应用全弹性支架生物瓣膜替换心脏房室瓣

本文报道应用弹性合金钢丝作支架制成的生物瓣膜,为45名病人替换心脏房室瓣的经验。11只牛心包瓣和34只猪主动脉瓣替换了二尖瓣43只和三尖瓣2只,替换二尖瓣的病人中有14例为主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜替换术,术后死亡6例,手术死亡率为13.3％。出院的39例已随访2～26个月,无一发生晚期并发症,弹性不锈钢丝支架可减小瓣膜开闭时生物组织的应力,可望增强生物瓣膜的牢固耐久性能,从而延长其寿命。     

心脏瓣膜替换术影响手术死亡率因素探讨

我们自１９８７年４月对１９９７年３月进行心脏瓣膜替换术１７３例，其中重症心脏瓣膜替换术７６例，本组病列包括二尖瓣及主动脉瓣替换术２４例，二尖瓣，主动脉瓣替换及三尖瓣Ｄｅｖｅｇａ成形术１０例；二尖瓣闭式扩张后再次换瓣术３例，生物瓣衰败失功后再次换瓣术３例。本组术后死亡１１例，死亡率主６．３％，其中重症心脏瓣膜替换术后死亡１０例，死亡率为１３．１％，手术死亡率以多瓣膜替换术及再次手术组偏高分别为１８％     

人工生物瓣膜替换术351例的长期随访

自1977年12月至1983年12月底为351例病人应用人工生物瓣膜施行了352次心脏瓣膜替换术。单瓣膜替换术的手术死亡率为11.4％,多瓣膜手术为15.0％。术后累计随访期在二尖瓣替换组和主动脉瓣替换组分别为872.7病人年和314.2病人年。人工瓣膜损坏率在二尖瓣替换术为1.15％/病人年,在主动脉瓣替换术为0.64％/病人年。牛心包瓣、猪瓣和同种硬脑膜瓣的损坏率分别为3.3％(8/240)、2.1％(3/145)和3.1％(1/32)。对人工生物瓣膜的优缺点进行了讨论。在应用弹性支架和纯化戊二醛处理后,生物瓣的牢固度可望获得较大的改进。     

生物瓣制作技术——牛心包瓣的缝制

[前言] 自从1960年Harken在人体上第一次用笼球瓣膜进行替换手术获得成功后,继之1965年由Binet将异种生物瓣膜使用于人体获得成功。前一种瓣膜是用人工材料制成的称为“人工瓣”而后一种是用生物组织(如:猪主动脉瓣、牛心包)制成的称为“生物瓣”。自1965年生物瓣应用于临床到在现只不过有十多年历史,目前国外、国内对瓣膜的研制和临床应用正     

再次二尖瓣替换术10例报告

生物瓣膜替换术后的严重合并症为瓣膜损毁。作者在1981年11月～1985年3月期间,共作二尖瓣再次替换术10例(男、女各5例,其中9例为牛心包瓣叶撕裂及破裂,1例以瓣膜钙化为主,伴小撕裂)。再次手术均使用人工机械瓣膜。两次瓣膜替换术时间间隔22～81个月,平均50个月。术后早期死亡3例,存活7例,     

保留后瓣叶及瓣下结构二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病15例

保留后瓣叶及瓣下结构二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病１５例郭国栋刘军王亚宏刘苏周洪昌洛阳市第二人民医院内科洛阳４９１００９关键词二尖瓣替换；风湿性心脏病；手术治疗１９９３年２月～１９９６年７月，在７５例二尖瓣替换术中采用保留后瓣叶及瓣下结构行瓣膜替换１５...     

1 051例瓣膜替换术的临床分析

目的：探讨瓣膜替换术瓣膜的选择，瓣周漏的发生机理，保留瓣下结构的二尖瓣替换术（MVRP）对心功能的保护效果及术后可否妊娠。方法：对1976年1月－1996年1月，中山医科大学附一医院心胸外科施行瓣膜替换术1051例1267个瓣的回顾性分析。结果：随访5－11年，机械瓣生存率91％，生物瓣为75％，瓣周漏的发生与缝合方法无关。MVRP对重症二尖瓣替换术死亡率为9.7%，较以往的24.1%有所减少，术后心功能在Ⅰ-Ⅱ级其妊娠分娩死亡率为0。结论：（1）选择瓣膜时，以机械瓣为主，国产瓣与进口瓣视经济情况而定；（2）瓣周漏的发生与缝合方式无明显的相关性，而是决定于瓣膜的病理改变；（3）MVRP有助于心功能的改善，但必须严格掌握其适应症；（4）瓣膜置换术后，能否妊娠决定于心功能的改善。     

应用生物瓣膜替换术治疗先天性心脏瓣膜病

本文报道对22例先天性心脏瓣膜病变施行瓣膜替换术的经验。其中15例为三尖瓣下移畸形,2例先天性主动脉瓣狭窄,3例先天性主动脉关闭不全,另2例为先天性二尖瓣关闭不全。22例共应用22只生物瓣膜,其中有牛心包瓣膜16只,猪主动脉瓣膜3只,同种硬脑膜瓣膜3只。手术后一个月内死亡率22.7%,17例痊愈出院。随访时间6个月至5年余,无晚期死亡。16例已恢复正常活动,1例症状改善。当年龄超过10岁的先天性心脏瓣膜疾病不能用整形方法修复时,生物瓣膜是一种可供安全应用的瓣膜。     

心脏生物瓣膜替换术64例临床分析

心脏生物瓣膜替换术６４例临床分析中国医科大学第一临床学院心脏外科（１１０００１）张显清，杨耀晨，赵希武谷春久，袁义华，闫德民我们１９７８年１２月至１９８７年３月为６４例病人施行生物瓣膜替换术，现将治疗情况报告如下。临床资料一般资料：生物瓣膜替换术６４...     

再次心脏瓣膜替换术的体外循环管理

我院自１９８０年至１９８６年共施行生物瓣替换术７７例。由于生物瓣毁损，１７例行再次瓣膜替换术，其中ＭＶＲ１６例，ＡＶＲ１例。本文讨论了再换瓣时的体外循环管理和缺血期心肌保护等问题。     

生物瓣心脏瓣膜替换术(摘要)

我院自1976年5月开始,用本院和七机部合作制成的带支架的生物瓣(戍二醛处理的牛心包和猪主动脉瓣)作了12例(13个瓣)心脏瓣膜替换术,其中换主动脉瓣9例(术后晚期死亡1例),换二尖瓣2例(术后早期死亡1例),主动脉瓣、二尖瓣均有病变,同时换两个瓣(牛心包瓣换主动脉瓣、猪主动脉瓣换二尖瓣)1例。活存的10例术后心功能都有明显改善,都不需要长期抗凝药。     

三种生物心瓣膜功能的比较(离体实验)

我们改进了牛心包心脏瓣膜的缝制方法,并将改良前后二种不同方法缝制的牛心包瓣和猪主动脉瓣置于模拟机械中作开闭动态观察,发现按1972年Ionescu等报道的方法缝制的牛心包瓣和猪主动脉瓣由于瓣叶不能完全开放,在水流中开放时瓣叶剧烈抖动,而用改良方法缝制的牛心包瓣膜则无此现象。认为瓣膜开放时瓣叶剧烈抖动可能是导致生物心瓣膜损坏的一个重要因素。     

应用国产侧倾碟型瓣换瓣术后妊娠14例报告

1965年蔡氏首次在国内应用国产笼球型瓣膜施行二尖瓣替换术获得成功后,近10年来,心脏人工瓣膜替换术在我国广泛开展,随之而来的育龄妇女换瓣术后妊娠分娩问题受到临床的重视。迄今为止,国内已有董氏,张氏、罗氏、林氏等报道心脏瓣膜替换术后妊娠分娩的处理共34例,其中生物瓣19例、进口机械瓣2例、国产机械瓣13例。我院自1984年5月以来,应用国产碟瓣换瓣后妊娠14例,足月妊娠分娩活婴12人,现总结报告如下:     

瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流

目的报告瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流的经验并探讨现存的问题.方法 1996年6月至2004年8月,24例14岁以下二尖瓣反流儿童行二尖瓣替换手术.其中男11例,女13例.年龄5～14岁,平均(10.8±3.1)岁.包括先天性瓣膜病13例,风湿性瓣膜病6例,心内膜炎5例.进口机械瓣替换22例,进口生物瓣替换2例.同期主动脉缩窄矫治1例,室间隔缺损修补合并二尖瓣上隔膜切除1例.结果术后早期并发症包括:心包积液1例,气管切开1例,术后心律失常1例.围术期死亡1例,死亡率4.1%.随访3个月～8年,平均3.7年,随访率为91.7%.无远期死亡及因瓣膜-患者不匹配再次换瓣者.机械瓣膜替换者均应用华法林抗凝,无血栓栓塞及抗凝并发症发生.结论瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流可以通过合理地选择瓣膜有效地减少术后左室流出道阻塞并发症发生,同时减低二次换瓣几率.对机械瓣替换的儿童常规应用华法林抗凝能取得良好的远期效果.     

牛心包生物瓣膜功能失调原因探讨

本文报道牛心包瓣膜替换术297例,长期生存253例,应用283只牛心包瓣。其中有16例瓣膜失败再次施行瓣膜替换术。症状有心悸、气急、易疲劳和下肢浮肿。体征有高调收缩期吹风样杂音,或舒张期吹风样杂音。超声心动图有人工瓣膜瓣叶在瓣口来回飘动。瓣膜损坏原因主要是机械疲劳引起支架顶端缝线撕裂。再沿瓣叶缝线至瓣窦底部。其次是瓣膜感染。手术结果存活11例,死亡6例。     

异种生物心脏瓣膜的研制与应用

本文介绍上海市胸科医院制备异种生物心脏瓣膜(猪主动脉瓣)的过程,经物理性能测试和动物实验证明该瓣功能良好,12例二尖瓣替换手术的随访观察说明早期效果满意,并对生物瓣与机械瓣的优缺点及制作猪主动脉瓣过程中的一些问题进行了讨论。     

心脏瓣膜替换术临床体会(附34例报告)

目的　总结３４ 例心脏人工瓣膜替换术的治疗经验。方法　全部应用国产侧倾碟瓣在全麻体外循环下进行手术。其中二尖瓣替换２１ 例；主动脉瓣替换９ 例；二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜替换４ 例。结果　１ 例于术后死于低心排综合症，其余全部存活，心功能明显改善。结论　严格掌握手术适应症；加强围术期管理；彻底纠正所有瓣膜疾患是手术成功的关键。     

风湿性心脏病三个瓣膜病变的手术治疗

１９８５年１月～１９９３年１２月行风湿性心脏病人工瓣膜替换术３３４例，其中对主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣三个瓣膜联合病变均行手术处理者１８例，占同期手术的５４％。１８例中有１７例行主动脉瓣及二尖瓣替换术；１例行主动脉瓣成形术及二尖瓣替换术，所用瓣膜均为机械瓣。三尖瓣手术中１２例行ＤｅＶｅｇａ瓣环成形术，另６例行三尖瓣交界切开及成形术。手术效果良好。术后１个月复查胸部Ｘ片见心胸比例较术前明显缩小（Ｐ＜０．０１）。认为二尖瓣、主动脉瓣。三尖瓣联合瓣膜病的术式以二尖瓣。主动脉瓣替换术及三尖瓣成形术较好。     

生物瓣膜原发性组织衰坏的原因探讨

1977年12月至1990年6月用生物瓣作瓣膜替换术后生存434例(517个瓣膜)。经6～150(平均71.8±34.0)月随访,共2596.6病人年,121个生物瓣发生原发性组织衰坏,发生率为4.4%病人年,5年、10年无原发性组织衰坏率分别为90.1%和54.1%。经统计分析了生物瓣衰坏的高危因素,发现生物瓣较适用于老年组、三尖瓣和抗凝禁忌者;选用保存时间在1年以内的生物瓣,应用弹性支架和纯化戊二醛、改进设计和缝制可延长生物瓣的使用寿命。     

食管彩色多普勒超声心动图在心脏瓣膜手术中的应用

食管彩色多普勒超声心动图（ＴＥＥ）选择性地用于３８例心脏瓣膜手术。在３２例瓣膜替换者中，２７例为二尖瓣，４例为主动脉瓣，１例为双瓣，替换的人工瓣膜均为机械瓣；另６例为单纯二尖瓣成形；有７次二尖瓣或三尖瓣成形都系与瓣膜替换同时进行。对ＴＥＥ与术前胸前超声（ＴＴＥ）检查结果以及相同或类似瓣膜的正常值进行了比较。