多种药物治疗难治性幼年型类风湿性关节炎4例报告

1 临床资料 幼年型类风湿性关节炎(JRA)是小儿时期常见的以关节滑膜炎症为主的全身性结缔组织病.难治性JRA据Wallace[1]报道指JRA患儿病程长,经长期、持久的多种药物治疗仍反复、迁延不愈,并出现严重关节炎,激素依赖,并有明显生长迟缓,骨质破坏.本组4例患儿符合此标准,2例全身型病例反复发作,迁延不愈,出现严重关节炎,每次复发均需用大剂量激素,长期服用,减量困难;多关节型2例,关节活动受限明显,反复发作进展快,激素减量困难,并出现骨质破坏.由于长期服用激素,4例身高均明显低于同龄儿.4例中男1例,女3例.年龄6～8岁3例,12岁1例.病程1～6年,平均2.5年.     

幼年型类风湿性关节炎患儿血清IgG亚类探讨

研究目的 探讨幼年型类风湿性关节炎与血清IgG亚类改变的关系。 研究设计 病例对照研究。 患者和其它参与者 幼年型类风湿性关节炎患儿共16例,男8例,女8例。年龄5～13岁。对照组30例,男15例,女15例。年龄5～13岁,均为健康儿童。 处理方法 用多克隆抗体单向免疫扩散法测定血清IgG、IgM、IgA浓度;用双向酶联免疫法测定血清中IgG亚类。 结果 5～9岁对照组和观察组血清IgG分别为9.90±2.15和14.10±6.169/L(t=3.832,P<0.01),IgA为1.04±0.33和0.99±0.61g/L(t=0.357,P>0.5),IgM为1.47±0.36和1.50±0.65g/L(t=0.200,P>0.5)。10～13岁对照组和观察组IgG、IgA、IgM与此相近。5～9岁对照组和观察组IgG_1分别为5.501±0.976和9.715±3.746g/L(t=5.046,P<0.01),IgG_2分别为2.664±0.765和2.715±0.909g/L(t=0.146,P>0.05),lgG_3分别为0.517±0.167和0.828±0.578g/L(t=2.132,P<0.05),IgG_4分别为0.300±0.093和0.596±0.632 g/L(t=2.074,P>0.05)。10～13岁观察组IgG_2显著高于对照组(P<0.01)。 结论 类风湿性关节炎患儿体内IgG水平显著增高,IgG亚类也明显增高,活动期患儿IgG_1IgG_3和IgG_4增加明显。     

人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察

本文应用静脉人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗过敏性紫癜(HSP) 2 0例疗效确切 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　选择我科 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治的HSP患儿 4 2例 ,均具有典型皮肤紫癜及消化道表现 ,均符合HSP诊断标准[1] 。将其分为丙球组 2 0例 ,男 12例 ,女8例 ;年龄 3～ 11岁 ,平均 7.30± 1.81岁 ;入院前病程 6 .71± 0 .6 5d ,均有腹痛 ,其中便血 12例 ,反复肠套叠 1例 ,关节肿痛 6例。激素组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 7.5 2± 1.76岁 ;入院前病程 6 .35± 0 .71d ,均有腹痛 ,其中便血 10例 ,…     

幼年型类风湿性关节炎患儿血清肿瘤坏死因子α和可溶性白介素2受体水平的变化

幼年型类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童常见的自身免疫性疾病 ,其发病率 7/ 10万。近年来 ,发现ＪＲＡ发病与细胞因子密切相关。为此我们检测ＪＲＡ患儿血清肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、可溶性白介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)水平 ,旨在探讨ＴＮＦ α、ＳＩＬ 2Ｒ对该病的临床意义。对象根据美国风湿病学会 (ＡＣＲ)制定的ＪＲＡ诊断分型标准 ,收集 1996年 1月～ 1999年 12月在我院确诊的ＪＲＡ患儿6 0例 ,其中活动期 32例 (活动组 ) ,男 17例 ,女 15例 ;年龄2～ 16岁 ,平均 (7± 5 )岁。ＪＲＡ缓解期 2 8例 (缓解组 ) ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2…     

幼年型类风湿性关节炎的临床及免疫学诊断

报道幼年型类风湿性关节炎56例,男36例,女20例,起病年龄自14个月～12岁。全身型45例,多关节型6例,少关节型5例。认为血沉和粘蛋白显著增高是活动期指标。类风湿因子阳性率低,21例C_3和CH_(50)均正常或增高,与国外文献相符。采用HEP-2细胞为基质作IFANA可提高检测自身抗体阳性率,11/14例活动期病儿呈阳性,今后宜系统观察活动期和静止期IFANA的动态改变。     

哮喘患儿垂体-甲状腺功能检测及分析

对象 :选择 1998年 10月至 2 0 0 0年2月武汉和随州两地 4～ 10岁的儿童作为对象。哮喘患儿 70例的诊治根据1998年全国儿科哮喘协作组制定 (试行 )标准 ,哮喘的发作程度依据非急性发作期哮喘病情评价标准入选哮喘患儿为未全身用过或 3个月内未全身用过激素者 ,病程 1～ 8年。正常对照组 :随机选择无哮喘病史和激素治疗史的正常儿童作为对照 ,共40例 ,男 2 2例、女 18例 ,年龄 (6 8±2 3)岁 (4～ 9 8岁 )。轻中度哮喘组 :共 32例 ,男 18例、女 14例 ,年龄 (6 2± 2 5 )岁 (4 2～ 9 5岁 )。重度哮喘组 :共 15例 ,男 8例、女 7例 ,年龄 (6…     

难治性癫痫患儿神经节苷酯抗体的测定

本研究选择难治性癫痫 (ＩＥ)患儿作为研究对象 ,以药物控制发作癫痫(ＴＥ)患儿及健康儿童为对照 ,检测其血清神经节苷酯 (ＧＭ 1)抗体 ,探讨ＴＥ与ＧＭ 1的关系。1　对象和方法1 1　对象　ＩＥ组 :经正规应用 2种以上首选的抗癫痫药而发作不能控制的癫痫患儿 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 4～ 15岁 ,平均 (8 6± 3 6 )岁。ＴＥ组 :经正规应用抗癫痫药发作控制的癫痫患儿 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄3～ 15岁 ,平均 (8 5± 3 8)岁。健康对照组 (ＨＣ) :健康查体儿童 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均(8 5± 3 5 )岁。1 2　…     

风湿病及结缔组织病

920446 幼年型类风湿性关节炎的早期X线诊断:附60例分析/郑英明…∥临床儿科杂志。-1991,9(5)。-314～316 男35例,女25例,年龄18个月～12岁。病程一周～2年。X线表现,60例均有关节肿胀。54例有骨质疏松。6例有骨膜反应。8例骨骺及圆骨形态变大或模糊,见密度不均匀的囊状透亮区及线条状微密影,见于膝、踝、腕等关节。     

幼年型类风湿性关节炎7例误诊分析

幼年型类风湿性关节炎(全身型)临床以长期间歇性发热为特点,又可有多器官损害,表现轻重不一,纷杂多变,临床缺乏特异性诊断方法,易误诊为其它疾病。本文报告7例误诊教训,以为鉴戒。临床资料男5例,女2例。起病年龄3～6岁     

以关节炎为首发表现的儿童结核病5 例分析

目的探讨以关节炎为首发表现的儿童结核病的诊治。方法回顾分析5例关节结核病患儿的临床资料。结果患儿均为男性,年龄(8.5±2.9)岁;均以关节症状就诊,病程长短不一,最长者3年,4例外院诊断为类风湿性关节炎并治疗;2例有结核接触史,2例有骨质破坏,1例伴有病理性骨折。结论关节结核病易误诊为幼年特发性关节炎,须注意鉴别诊断。     

蓝巩膜在缺铁性贫血诊断中的价值和意义

为了探讨蓝巩膜与缺铁性贫血 ( 1DA)的关系 ,我们对 15 0例蓝巩膜患儿进行了检测和对比 ,发现蓝巩膜在IDA体征中意义较大。而且为IDA早期诊断 (ID)提供了较为可靠的线索。临床资料一、对象 :蓝巩膜患儿 15 0例 ,男 80例 ,女 70例。年龄 6个月～ 6岁 ,平均 4.3± 1.5岁。体重 5～ 2 2 .4千克 ,平均 11.5± 2 .3千克。对照组为无蓝巩膜正常查体儿。男 3 9例 ,女 3 6例。年龄 8个月～ 6岁 ,平均 4.5±1.7岁。体重 6.5～ 2 5千克 ,平均 12 .1± 1.9千克。两组资料在男女性别、年龄及体重方面无差异 (P >0 .0 5 )。二、方法 :蓝巩膜评定固定…     

婴幼儿急性ITP28例

本文报告28例婴幼儿急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床情况及治疗问题。本文男22例,女6例,年龄1岁以内24例,～3岁4例。入院时病程平均6.41±4.76d。前驱病有上呼吸道感染15例,肠炎2例,疫苗接种后2例,不明原因9例。全部病例均有皮肤粘膜针尖大小出血点,     

尼莫通治疗儿童脑梗塞30例

我们用尼莫通治疗儿童脑梗塞 3 0例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。材料与方法一、对象　均为 1996年 4月～ 2 0 0 2年 4月住院患儿 ,均符合 1988年全国第 3届脑血管病会议脑梗塞诊断标准[1] 。其影像学检查符合吴恩惠诊断标准[2 ] 。将患儿随机分为治疗组 3 0例 ,对照组 3 1例。治疗组男 17例 ,女 13例 ,对照组男 16例 ,女 15例。年龄前者平均 6.9± 5 .1岁 ,后者 7.2± 4.8岁。感染性病因前者、后者各 16例。非感染性病因前者 14例 ,后者 15例。就诊时间前者平均 5 .1± 1.8ｄ ,后者4.5± 1.7ｄ。右侧偏瘫前者 18例 ,后者 17例 ,左侧前者 …     

硫酸镁与参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎26例分析

我科收治病毒性心肌炎51例,均符合九省市心肌炎协作组拟定的诊断标准,随机分2组,观察组26例,男:女=15:11;<6月2例,～2岁3例,>2岁21例,平均入院年龄7.95岁;中型23例,重型3例;治疗前病程7.5天±3.2天。对照组25例,男:女=13:12;<6月1例,～2岁3例,>2岁21例,平均入院年龄8.20岁;中型23例,重型2例;治疗     

风湿病及结缔组织病

050948幼年特发性关节炎20例临床分析/李衍…∥重庆医学.-2004,33(4).-522～52320例幼年特发性关节炎患儿全身型7例,多关节型4例,少关节型9例;临床表现极不典型,多以发热,关节疼痛,皮疹起病。实验室中类风湿因子阳性率为25%,抗核抗体测定50%为阳性,感染性骨髓象8例;15例使用阿司匹林,2例使用萘普生,例使用布洛芬,1例因关节剥脱性软骨炎行手术治疗。20例中18例加用强地松,均有不同程度疗效参6(张旭)050949中西医结合治疗幼年类风湿性关节炎36例/李凤云∥实用儿科临床杂志.-2004,1(11).-1004～1005治疗组总有效率为94.45%,对照组53.33%治疗组…     

风湿病及结缔组织病

350例儿童类风湿性关节炎分析(摘要)白汉玉等中华儿科杂志 21(3):186,1983 男236例,女114例。主要症状:①发热:除16例在病史中无发热外,余均伴发热。全身型往往先有高热,经过15天至2年后出现关节症状。②关节症状:全身型及少关节型以大关节病变为多见,多关节型则以大小关节同时受     

张力带钢丝内固定预防难复性儿童肱骨髁上骨折肘内翻

肱骨髁上骨折治疗的关键在于预防肘内翻和恢复肘关节屈伸功能。自 1996年以来我们采用张力带钢丝内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折 3 1例 ,经临床观察 ,效果优于单纯交叉克氏针内固定 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　据随机原则 ,张力带钢丝内固定治疗组3 1例 ,男 2 3例 ,女 8例。年龄 3～ 16岁 ,平均 8.5岁。伸直型 3 0例 ,屈曲型 1例 ;尺偏型 2 4例 ,桡偏型 7例。病程 1ｈ～6ｄ。单纯交叉克氏针内固定对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例年龄 2 .5～ 17岁 ,平均 7.3岁。伸直型 18例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 14例 ,桡偏型 6例。病程 40ｍｉ…     

儿童消化系统疾病47例胃镜检查与分析

1996年 11月～ 2 0 0 2年 2月我院胃镜室共对 4 7例消化系统溃疡患儿做了纤维胃镜检查 ,现报告如下。对象 :4 7例中年龄 3～ 5岁 3例、～ 8岁 6例、～ 11岁 14例、～ 14岁 2 4例、平均 (10 9± 2 8)岁 ;男 32例 ,女 15例。病程 1d至 6个月 ,平均 36d。症状与体征 :上腹部疼痛 32例 (节律性疼痛 2 2例 ,不规则疼痛 10例 ) ,脐周疼痛 15例 ;剑突下压痛 11例 ;黑便11例 ,呕血 14例 ,其中黑便兼呕血 3例 ;呕吐 19例 ,嗳气 18例 ;消瘦 2 2例 ;头晕 12例 ;轻中度贫血 11例 ,重度贫血 3例。检查方法 :4 7例均采用欧林巴斯XQ 2 4 0型纤维胃镜检测…     

脾栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜15例

1990年 2月～ 2 0 0 2年 10月我们应用脾动脉栓塞治疗慢性难治性血小板减少性紫癜 (ITP) 15例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。材料和方法一、一般资料　选择 1990年 2月～ 2 0 0 2年 10月我科收治的经药物治疗无效、反复发作的难治性ITP患儿 15例 ,均符合难治性ITP诊断标准[1] 和脾切除指征。男 6例 ,女 9例 ;年龄 9～ 14岁 ;病程 3～ 6年 ;栓塞治疗前末梢血小板 (10～ 2 0 )× 10 9/L 8例 ,(2 1～ 30 )× 10 9/L 7例。对照组 8例为同期收治的难治性ITP脾切除患儿 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 9～ 14岁 ;病程 5～ 8年 ;术前血小板平均 2 …     

特发性脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨CD和TSRH技术治疗特发性脊柱侧凸的疗效。方法回顾分析1997年到1999年15例特发性脊柱侧凸的治疗,男6例,女9例,年龄7～16岁,平均11岁,其中用CD技术治疗2例,用TSRH技术治疗13例,随访9～24个月,平均16个月,术前Cobb角41°～11°(平均69°),有3例先行前路松解再行后路矫形融合。结果术后冠状面平均矫正51.0％,平均矫正丢失7°,2例躯干失衡改善,3例矢状面异常矫正,没有神经并发症及假关节发生。结论用CD和TSRH技术治疗特发性脊柱侧凸能得到满意的三维空间上的矫形。