距小腿(踝)关节软组织撞击综合征的功能重建

目的:距小腿(踝)关节软组织损伤是常见的运动损伤,影响日常生活和生活质量,危害性及早期诊断与治疗的重要性逐渐为医学界所重视,本文对长期以来学者们所做的大量研究进行综述,总结距小腿关节软组织撞击综合征的功能重建的最新进展。资料来源:通过计算机检索Medline1990-01/2004-12关于距小腿关节软组织撞击综合征的文献,检索词“AnkleImpingementsyndrome,diag-nosis,treatment”,限定语言种类为English。同时检索1990-01/2004-12中国全文期刊数据库有关距小腿关节软组织撞击综合征的文献,检索词:“踝关节;踝损伤;踝外侧韧带”,限定语言种类为中文。资料选择:选择与距小腿关节软组织损伤相关的观察对比研究、经验总结、个案报告等文献,检索该最新的研究进展,力求资料全面。排除重复性研究。资料提炼:共收集有关距小腿关节软组织损伤相关的文献40篇,排除重复性研究13篇。纳入27篇。其中有关距小腿关节软组织撞击综合征的定义2篇,关于其诊断10篇,关于其治疗14篇,关于其新发展1篇。资料综合:距小腿关节无骨折脱位的长期肿痛称为距小腿关节软组织撞击综合征。发病机制为距小腿关节周围组织损伤,体征表现为距小腿关节活动受限,畸形。脚底被迫屈曲状态是诊断的关键。辅助检查可通过影像学,关节镜检查,MR关节造影术进行。其治疗采用非手术治疗(局部外固定,外敷,超声中频调制电疗法,传统医学)和关节镜下手术治疗,新出现的钬激光使距小腿关节镜手术有更明显优势。结论:结合距小腿关节软组织损伤的特点,以早期诊断为方向,选用适宜的治疗方案,开发新的仪器减少不必要的手术治疗,但同时应寻找最佳的手术时机,研究最佳的手术方式,将手术的损伤减到最低。     

距小腿（踝）关节软组织撞击综合征的功能重建

目的：距小腿（踝）关节软组织损伤是常见的运动损伤，影响日常生活和生活质量，危害性及早期诊断与治疗的重要性逐渐为医学界所重视．本文对长期以来学者们所做的大量研究进行综述，总结距小腿关节软组织撞击综合征的功能重建的最新进展。 资料来源：通过计算机检索Medline 1990-01／2004-12关于距小腿关节软组织撞击综合征的文献，检索词“Ankle Impingement syndrome，diagnosis，treatment”，限定语言种类为English。同时检索1990-01／2004-12中国全文期刊数据库有关距小腿关节软组织撞击综合征的文献，检索词：“踝关节；踝损伤；踝外侧韧带”，限定语言种类为中文。 资料选择：选择与距小腿关节软组织损伤相关的观察对比研究、经验总结、个案报告等文献，检索该最新的研究进展，力求资料全面。排除重复性研究。 资料提炼：共收集有关距小腿关节软组织损伤相关的文献40篇，排除重复性研究13篇。纳入27篇。其中有关距小腿关节软组织撞击综合征的定义2篇，关于其诊断10篇，关于其治疗14篇，关于其新发展1篇。 资料综合：距小腿关节无骨折脱位的长期肿痛称为距小腿关节软组织撞击综合征。发病机制为距小腿关节周围组织损伤，体征表现为距小腿关节活动受限，畸形。脚底被迫屈曲状态是诊断的关键。辅助检查可通过影像学，关节镜检查，MR关节造影术进行。其治疗采用非手术治疗（局部外固定，外敷，超声中频调制电疗法，传统医学）和关节镜下手术治疗，新出现的钬激光使距小腿关节镜手术有更明显优势。 结论：结合距小腿关节软组织损伤的特点，以早期诊断为方向，选用适宜的治疗方案，开发新的仪器减少不必要的手术治疗，但同时应寻找最佳的手术时机，研究最佳的手术方式，将手术的损伤减到最低。     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂,但其生物力学关系十分重要.距骨参与组成3个关节,对距小腿关节功能起极其重要作用.因此恢复踝穴的解剖关系,稳定距骨在其中的位置甚为重要.目的探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系.设计非随机非对照的研究.地点和对象1985-01/2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例.收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只.干预通过离体小腿标本,对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察,并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析.主要观察指标①观察不同骨折类型受力情况.②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系.结果随访65例,优41例,良12例,尚可7例,差5例.生物力学结果双踝骨折时,头颈压缩0.48 cm;外踝骨折,垂直压力时外踝面受力大于内踝面,腓骨下1/3骨折,内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面.结论距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定,均应注意距骨在踝穴内解剖关系,并注意下胫腓关节间隙距离.恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准.     

距小腿关节运动损伤的常见因素

距小腿关节是人体中比较复杂和重要的关节,发生损伤的几率很高。对于距小腿关节损伤,虽然多数人通过治疗可以康复,但仍有20%左右的患者将转为慢性损伤或伤残。有鉴于此,探讨距小腿关节损伤的机制、找出距小腿关节损伤的原因及掌握预防的措施,是体育教学、运动训练和大众体育活动中迫切需要解决的问题。     

距小腿关节运动损伤的常见因素

距小腿关节是人体中比较复杂和重要的关节，发生损伤的几率很高。对于距小腿关节损伤，虽然多数人通过治疗可以康复，但仍有20％左右的患将转为慢性损伤或伤残。有鉴于此，探讨距小腿关节损伤的机制、找出距小腿关节损伤的原因及掌握预防的措施，是体育教学、运动训练和大众体育活动中迫切需要解决的问题。     

少年男子跨栏运动员运动损伤的调查

调查显示,少年跨栏运动员高发损伤是大腿股后肌群、大腿内收肌群及距小腿关节,与运动负荷、训练内容、专项技术及身体发育不均衡性有关。     

警察院校学员实战训练损伤的流行病学调查

目的:调查警察院校实战训练中中度和重度损伤发生的背景信息和相关损伤康复状况,了解重度伤的发生规律。方法:于2005-05/06抽取中国人民公安大学和江西公安专科学校在警察实战训练过程中发生中度伤以上损伤的学员310人,采用运动损伤调查表对其损伤情况进行调查,调查的内容主要包括中度以上运动损伤的发生次数、发生时的临场信息、个体对运动损伤致伤因素的态度、运动损伤康复手段、康复效果和个体参与实战训练的相关信息。并针对重度伤的发生规律进行多因素分析。结果:310人进入结果分析。①损伤部位发生频率依次为:距小腿(踝)关节(13.83%)、四肢指穴趾雪(11.93%)、足部(11.04%)、腕关节(10.41%)、腰部(9.39%)、大腿(9.26%)、肩关节(8.76%)、颈部(8.63%)、肘关节(7.36%)、小腿(6.47%)和膝关节(2.92%)。②损伤类别依次为:扭伤(17.53%)、拉伤(17.05%)、挫伤(15.91%)、擦伤(12.99%)、劳损(10.06%)、骨折(8.77%)、撕裂伤(7.31%)、关节脱位(6.00%)和其他类(4.38%)。③重度伤产生原因分别为:准备活动不足、技术错误、自保不力、运动着装和场地因素、对抗性项目对方未按规则对抗、思想麻痹、疲劳、心理因素和气候温度条件。④回归分析发现:影响治疗效果的有效医疗手段为口服给药和中医疗法。⑤影响重度伤发生后的警体锻炼的因素:关注自己易伤部位的力量训练、运动损伤是否可有效预防的态度、年龄、伤后救护知识掌握情况和运动损伤知识的掌握情况等。结论:实战训练损伤的重点损伤部位为各科目运动中的距小腿关节和擒拿格斗中的肩关节、颈部、腰部、腕关节、肘关节;损伤类型以挫伤、擦伤、扭伤和拉伤为主;伤后应多进行口服给药和中医治疗;个人在思想上的重视与运动器械、场地条件影响学员损伤的发生和发生后的康复效果。提示警察院校学员实战训练损伤的防范教育至关重要。     

重度创伤性距小腿关节僵直的Ilizarov外固定技术治疗

目的:探讨应用Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿(踝)关节僵直的方法与疗效。方法:选择2002-08/2004-10在解放军总医院骨科用Ilizarov距小腿关节牵伸器治疗重度创伤性距小腿关节僵直7例,入院前均因创伤在外院接受过各种手术治疗,术后出现严重的距小腿关节跖屈僵直。经平均7个月(5～14个月)的功能锻炼和物理治疗后无明显好转,其中男5例,女2例,年龄16～42岁,平均27岁。手术时先将预先组装好的距小腿关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准距小腿关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆,直至距小腿关节达到中立位,并在此位置维持4周。带架时间8～14周,平均10周。所有患者术后观察时间为4～24个月,平均10个月。结果:7例患者全部进入结果分析。①距小腿关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善43°,距小腿关节活动范围平均为18°,比术前平均进步12°。②除1例需穿矫形鞋行走外,其余6例都能正常行走,步态明显改善,无足踝疼痛。小腿的周径较术前明显增加,外观丰满,肌力增强。③1例患者在牵伸过程中出现屈趾畸形,经肌腱延长手术后消失。无严重并发症,行走功能明显改善。结论:Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿关节僵直,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的距小腿关节后部跟腱外的皮肤缺损,组织损伤小与并发症少。     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景：距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂，但其生物力学关系十分重要。距骨参与组成3个关节，对距小腿关节功能起极其重要作用。因此恢复踝穴的解剖关系，稳定距骨在其中的位置甚为重要。目的：探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系。设计：非随机非对照的研究。地点和对象：1985-01／2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例。收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只。干预：通过离体小腿标本，对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察，并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析。主要观察指标：①观察不同骨折类型受力情况。②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系。结果：随访65例，优41例，良12例，尚可7例，差5例。生物力学结果：双踝骨折时，头颈压缩0．48cm．外踝骨折，垂直压力时外踝面受力大于内踝面，腓骨下1／3骨折，内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面。结论：距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定．均应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准。     

不同目标力矩时距小腿关节肌肉力觉的重测信度(英文)

背景:目前对于距小腿关节矢状面内肌肉力觉的研究较为缺乏,距小腿关节肌肉力觉的测试没有统一的标准。目的:通过分析不同目标力矩时距小腿关节矢状面内运动肌肉力觉的重测信度,探讨距小腿关节肌肉力觉的测量方法。方法:选取跖屈肌群最大等长峰值力矩值的25%,50%和75%作为距小腿关节肌肉力觉的目标力矩值,测试距小腿关节肌肉对这些目标力矩值的复制能力;运用组内相关系数和测量的标准误来判断肌肉力觉的重复测量结果的一致性程度。结果与结论:结果显示用来衡量关节肌肉力觉的可变误差和绝对误差的组内相关系数均大于0.75,而且测量的标准误相对较小;常数误差的组内相关系数均小于0.75,而且测量的标准误相对较大。在目标力矩较小时,用来衡量肌肉力觉的可变误差和绝对误差重测信度较好。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。