后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

同步三维适形放化疗治疗直肠癌术后复发的疗效观察

目的观察直肠癌术后复发病例三维适形放射治疗同步化疗的疗效。方法回顾性分析58例直肠癌术后复发患者接受同步三维适形放疗化疗的疗效,放疗总剂量在60Gy-68Gy,并于放疗同时给予5-Fu/LV”方案(LV400mg/m2,d1-5,5-Fu400mg/m2,d1-5,持续滴注22h)化疗二周期。结果按WHO制订标准,患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为87.6%、66.7%、38.6%;1、2、3年生存率分别为88.7%、67.8%、42.5%,中位生存期25.6个月;急性放射反应主要是急性放射性肠炎,多为1-2级,无晚期放射反应发生。结论同步三维适形放射治疗、化疗治疗复发性直肠癌取得较好疗效,毒副反应可耐受。     

直肠癌术后复发的综合治疗疗效分析

目的:探讨直肠癌术后复发的综合治疗方式及疗效.方法:手术后局部复发的直肠癌患者14例单纯采用常规放射治疗(单放组),21例在常规放射治疗后化疗(序贯组),15例在常规照射40Gy后行三维适形放射治疗,同步化疗(适形同步组),化疗方案主要有5-FU/LV,草酸铂+5-FU,草酸铂+希罗达.结果:症状缓解率单放组为7/9,序贯组11/13,适形同步组9/10(P>0.05).单放组、序贯组、适形同步组的有效率分别为64.3%、71.4%、86.7%(P>0.05).单放组中位生存时间为14个月,1、2、3年生存率分别为57.1%、28.6%、14.3%;序贯组中位生存时间为19个月,1、2、3年生存率分别为71.4%、42.9%、23.8%;适形同步组中位生存时间为25个月,1、2、3年生存率分别为80%、56.6%、38.8%;适形同步组与单放组的比较差异有显著性意义(P＝0.0361).3组不良反应可以耐受.结论:三维适形放射治疗+同步化疗可延长术后复发直肠癌患者的生存时间,是有效的综合治疗方式.     

适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的疗效观察

[目的]观察适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]36例局部晚期胃癌患者分为治疗组和对照组,治疗组17例给予FOLFOX4方案化疗并同步三维适形放疗(总剂量45~50 Gy);对照组19例仅给予化疗,方案同治疗组。[结果]36例患者全部完成治疗,治疗组、对照组有效(RR)率为76.5%、42.1%,疾病控制(DCR)率为88.2%、57.9%,两组间RR率、DCR率比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应如消化道反应、骨髓抑制、外周神经毒性等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得进一步研究。     

鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗的临床前瞻性随机研究

目的观察鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗与常规放化疗的疗效和副作用。方法将86例患者用信封法随机分为后程三维适形放疗加时间调节化疗组(CCR组)和常规放化疗组(RCR组)。两组均先进行2个周期顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙不同给药方法的诱导化疗,之后加不同方式的放疗。RCR组用药量同CCR组,鼻咽病灶放疗剂量均为70Gy7周。结果完全缓解率、有效率CCR组和RCR组分别为45.5%、95.5%和23.8%、71.4%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。RCR组相对于CCR组口腔炎、恶心呕吐、腹泻更多见(P<0.05),骨髓毒性反应的差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗治疗较常规放化疗有较好效果,且副反应较低。     

三维适形放疗联合DP方案同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌

[目的]探讨三维适形放疗联合化疗同步与序贯治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。[方法]将95例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组及同步治疗组,两组均采用三维适形放射治疗(3D-CRT),序贯组先采用DP方案化疗,化疗2个周期后行放疗,放疗结束后再行2个周期化疗;同步组化疗与放疗同时进行,连续化疗4个周期,两组放疗方法及化疗药物和剂量均相同。[结果]序贯组治疗有效(CR+PR)率60.78%,同步组治疗有效(CR+PR)率81.81%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率序贯组50.98%,同步组61.36%,差异无显著性(P>0.05);2年生存率序贯组17.65%,同步组36.36%,差异有显著性(P<0.05)。两组患者均能耐受治疗中的不良反应。[结论]三维适形放疗联合同步化疗的近期疗效及2年生存率优于对照组,患者可耐受。     

直肠癌的三维适形放疗及多肿瘤标志物的变化

目的：探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗（3D-CR）的临床疗效及多肿瘤标志物的变化.方法：60例局部晚期和术后复发性直肠癌均在外照射40Gv后随机分为后程适形放疗组（适形组）30例,常规放疗组（对照组）30例.适形组放疗前后及再次复发后查多肿瘤标志物.结果：适形组及对照组有效率分别为86.7%和70.0%,两组差异无显著性意义（P＞0.05）.适形组及对照组1、2、3年生存率分别为80.0%,53.3%,36.7%;56.7%,40.0%,13.3%,P=0.021 3;两组差异有显著性意义.适形组CEA、CA19-9、CA242、FER在放疗后较放疗前降低,P＜0.01,有显著性意义.再次复发后较未复发时升高,P＜0.01,有显著性意义.结论：局部晚期和术后复发性直肠癌常规外照射加三维适形放疗有较好疗效.多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断系统可作为疗效及预后判断的一项有效指标.     

放疗加化疗治疗直肠癌术后复发58例临床观察

目的探讨后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌的疗效.方法 58例术后复发直肠癌随机分为后程适形放疗加化疗组（适形组）29例,普放加化疗组（对照组）29例.前程采用三野等中心照射40GY,后予适形推量至65～70GY,对照组后程用两斜野照射推量至DT55～60GY,两组均于放疗第一周予FP方案（5-Fu 500mg/m2 d1～5;DDP 30mg/m2 d1～3）化疗一周期,放疗结束后再化疗3～5周期.结果适形组和对照组3年局部控制率分别为65.5%、48.3%（P〈0.05）,适形组和对照组1、3年生存率分别为89.3%、58.6%和82.8%、41.3%（P〈0.05）,中位生存时间分别为30和21个月.毒副反应两组无统计学差异,患者均可耐受.结论后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌有较好疗效,毒副反应可耐受,值得推广使用.     

三维适形放疗联合奥沙利铂同步化疗治疗局部晚期直肠癌

目的观察三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 52例局部晚期直肠癌患者接受放疗盆腔常规放射治疗40 Gy,再针对局部肿瘤三维适形放疗加量20-30 Gy。实验组（27例）同步行放化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2,连用5天;亚叶酸钙（CF）200 mg/m2,连用5天;3周为1个周期。对照组（27例）单纯放疗。结果放疗结束后实验组和对照组总有效率（CR＋PR）分别为74.1%和60.0%,两组比较差异无统计学意义（P=0.28）;1、2、3年生存率分别为85.0%、67.4%、34.5%和75.8%、40.7%、17.0%,实验组总生存率明显高于对照组（P=0.046）;远处转移率分别为25.9%和48.0%,两组比较差异无统计学意义（2χ=2.72,P=0.09）。实验组主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性,比对照组明显（P〈0.05）;放疗引起的主要毒副反应是放射性直肠炎、膀胱炎等,两组比较差异不大（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法。     

三维适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的比较三维适形放疗同步化疗和序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及副作用。方法65例局限期小细胞肺癌患者被随机分成三维适形放疗加同步化疗组（同步组,33例）和化疗后再放疗组（序贯组,32例）。同步组在化疗的第1周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者均接受三维适形放疗,1次/d,2 Gy/次,5次/周,共25～32次,总剂量50～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。化疗方案均为EP方案。结果同步组和序贯组的近期有效率分别为100%和91%,其中CR率分别为33%和9%（P=0．006）。同步组和序贯组的1、2年生存率分别为80%、66%和73%、33%（P=0．041）。同步组和序贯组局部复发率分别为9%和31%,同步组低于序贯组（P=0．026）。两组患者的毒副反应均以白细胞减少、放射性食管炎和放射性肺炎为主。同步组1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为79%、82%与序贯组的75%、78%相仿（P＞0．05）。无3、4级放射性食管炎和放射性肺炎。3～4级血液反应发生率同步组和序贯组分别为9%和13%（P＞0．05）。结论三维适形放疗加同步化疗局限期小细胞肺癌有较好疗效,是一种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

3DRT辅助卡培他滨与奥沙利铂化疗方案对进展期胃癌术后生存研究

目的 探讨三维适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗进展期胃癌对其术后中位生存时间的影响。方法 自临沂市中心医院2010年2月至2012年1月选取进展期胃癌患者中选取74例,根据治疗方案分为术后化疗组(37例)与术后放化疗组(37例)。两组均采用腹腔镜D2根治术,术后化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗,术后放化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗+三维适形调强放疗,两组均化疗4个周期。疗程结束后统计对比两组不良反应发生情况、中位无进展生存时间、中位生存时间、治疗后1、3、5年疾病复发率及病死率。结果 术后放化疗组骨髓抑制率(41%)、肝功能异常率(30%)、呕吐恶心率(30%)、白细胞减少率(46%)与术后化疗组(35%、35%、24%、41%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组中位无进展生存时间、中位生存时间较术后化疗组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、3、5年疾病复发率比较,术后放化疗组(8%、14%、16%)较术后化疗组(32%、41%、46%)低,差异有统计学意义(P<0.05);术后放化疗组病死率11%(4/37)较术后化疗组30%(11/37)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三维适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗进展期胃癌,可有效延长患者中位生存时间,降低疾病复发率,且不会增加不良反应发生风险。     

The clinical observation of three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX chemotherapy for rectal cancer of postoperative local recurrence

Objective

The aim of this study was to explore the three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX scheme chemotherapy in the treatment of postoperative recurrence of rectal cancer.

Methods

Sixty-eight cases of recurrent rectal cancer were divided randomly into two groups: 34 cases of conformal radiotherapy plus FOLFOX chemotherapy group (experiment group) and 34 cases of conformal radiotherapy (control group). After 6 MvX line with three-dimensional conformal radiotherapy technologies for recurrent lesions and pelvic cavity around subclinical lymphatic drainage radiotherapy after radiotherapy to DT 40 Gy to reposit was made use of between both groups, experiment group was made the new treatment plan to continue to irradiate to 50 Gy, and then Shrinkage GTV was pushed quantity in the field 66 Gy. Researchers took chemotherapy in the first week and the fourth week after radiotherapy, with 5-fluorouracil 500 mg/m², calcium leucovorin 200 mg, d1-5 with intravenous drip, Oxaliplatin 130 mg/m² and d1 with intravenous drip 2 h, 21 days was one cycle. Kaplan-Meier method was used for survival analysis.

Results

The survival rates for 1, 2 and 3 years for experiment group and control group were 88.2%, 64.7%, 47.1% and 66.7%, 38.2%, 29.4% (P = 0.03), the 2-year rate of distant metastases was 32.4% and 58.8% (P = 0.032) respectively. The median survival time was 33 and 20 months respectively. There were some side effects between the groups, but there was no statistical difference.

Conclusion

Three-dimensional conformal radiotherapy plus FOLFOX chemotherapy can be considered as a safe and effective approach to treat rectal cancer patients of postoperative recurrence, and can improve the survival rates of patients and reduce distant metastasis rate obviously and make the acute adverse reaction rate insignificantly.     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)同期含铂方案化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及生存期。方法:61例III期NSCLC患者31例给予3DCRT同步含铂方案化疗(适形组),30例给予常规放疗(CRT)同步含铂方案化疗(常规组)。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗2周期,2周后分别给予3DCRT或CRT。放疗均采用常规分割,总剂量66GY/33F。放疗期间再按期化疗2个周期。结果:两组总有效率分别为87.1%及63.3%,(P<0.05);中位总生存期分别为17个月和14.5月;1、2年局控率分别为77.4%、53.3%和54.8%、29.0%(P<0.05);1年、2年生存率分别70.9%、46.7%(P>0.05)和45.2%、20.0%(P<0.05)。结论:3DCRT同期含铂方案化疗治疗III期NSCLC与常规放疗同步含铂方案化疗相比,能提高有效率和生存率,且放疗相关性不良反应较常规组低。     

三维适形放射配合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的　探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗 (3DCRT)配合化疗的临床疗效。方法　 2 4例局部晚期和术后复发性直肠癌均在外照射 4 4Gy后进入 3DCRT ,采用 3DCRT结合氟尿嘧啶为主型同步化疗 (综合组 ) 11例 ,单独应用 3DCRT(对照组 ) 13例。结果　综合组和对照组疼痛缓解率分别为 90 .9%和 84 .6 % ,有效 (CR PR)率分别为 90 .9%和 6 9.2 % ,2个组差异均无显著性意义 (P值均 >0 .0 5 )。 2个组 2年生存率分别为 6 3.6 %、38.5 % ,生存率比较综合组优于对照组 (χ2 =6 .12 ,P =0 .0 13) ;2年局部控制率分别为 72 .7%、6 1.5 % ,差异无显著性意义 (χ2 =3.74 ,P =0 .0 5 3) ;远地转移率分别为 36 .3%、6 1.5 % ,差异有极显著性意义 (χ2 =7.39,P =0 .0 0 7)。在毒副反应方面 2个组相似 (P >0 .0 5 )。结论　局部晚期和术后复发性直肠癌临床行外放射 三维适形放射治疗配合化疗可明显减少远地转移率和提高患者的近期生存率。     

进展期胃癌术后调强放疗序贯5-Fu微泵联合吡柔比星和奥沙利铂化疗

[目的]观察进展期胃癌根治术后序贯放化疗的疗效及不良反应。[方法]收集2008年7月～2010年7月进展期胃癌根治术后患者36例,随机分为序贯放化疗组(16例)和单纯化疗组(20例)。分析比较两组的1年生存率及1年无疾病进展生存率,同时评价治疗期间出现的血液学、胃肠道及肝肾功能等不良反应。[结果]序贯放化疗组和单纯化疗组1年生存率分别为87.5%和65.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.099);1年无疾病进展生存率分别为75.0%和30.0%,差异有统计学意义(P=0.003)。主要不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、纳差、腹泻及肝功能损害等,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,均可耐受。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]进展期胃癌术后调强放疗序贯5-Fu微泵联合吡柔比星和奥沙利铂化疗与单纯化疗相比,能提高术后1年无疾病进展生存率,急性不良反应轻,可耐受。     

三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效

目的：探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法,将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗,联合使用多西紫杉醇。对照组单纯使用三维适形放疗。治疗结ss束两个月后对患者的治疗疗效进行评价,观察两组患者不良反应发生情况。对所有患者随访2年。观察记录两组患者1年、2年生存率。分析比较两组患者的死亡原因。结果治疗组患者治疗总有效率为87．50％,对照组患者治疗中有效率为57．50％,两组患者治疗总有效率差异显著（P＜0．05）。两组患者均出现不同程度的不良反应,放射性食道炎、胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎。治疗组患者的不良反应率为2．25％,明显低于对照组的不良反应率（77．50％）,两组患者不良反应率比较差异显著（P＜0．05）。治疗组患者1年死亡率为32．350％,明显低于对照组的1年死亡率（70．00％）,两组患者1年死亡率差异显著（P＜0．05）。治疗组患者2年生存率52．50％,明显高于对照组的2年生存率（30．00％）,两组患者2年生存率差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者具有相同的死亡原因,局部未控、远处转移、放射性肺损伤并感染等其他原因。两组患者在死亡原因方面比较无显著性差异（P＞0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方法治疗的非小细胞肺癌晚期局部复发患者,近期治疗效果明显,治疗后不良反应发生率低,患者生存率高,死亡率低。值得在临床治疗非小细胞肺癌晚期局部复发患者过程中推广使用。     

放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响

目的 分析放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响.方法 选取乳腺癌早期改良根治术患者86例,将其随机分为对照组与联合组,对照组患者术后行放化疗(多西紫杉醇结合顺铂化疗+三维适形放疗)辅助治疗,联合组在对照组基础上行生物靶向(曲妥珠单抗)治疗,对比两组患者术后并发症发生率及生活质量,比较两组患者术后1年、3年局部复发率、远处转移率、生存率.结果 联合组患者并发症发生率(4.65％)明显低于对照组(44.19％),差异显著(P<0.05);联合组术后生活质量各指标评分均高于对照组,差异明显(P<0.05);两组患者治疗后1年复发率、远处转移率、生存率比较均无明显差异(P>0.05);联合组术后3年远处转移率、复发率均低于对照组,但差异不明显(P>0.05).结论 乳腺癌早期改良根治术后患者实施放化疗联合生物靶向治疗可有效减少并发症提高其生活质量,远期生存率较好,可在临床上推广应用.     

老年中低位直肠癌保肛手术临床分析

[目的]探讨老年中低位直肠癌保肛手术的临床特点和疗效.[方法]1990年1月至1997年7月148例60岁以上的老年中低位直肠癌患者行直肠癌根治术,其中92例行保肛手术(老年SSR组),56例行Miles手术(老年APR组);同期86例60岁以下的中青年中低位直肠癌患者行SSR(中青年SSR组).比较3组病例肿瘤的生物学行为、术后并发症、排便功能恢复、局部复发率、远处转移率和1年、3年、5年生存率.[结果]老年SSR组中高分化腺癌的比例高于中青年SSR组(p＜0.05).老年SSR组术后并发症的发生率为32.6%(30/92),稍高于中青年SSR组.老年SSR组的转移率(26.3%)、局部复发率(13.2%),低于中青年SSR组(p＜0.05);老年SSR组1年生存率(97.4%)、3年生存率(84.2%)和5年生存率(65.8%)与老年APR组相比差异无显著性,但高于中青年SSR组(P＜0.05).[结论]老年中低位直肠癌由于生物学行为和生理特点,适于行保肛手术,术后复发率和转移率低于中青年患者,生存率高于中青年患者.     

卡培他滨辅助3D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性探讨

目的 探讨卡培他滨辅助三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性.方法 选取Miles术后Ⅲ期直肠癌患者130例,以随机区组法分为对照组(65例)和试验组(65例),分别采用单纯3D-CRT,6 MV照射总剂量为50 Gy,总照射次数25次,每周5次和卡培他滨辅助3D-CRT 1 600 mg/(m2·d),d1-14,21 d为1个周期,共行2个周期.比较两组患者总生存率、无瘤生存率、远处转移率、局部复发率、治疗后KPS评分及不良反应发生率等.结果 试验组患者3年总生存率(92.3％ vs 80.0％)和3年无瘤生存率(81.5％ vs 61.5％)均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).试验组3年远处转移率(13.8％ vs 30.6％)和局部复发率(4.6％ vs 21.5％)均低于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后KPS评分(75.82±10.12 vs 77.10±10.61)比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶心/呕吐、腹泻及泌尿生殖系统不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组骨髓抑制发生率高于对照组(P＜0.05).结论 卡培他滨辅助3 D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌可有效延长生存时间,降低转移复发风险,且未导致严重不良反应发生.