透光旋切系统治疗大隐静脉曲张337例临床分析

目的探讨透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法以透光旋切系统治疗下肢大隐静脉曲张患者共337例（386条肢体）。结果 337例手术均获成功。单条肢体手术时间21～54 min,平均（31.2±4.6）min;切口数量3～5个,平均（4.1±0.6）个,住院时间3～15d,平均（4.8±2.5）d。2条患肢术后出现局部皮肤破溃坏死,1条出现深静脉血栓。术后患肢出现皮下淤血154条,血肿11条,肢体局部麻木感112条。337例患者共386条肢体随访6～24个月,平均（15±6.7）月。皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失95条,减轻27条。术前存在色素沉着的肢体,术后均不同程度减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕。结论透光旋切系统治疗大隐静脉曲张安全可行,具有微创、手术时间短、术后恢复快、美容效果好等优点。     

静脉旋切治疗下肢大隐静脉曲张60例体会

目的:临床评价TIPP治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法:2009年3月～2011年12月在我院住院的118例大隐静脉曲张患者中,随机分为两组.对照组(传统手术组)58例采用传统手术,实验组(TIPP组)60例采用TriVex System对60例大隐静脉曲张病人进行透照下动力静脉曲张旋切术.结果:TIPP组平均每条肢体手术时间(25.4±3.6)min,切口数量平均(4.5±0.5)个,出血量平均(32±6)ml.平均住院4.5d.对照组手术时间较实验组明显延长(P＜0.05),切口数量多于实验组(P＜0.05),术中出血量大于实验组(P＜0.05),平均住院12.8 d.TIPP组总并发症率54.7％(47/86),对照组总并发症率65％(54/83),两组间上述各并发症发生率差异无统计学意义(x2=1.9031,P=0.168＞0.05).TIPP组术后复发率0.结论:TIPP与传统手术比较其优势明显,TIPP具有微创、手术时间短、术后无复发、且美容效果好的优点.     

大隐静脉曲张旋切术的临床应用

目的探讨透光旋切术治疗大隐静脉曲张的方法和疗效。方法 23例患者采用内翻式大隐静脉剥脱联合透光旋切系统治疗大隐静脉曲张。结果单下肢手术时间平均为25min。小腿部手术切口平均2～7个。平均住院时间7d。术后皮肤溃疡消退,下肢酸、痛、胀及色素沉着减轻,术后随访6～23个月无静脉曲张复发,小腿无明显瘢痕。结论透光旋切术具有手术及住院时间短、创伤小、术后复发率较低、美容效果较好等突出优点。     

透光直视下大隐静脉曲张旋切术的护理

<正>下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病,传统手术方法主要采用大隐静脉高位结扎剥脱、小隐静脉剥脱术。此手术方式创伤较大,手术时间较长,术后恢复也较慢。我院采用Trivex System(带有动力静脉切除器和可进行充盈麻醉的灌注     

透光旋切术与传统手术治疗大隐静脉曲张临床效果对比研究

目的:回顾性分析传统方法与透光旋切术治疗大隐静脉曲张的近期及远期临床效果。方法:将329例患者按采取的手术方式的不同分为传统组与透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)组,传统组采用大隐静脉高位结扎+抽剥的方法手术,TIPP组采用大隐静脉高位结扎+曲张静脉透光旋切的方法手术。比较两组平均术中出血量、平均手术时间、平均术后住院时间,术后早期并发症(皮肤麻木、皮下血肿、静脉炎、深静脉血栓形成)的发生率,术后皮肤溃疡愈合情况以及术后复发率(长期随访)等指标。结果:平均术中出血量、平均手术时间及术后早期并发症(皮肤麻木、皮下血肿、静脉炎、深静脉血栓形成)发生率两组无显著差异,TIPP组术后住院时间短、术后皮肤溃疡愈合快、术后复发率低。结论:透光旋切治疗大隐静脉曲张明显优于传统手术方法,具有微创、术后恢复快、术后复发率低等优点,远期临床效果显著,特别适合于静脉曲张严重及合并下肢皮肤溃疡的大隐静脉曲张患者。     

应用Trivex透光旋切治疗大隐静脉曲张212例

目的:总结大隐静脉剥脱联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的技术应用,分析其术后并发症发生原因。方法:对212例(232条患肢)大隐静脉曲张病人均采用大隐静脉剥脱联合透光旋切进行治疗,观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果:平均住院时间(7.2±2.8)d,术后204例(224条患肢)获得随访,随访率96%,随访时间6~15月。术后24例(32条患肢)小腿疼痛持续2~12周,发生率11%。复发2例,发生率0.9%。结论:大隐静脉剥脱联合透光旋切治疗下肢静脉曲张,创伤小、切口美观、复发率低。部分操作不当对皮下组织损伤较大,术后出现小腿疼痛。     

静脉旋切配合半导体激光治疗大隐静脉曲张

目的:探讨浅表静脉旋切系统与半导体激光结合治疗大隐静脉曲张的疗效.方法:局麻或持续硬膜外麻醉下应用810mm半导体激光综合治疗仪闭锁大隐静脉主干;用Trivex◇系统对曲张的静脉团块进行旋切吸除,术后患肢弹力绷带加压包扎.结果:治疗组36例,42条肢体,男8例,女28例,均获满意疗效,无并发症发生,平均住院4天,随访1～10个月无复发.结论:浅表静脉旋切系统与半导体激光相结合治疗大隐静脉曲张,术式简单,安全易操作,美现且疗效可靠不影响活动,住院时间短,患者满意度高.     

透光旋切术+点状剥扎术治疗下肢静脉曲张的疗效分析和手术体会

目的探讨透光旋切术（旋切术）+点状剥扎术治疗下肢静脉曲张的疗效、手术要点及临床意义。方法采用美国Smith-Nephew 公司的TriVes系统,对96例患者（117条肢体）在大隐静脉高位结扎及剥脱的基础上,应用微创旋切术+点状剥扎术切除下肢曲张的静脉,术后观察术后并发症发生情况,并对患者进行1年以上随访。结果所有患者术前标记的曲张静脉均被切除,术后并发症：11条肢体足踝部皮肤感觉异常或疼痛;9条肢体有小腿皮肤瘀斑;2条肢体出现局部皮下血肿;均经对症处理后痊愈。96例患者均获得随访,随访时间12～46个月,中位随访时间为14.5个月;其中4条患肢复发,复发率3.42%,2条少量细小曲张静脉残留,4条肢体溃疡于术后6～8周内愈合。结论透光旋切术+点状剥扎术在治疗下肢静脉曲张的微创化手术中效果优越,它不仅清除曲张静脉彻底,术后复发率低,而且住院时间短,手术瘢痕细微,达到美观的目的,患者满意度高,值得推广。     

激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张108例临床分析

目的探讨激光腔内凝固术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的手术要点、并发症防治及疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月我科采用激光腔内凝固术治疗的108例大隐静脉曲张患者的临床资料,所有患者均行大隐静脉激光腔内凝固术,术后观察治疗效果及近、远期并发症。结果手术效果确切,所有患者症状均得到缓解,本组患者术后无严重并发症发生,术后随访1~12个月,无复发病例。结论激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张安全有效,规范手术流程和注意细节可减少并发症的发生,其具有创伤小、恢复快等优点。     

表达谱基因芯片筛选大隐静脉曲张致病相关基因的初步研究

目的:运用基因芯片技术研究曲张大隐静脉基因表达谱的变化.方法:选取原发性大隐静脉曲张病人隐-股交界瓣膜区静脉6条,取6条正常静脉作对照.提取血管组织总RNA,纯化mRNA后逆转录制备目标序列,应用含有4096种人类基因cDNA的表达谱芯片进行差异表达谱分析.结果:在原发性大隐静脉曲张的基因表达谱中差异表达基因共有168条,上调基因96条,下调基因72条,共存性差异表达基因39条,其中上调基因28条,下调基因11条.差异表达基因中有细胞凋亡相关基因、原癌基因和抑癌基因、细胞信号和传递蛋白基因等多种基因.这些基因可能与原发性大隐静脉曲张的发病机制有关.结论:采用基因芯片技术筛选大隐静脉曲张的致病相关基因,可能为其病因和发病机制的研究提供新思路.     

腔内激光治疗大隐静脉曲张138例临床分析

目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：对138例179条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼治疗大隐静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽剥。结果：一次治愈率96.9%（172/179）。6例7条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。124例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;5例皮肤灼伤。术后住院4~7 d,121例随访1~20个月,未见复发。结论：腔内激光治疗大隐静脉曲张创伤小,近期疗效确切。     

激光技术辅助治疗大隐静脉曲张术后并发症分析

目的探讨激光技术辅助治疗大隐静脉曲张术后并发症的发生原因及其防治措施。方法回顾性分析应用激光技术辅助治疗的155例(共187条肢体)大隐静脉曲张患者的临床资料,总结其术后并发症发生情况、发生原因及防治措施。结果术后随访6～10个月,绝大部分患者曲张静脉团块消失,患肢酸胀不适感消失,溃疡愈合,色素沉着变浅,皮疹消退。155例患者187条肢体,其中87条肢体出现并发症,并发症发生率为46.5%,部分肢体出现2种以上并发症;其中静脉炎症反应、皮下淤斑、隐神经损伤、皮肤灼伤、下肢肿胀和下肢深静脉血栓形成发生率分别为17.6%(33/187)、13.4%(25/187)、9.6%(18/187)、6.4%(12/187)、4.3%(8/187)和0.5%(1/187);除1例深静脉血栓患者遗留后遗症外,其余并发症经治疗均痊愈。结论激光技术辅助治疗大隐静脉曲张创伤小,疗效确切,但应采取积极有效的处理措施,预防并发症的发生。     

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张

目的 探讨泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的安全性、有效性,以及预后情况.方法 采用单组前瞻性研究对186例采取泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张及相关并发症,对手术时间、手术切口、住院时间、手术并发症、术后静脉曲张消失情况、复发情况、溃疡、皮炎、色素沉着、水肿的好转情况等结果等进行分析.结果 186例患者手术均顺利完成,每条肢体治疗时间为6～15min.手术切口1～3个.术后6h均下地行走,术后住院3～5d（平均4.2d）.术后1周内无严重并发症出现.结论 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,手术时间短,美容效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用.     

大隐静脉曲张膝位结扎分段剥脱术与传统手术的效果比较

目的比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果。方法选择我院2004年1月—2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体。按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较。结果膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义（P〈0.01）,膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的单肢术后2年复发率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切。     

大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究.将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿).结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎.于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价.记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况.结果 术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87 ±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36 ±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045).3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P＜0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P＜0.05).3组患者均无严重并发症发生.结论 大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法.     

微创电凝术治疗大隐静脉曲张156例疗效观察

目的评价微创电凝术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法对2003年3月～2006年5月采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张156例（186条患肢）进行观察和分析。结果单侧肢体手术时间30～50min，住院时间3～5d，3例轻度局部复发。结论微创电凝术治疗大隐静脉曲张具有操作简单、手术时间短、出血少、损伤小、痛苦轻、疗效可靠等优点，符合美体要求。