N末端脑钠肽前体在阵发性心房颤动伴不典型心力衰竭中的诊断价值

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在阵发性心房颤动（PAF）伴不典型心力衰竭中的诊断价值。方法选择2011年1月至2013年6月收治的65例PAF伴不典型心力衰竭患者,设为观察组;同时抽选55例非心力衰竭PAF患者作为对照组。所有患者均用全自动检测仪测定患者NT—proBNP水平,并分析其与PAF发作和心功能级别间关系。结果观察组各期NT-proBNP水平均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组PAF未发作期及发作终止48h的NT—proBNP水平低于PAF发作期,差异均有统计学意义,心功能〉二级患者的NT-proBNP水平高于心功能≤二级患者,差异有统计学意义。结论NT-proBNP在心力衰竭和心功能级别高的患者中表达较高,检测PAF患者的NT-proBNP水平对其不典型心力衰竭的发生率和心功能级别有一定参考作用。     

老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体水平检测及意义

目的检测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较其在老年慢性心力衰竭中的诊断价值。方法选取已确诊的老年慢性心衰患者116例,老年健康体检者50例,NBP用全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测,NT-proBNP用电化学发光免疫分析仪检测,比较血清NBP和NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级关系,并作ROC曲线分析。结果与对照组比较,CHF组血清BNP和NT-proBNP水平均显著升高(P<0.01),血清NT-proBNP水平高于BNP,并与BNP显著相关(r=0.763,P<0.01);BNPROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.612～0.769),cutoff值为150ng/L为时,敏感性为76.0%,特异性为61.6%,NT-proBNPROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.661～0.842),cutoff值为250 ng/L时,灵敏度为81.96%,特异性为74.16%。结论血清NBP和NT-proBNP浓度检测对老年CHF均有一定诊断价值,血清NT-proBNP比BNP相对较为敏感。     

阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平变化及临床作用分析

目的对阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平的变化与临床作用进行分析。方法选取本院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组,并选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组,采用ELISA法对两组患者的血清NT-proBNP水平进行测定,以对心房颤动患者的血清NT-proBNP水平变化进行观察。结果观察组患者的血清NT-proBNP水平明显比对照组患者高;成功复律患者,其治疗前血清NT-proBNP水平明显比治疗后高。而没有成功复律的患者,其血清NT-proBNP水平在治疗前后没有明显变化,并且成功复律患者的血清NT-proBNP水平明显比复律失败患者的低。结论心房颤动会对脑钠肽的分泌造成严重影响,并且患者入院时的血清NT-proBNP水平,对实施复律治疗的效果具有较为重要的预测价值。     

N末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的应用

目的观察N末端脑钠肽前体在血清中的浓度与心功能的关系。方法本组14例心力衰竭患者,对其进行心功能分级及血清N末端脑钠肽前体测定。结果二级心功能患者的N末端脑钠肽前体血清水平低于三级心功能患者,而三级心功能患者N末端脑钠肽前体水平低于四级心功能患者。结论 N末端脑钠肽前体在血清中的浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关。     

稳心颗粒对永久性心房颤动患者血清N末端脑钠肽前体的影响

目的观察稳心颗粒治疗永久性心房颤动的疗效及对血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 125例非瓣膜性心脏病永久性心房颤动患者随机分为两组,对照组给标准西医疗法,治疗组在标准西医疗法的基础上加用稳心颗粒治疗。比较治疗前、12周后临床症状、心室率、心功能改善、不良反应情况和血清NT-proBNP水平变化。结果经治疗12周后两组患者在临床症状、心室率、心功能改善和不良反应的发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05),而两组血清NT-proBNP的水平显著降低(P<0.01),但治疗组NT-proBNP降低水平优于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒可进一步降低永久性心房颤动患者血清NT-proBNP水平,且不增加不良反应。     

急性心肌梗死再灌注治疗血浆N末端脑钠肽前体变化的意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期再灌注治疗血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度变化的意义。方法 AMI患者于发病16²4 h抽血,采用电化学发光法检测血浆NT-proBNP,比较不同组别血浆NT-proBNP水平。结果血浆NT-proBNP水平前壁组明显高于下壁组,非再灌注组明显高于再灌注组(P<0.001)。结论心肌梗死面积越大,血浆NT-proBNP水平越高;早期再灌注治疗能明显降低AMI患者血浆NT-proBNP水平。     

N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值.方法 选取2011年1月份至2012年2月份我院心内科57例不典型心力衰竭患者为研究对象,设为观察组;另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者55例为对照组.分别检查两组患者的N末端脑钠肽前体值,同时比较血浆N末端脑钠肽前体在各级心功能心衰患者中的检测值.结果 实验组平均N末端脑钠肽前体值为(324.3±35.8)pg/ml,明显高于对照组患者;实验组患者中心功能分级大于二级的患者平均N末端脑钠肽前体值为(458.5±42.1)pg/ml,明显高于心功能小于等于二级的患者.两组差异具有统计学上的意义,P<0.05.结论 N末端脑钠肽前体值在不典型心力衰竭患者当中明显升高,同时心功能分级越高N末端脑钠肽前体值越大.     

血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I（c Tn I）在慢性心力衰竭中的临床意义。方法 97例慢性心力衰竭患者,根据心功能分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择健康受试者60例作为对照组。测定所选对象的N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平。结果Ⅰ级组患者和对照组比较,N末端脑钠肽前体水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,c Tn I和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅰ级组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅲ级组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平改变在慢性心力衰竭中具有重要意义,有助于慢性心力衰竭早期诊断及评估病情,临床意义显著。     

血清N末端脑钠肽前体对小儿肺炎合并心源性呼吸困难的诊断价值

目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在小儿肺炎合并呼吸困难类型中的诊断意义.方法 选择2014年8月—2015年8月河北省保定市第二中心医院收治的396例小儿肺炎中确诊为心源性呼吸困难40例,非心源性呼吸困难39例,另选择同期健康体检的40例作为对照组.对3组均进行血清NT-proBNP检测,观察3组血清NT-proBNP水平,分析心源性呼吸困难患儿血NT-proBNP水平与左心室射血分数(LVEF)间的相关性.结果     

贫血对血浆脑钠肽氨基末端前体浓度的影响

目的:探讨血液血红蛋白浓度与血浆脑钠肽氨基末端前体(NT-pro-BNP)的关系。方法:以ELISA法检测了152例贫血患者与169例正常人血浆NT-pro-BNP含量。结果:贫血组患者的血浆NT-pro-BNP明显高于非贫血组(P<0.05),但性别间无显著性差异。NT-pro-BNP含量的对数值与血红蛋白浓度呈负相关(r=-0.517,log NT-pro-BNP=-0.0144Hb+3.946)。结论:将血浆BNP和NT-pro-BNP作为心力衰竭的诊断和预后指标,应联合检测血红蛋白浓度、心肌损伤标志物等,并加以综合分析。     

参松养心胶囊对持续性心房颤动患者复律后血浆超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的 探讨参松养心胶囊对持续性心房颤动（简称房颤）患者复律后血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响.方法 152例持续性房颤患者按照数字表法随机分为两组各76例,两组均进行房颤复律.随访12个月.测定治疗前后血浆hs-CRP和NT-proBNP.结果 所有房颤患者经复律后转复为窦性心律,在12个月的随访中,观察组有2例患者房颤复发,对照组9例复发,两组差异有统计学意义（Х^2=5.28,P＜0.05）.两组hs-CRP和NT-proBNP在治疗后均明显降低（t=7.270、3.601、8.118、3.006,P＜0.05,P＜0.01）,并且观察组降低程度更加明显（t=4.720、2.914,均P＜0.05）.结论 参松养心胶囊可以明显减轻持续性房颤患者复律后血浆hs-CRP和NT-proBNP的表达.     

脑梗死患者急性期TNBNP与CRP浓度的变化及临床意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NTBNP）与C-反应蛋白（CRP）在脑梗死中的表达及其临床意义。方法应用酶联免疫分析法测定40例脑梗死急性期患者和40例亚急期患者血浆NTBNP与CRP浓度,并以30例健康自愿体检者作对照。结果脑梗死组急性期血浆NTBNP、CRP含量显著高于亚急性期（P〈0．01）,且两者与正常对照组相比,差异有极显著性（P〈0．01）,大面积脑梗死组血浆BNP、CRP含量显著高于非大面积脑梗死组（P〈0．01）。结论脑梗死患者急性期血浆NTBNP和CRP水平明显升高,提示二者在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

房间隔起搏对病窦综合征(快慢型) 患者房颤及心功能的影响

目的本研究拟选取房间隔作为新的心房起搏位置,与传统的基于右心耳的双腔起搏比较,观察该方式对病窦综合征（快慢型）患者房颤发作及心功能的影响。方法选取病窦综合征（快慢型）患者,实验组29例,对照组31例。术前心脏彩色超声测定左房内径,左室舒张末期内径,左室射血分数,测定血清N末端脑钠肽前体水平,均行双腔起搏器治疗。实验组先行心内电生理检查,选择双心房同步激动的房间隔最佳起搏点,心房电极置于该位置。对照组心房电极置于传统的右心耳。比较术后3月、6月、9月、12月时两组房颤负荷,左房内径,左室舒张末期内径,左室射血分数,血清N末端脑钠肽前体水平。结果置入起搏器术后1年,实验组无房颤发生和房颤负荷减少20例（71．4％）,与对照组比较差异有统计学意义（71．4％ VS 48．4％）,术后1年房颤平均每天发作时间,左房内径,左室舒张末期内径,左室射血分数,N末端脑钠肽前体均有显著性差异：（78．8±6．9）min VS （106．7±12．8）min,（36．2±4．8）mmVS（41．7-4-6．1）mm,（49．8±6．1）mm VS （66．5±4．2）mm,（63．3％±4．1％） VS （49．1％±6．9％）,（330．8±30．5）pg／ml VS （502．8±21．4）pg／ml。结论基于房间隔起搏的房室顺序起搏方式较传统的房室顺序起搏减少病窦综合征（快慢型）患者房颤的发作,改善左室重构,延缓心功能恶化。     

联合用药对阵发性心房颤动患者疗效观察

目的 观察联合应用小剂量胺碘酮、螺内酯与厄贝沙坦对非瓣膜病阵发性心房颤动患者窦性心律的维持,对左心房内径、脑钠肽以及安全性的影响.方法 将142例非瓣膜病阵发性心房颤动按就诊顺序随机分为胺碘酮组(n=47),胺碘酮加螺内酯组(n=47),胺碘酮、厄贝沙坦、螺内酯组(联合用药组,n=48),3组均服用胺碘酮,胺碘酮加螺内酯组在应用胺碘酮基础上加用螺内酯,联合用药组在应用胺碘酮、螺内酯基础上加用厄贝沙坦,观察3组治疗6、12、18个月后的左心房内径、脑钠肽变化以及治疗3、6、12、18、24个月后的窦性心律维持率和安全性.结果 治疗6个月后3组左心房内径、脑钠肽值差异无统计学意义,但12个月后胺碘酮加螺内酯组、联合用药组的左心房内径、脑钠肽值明显小于胺碘酮组(P＜0.05),联合用药组左心房内径、脑钠肽值明显小于胺碘酮加螺内酯组(P＜0.05);治疗3、6个月后胺碘酮组窦性心律维持率低于胺碘酮加螺内酯组、联合用药组,治疗6个月后胺碘酮组和联合用药组之间差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12个月后胺碘酮加螺内酯组、联合用药组的窦性心律维持率明显大于胺碘酮组(P＜0.05),联合用药组窦性心律维持率明显大于胺碘酮加螺内酯组(P＜0.05).结论 胺碘酮、螺内酯联合治疗非瓣膜病阵发性心房颤动维持实性心律的疗效优于单用胺碘酮,并能延缓左心房的扩大和脑钠肽值的升高,在胺碘酮、螺内酯基础上加用厄贝沙坦则使上述疗效进一步加强.

Abstract：

Objective To observe the effect and safety of amiodarone, spironolactone and irbesartan on sinus rhythm, left atrial internal diameter and brain natruretic peptide(BNP) for patients with nonvalvular paroxysmal atrial fibrillation(AF). Methods One hundred and forty-two patients with nonvalvular paroxysmal atrial fibrillation were divided into amiodarone group(n=47), amiodarone plus spironolactone group (n = 47 ) and amiodarone spironolactone plus irbesartan group ( Combined treatment group, n = 48 ). Three groups were treated with amiodarone.Amiodarone plus spironolactone group was treated with spironolactone in addition. Combined treatment group was treated with irbesartan based on amiodarone and spironolactone. Left atrial internal diameter and BNP were observed after 6 months, 12 months, 18 months respectively and the rate of maintenance of sinus rhythm was observed after 3months, 6 months, 12 months, 18 months, 24 months respectively. The safety of drugs was observed during this study. Results After 6 months treatments, left atrial internal diameter and BNP of three groups was no difference but left atrial internal diameter and BNP of amiodarone plus spironolactone group and Combined treatment group was less than that of amiodarone group after 12 months ( P ＜ 0.05 ). left atrial internal diameter and BNP of combined treatment group was less than those of amiodarone plus spironolactone group after 12 months ( P ＜ 0.05 ). After 3and 6 months treatments, the rate of maintenance of sinus rhythm of amiodarone group was lower than that in amiodarone plus spironolactone group and combined treatment group, but there was no statistically significance difference between amiodarone group and amiodarone plus spironolactone group, amiodarone plus spironolactone group andCombined treatment group. The rate of maintenance of sinus rhythmia of amiodarone group was statistically lower than that in combined treatment group (P＜0.05). After 12 months, The rate of mainterance of sinus rhythmia of amiodarone plus spironolactone group and Combined treatment group was more than that of amiodarone group (P＜0.05 ), and that of group Ⅲ was more than that of amiodarone plus spironolactone group ( P ＜ 0.05 ). Conclusions Therapeutic results of mainterance of sinus rhythmia is better with amiodarone plus spironolactone than with amiodarone lonely, and treatment with amiodarone plus spironolactone can suspend the enlargement of left atrial. This influence will strengthen if treated with irbesartan based on amiodarone and spironolactone.     

老年阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化及临床意义

目的血浆脑钠肽（BNP）水平与老年阵发性心房颤动（房颤）的关系。方法采用荧光免疫法检测45例老年阵发性房颤患者发作期和转复期血浆BNP水平,并与30例健康对照组进行比较;心脏超声测定左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）。结果房颤组发作期和转复期血浆BNP水平明显高于对照组（1P〈0．05）,且发作期明显高于转复期,差异有显著性（P〈0．015）;房颤组发作期和转复期LVEF、LAD明显高于对照组,差异有显著性（均P〈0．05）。结论高浓度血浆BNP水平可能促进了房颤的发作,且两者与心房重构和心功能密切相关。     

心房纤颤患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义

目的 探讨心房纤颤(AF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化及临床意义.方法 AF患者46例,分为阵发性AF(A组,15例)和持续性AF(B组,31例);选取年龄相匹配的体检正常的中老年健康者30例为对照(C组).检测复律前后血浆BNP变化.超声测定左心室内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVDD).结果 A组心脏复律前和B组血浆BNP水平明显高于C组[(224.31±34.82) ng/ml和(253.19±37.51) ng/mlvs.(54.38±6.73) ng/ml](P＜0.05);A组复律后血浆BNP为(57.94±7.52) ng/ml,明显低于复律前(P＜0.05);A、B组LAD明显高于C组(P＜0.05).结论 AF患者血浆BNP明显升高.血浆BNP升高时不仅要考虑到心室疾病,同时也要考虑到有无AF的发生.     

B型利钠肽对心房颤动患者复律的预测价值

目的：探讨血液B型利钠肽（brain natriuretic peptid, BNP）水平对心房颤动（atrial fibrillation, AF）复律的预测价值。方法66例心房颤动患者随访12月,根据入院时血液BNP水平为（200±23.7）ng/L,取BNP水平均数为介值,分为低BNP水平组和高BNP水平组。结果血液BNP水平与左房内径存在明显相关性。低BNP水平组心房颤动的转复率明显高于高BNP水平组（P〈0.05）;低BNP水平组心房颤动的复发率明显低于高BNP水平组（P〈0.05）;低BNP水平组心房颤动的缺血事件发生率明显低于高BNP水平组（P〈0.05）;低BNP水平组心房颤动的住院率明显低于高BNP水平组（P〈0.05）。结论 B型利钠肽的高低有助于预测心房颤动的转复率及复发率,并可指导临床用药。     

血浆脑钠肽水平变化与心房颤动关系探讨

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心房颤动(AF)的关系。方法选取72例患者,其中特发性AF34例,器质性心脏病AF38例,另选24名健康人组成对照组,采取放射免疫法测定各组BNP水平。结果AF组血浆BNP水平均比健康对照组有升高(P<0.05),随着AF分类级别的升高,血浆BNP水平明显增加(P<0.05),并且AF组转复为窦性心律后血浆BNP水平明显下降(P<0.05)。结论AF患者血浆BNP水平在不同类别的AF中有所不同。     

心房颤动患者血中CNP、CRP浓度变化的临床研究

目的观察心房颤动患者血浆C型利钠肽（CNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度变化,初步分析CNP、CRP浓度变化的相关因素。方法心房颤动患者30例为观察组,健康体检者30例为对照组。采用ELISA方法检测血浆CNP浓度,应用免疫比浊法测定血清CRP含量,采用超声心动图测量心脏结构。结果心房颤动患者血浆CNP浓度明显高于对照组（P〈0.05）,心房颤动患者血清CRP浓度高于对照组（P〈0.05）。结论心房颤动患者血浆CNP、CRP浓度升高,且与心脏结构有明显的相关性。     

复发性房颤患者复律前后血浆BNP的变化

目的探讨复发性心房颤动（AF）患者转复为窦性心律前后血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）浓度的变化及其临床意义。方法选取心功能1-2级的无合并其他心脏病复发性AF患者30例,采用干性免疫法测定AF复律前、转复为窦性心律后患者血浆BNP浓度,比较BNP的差异。结果复律前患者血浆BNP水平为（82．3±12．1）ng／L,转复为窦性心律时患者血BNP水平为（51．5±15．2）ng/L,两者有统计学差异（P〈0．05）。结论复发性AF患者复律前血浆BNP的浓度增高,成功转复为窦性心律时下降,提示BNP的浓度变化可作为复发性AF的预测指标。