基于多中心的中国糖尿病足患者临床资料分析

目的：通过多中心横断面调查探讨现阶段糖尿病足患者的临床特征、危险因素和影响病情严重程度的因 素。方法：采用统一制定的糖尿病足患者临床资料收集表,于2017年10月至11月收集全国13家三级综合医院326例糖 尿病足患者(男205例,女121例)的临床资料,分析其临床特征,并采用logistic回归分析发生重型糖尿病足的影响因 素。结果：在326例糖尿病足患者中,68.4%的患者年龄>60岁,60.1%的患者文化程度为小学或初中;96.3%的糖尿病 足发生于2型糖尿病患者,80.1%的糖尿病足患者糖化血红蛋白A1c(glycated hemoglobin,HbA1c)≥7%,60.1%的患者血 脂代谢异常。鞋袜穿着不当(38.5%)为发生糖尿病足的主要诱因。其并发症以糖尿病神经病变(76.7%)、糖尿病视网 膜病变(62.3%)和下肢血管病变(57.4%)最为多见。Logistic回归分析显示：糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变、HbA1c 水平为发生重型糖尿病足的独立危险因素,接受足部护理教育为其保护因素。结论：糖尿病足多发于男性、年龄偏 大、文化程度低、血糖控制差、血脂异常的2型糖尿病患者。其发生常有诱因,并伴有糖尿病并发症。糖尿病肾病、 糖尿病下肢血管病变、HbA1c和接受足部护理教育为糖尿病足严重程度的独立影响因素。     

踝肱指数对糖尿病足的临床预测价值及相关因素分析

目的:了解踝肱指数(ABI)与糖尿病足发生率的关系,并探讨其相关危险因素,以便早期采取有效措施预防糖尿病足的发生。方法:438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为非糖尿病足组(NDF)391例及糖尿病足组(DF)47例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化资料的检测,比较两组临床生化资料及不同ABI组糖尿病足患病率的差异,并进行糖尿病足相关危险因素的logistic回归分析。结果:1两组间比较,年龄、性别、病程、HbA1C及LDL、超敏CRP、高血压及吸烟史、糖尿病肾病及视网膜病变差异显著;2ABI与糖尿病足患病率呈类似"U"型分布的关系,不同ABI组间患病率有显著性差异;3logistic回归显示:2型糖尿病年龄、病程、HbA1C、ABI及糖尿病肾病是糖尿病足病变发生的危险因素。结论:ABI与DF的发生存在明显的相关性,ABI降低或异常升高可早期预测糖尿病足的发生,对有ABI异常的高危糖尿病患者积极采取有效的干预措施意义重大。     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.方法 回顾性分析2013年4月至2016年2月于我院进行诊治的2型糖尿病患者82例,根据是否出现糖尿病足分为糖尿病足组(41例)和非糖尿病足组(41例).比较两组患者的一般资料、并发症情况以及各项生化指标水平,应用多因素Logistic回归分析糖尿病足的危险因素.结果 糖尿病足组患者的年龄、病程、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变、空腹血糖(FBG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析发现,影响2型糖尿病患者罹患糖尿病足的独立因素分别为年龄(OR=1.124,P=0.003)、糖尿病肾病(OR=9.352,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.879,P=0.000)以及HbA1c(OR=1.378,P=0.000).结论 年龄、糖尿病肾病、hs-CRP以及HbA1c均可作为2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.     

糖尿病足患者视网膜病变患病情况及相关危险因素分析

目的:探讨糖尿病足(DF)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的风险及其相关的危险因素。方法:对42例DF患者与80例糖尿病未合并足病(NDF)患者,进行DR的患病率分析,并比较两组病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压患病率、糖尿病肾病(DN)患病率、血浆纤维蛋白原(Fib)及C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:DF组视网膜病变患病率81%,明显高于NDF组15%(P<0.001);DF组病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压患病率、糖尿病肾病患病率、血浆纤维蛋白原(Fib)及C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NDF组。结论:DF患者DR发生率显著增高,其发生与病程、高血压患病、糖化血红蛋白增高、糖尿病肾病、炎症反应及凝血功能异常等均有关。     

糖尿病足部病变的危险因素探讨

目的 探讨2型糖尿病患者足部病变的危险因素及常见诱因,以期为糖尿病足的防治提供依据.方法 比较2型糖尿病非糖尿病足组与糖尿病足组的年龄、性别、病程、吸烟史、BMI、HbA1C、血压、血脂及合并糖尿病肾病(DN),糖尿病视网膜病变(DR)等因素,并分析糖尿病足与各因素的相关性.结果 糖尿病足组的糖尿病病程、年龄、HBA1C、TCH、TG、LDL-C、血压均明显大于非糖尿病足(NDF)组,且合并DR、DN比率明显高于非糖尿病足组.     

糖尿病足患者合并认知功能障碍的相关危险因素分析

目的 分析2型糖尿病足患者合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关危险因素.方法 采用MoCA量表,比较2型糖尿病足患者与非糖尿病足患者(对照组)的认知功能及糖尿病足Wagner各分级间认知功能各项评分的差异.依据MoCA量表评分将糖尿病足患者分为MCI组和认知功能正常(normal cognitire,NC)组,对两组的自然情况、生物学因素及实验室检查情况进行比较,并分析MCI的相关危险因素.结果 2型糖尿病足患者与对照组MoCA总分值比较差异无统计学意义,但在注意力、延迟回忆亚测试中,2型糖尿病足组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).F4、F5级糖尿病足患者注意力、延迟回忆评分及MoCA总分与阳级患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MCI组和NC组比较,年龄、BMI、有无糖尿病视网膜病变、FBG、PBG、HbA1c、TC、LDL-C方面差异均有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与患者年龄、糖尿病视网膜病变、糖尿病足严重程度、FBG、PBG、HbA1c、TC和LDL-C呈负相关;糖尿病视网膜病变、HbA1c和糖尿病足严重程度是2型糖尿病足患者合并MCI的独立危险因素.结论 2型糖尿病足患者认知功能障碍与多种因素相关,控制其危险因素有助于预防认知功能障碍.     

视黄醇结合蛋白4与老年2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的:探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)与老年2型糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关性。方法:选择60岁及以上2型糖尿病患者210例,其中不伴视网膜病变的2型糖尿病108例为对照组(T2DM组),102例视网膜病变的患者为观察组(DR组)。根据眼底病变程度将DR组分为非增殖期组69例(NPDR组)和增殖期组33例(PDR组),分别比较T2DM组与DR组、NPDR组与PDR组的临床参数及生化指标,进一步行logistic回归分析以明确DR的独立危险因素。结果:与T2DM组比较,DR组的病程明显延长,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)及RBP4水平明显增高(P<0.01)。与NPDR组比较,DR组的病程延长,空腹血糖、HbA1C及RBP4水平亦增高(P<0.05)。logistic回归分析示糖尿病病程、HbA1C、RBP4均为DR的独立危险因素(P<0.01)。结论:糖尿病病程、HbA1C、RBP4均为DR发生的危险因素。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素临床分析

目的:观察2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素,以为临床干预提供建议。方法:选择本院于2012年1月至2013年8月收治的2型糖尿病患者298例作为研究对象,男172例,女126例,根据患者尿蛋白排泄率水平分为单纯糖尿病组及糖尿病肾病组,统计两组患者年龄、血压水平及病程等相关因素,分析其与糖尿病肾病发生之间关系。结果:患者年龄、病程、BMI、LDL-C、HDL-C、HbA1c单因素分析具有统计学差异(P<0.05);年龄、SBP、DBP等因素无明显统计学差异(P>0.05)。经Logistic分析,患者年龄、病程、BMI、LDL-C、HDL-C、HbA1c与糖尿病肾病发生具有密切相关性,(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者糖尿病肾病发生与患者年龄、病程、BMI、LDLC、HDL-C、HbA1c呈密切关联,临床防治糖尿病肾病时应注意危险因素干预。     

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的: 探讨2型糖尿病肾病发生的危险因素.方法: 根据24 h尿微量白蛋白(UAlb)定量检测结果,将120例2型糖尿病患者分为2型糖尿病(DM)组60例和2型糖尿病并发糖尿病肾病(DN)组60例,观察2组患者的年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)等指标的差异,并采用多因素非条件logistic回归分析DN与各因素的相关性.结果: DN组患者的病程较DM组长(P< 0.01),年龄、SBP、DBP和FPG均高于DM组(P< 0.05～P< 0.01);logistic回归分析显示:病程、SBP、DBP、HbA1c、TG和TC均为DN发生的独立危险因素(P< 0.01).结论: 年龄、病程、高血糖、高血压及脂代谢紊乱是2型糖尿病肾病发生的危险因素.     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病足严重程度相关性的初步研究

目的:探讨血同型半胱氨酸与糖尿病足严重程度的相关性。方法:收集213例2型糖尿病住院患者,按照Wagner分级法分为无糖尿病足组(Wagner 0级)、糖尿病足轻度组(Wagner 1级)、中度组(Wagner 2-3级)、重度组(Wagner 4-5级)。对临床数据进行统计学分析及有序Logistic回归分析。结果:发生足溃疡组的患者较无足溃疡组病程较长(P<0.05)。与其余3组相比,糖尿病足重度组血糖控制水平[空腹血糖(10.25±5.19)mmol/L,HbA1c(10.04%±1.52%)]、血同型半胱氨酸[Hcy,(23.37±3.21)μmol/L]及血清肌酐[(134.0±86.9)μmol/L]均显著增高(P<0.05),但血脂水平总胆固醇[(4.63±1.71)mmol/L],甘油三酯[(1.78±0.43)mmol/L]及血浆白蛋白[(29.6±7.2)g/L]显著降低(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示Hcy是糖尿病足的独立危险因素(OR值为4.22,P<0.05),其他危险因素还包括HbA1c、血清肌酐及高血压(OR值分别为2.27,6.86,1.42,P<0.05),血浆白蛋白与足溃疡程度呈负相关(OR值为0.18,P<0.05)。结论:Hcy、HbA1c、血清肌酐升高及高血压为糖尿病足的独立危险因素,其中高同型半胱氨酸血症与糖尿病足严重程度相关性较强,或可作为其预后的评价因子之一。     

2型糖尿病肾病的相关危险因素

目的　分析2型糖尿病肾病进展的相关危险因素。　方法　12 1例确诊2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白水平分3组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组及临床糖尿病肾病组,测定性别、年龄、病程、血β2 微球蛋白、血压、血脂、空腹及餐后2h血糖、胰岛素和C肽值、HbA1c、肾小球滤过率、活化血小板(CD62p/CD63 )、纤维蛋白原。采用HOMA公式计算胰岛素抵抗指数。　结果　通过逐步判别分析,从2 3个变量中筛选出对糖尿病肾病进展最有影响的强相关危险因素:CD62 p/CD63 、血β2 微球蛋白、病程、纤维蛋白原、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯。　结论　血糖、血压控制不良,脂代谢紊乱,病程延长,高凝状态,血小板高度激活皆为糖尿病肾病发生与进展的独立危险因素。     

下肢血管病变与糖尿病足溃疡预后的关系

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,严重者可发生坏疽、截肢、甚至死亡,下肢血管病变是导致糖尿病足的重要原因之一。为此,我们以无下肢血管病变的糖尿病足溃疡患者为对照,在相同程度和相同治疗的情况下,观察有下肢血管病变糖尿病足溃疡患者的预后。1临床资料1.1一般资料147例糖尿病足溃疡患者均为2000年1月至2011年3月入住我科的患者,男89例,女58例,年龄51～79岁,平均(59.2±4.2)岁,糖尿病病程5～20年,平均(10.4±3.5)年,足病病程(20.5±10.5)天,糖尿病诊断均符合1999     

同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的:观察血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾病中的诊断价值。方法:测定单纯糖尿病组,早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组各组尿蛋白排泄率(UAER)、血浆同型半胱氨酸(t-Hcy),以及其他危险因素资料。结果:早期糖尿病肾病组t-Hcy测定明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病与早期糖尿病肾病比较,t-Hcy升高,差异均有统计学意义(P<0.05);t-Hcy测定与年龄、病程、HbA1C、LDL、BUN、Cr、UAER正相关。ROC曲线下面积分析,t-Hcy测定具有糖尿病肾病诊断价值。结论:t-Hcy是糖尿病肾病诊断的敏感指标。     

2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素,为预防和减少糖尿病足的发生提供参考。方法将187例2型糖尿病患者按照有无合并糖尿病足分为非糖尿病足组(NDF组)和糖尿病足组(DF组),比较2组患者的临床资料和实验室指标的差异。结果与NDF组比较,DF组患者年龄较大,病程较长,SBP较高,差异均有统计学意义(P<0.05),FBG、DBP、HbA_(1c)、Fbg及尿mAlb水平亦均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,糖尿病病程、HbA1c、Fbg及mAlb 4个因素是2型糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素(P<0.05)。结论长期严格控制血糖、调节血压,积极治疗2型糖尿病并发症可有效预防糖尿病足的发生。     

2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病足的患病情况及其相关危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足提供依据.方法:选择2006年2月～2007年2月住院的2型糖尿病患者627例为研究对象,按照有无合并糖尿病足分为2组,回顾性分析其性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数、腰围、入院时的血压、既往高血压病史及其病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白,以及尿蛋白情况、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素.结果:糖尿病足所占比例为19.6%.糖尿病足组与非糖尿病足组相比,年龄、病程、收缩压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白、尿蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病病程、白蛋白、糖尿病肾病3个因素进入回归模型并具有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、血清蛋白水平、尿蛋白情况、糖尿病肾病等因素与糖尿病足的发生有关,其中糖尿病病程、低白蛋白血症及糖尿病肾病是糖尿病足的独立危险因素.     

2型糖尿病视网膜病变与血清25羟维生素D水平的关系研究

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)与血清25羟维生素D(25-OH-VD)水平的关系。方法:选取2型糖尿病患者162例,根据眼底照相结果分为单纯糖尿病(DM)组(66例)、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(52例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(44例),收集并比较各组的临床资料和血清学指标,分析DR的危险因素。结果:PDR组和NPDR组患者病程和HbA1C均长于与高于DM组(P<0.05~P<0.01),而PDR组患者病程和糖化血红蛋白(HbA1C)亦长于与高于NPDR组(P<0.05和P<0.01);PDR组和NPDR组25-OH-VD水平均显著低于DM组(P<0.01),而PDR组患者25-OH-VD水平亦明显低于NPDR组(P<0.01);PDR组患者SBP高于DM组(P<0.05),但与NPDR组差异无统计学意义(P >0.05);相关分析显示,患者病程、SBP和HbA1C与DR均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),25-OH-VD水平与DR呈负相关关系(P<0.01);多因素logistic回归分析显示患者病程和HbA1C均是DR的危险因素(P<0.01和P<0.05),而25-OH-VD是DR的保护因素(P<0.01)。结论:低血清25-OH-VD水平与DR发生及严重程度相关,是其独立危险因素。     

决定糖尿病足坏疽治疗时间长短因素

1　材料和方法1.1　材料　糖尿病足坏疽患者 6 3例按其住院时间长短分为对照组 (住院时间少于 3mo)和难治组 (住院时间大于 6 mo) .对照组 33(男 2 0 ,女 13)例 ,平均年龄 (5 2± 2 )岁 ,平均糖尿病病程 (8.7± 2 .1) a.难治性糖尿病足坏疽组 30 (男 2 4,女 6 )例 ,平均年龄 (5 4± 1)岁 ,平均糖尿病病程 (9.3± 1.3) a.两组患者的年龄、病程无统计学差异 .1.2　方法　分别统计两组糖尿病足坏疽患者入、出院时的空腹和餐后 2 h血糖 ,血浆白蛋白 ,血红蛋白 ,下肢血流量 ,足背动脉搏动 ,甲襞微循环变化 ,并登记是否合并糖尿病肾病 ,胃肠病变 ,…     

2型糖尿病视网膜病变与下肢动脉病变的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)与下肢动脉病变(PAD)的相关性。方法:152例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为糖尿病无视网膜病变组(NDR)77例、单纯型视网膜病变组(SDR)69例、增殖型视网膜病变组(PDR)6例,比较三组临床资料及PAD的发生率,并进行糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析。结果:三组间比较,病程、收缩压、HbA1C、TG及LDL差异显著,且随着DR的进展,PAD的发生率明显增高,ABI、年龄、病程、HbA1C、、收缩压及LDL是DR发生的危险因素。结论:DR与PAD的发生存在明显的相关性,了解二者的伴发规律,可能有助于临床早发现,早治疗,改善预后。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足坏疽临床观察

目的 观察由于糖尿病下肢动脉闭塞硬化症引起的糖尿病足坏疽,经自体外周血干细胞(PBSC)移植后,耱尿病足创面的愈合情况.方法 对18例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化及糖尿病足坏疽的患者,采用单纯粒细胞集落刺激因子(G-CSF)注射治疗后,分离、采集外周血中的干细胞注射于患侧下肢,同时观察对糖尿病足创面愈合的影响.结果 观察指标包括主观指标和客观指标,患肢发凉、疼痛情况明显改善;足坏疽愈合时间明显缩短:双下肢血管超声、踝/肱指数(ABI)、皮温、血管核磁有不同程度改善.结论 糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并糖尿病足坏疽的患者,可以采用自体干细胞移植的方法治疗,在临床上收到较好的疗效,而且经济、方便、患者痛苦小,是临床可以选择的方法.     

438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析

目的了解2型糖尿病中异常踝肱指数(ABI)的发生率,并探讨其与临床相关指标的关系,为糖尿病慢性并发症的防治提供理论依据。方法 438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为ABI正常组(0.9≤ABI≤1.3)325例、低ABI组(ABI<0.9)98例及高ABI组(ABI>1.3)15例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)等生化资料的检测并收集临床病史资料进行回顾性分析。结果①ABI的异常率为25.8%,低ABI组的年龄、病程、HbA1C、LDL、超敏CRP均高于正常组,高ABI组的年龄、超敏CRP明显高于低ABI组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间比较,高血压、吸烟史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、心脑血管病变及糖尿病足差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归显示:2型糖尿病患者的年龄、病程、HbA1C及视网膜病变、心脑血管病、糖尿病足是低ABI的独立危险因素;吸烟及高血压是高ABI的危险因素。结论 ABI降低或异常升高可较好的预测糖尿病慢性并发症及心脑血管疾病的发生,对有ABI异常的2型糖尿病患者采取积极有效的干预措施意义重大。