The use of quantitative ultrasound to monitor fracture healing: a feasibility study using phantoms

Fracture healing has traditionally been monitored subjectively using manual manipulation of the fracture site and evaluation of radiographic images. A more objective method of monitoring would provide obvious advantages, allowing healing progress to be quantitatively assessed and so providing the opportunity for early detection of problems. A tibia phantom was used to investigate whether the longitudinal propagation velocity of ultrasound across a fracture site could be used quantitatively to assess fracture healing. The characteristic of fracture healing simulated by the phantom was the changing gap between the bone ends at the fracture site. The ultrasound velocity was measured using a recently developed machine, the SoundScan 2000 (Myriad Ultrasound Systems Ltd, Israel). The precision of the SoundScan 2000 was found to be 0.4% in vitro. Ultrasound velocity predicted the simulated fracture gap with a high degree of accuracy (R2 = 0.994). The measured and the theoretically calculated velocity for different widths between the simulated bone ends was found to be highly correlated with a coefficient of determination of 0.998. This result shows that the use of quantitative ultrasound to monitor fracture healing warrants further investigation in vivo.     

物理因子促进骨折愈合的新进展

骨折是平、战时的常见伤与多发伤,战时占全部伤员的20％－30％。如何加快骨折愈合进程,减少骨不连、骨延迟愈合的发生率,对恢复部队的作战力具有非常重要的意义。本文对声、光、电、磁等多种物理因子促进骨折愈合的机理研究及相关的新型仪器的研制作一些介绍,重点阐述了脉冲电磁场刺激骨愈合的机理、仪器设计及临床应用。并对国内外应用物理因子治疗骨折的研究和进展进行了综述。     

低强度超声促进骨折愈合

骨折愈合是一个非常复杂的骨组织再生过程 ,许多因素可影响骨折愈合。一些生物及生物物理的方法已被用于促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。本文对低强度超声促进骨折愈合的动物和临床实验进行综述 ,并介绍了低强度超声促进骨形成和骨折愈合的生物学机理。     

维甲酸在骨折愈合中的作用

目的研究外源性维甲酸(retinoicacid,RA)在骨折愈合中的作用.方法在骨折局部施加以自体冻干血凝块为载体的外源性RA,然后进行常规X线摄影和组织形态学观察.结果①X线术后第21d,实验组8例桡骨中有2侧可见缺损内完全为骨痂阴影充填,其余6侧也可见不同程度的阴影;对照组8侧只有少量的骨痂阴影充填.②组织学骨折第1、4d实验组与对照组相比,生发层总细胞数分别为(62.2±0.6)个/mm,(135.1±1.9)个/mm和(57.2±0.5)个/mm,(99.8±2.2)个/mm,两者间有显著差异(P＜0.01).骨折第4、7d实验组和对照组缺损区总细胞数分别为(63.7±1.4)个/mm,(55.0±0.2)个/mm和(45.1±1.1个)/mm,(51.9±0.7)个/nm,两者比较有显著差异和差异(P＜0.01和P＜0.05),第21d实验组和对照组成骨区体密度分别为(0.642±0.071)点/50um和(0.452±0.042)点/50um,两组差异显著(P＜0.01).结论RA具有加速骨折愈合的作用,并有望成为治疗骨折愈合的新方法.     

Clinical analysis of the rap stress stimulator applied for crus fracture after skeletal external fixation

Introduction

Open crus fracture is still difficult in clinical treatment because of the delayed fracture union and high rate of nonunion after the operation. A consensus has been reached that mechanical stress can promote fracture healing. We independently developed a stress stimulator, which can provide longitudinal pressure for the fixed fracture end of the lower legs to promote fracture healing. The purpose of this study is to explore the advantages and clinical effect of the rap stress stimulator applied for open crus fracture after skeletal external fixation.

Material and methods

One hundred and sixty-five patients (183 limbs) who suffered from open tibia and fibula fracture received skeletal external fixation, of which 108 limbs were treated with the rap stress stimulator after external fixation and 75 limbs were treated with regular functional exercises of muscle contraction and joint activity only. Then the fracture healing time and rate of nonunion were compared between the two groups.

Results

The mean fracture healing time and rate of nonunion in the group treated with the rap stress stimulator were 138.27 ±4.45 days and 3.70% respectively, compared to 153.43 ±4.89 days and 10.67% in the group treated without the stimulator.

Conclusions

The rap stress stimulator significantly shortened the fracture healing time and reduced the rate of nonunion for treating open tibia and fibula fractures.     

Histopathological effects of aloe vera on wound healing process in penile fracture model: an experimental study

Background/aimThis study assessed the histopathological effects of aloe vera (AV) on penile fractures (PF) formed experimentally in rat model. Materials and methodsThirty-two Wistar adult male rats (220 to 250 g) were used. The PF model was created experimentally with a number 15 lancet. After the interventions, all of the rats were randomly and equally divided into 4 groups. In the first group, incision was not closed (group C). In the second group, AV was locally applied onto incision without suturing for 3 days (group AV). In the third group, the incision line was closed primarily (group PR). In the last group, AV was applied to primary repair region for 3 days (group PAV). All groups were compared to each other according to presence of fibrosis, inflammation, and hyperemia-bleeding. Results Hyperemia and bleeding were seen in all groups with varying degrees and the difference between groups was insignificant (p = 1.000). According to inflammation, there was a significant difference between all groups (p = 0.031). No significant inflammation was observed in group AV and therefore, group AV had a better score than group PR (p = 0.026). In group PAV, inflammation was less seen than group PR, however, the difference was insignificant (p = 0.119).According to fibrosis, group AV and group PAV had same fibrosis rates. Fibrosis was observed in 2 (25%) rats in each group. When group PR was compared with group AV and group PAV, there were no significant differences according to cavernosal tissue healing with fibrosis (p = 0.132 and p = 0.132, respectively). ConclusionLocal application of AV onto the PF region without closing with suture decreased inflammation in rats.     

血管内皮生长因子有望成为加速骨折愈合的全新治疗手段

文题释义：血管内皮生长因子：一种高度保守的同源二聚体糖蛋白,广泛分布于人和动物的器官与组织中,如：肺、肾、脾、成骨细胞、软骨细胞、肥大细胞中,主要作用为促进内皮细胞增生、提高内皮细胞通透性、维持血管稳定性,是调节细胞生长,促进细胞分裂、迁移及增殖的重要因素。 骨折愈合：骨折愈合的标准有局部无压痛,无纵向叩击痛;局部无异常活动;X射线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线等。根据组织学及细胞学的变化,将骨折愈合分为3期,即：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。 背景：血管内皮生长因子是一种多功能的细胞因子,具有促进血管生成、提高血管通透性、维持血管稳定性等功能,对骨折愈合及骨再生过程有积极意义,基于血管内皮生长因子的治疗方法有望成为加速骨折愈合的全新治疗手段。 目的：探讨血管内皮生长因子对骨折愈合的影响,并对其影响因素及临床应用进行综述。 方法：检索 CNKI,PubMed 数据库2014年1月至2019年3月文献,以“血管内皮生长因子,骨折愈合”为中文检索词,“vascular endothelial growth factor,fracture healing”为英文检索词,检索有关血管内皮生长因子对骨折愈合影响作用的文章。共检索到 167篇文献,通过阅读文题、摘要进行初筛,排除无关的或内容重复的文献,最后纳入符合标准的85篇文献作进一步分析。 结果与结论：①血管内皮生长因子存在于骨折断端不同细胞内,且不同细胞内表达具有显著的周期性;②血管内皮生长因子具有促进血管生成、提高血管通透性、维持血管正常形态及完整性的作用,并由此促进骨折愈合及骨再生过程;③一些理化因素及细胞因子均能影响血管内皮生长因子表达,从而影响骨折愈合过程;④基于血管内皮生长因子的组织工程疗法有显著优势,主要的方法包括：运用组织工程材料向患处递送血管内皮生长因子;利用基因转染技术维持并提高血管内皮生长因子表达;将血管内皮生长因子与其他细胞因子及外源性干细胞联合应用;基于提高血管内皮生长因子的生物涂层应用;⑤随着医学研究的重点向“交叉学科”发展,相信未来基于血管内皮生长因子的组织工程学治疗会是医学研究的热点。 ORCID:0000-0001-8045-9767(钱洲曜) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

低强度脉冲超声波治疗高能量胫骨骨折的临床观察

目的评估低强度脉冲超声波(LIPUS)治疗高能量胫骨骨折的临床疗效。方法2004～2005年, 60例采用切开复位内固定或使用外固定器的胫骨骨折患者被随机分为试验组30例和对照组30例。试验组采用LIPUS治疗:术后第一天起,每天治疗20min,持续90天,对照组术后未予以LIPUS治疗。结果术后平均随访10个月。试验组胫骨骨折愈合时间为9～15周(平均12周),无延迟愈合和骨不连发生;对照组为13～36周(平均18周),延迟愈合3例(愈合时间为8～9个月)。按Johner-Wruhs标准评估,术后12周和26周,试验组优良率分别为83%和100%,对照组为47%和87%,两组间有显著性差异(P＜0．01)。结论LIPUS是一种促进骨折愈合的有效方法。     

Fibroblast growth factor expression during skeletal fracture healing in mice

Fibroblast growth factors (FGFs) are important signaling molecules that regulate many stages of endochondral bone development. During the healing of a skeletal fracture, several features of endochondral bone development are reactivated. To better understand the role of FGFs in skeletal fracture healing, we quantitatively evaluated the temporal expression patterns of Fgfs, Fgf receptors (Fgfrs), and molecular markers of bone development over a 14‐day period following long bone fracture in a mouse model. These studies identify distinct groups of FGFs that are differentially expressed and suggest active stage‐specific roles for FGF signaling during the fracture repair process. Developmental Dynamics 238:766–774, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

V-ATPase a3转运系统影响破骨细胞、骨吸收及骨折愈合的分子机制

背景：V-ATPase a3转运系统在破骨细胞对于骨吸收机制中起重要作用。 目的：归纳总结V-ATPase a3转运系统在骨折修复中的表达,以及V-ATPase a3转运系统抑制剂对于骨折愈合的影响,进而能更好的指导临床。 方法：在国内外期刊数据库中检索近10年内国内外文献,按检索关键词检索相关文献,筛选出符合纳入标准的文献,对其文献进行质量评估后采纳。 结果与结论：V-ATPase a3转运系统广泛存在于真核细胞的细胞质膜和细胞器膜上,V-ATPase a3有2个结构域V0和V1,V0结构域是质子转运的通道,V1结构域主要是水解ATP供能。V-ATPase a3转运系统集中存在于破骨细胞皱褶缘上,逆浓度梯度转运H+,为破骨细胞提供酸性环境,溶解无机物,为水解酶创造微环境降解有机物,参与骨吸收。因而V-ATPase a3转运系统在骨折的修复与重塑中选作研究靶点。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

骨质疏松骨折愈合中软骨细胞凋亡与血管内皮生长因子的表达

目的：探讨骨质疏松骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化及其与软骨细胞凋亡发生的关系。方法：建立SD大鼠骨质疏松股骨骨折模型,分别于骨折后1、2、3、4w取材进行HE染色及VEGF免疫组化染色,并用TUNEL法和琼脂糖凝胶电泳法检测细胞凋亡。,结果：在骨折后第1w,间充质细胞未见VEGF表达;第2、3w时软骨细胞VEGF反应呈强阳性;第4w其表达强度开始下降。骨折愈合的不同时期都有软骨细胞凋亡的发生,第3w表现最为明显。结论：VEGF在骨折的第2w表达最强,到第3、4w开始下降。软骨细胞的凋亡主要发生在骨折后的第3w。VEGF可能直接与软骨细胞凋亡发生有关。     

异位骨化预防性放疗对骨折愈合影响的实验研究

目的探索骨折后48h给予单次放疗预防异位骨化的同时对骨折愈合造成的影响,并将其用于创伤骨折初期预防异位骨化的可能性。方法取成年SD大鼠50只,随机分成5组,制成双侧股骨骨折模型,实验侧骨折后48h予放疗,对侧为对照侧。分别于骨折后2周、4周、8周、12周、16周取双侧股骨,进行放射学,组织学和生物力学评估骨折愈合情况。实验还采取实验侧伤口旁皮毛和部分股四头肌组织作组织学观察。结果骨折后4周时实验侧骨痂厚度明显小于对照侧(0.05),其余各组双侧无显著性差异;骨组织切片观察发现骨折2周组中实验侧的股骨愈合的组织学评分显著低于对照侧(0.05),其余各组双侧无显著性差异;生物力学测试,4周组大鼠的实验侧股骨最大弯曲载荷显著低于对照侧(0.05),其余各组双侧无显著性差异。结论用于预防异位骨化的单次小剂量放疗的确在早期抑制了骨折修复,骨折都是会逐步愈合,只是愈合的时间相对延长。这种放疗对皮肤伤口愈合,毛发生长,骨周围软组织无明显损害。临床应用尚需进一步论证。     

骨折固定的四维空间事件

文题释义： 骨折固定的磨盘效应：硬组织小间隙在受到剪切或旋转应力产生微动时,由于表面的粗糙不平可以产生类似磨盘的磨损效应,产生对间隙内组织的碾挫以及硬组织自身的磨损,骨折断端可以产生间隙内缺血以及微骨折等。 内固定物的四维空间漂移：当骨骼发生穿骨固定后,骨骼与固定装置共同承担应力,这会在四维空间上导致一系列形态变化,包括骨骼的形态和内固定的相对位置发生改变,将内固定物与骨骼的相对位置发生的缓慢变化称为内固定物的四维空间漂移。 背景：骨折的固定方式和手术操作对骨折愈合的最终结局产生十分重要的影响,但有关骨折愈合的不良结局是手术操作与其后伴发的一系列四维空间事件共同作用的结果。 目的：探讨骨折愈合的四维空间事件。 方法：检索中国知网和Medline数据库;中文检索词为骨折愈合,股骨骨折,应力遮挡,骨折与血供;英文检索词为Fracture healing,femoral fracture,stress shielding,fracture and blood flow。检索符合骨折愈合过程四维空间事件的相对宏观的事实描述,包括逻辑的支持证据和反驳证据。结合文献复习对骨折固定后主要的四维空间事件进行分析。 结果与结论：骨折固定后主要的四维空间事件包括血运潮汐、力学脉冲与生物学脉冲、硬组织小间隙的磨盘效应、应力遮挡效应以及内固定物的四维空间漂移效应等。骨折及手术创伤后伴发长达数月的超代偿血运潮汐,因此骨折术后宏观上并不缺血,但硬组织小间隙在不稳定状态下会发生磨盘效应,造成骨折间隙内的碾挫损伤以及骨折间隙内的微观缺血。固定过于坚强导致的应力遮挡效应是取内固定后再骨折以及骨骼萎缩变细的重要原因。钢板固定螺钉的微小轴向漂移可能具有重要的理论意义,具有“智能性”轴向动力化效应,可使钢板分担的应力随着骨折的愈合逐步降低。对骨折愈合四维空间事件的探讨将为骨折愈合及牵拉成骨的调控提供基本的逻辑基础。 ORCID: 0000-0002-7545-0511(刘振东) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

新疆西伯利亚接骨木树皮提取物促进骨折愈合

文题释义：新疆西伯利亚接骨木：为忍冬科,接骨木属植物,其根皮,茎叶,花朵均可用药。在民间习用其树皮和嫩枝(夏季采嫩枝,秋季采树皮,切成小段,晒干)入药。性味辛、温、入骨和关节,具有接骨续筋、活血止痛、祛风活络之功效。主要含有三萜苷元类化合物、甾醇类化合物、酚酸类化合物、芹菜素、芦丁、花青素等多种黄酮类成分及环烯醚萜和木脂素类等。醇提法：是以乙醇提取最常用。乙醇的溶解性能比较好,对中草药细胞的穿透能力较强,难溶于水的亲脂性成分在乙醇中的溶解度也较大、提取时间也短。水提法：水是一种强的极性溶剂,中药中亲水性的成分,能被水溶出。但亲脂性强的成分不易被水溶出,而且提取物易霉坏变质。背景：研究发现接骨木根皮能通过促进成骨细胞的分裂增殖、分泌碱性磷酸酶加快骨基质钙化,促使新骨形成的同时也具有促进坏死骨的吸收作用。目的：观察新疆西伯利亚接骨木树皮2种提取物促进大鼠骨折愈合的影响。方法：将108只3月龄雄性 SD 大鼠随机分为假手术组,模型组,中华跌打丸组(剂量为0.54 g/kg,阳性对照),醇提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.314,0.157,0.078 g/kg),水提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.340,0.170,0.085 g/kg)。除假手术组外其他各组大鼠截断股骨干中段,制作股骨开放性骨折模型,假手术组仅暴露股骨干,不做截骨。造模后第1天开始灌胃不同药物到6周(1次/d)。第2,4,6周后观察西伯利亚接骨木2种提取物对血清相关生化指标、X射线片、生物力学及苏木精-伊红染色的影响。实验方案经新疆医科大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论：①血清生化指标：各期醇提物高剂量组血钙低于假手术组、模型组,表明醇提物高剂量组成骨速度快,其次为醇提物中、低剂量组、水提物高剂量组;醇提物高剂量血磷高于假手术组、模型组、中华跌打丸组;各期醇提物高剂量组血碱性磷酸酶显著升高于其他组,表明醇提物高剂量组成骨细胞活动旺盛,其次为水提物高剂量组;②X射线片：大鼠骨折区的愈合醇提物高剂量组显著,中华跌打丸组、水提物高、中剂量组,醇提物中剂量组良好,醇提物低剂量组、水提物低剂量组欠佳;③三点弯曲力学试验：2种提取物各组6周大鼠股骨最大载荷、最大挠度值均高于模型组,醇提物高剂量组明显升高,其次为水提物高、中剂量组,醇提物中剂量组;④苏木精-伊红染色：随时间的延长骨折区逐渐形成纤维性骨痂,骨髓腔沟通,醇提物高剂量组、水提物高剂量组骨性愈合好于其他组;⑤结果表明,2种提取物具有很好的促进骨折愈合的作用,不同的提取方法和给药剂量所产生的疗效有所不同。醇提物组促进骨折愈合的作用优于水提物组,2种提取物高剂量组优于中、低剂量组。ORCID: 0000-0002-2348-2140(吾兰·赛塔合买提)中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

创伤性中枢神经系统损伤与骨折愈合关系研究的Meta分析

目的系统评价骨折合并创伤性中枢神经系统损伤患者与单纯骨折患者骨折愈合及骨痂生成的差异,探讨创伤性中枢神经系统损伤对骨折愈合的促进关系及相关作用机制。方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP(维普)、CNKI(中国知网)和万方数据库,查询有关骨折伴创伤性中枢神经系统损伤与单纯骨折在骨折愈合方面的队列研究。检索时限均为建库至2017年11月,由2个人按纳入、排除标准独立对文献进行筛选、资料提取、质量评价及Meta分析。结果共纳入9个研究(均为创伤性脑外伤,未有符合标准脊髓损伤纳入),636例患者。Meta分析结果显示:与单纯骨折组相比,脑外伤并骨折组骨折愈合时间较短[SMD=-1.43,95%CI (-2.03,-0.83),0.00001];脑外伤并骨折组在第4、8、12周骨痂出现率高于单纯骨折组[RR=3.19,95%CI (1.62,6.28),=0.0008]、[RR=3.08,95%CI (1.90,5.00),0.00001]、[RR=1.78,95%CI (1.42,2.23),0.00001];脑外伤并骨折组在第4、8周正侧位骨痂生成量上多于单纯骨折组[MD=1.42,95%CI (1.38,1.46),0.00001]、[MD=1.20,95%CI (1.19,1.21),0.00001]、[MD=1.50,95%CI (1.46,1.54),0.00001]、[MD=1.24,95%CI (1.23,1.26),0.00001]。结论创伤性中枢神经系统损伤能促进骨折的愈合以及骨痂的生成。     

数字化接骨板在胫骨干骺端合并胫骨干复杂骨折中的运用

目的探讨数字化接骨板用于治疗胫骨干骺端合并胫骨干复杂骨折的可行性及临床疗效。方法将骨折及对应健侧骨骼的CT薄断层扫描所获得的原始数据,通过镜像技术、快速成型技术、数控模具工程技术等,设计出数字化接骨板,本院自2009年10月~2014年12月共用于治疗10例胫骨干骺端合并胫骨干复杂骨折,对手术时间、钢板贴合程度、螺钉孔设计是否合理、术后功能恢复等方面进行分析、总结。结果 10例均顺利完成手术,手术时间65~110分钟(平均82分钟),骨折复位良好,复位过程中未发现骨折复位丢失现象,钢板贴合佳,螺钉孔能够满足骨折固定的要求,随访6~21个月,骨折均愈合,未见钢板断裂,1例开放骨折病例出现浅表伤口感染,经换药后伤口愈合,患肢踝关节及膝关节功能恢复满意。结论数字化接骨板是根据患者骨骼及骨折个体差异而定制,能够满足各种胫骨干骺端合并胫骨干复杂骨折的治疗要求,并发症少,临床效果满意。     

髓内固定的小鼠胫骨开放骨折模型与股骨闭合骨折模型的比较研究

目的探讨小鼠骨折模型的建立难点、术式特点,分析模型建立后不同时相的骨折愈合特点,确定更具优势的小鼠骨折模型。方法以C57BL/6野生型小鼠为平台建立胫骨开放横形骨折髓内固定模型及股骨闭合横形骨折髓内固定模型。术后连续观察并在术后第4、7、10、14、21、28、35天收取骨折部位标本,采用X线、micro-CT、组织形态计量学等方法对上述骨折模型进行比较分析,并连续观察小鼠活动能力。结果开放性胫骨骨干横形骨折模型单批建立成功率为94.2%,无新发现骨折,无固定针移位现象。闭合性股骨骨干横形骨折模型单批建立成功率为80.0%,17.9%的小鼠发现粉碎性骨折或手术区域外骨折,14.3%出现固定针向近端移位现象。胫骨骨折组小鼠骨性骨痂体积百分比及骨连接密度在术后第10、14、21及28天均显著高于股骨骨折组小鼠(P0.05)。术后第7天,胫骨骨折组小鼠软骨骨痂面积百分比显著高于股骨骨折组小鼠;术后第10、14、21、28天,胫骨骨折组小鼠骨性骨痂面积百分比显著高于股骨骨折组小鼠(P0.05)。胫骨骨折组小鼠和股骨骨折组小鼠的软骨骨痂面积百分比分别在术后第7天和第10天到达峰值。术后胫骨骨折组小鼠活动能力的恢复快于股骨骨折组小鼠。结论小鼠开放性胫骨骨干横形骨折髓内针固定模型是较为理想的小鼠骨折模型。     

TGF-β在骨折愈合中的调控

TGF-β(转化生长因子-β)是一种多功能细胞因子,在骨折愈合过程中,TGF-β对细胞增殖、分化以及细胞外基质合成起重要调节作用。从修复开始到骨形成的不同阶段中都有TGF-β的定位及表达。目前研究TGF-β在骨折愈合方面的应用前景广阔。随着组织工程学的深入研究,骨折愈合这个临床上的难题有望得到突破,本文就相关方面的研究做一综述。     

糖皮质激素对大鼠骨折愈合方式的影响

目的:探讨糖皮质激素对大鼠骨干骨折愈合方式的影响。方法:取3月龄雌性SD大鼠60只分为实验组和对照组,实验组肌肉注射醋酸强的松5mg·kg-1.d-1,对照组注射等容积的生理盐水。3周后制成胫骨干骨折模型,骨折后不同阶段处死,分别进行组织学、骨密度、Western印迹检测骨痂中Ⅱ型胶原蛋白的表达以及生物力学测定。结果:肌肉注射醋酸强的松3周后骨密度检查证实模型制造成功。骨折后第3d2组均开始形成原始骨痂;第2周实验组软骨骨痂明显比对照组少,第4-6周实验组骨痂面积高于对照组,且软骨骨痂比例较高,骨密度减低。实验组中Ⅱ型胶原蛋白表达明显延迟。第6周生物力学测定对照组实际最大载荷为(69.77±8.46)N,较实验组(51.38±3.37)N增加35.8%。结论:大剂量糖皮质激素在大鼠骨折早期延缓软骨骨痂的产生,在骨折中后期使软骨性骨痂至骨性骨痂演变过程减缓。Ⅱ型胶原蛋白的表达延迟可能是其对骨折愈合产生不利影响的原因之一。     

N-乙酰氨基葡萄糖对骨折愈合的实验性研究

目的:观察甲壳质衍生物—N-乙酰氨基葡萄糖在新西兰兔桡骨骨折愈合中的作用及其作用机制。方法:健康新西兰兔70只,制备右桡骨中段3mm骨缺损模型,随机分成3组,分别给予生理盐水、接骨片、N-乙酰氨基葡萄糖,每日灌胃给药。每组均分为术后9、17、30、42d 4个时间段。用X-线片、HE染色观察骨折愈合情况;用免疫组化方法观察骨形态发生蛋白(BMP)的表达。结果:X-线片和HE染色显示N-乙酰氢基葡萄糖组术后9、17d的骨折愈合情况比生理盐水组及接骨片组好,差异有显著性(P<0.05);术后30、42d比较有极显著差异(P<0.01)。免疫组化观察在9、17d时,N-乙酰氨基葡萄糖饲养组骨折端中BMP含量均较对照组明显增高(P<0.01)。结论:N-乙酰氢基葡萄糖能促进骨折的愈合,其机制可能与其促进成骨细胞活性和早期增加BMP在骨折愈合中的表达有关。