吡柔比星膀胱灌注联合腔镜技术对膀胱继发性原位癌定位诊断及治疗的效果观察

目的观察吡柔比星（THP）膀胱灌注联合腔镜技术在膀胱继发性原位癌（CIS）定位诊断及治疗中的作用。方法对32例膀胱CIS患者经导尿管向膀胱灌注THP40mg,15～30min行经尿道电切镜观察,对THP染色区（橙色区域）及非染色区域取活检后,电切染色区黏膜深达肌层。术后予以常规THP膀胱灌注治疗。结果32例中,取黏膜THP染色区标本42块,其中9块（5例）病理证实为膀胱原继发性CIS;取未染色组织标本195块,仅有1块组织发现膀胱继发性CIS（P〈0．05）。治疗后随访肿瘤复发率明显降低。结论THP膀胱灌注联合腔镜技术对于膀胱继发CIS的定位诊断明确,治疗效果好。     

腺性膀胱炎的膀胱镜下表现

从１９７２年５月至１９９３年４月共收治腺性膀胱炎１４例。结合国内文献本文着重讨论腺性膀胱炎的膀胱镜下病变部位、分型、乳头状瘤型和膀胱乳头状肿瘤的鉴别和治疗等问题。     

聚维酮碘膀胱灌注治疗膀胱造瘘管诱发的尿路感染17例

目的观察0.25%聚维酮碘溶液膀胱灌注治疗膀胱造瘘管引起的尿路感染的效果。方法留置膀胱造瘘管伴有尿路感染患者17例,均予0.25%聚维酮碘溶液20 ml,经造瘘管注入膀胱,保留8 min,2次/d。结果 17例患者临床症状灌注6 d后均消失,9 d后尿中细菌、真菌均消失,15例患者尿白细胞计数降至正常范围。1例患者灌注后有膀胱烧灼感,大量饮水4 h后消失,其余患者无明显不适。结论 0.25%聚维酮碘溶液膀胱灌注可有效治疗膀胱造瘘管引起的尿路感染。     

门多萨假单胞菌引起尿潴留膀胱炎性反应一例CSCD

患者男,69岁,患者于8年前无明显诱因出现排尿困难,排尿等待,尿不尽感,伴尿线细,射程短。夜尿4～5次,无发热、腰痛,无尿急、尿痛及肉眼血尿,曾就诊当地医院,诊断为前列腺增生,给予前列康治疗,效果不佳.     

膀胱憩室癌的诊治体会(附9例报告)

膀胱憩室癌较少见,但其恶性程度较高,因此及时诊断和治疗对预后十分重要.我院从2003年至2008年共收治膀胱癌715例,膀胱憩室86例,其中膀胱憩室癌9例,占同期膀胱癌的1.26%,占同期膀胱憩室的10.5%.所有病例均经病理学证实,现结合文献报告如下.     

膀胱血管瘤1例报告

患者女,43岁。因间断无痛性肉眼血尿1个月于2011年5月11日入院。1个月前患者无明显诱因出现终末血尿,呈间歇性发作,但可自行停止。当地医院诊断为“膀胱炎”,予抗炎、止血治疗后无明显好转,遂转入我院。患者曾于5a前行左下肢血管瘤切除术。本次入院查体未见明显异常,3次尿脱落细胞检查均阴性。B超检查示膀胱充盈佳,前壁见一约2．0cm×3．0cm实质性肿物,基底较宽,     

血吸虫性膀胱炎1例

本文报道了血吸虫性膀胱炎1例。患者主要表现为膀胱刺激症状及排尿困难,偶伴血尿。拟诊为膀胱肿瘤,术后经病理诊断确诊。     

膀胱平滑肌瘤并移行细胞癌1例报告

患者男,29岁。因尿痛20d、血尿3d,于2008年7月17日入院。患者无明显尿频及排尿困难,血尿为终末血尿。查体：双肾区无明显叩痛,双输尿管走行区无明显压痛;腹部平软,无明显压痛及反跳痛,膀胱区未触及明显肿物;外生殖器无异常。B超检查：膀胱右底壁探及24mm×22mm低回声,向膀胱内凸,边缘毛糙,回声不均;膀胱基底局限性增厚,范围为42mm×40mm,厚约10mm,结构欠清。     

肉眼血尿1个月,直肠指诊前列腺未触及

病历摘要患者男,35岁。因夜尿次数增多2 a、排尿困难伴肉眼血尿1个月,于2010年3月17日入院。患者入院前2 a开始出现夜尿次数增多,每夜3～4次,无排尿困难、尿痛及血尿。3 d前因排尿困难伴     

表现为血性腹水的嗜酸细胞性胃肠炎合并膀胱肿瘤一例

患者男，66岁，因无痛性肉眼血尿2个月，腹痛、腹胀2周入院。体检：腹软，外观膨隆，左上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音8次／min，肛门指诊未及异常。血常规：白细胞16．5×10^9／L，嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）0．527。尿潜血（＋＋）。粪便潜血（＋），寄生虫卵（-）。     

易被误诊的糖尿病神经性膀胱病

病例 张女士,51岁,福建省霞浦县人。近半年出现尿急、尿不尽感,当地卫生院考虑尿路感染,间断服用一些抗生素,症状时好时坏、断断续续,逐渐加重,近两周排尿越发困难,尿急尿痛、腹部日渐隆起,伴随易饥多食、乏力倦怠、口干不敢饮,夜不能寐、辗转反侧。在泌尿外科治疗期间发现血糖波动在10．0～20．0mmol／L,尿常规：白细胞（＋＋＋）、尿蛋白（＋）;血肌酐、尿素氮偏高,诊断为“膀胱癌;糖尿病并泌尿系感染”。请内分泌科会诊。转科先控制血糖及感染后,再行膀胱癌手术。经应用胰岛索降血糖;抗生素抗感染;导尿、膀胱逼尿肌训练;改善微循环及营养神经等治疗,最终症状消失,修正诊断为糖尿病神经性膀胱病并尿路感染,排除了膀胱癌,病人高高兴兴地出院了。     

经尿道电切术中膀胱爆炸2例

膀胱爆炸是经尿道电切手术中的罕见并发症[1],严重的可引起膀胱破裂,甚至需要开放行膀胱修补术.我院经尿道电切手术已开展300余例,共发生膀胱爆炸2例.现报告如下. 临床资料：例1男,77岁.因排尿不畅伴尿痛、肉眼血尿3个月余,于2011年10月9日入院.既往有尿频、尿不尽、夜尿增多病史多年;3个月前出现排尿不畅,尿频、尿痛、尿道灼热感,同时伴肉眼血尿,无腰腹痛,无发热,无消瘦,无外伤.肛检：前列腺Ⅲ度增生,表面光滑,质韧,无压痛,中央沟消失.     

6例中耳恶性肿瘤的诊治分析

中耳恶性肿瘤是罕见的恶性肿瘤，同内病例报道并不多。1999～2009年，我院收治6例中耳恶性肿瘤患者，现对其诊治经过总结分析如下。     

慢性肾脏病患者高钾血症的诊治

肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器.慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率高达10.8％,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡,高钾血症也成为CKD患者常见的并发症.正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗,同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题.     

慢性便秘的诊治指南

中华医学会消化病学分会于2003年9月在江西南昌召开了全国便秘专题讨论会，并在此次会议上制定了我国的“慢性便秘的诊治指南”，现将有关内容介绍如下。     

盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者,随机分成两组,每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗,治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗,均连续治疗14 d,检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白(SIg)A水平以及排尿有关指标,观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,两组外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+升高(P0.05),尿SIgA水平降低(P0.05),最大尿流率(Qmax)以及平均尿流速率(Qave)升高(P0.05),生活质量评分(QOL)以及膀胱残余尿量(PVR)降低(P0.05);与对照组比较,治疗组外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及尿SIgA水平均无明显差异(P0.05),Qmax以及Qave较高(P0.05),QOL以及PVR较低(P0.05),治疗有效率较高(P0.01),不良反应率无差异(P0.05)。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效,明显改善患者排尿困难症状,安全性较好,值得推广。     

翻转电极侧切法在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床研究

膀胱癌约占全部恶性肿瘤的3.2％,是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤.男女均可患病,男女发病率的比例约为3∶1～4∶1[1-2].膀胱癌多见于＞50岁的老年人,并且发病率随着年龄增大而增高.膀胱癌首次发现时约70％ ～ 80％为非肌层浸润性,其预后相对较好,5年生存率达40％ ～ 80％ [2-3].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是非肌层浸润性膀胱癌最常用的治疗方法[4].TURBT术中常出现闭孔神经反射,是导致术中膀胱穿孔、肠管损伤和盆腔血管神经损伤的主要原因.2009年1月至2010年12月,我们应用电极翻转侧切法为34例膀胱侧壁肿瘤患者进行了TURBT术,均有效避免了剧烈的闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报道如下.     

老年人尿路感染的临床特点及诊治要点

尿路感染是老年人的常见病，在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染。尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，根据致病微生物的不同，尿路感染可分为细菌性和真菌性尿路感染等，临床上以细菌性尿路感染为最常见。尿路感染可分为有症状的尿路感染和无症状细菌尿，无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿而无尿路感染的临床症状。     

急性间质性肾炎的病因发病机制及其诊治进展

急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis，AIN）是一组多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征，肾小球和肾血管多正常或轻度病变。1898年．Councilman在对一组白喉和猩红热患者尸检时首先提出了这一名称。因其往往伴有不同程度的肾小管损害，故也称为急性肾小管一问质性肾炎（ATIN）。急性问质性肾炎的发生率在不同国家和地区有较大差异，据文献报道，在大量肾活检病例中，急性问质性肾炎约占1％-2％，在因急性肾衰行肾活检的患者中约占5％-15％。近年来，随着各种新药的研发及药物使用的增加，AIN的发生率有上升的趋势。现将急性问质性肾炎的病因、发病机制及其诊治进展作一综述。     

高原地区慢性肺栓塞的诊治探讨

慢性肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征.本文简述了慢性肺栓塞的研究现状、易患因素、临床症状、辅助检查方法及治疗.