重度哮喘的诊断及治疗体会

目的总结重度哮喘的诊断和治疗方法。方法回顾性分析157例重度哮喘患者的病历资料，并对其诊断和治疗方法进行总结。结果157例重度哮喘患者经综合治疗后，152例基本缓解。结论采用综合治疗方法治疗重度哮喘，疗效显著，值得临床推广应用。     

多巴胺、硫酸镁治疗支气管哮喘120例分析

目前，支气管哮喘，尤其是重度哮喘的治疗尚是一个棘手的问题。本文在常规治疗的基础上联合应用多巴胺、硫酸镁治疗重度哮喘120例，取得了显著疗效，现报告如下。     

硝苯吡啶与多巴胺合用治疗重度支气管哮喘的疗效观察

本文联合应用硝苯吡啶、多巴胺治疗重度哮喘78例,取得显著的疗效,现分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 78例重度支气管哮喘患者均符合中华医学会呼吸学会制定的“支气管哮喘的诊断、严重程度分级标准”。男48例,女30例;年龄21～69岁,平均年龄41岁;病程2～21年,平均12年。全部病例均为重度支气管哮喘的急性发作期,并且用常规抗哮喘治疗48小时后无效者。     

哮喘患者对疾病认知程度的调查分析

目的了解哮喘患者对疾病的认知程度，为制定哮喘教育和管理工作计划提供参考依据。方法对门诊101例哮喘患者进行问卷调查，采用面对面的调查方法。结果被调查的101例哮喘患者中，依据病情严重程度分级，哮喘间歇状态占23％，轻度持续占29％，中度持续占30％，重度持续占18％。其中，认识哮喘的炎性本质的占70．3％，认识到吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的重要性并坚持作为一线用药的占67．3％，认识到短效β2受体激动剂合理使用指征的占88．1％，对哮喘的治疗目标有正确理解的占71．3％。上述结果均高于亚太地区哮喘现状研究报道的平均水平和1997年北京市哮喘防治学组报道的市内区级医院住院医师和主治医师的认知水平。结论通过对哮喘患者进行长期的系统教育和管理，可以明显提高哮喘患者对疾病的认知水平。     

氧气雾化吸入平喘药的临床应用和护理

目的 观察氧气雾化吸入非诺特罗治疗支气管哮喘急性重度发作的疗效。方法 随机将72例急性重度发作的支气管哮喘患者分为治疗组和对照组，对照组用常规方法治疗，治疗组在以上基础上加用沙丁胺醇氧气雾化吸入，每日3次。比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 在支气管哮喘急性重度发作期，配合氧气雾化吸入沙丁胺醇，可明显提高疗效。     

多巴胺、硫酸镁联用治疗支气管哮喘38例疗效观察

目的观察多巴胺硫酸镁联用治疗重度支气管哮喘的疗效。方法将2001年2月-2006年2月收治的68例支气管哮喘患者随机分为治疗组（38例）和对照组（30例）。两组均予以解痉平喘、吸氧等常规治疗，治疗组加用多巴胺与硫酸镁。7天为1个疗程，观察两组疗效。结果治疗组患者总有效率100％，对照组77％（P〈0．01）。结论多巴胺、硫酸镁联用是治疗支气管哮喘的有效方法。     

布地奈德混悬液吸入治疗中重度支气管哮喘的临床观察

目的评价中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸人布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间。方法36例中、重度支气管哮喘患者为治疗组，给予吸人布地奈德混悬液2mgbid，对照组为同期收治的支气管哮喘患者33例。观察病情缓解和糖皮质激素减量的天数及肺功能变化。结果治疗组和对照组使用全身糖皮质激素天数分别为（7．6±2．7）、（12．8±3．7）d，症状缓解时间分别为（8．1±2．3）d和（12．5±3．1）d比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸人布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间，且不良反应少，无须再口服糖皮质激素。     

上海地区支气管哮喘合并睡眠呼吸暂停综合征患者FeNO、CRP和PCT水平变化及危险因素分析

目的 分析上海地区支气管哮喘合并睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)患者FeNO、CRP和PCT水平变化及危险因素，为支气管哮喘患者防治SAS提供理论依据。方法 选取2019年1月至2022年6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的支气管哮喘患者436例，根据住院期间是否发生SAS分为对照组和实验组，实验组根据呼吸暂停低通气指数(AHI)值分为三个亚组—轻度组(AHI为5～15次/h)、中度组(AHI>15次/h或<30次/h)和重度组(AHI≥30次/h),对比两组血清FeNO、CRP和PCT水平，从病历系统收集患者临床资料，采用单因素分析和logistic回归分析影响支气管哮喘患者发生SAS的影响因素。结果 436例支气管哮喘患者中发生SAS 158例(36.24%),其中轻度76例，中度54例和重度28例；实验组血清FeNO、CRP、PCT和AHI水平明显高于对照组(P<0.05);重度组血清FeNO、CRP、PCT和AHI水平明显高于轻度组(t值=5.830,7.597,7.885,40.684,P<0.05);重度组...     

信必可都保治疗支气管哮喘50例临床分析

目的观察信必可都保治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院50例哮喘患者，吸入信必可都保治疗，观察患者的症状、最大呼气峰流速值（PEF）、哮喘控制水平分级的变化及不良反应情况。结果经过3个月的治疗，患者的临床症状、肺功能均有明显改善。结论吸入信必可都保可有效控制中～重度哮喘发作，改善肺功能和生活质量，具有良好的依从性和安全性。     

孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘的效果

目的观察分析孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘患者的效果。方法选取医院(在2014年1月-2019年12月期间)收治的86例重度哮喘患者,按照数字随机表法分为试验组(应用孟鲁司特联合沙美特罗治疗方法)和对照组(单纯应用沙美特罗治疗方法),每组均为43例。采用统计学分析两组重度哮喘患者的临床症状(肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等)消失时间、治疗总有效率、治疗前后的肺功能指标(1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值)。结果两组重度哮喘患者治疗前肺功能指标(1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组重度哮喘患者的肺功能指标(1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值)明显高于对照组(P<0.05);试验组重度哮喘患者的临床症状(肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等)消失时间明显短于对照组(P<0.05),试验组重度哮喘患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘患者的效果显著。     

舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床研究

目的：研究舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取2013年5月--2015年5月我院收治的老年重度哮喘急性发作患者96例为研究对象,随机分组,观察组和对照组各48例,对照组患者给予舒利迭治疗;观察组采用舒利迭联合布地奈德的方式治疗,对比两组患者的临床症状缓解时间和哮喘发作次数,并对比两组患者肺功能改善状况。结果：观察组的临床症状缓解时间和哮喘发作次数明显少于对照组;对比治疗后两组患者的肺功能改善状况,其中,观察组的FEV1、PEF以及FEV1/FVC与对照组相比,改善更显著;组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年重度哮喘急性发作患者,采用舒利迭联合布地奈德的方式治疗,临床效果显著,值得推广应用。     

患者的心理因素对哮喘发作的影响研究

目的通过神经类型和性格特征测试的方法研究哮喘患者的神经类型和性格特征与哮喘发作的关系。方法采用苏州大学应用心理研究所80．8神经类型测试表和卡特尔16种个性因素（简称16-PF）测试法对106例非急性发作期哮喘患者进行相关测试。结果106例非急性发作期哮喘患者的神经类型与哮喘严重程度的关系为：重度哮喘患者组以泛散模糊型多见,中间型居次;中度哮喘患者组的神经类型以中间型居多,其次为泛散模糊型;轻度哮喘患者组以易扰型为多,其次为中间型。16-PF得分在21分以上,轻、中、重度哮喘患者组分别为26例,35例,3例;16-PF得分在21分以下,轻、中、重度哮喘患者组分别为10例,23例,9例。结论哮喘患者存在不同的神经类型和性格特征,在治疗哮喘时除了进行药物治疗外,尤其应该注意从心理健康方面给予主动关心和疏导,提高患者的抗病信心和能力,使哮喘得到更好的控制。     

硫酸镁 细辛脑佐治儿童支气管哮喘

据资料统计，全球大约有1．6亿支气管哮喘患者，我国的患病率为1％-4％，儿童发病率高于成人。哮喘患者的转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系重大。儿童哮喘通过积极而规范的治疗，可以得到较好的临床控制。近几年来，我们应用硫酸镁、细辛脑佐治急性发作期的中、重度儿童支气管哮喘30例，取得较好疗效。现报告如下。     

哮喘控制测试在哮喘管理中的应用

目的调查哮喘的控制现状，评价哮喘控制测试（ACT）在哮喘管理中的应用。方法随机抽取呼吸科门诊和首次参加“哮喘之家”的哮喘患者共100例，采用问卷调查的方式收集哮喘患者发病的病情信息，同时进行ACT。结果调查的哮喘患者以老年和老年前期患者居多（62％）；病程长[（13±7）年]；合并症多；行肺功能检查者少（36％）；治疗不规范，长期持续吸人糖皮质激素者少（9％）。ACT平均分为（15±6）分，仅6％的患者达到了完全控制和良好控制。结论哮喘控制现状不容乐观，哮喘的教育和管理有待加强。ACT是一种简便有效的评估哮喘控制的方法，也是一项用以改善哮喘管理质量的新工具，值得推广应用。     

冬日备战 抵御哮喘

今年世界哮喘日的主题是：哮喘是能够控制的，最新数据显示：全世界约有一亿五千万以上的哮喘患者，我国则有3000万哮喘患者。1994～2001年，我国哮喘的患病率增加了30％，但只有5％左右的患者接受过规范化的治疗。     

不同程度支气管哮喘患者血浆中介素/肾上腺髓质素2水平的比较

目的 观察不同程度支气管哮喘患者血浆中介素/肾上腺髓质素2(Intermedin/adrenomedullin2,IMD/ADM2)水平的变化.方法 采用放射免疫法检测39例轻、中度哮喘急性发作期、缓解期及11例重度哮喘急性发作期三组患者的血浆IMD/ADM2水平,并设健康体检者40例作为正常对照组进行比较.结果 哮喘急性发作期重度及轻中度患者血浆IMD/ADM2水平明显高于缓解期患者和对照组(P＜0.01),且重度患者血浆IMD/ADM2显著高于轻、中度患者(P＜0.01)；而缓解期患者血浆IMD/ADM2水平较对照组稍增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆IMD/ADM2水平与哮喘发病有一定关系,IMD/ADM2水平越高,哮喘患者病情越严重,其对哮喘患者病情严重程度的评价具有一定临床意义.     

常规吸入糖皮质激素对预防支气管哮喘患者发作的探讨

目的：探讨吸入糖皮质激素是否能有效预防哮喘的发病率及再次住院率。方法：在S省医疗数据库内,将2001年和2003年内5～54岁的哮喘患者分为两组。第一组对哮喘患者进行所有项目的治疗,第二组对哮喘患者出院后的治疗。1年后对受试者进行随访,并持续到2011年,其中受试者的年龄在受试期间不能超过54岁,死亡患者也不包括在内。分别对第一哮喘入院和再入院进行随访。病例对照分析重度哮喘患者和正常对照组的历时和标记。结果：在305例哮喘患者中,有78名患者接受医院治疗,有38名患者接受再次入院治疗。即每年1 000名住院的哮喘患者中就有42.4名接受再次住院治疗。常规吸入糖皮质激素可使哮喘患者入院率减少31%（95%置信区间17-43）再入院率减少39%（95%CI25-50）。在4年的随访中发现,哮喘患者的入院率和再入院率可在很长的时期内保持很低的水平。常规吸入糖皮质激素可使每年每1 000名哮喘患者中有5名患者免于入院治疗,27名患者免于再次入院治疗。结论：在哮喘早期和晚期,常规吸入低剂量糖皮质激素可预防相当大比例哮喘患者的发作。     

BiPAP治疗急性重度哮喘的疗效观察

[目的]探讨双水平正压通气（BiPAP）治疗急性重度支气管哮喘的效果.[方法]17例重度支气管哮喘急性发作的患者,在综合治疗的基础上,应用BiPAP辅助通气治疗,观察其治疗前后各项指标的变化效果.[结果]应用BiPAP后2 h和4 h的呼吸频率（RR）和心率（HR）与应用BiPAP前相比较显著降低,动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）也明显改善.[结论]急性重度哮喘应用BiPAP辅助通气治疗效果显著.     

双水平气道正压通气治疗重度哮喘的临床疗效观察

目的观察双水平气道正压通气对重度哮喘患者的临床疗效,为双水平气道正压通气治疗重度哮喘的广泛应用提供科学的依据。方法参照哮喘病的诊断标准,将42例入住我院经确诊为重度哮喘的患者,除给予常规治疗外,同时辅助双水平气道正压通气,以患者治疗前后的血气分析及肺功能检查为观察指标,进行统计学分析。结果比较患者治疗前后的血气分析及肺功能检查,经统计学处理,结果有统计学意义(p<0.05)。结论双水平气道正压通气治疗重度哮喘是一种安全有效的治疗措施,且操作简单、费用相对较少。     

哮喘患者单核细胞胞内分泌IL-10、IL-12水平的改变

目的 研究哮喘患者外周血单核细胞表型及胞内分泌细胞因子IL-10、IL-12水平的情况,探讨其在哮喘发病机制中对哮喘严重程度的影响.方法 分别取健康志愿者及轻、重度哮喘患者全血2 ml,脂多糖(LPS)刺激24 h后,裂解红细胞,采用三色免疫荧光法及流式细胞仪进行胞内细胞因子测定,分析全血中CD14+CD16+细胞比例及CD14+CD16+、CD14+CD16-分别分泌IL-10、IL-12细胞的比例.结果 轻、重度哮喘患者CD14+CD16+细胞占CD14+单核细胞比例明显高于健康志愿者[分别为(19.07±6.17)%比(10.37±3.32)%,(21.83±7.47)%比(10.37±3.32)%,P＜0.01];重度哮喘患者CD10+CD16+中分泌IL-10细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患考[分别为(5.14±3.09)%比(9.98±3.84)%,(5.14±3.09)%比(9.90±4.22)%,P＜0.05];重度哮喘患者CD14+CD16-中分泌IL-10细胞的比例亦明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为(15.20±8.90)%比(36.71±16.06)%,(15.20±8.90)%比(33.31±14.68)%,P＜0.01];重度哮喘患者CD14+中分泌IL-12细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为(4.40±0.82)%比(6.80±1.46)%,P＜0.01;(4.40±0.82)%比(6.13±1.59)%,P＜0.05].结论 重度哮喘患者单核细胞表型及功能发生改变,对哮喘严重程度起推动作用.