医院评审与病历质量管理的探讨

病历质量管理是保证医疗质量管理的关键内容之一,病历质量的高低反映着医院的医疗水平和服务质量,而加强病历质量全程控制管理是医疗质量管理的重要组成部分,本文结合综合医院管理评审过程,围绕病历质量管理这一医院质量管理的重要环节,加强病历管理的制度化、程序化、标准化建设,适应法律、法规的要求,达到建立病历质量管理平台,提高医疗质量内涵和医疗安全的目的。     

宁波市市属医疗单位消毒工作质量调查

做好医院消毒与灭菌工作是提高医院医疗质量、预防医院内感染的重要保障。为了确保消毒与灭菌效果 ,2 0 0 0年对 10家市属医疗单位进行消毒效果监测 ,以便发现存在问题 ,改进消毒工作 ,提高消毒质量。内容与方法1　内容　对宁波市 10家市属医疗单位进行空气、物体表面、高压灭菌及紫外线的监测。2　方法　根据《医院消毒卫生标准》 (ＧＢ15 982 1995 )、卫生部《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的规定进行。结　　果1　基本情况　 2 0 0 0年对宁波市 10家市属医疗单位进行空气、物体表面、高压灭菌共采集样本 2 89份 ,合格 177分 ,总合格…     

我院电子病历质量的现状与改进对策

病历质量管理是医院医疗管理中的一项重要内容,做好病历质量检评是提高医疗质量的重要途径。本文总结了我院实施电子病历一年来病历运行情况,提出相应对策。     

浅谈病案质量管理

医疗质量是医疗服务的效果，是医院各环节质量的综合反映，也是医院管理的横心。而病历质量管理是医院医疗质量管理的重要内容，它集中反映了医院的医疗质量和管理水平，以及临床医师的医疗业务水平和业务素质的高低，是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据。提高医疗质量必须从病案质量管理抓起。     

浅谈主治医师在实施医疗保障制度中的作用

城镇职工基本医疗保障制度改革实施后 ,参加医疗保险职工 (简称参保职工 )的选择权和费用意识增强 ,使以医疗服务水平和医疗成本为主要内容的医疗质量问题更加成为医院竞争的核心。研究新形势下医院医疗质量管理对策时 ,应重视主治医师在执行医疗保险制度中的重要作用。医疗保险制度 (简称医保 )实施后 ,参保职工获得保险费的主要依据是病历 ,而保险公司支付保险费的主要依据也是病历。在保险公司与参保职工之间也存在着矛盾 ,而矛盾的焦点又必然聚集到医院。主治医师的工作职责涉及医院与保险公司和医院与患者间的关系。因此 ,要发挥主治医…     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

医学电子病历系统发展的思考

病历质量是医疗质量的重要组成部分，为提高病历质量和工作效率，从20世纪70年代起，国内外对电子病历进行了大量的探索，并在许多医院得到实施。本文论述了电子病历系统的定义、内容、意义、现状和存在的问题，并提出解决思路。     

病历质量管理的机遇与存在的问题及对策

病历书写质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范(试行)》等法律、法规的颁布，给病历书写质量管理带来了机遇。但目前仍有部分医生，因对这些文件学习不够，在病历中仍存在很多缺陷。例如：书写时限不到位；病历书写中各项记录缺乏客观、真实、准确和完整；侵犯了患者的知情权等，给医疗纠纷造成很多隐患。为此建议建立健全病历书写管理的组织机构；制订严格的管理制度．力口强相应的法律、法规学习；提高医务人员的法律意识。做到“自律”，才能提高病历书写质量，避免漏洞，起到保护自己，保护医院，有利于患者，有利于防范和处理医疗纠纷，有利于提高病历自身的使用价值和医院现代化管理。     

15所医疗机构住院病历和门诊病历质量调查分析

病历书写质量反映着医院的管理水平、医疗质量和医护人员的业务技术水平、责任心、工作态度，病历又是医疗事故争议处理过程中的重要证据，特别是2002年4月1日开始实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定，由医疗行为引起的诉讼由医院承担主要举证责任，因此，提高病历书写质量对于提升医疗质量、防范医疗事故和纠纷具有重要意义。本文通过对上海市5所二级医院和10所一级医院的病历书写质量的调查分析，为提高病历书写质量，加强医疗质量监督，探索医疗安全长效管理机制提供参考。     

住院病历书写质量的评价与分析

病历是医院管理和病种质量控制的重要信息资料。病历资料的统计学处理和分析，是医务人员进行医疗、科研、教学等工作的重要资料来源，也是评价医疗道德和医疗质量管理水平的第一手资料。有时还为政法工作提供真实可靠的素材，在处理医疗纠纷、伤残及某些医疗诉讼案时，病历是判明责任、做出正确裁定的重要依据。病历书写质量的优与劣，直接反映医院的医疗质量水平和管理水平。而近年来在某些医院病历书写质量被忽视。     

医院记事

吉林省有113家中心卫生院以上医疗单位实行了股份制。集资者成立管理小组,负责仪器的购置、安装、使用、管理及按股分红。医院只负责提供房间,经济收入的30%～40%归医院所有,60%～70%交集资人员还本付息。(朱玉璋)北京积水潭医院在提高医疗质量工作中注意抓好病历质量管理,1988年该院优良级病历已占95%以上。     

基层医院病历书写中存在的问题及对策

医院质量管理与持续改进是医院永恒的主题,而医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分,病历质量是医疗质量管理的重要体现。因此提高病历书写质量,是临床医师当前工作的首要任务,只有客观、准确、及时、完整地书写病历,才能提高医疗质量,对医院的总体质量才能够得到明显的改进,有效地防止医疗纠纷及事故的发生,确保医疗安全。     

我们是如何抓病历书写质量的

我院是一所拥有830张床位的综合性医院,担负着医疗、教学、科研等方面的繁重任务。文化大革命以前,我院有一套完整的病历书写规范和制度,病历质量较高,促进了医疗质量的提高。但在十年浩劫中,病历书写,不能准确反映病人客观情况,使医疗质量、教学质量、科研质量也受到了一定的影响。粉碎“四人帮”以后,我院建立和健全了以岗位责任制为中心的各项规章制度,病历书写制度也随之恢复和健全了。医院在制订医疗计划和培干计划时,就把病历书写正规化作为住院医师学习和提高内容之一。每次医疗检查也把病历书写质量作为重要的内容。经过两年多的努力,我院的病历书写质量已有显著的提高。我们的具体做法如下:     

我院病历质量管理的做法

病历是患者从发病到接受诊疗及转归过程中的全部文字记载。它既是医疗、预防、保健教学及科研的宝贵资料,也是处理医疗纠纷、劳动力鉴定及评残的重要依据。医疗质量是医院分级管理评审的重要内容,而病历质量能直接地反映医疗质量,可见病历质量在医院分级管理评审中的重要作用。     

南京市医院营养科室情况调查

目的了解南京市7家医院临床营养工作情况,并提出合理化建议。方法采用自行制订的问卷使用SPSS软件对问卷数据进行统计分析。结果 7家医院均设立了营养相关科室,科室的性质3家为后勤部门,2家为医技科室,2家为临床医疗科室。3家医院营养科编制人数在3～5人,营养科人员学历以中专(37.1%)和本科(34.3%)为主,49.0%(24人)的营养科人员无职称。有3家医院的营养科负责人是护理专业改行的,学历以本科为主(5人)。营养科可独立开展的业务包括肠内营养、医院治疗饮食、营养病历、营养门诊和会诊、科研、教学、继续教育等,但开展的范围和力度不够。结论调查的7家医院的营养科室大部分工作仍然停留在开展医院治疗饮食上,营养工作仍主要以对病人的宣教为主。临床营养支持工作开展不够深入,医院营养工作有待于进一步加强。     

病历档案的价值及正确利用方法之我见

病历档案是医院管理中重要的信息资料,涉及医院管理、医疗质量、医疗安全、医疗纠纷、疾病预防控制等,病历也是医院档案管理工作的重要组成部分之一.     

某院提高病案质量的做法

病案是记录患者入院及诊治过程、病情的发展、演变、转归过程的原始凭证,也是医疗、教学、科研和信息交流的重要资料,是临床医师工作的成果;既能反映医师的医疗水平,也能从侧面反映医院医疗质量及医院整体管理水平[1].为提高病案质量,根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《上海市三级综合医院评审标准》等规定,结合医院自身特点及医疗质量要求,医院在提升病案质量,规范病案书写方面进行探索,病案整体质量得到提高.     

运用监控机制提高病案质量

运用监控机制提高病案质量常州市红十字肿瘤医院周祖缇病案是医疗保健科学研究和临床教学的重要档案资料，也是医院医疗质量的历史反映，是监督和检查全院工作，进行科学管理的可靠依据。同时根据医院分级管理要求病案甲级病历率９０％，因而狠抓病历质量管理，运用监控机...     

对710份乡(镇)卫生院住院病历的质量分析

病历是医务人员记录疾病诊治过程的重要文献,它不仅反映医院的医疗水平和服务质量,也反映医院的管理水平和医务人员的技术素质;而且是临床和科研的宝贵资料,同时还具有重要的法律依据作用。为此,认真书写病历不但是培养医务人员成才的必经之路,也是不断提高医疗质量水平的一项重要措施。为检阅我县乡(镇)卫生院住院病历的书写情况,加强农村病案的管理工作,我县对25所乡(镇)卫生     

乡镇卫生院医院感染管理的现况调查

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,医院感染管理的成效是评价医院综合医疗质量的重要指标.为了解武义县乡镇卫生院的医院感染管理现状,提高医疗质量,保障医疗安全,武义县医院感染质量控制中心(院感质控中心)于2010年7月对全县19家乡镇卫生院进行了专项检查,现就其医院感染管理中存在的问题作简要分析,并提出相应对策及建议.