴结转移.病理学特点:后肾腺瘤细胞均匀一致、胞浆少,无明显异型性,核分裂像罕见;免疫组化:WT1(+)、AMACR(-).结论 后肾腺瘤临床及影像学表现特征不明显,最终诊断有赖于病理学检查.     

保乳患者术前诊断MRI与术后俯卧位定位CT基于形变配准的靶区比较研究

目的 基于形变配准比较保乳患者术前诊断MRI与术后俯卧位定位CT相应靶区间体积和位置的关联与差异。方法 18例早期乳腺癌保乳术后拟行俯卧位部分乳腺外照射（EB-PBI）患者入组,所有患者保乳术前均行俯卧位诊断MRI扫描并行术后俯卧位定位CT扫描。基于术前MRI勾画肿瘤靶区（GTV_MRI）,边界外扩10和20 mm构建CTV_MRI+1和CTV_MRI+2,边界外扩15和25 mm构建PTV_MRI+1和PTV_MRI+2,勾画患侧全乳靶区CTV_Breast-MRI;在定位CT图像上,基于术腔金属夹勾画瘤床GTV（GTV_TB）,边界外扩10和15 mm构建CTV_TB和PTV_TB,勾画患侧全乳靶区CTV_Breast-CI。在MIM系统中,将MRI与CT图像进行形变配准。结果 基于术后定位CT所得GTV_TB、CTV_TB、PTV_TB分别大于基于术前诊断MRI所得GTV_MRI、CTV_MRI+1、PTV_MRI+1 （Z=-3.593、-3.593、-2.983, P<0.05）。基于GTV_TB与GTV_MRI靶区中心点形变配准时GTV_TB-GTV_MRI、GTV_TB-CTV_MRI+1、CTV_TB-GTV_MRI、CTV_TB-GTV_MRI+1的适形指数（CI）和包含度（DI）较基于胸廓形变配准有所改善（Z=-3.724、-3.724、-2.591、-3.593, P<0.05;Z=-3.724、-3.724、-3.201、-3.724,P<0.05）。结论 对早期乳腺癌患者,基于术前俯卧位MRI所得EB-PBI靶区体积显著小于基于术后俯卧位CT所得EB-PBI靶区体积,但对应靶区体积间呈正相关。即使采用形变配准,术前MRI与术后定位CT间,无论全乳靶区间还是肿瘤靶区与瘤床靶区间的空间对应性仍然较差,因此,基于术前MRI与术后瘤床进行俯卧位EB-PBI靶区融合性勾画是不合理。     

经阴道超声联合子宫内膜活检对绝经后子宫出血的诊断

目的:探讨经阴道超声(TVS)联合子宫内膜活检病理对绝经期子宫出血(PMB)的诊断.方法:回顾性分析2011-01 ～2012-12经TVS观察PMB子宫内膜的变化并且进行子宫内膜活检的131例患者的临床资料.结果:阴道超声PMB的131例患者内膜厚度在4.0mm-23mm之间,然后进行子宫内膜活检,5例未能获得子宫样本或所获组织不足病理诊断3.8％,71例子宫内膜单纯性增生54.2％,9例子宫内膜复杂性增生6.9％,1例子宫内膜不典型增生0.8％,2例子宫内膜癌1.5％,24例子宫内膜息肉18.3％,9例子宫内膜炎6.9％,2例粘膜下子宫肌瘤1.5％,8例正常子宫内膜6.1％.结论:TVS监测可作为子宫内膜病变的初筛方法,PMB应及早做子宫内膜活检病理检查以进一步确诊,提高子宫内膜病变的检出率.     

踝关节45°轴斜位MRI扫描诊断下胫腓前韧带慢性损伤的应用评价

目的:评价踝关节45°轴斜位MRI扫描诊断下胫腓前韧带(anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL)慢性损伤的应用价值,为临床诊断AITFL损伤提供有效方法。方法:2011年3月~2013年2月,前瞻性搜集31例慢性踝关节前外侧撞击综合征患者临床资料:男15例,女16例;年龄22~63岁,平均34.5岁。所有患者经至少6个月以上的保守治疗无效后行踝关节镜手术。受伤至手术时间为7~10个月,平均8.4个月。术前摄踝关节X线片及行常规MRI以及45°轴斜位MRI扫描诊断AITFL损伤情况。以术中关节镜下探查AITFL损伤情况作为金标准,与术前MRI扫描结果进行统计学比较分析。结果:手术探查16例存在AITFL损伤,15例未见损伤。术前常规MRI诊断AITFL损伤的灵敏度75%,特异度66.7%,Youden指数42.3%,Kappa值0.418。术前45°轴斜位MRI扫描诊断AITFL损伤的灵敏度87.5%,特异度93.3%,Youden指数80.8%,Kappa值0.807;45°轴斜位MRI扫描各指标均显著高于常规MRI扫描(P<0.05)。Kappa值显示45°轴斜位MRI扫描与手术探查结果的一致性和可靠性较高。结论:单纯根据常规MRI扫描诊断AITFL损伤可靠性低,45°轴斜位MRI诊断AITFL损伤可靠性高、准确性好,有重要的临床参考价值。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT、MRI诊断

目的：研究腹膜后脂肪肉瘤的ＣＴ、ＭＲＩ诊断。方法：本组经病理证实１９ 例,男８例,女１１ 例,平均年龄５４．０ 岁。ＣＴ检查１３例,其中ＣＴ强化扫描６ 例;ＭＲＩ检查９例。结果：１９ 例中发生于肾周围８例,其他部位１１例。１８例单发,１例多发。肿瘤直径＞ １０ｃｍ １８例,＜ １０ｃｍ １例。肿瘤内含有脂肪组织密度或信号强度者１８例,其中１ 例呈均匀脂肪改变,１７ 例脂肪肉瘤内见条、片、块肌肉组织改变;１例呈完全肌肉样改变。肿瘤侵犯周围组织器官９例,压迫改变１０例。结论：腹膜后巨大肿块,含有脂肪密度或信号强度者应诊断本病。     

前交叉韧带重建术后关节感染的风险因素、病理、诊断和治疗研究进展

关节感染是前交叉韧带重建术后少见但威胁巨大的并发症。研究发现术后关节感染与患者性别、烟草使用、伴发疾病有关,同时也与手术中移植物的选择、伴随操作等有关。为了更加快速准确地诊断术后关节感染,研究者统计出引起感染最常见的病原菌是葡萄球菌属,同时也总结归纳了术后感染患者的症状和特点。血液炎症因子检测、关节液检测与培养也为诊断提供了重要佐证,前提是选择正确的诊断标准。只要治疗及时妥当,大多数患者都能保住移植物并且获得恢复。感染恢复后的膝关节活动范围、僵硬度和疼痛以及日常活动水平可能较未发生感染者更差。因此,了解术后关节感染的特点以及如何选择治疗方式十分重要。本综述总结前交叉韧带重建术后关节感染的风险因素、病原菌、诊断方法和治疗手段,为今后的诊断、治疗和预防提出指导性建议。