神经干细胞移植的方法选择及其在脊髓损伤中的应用

脊髓损伤是一种创伤性中枢神经系疾病,常伴有脊髓损伤平面以下感觉、运动、自主神经功能丧失,常导致患者终身残疾,且并发症较多,甚至死亡。至今尚无有效的治疗方法从根本上修复已损伤的脊髓功能。神经干细胞具有自我更新、增殖和多向分化等潜能,其移植后可向神经元分化并替代已坏死的神经元,形成新的突触,重建神经通路促进脊髓功能的修复,为脊髓损伤患者的康复带来曙光。近年来许多科学家对神经干细胞进行基因修饰,基因调控,或联合其他细胞、生物材料以及改变移植时间、途径等多方面进行深入研究,来提高移植效率,虽然取得了长足的进展,但仍存在一些不足之处尚待进一步完善,如神经干细胞移植的途径、时机、次数的相关标准,移植细胞的免疫排斥、长期存活、定向分化,神经干细胞的来源及伦理,移植的安全性等。本文拟对神经干细胞移植方法,移植时间,移植途径进行综述,并对神经干细胞移植所存在的问题及应用前景进行展望。     

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究

<正>脊髓损伤可导致很多并发症,重则可导致截瘫等并发症。早已有很多实验都证实脊髓损伤后局部微环境会发生一些变化,有神经生长因子缺乏,大量氧自由基产生,TNF、IL-2等细胞因子的表达等[1-3]。脊髓损伤主要是由于脊髓的缺血再灌注损伤引起,目前关于脊髓损伤机制有:①细胞凋亡:脊髓损伤表现在细胞水平主要是细胞凋     

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究现状

本文通过介绍骨髓间充质干细胞的基本特性和其在脊髓损伤中的动物实验,综述了骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤实验研究的新进展。研究表明,骨髓间充质干细胞在脊髓损伤过程中分泌了营养因子、保护了受损的神经细胞、促进了轴突的生长、恢复了运动感觉功能,但也存在一些问题。     

神经干细胞对脊髓损伤修复的潜在作用与应用前景

脊髓损伤（SCI）是一种创伤性疾病,可造成终身瘫痪并引起各种并发症甚至死亡,给家庭及社会带来巨大的经济和精神负担,因此治疗SCI的意义重大,在临床中由于缺乏行之有效的治疗手段,故长期以来人们对SCI的治疗持悲观态度.近年神经干细胞（NSCs）移植对SCI组织的修复备受关注,并成为研究的热点.神经干细胞具有高分化潜能,有向神经细胞分化的能力,为SCI的修复提供了一条新的途径.     

胶质细胞源性神经营养因子促进脊髓损伤后轴突再生的实验研究

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对轴突生长的促进作用。方法在体外培养胚胎大鼠脊神经后根神经节,随机分为两组,实验组加入GDNF,对照组只添加培养液,3天后用免疫荧光染色方法鉴定神经节轴突生长情况。在体内试验方面,36只成年SD大鼠建立脊髓半切损伤模型,随机分为两组,实验组移植含有GDNF的雪旺细胞微管,对照组仅移植雪旺细胞微管。移植术后2周、4周、6周取材,测量再生神经束的大小。结果 GDNF处理3天后,实验组脊髓后根神经节新生轴突的长度明显长于对照组,而且新生轴突的覆盖面积显著大于对照组。雪旺细胞微管移植后不同时间,含有GDNF的微管内再生神经束的截面积均显著大于对照组。结论 GDNF在体内外对轴突的生长都有显著的促进作用,有望成为治疗脊髓损伤的可选方法之一。     

胶质细胞源性神经营养因子促进脊髓损伤后轴突再生的实验研究

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对轴突生长的促进作用。方法在体外培养胚胎大鼠脊神经后根神经节,随机分为两组,实验纽加入GDNF,对照纽只添加培养液,3天后用免疫荧光染色方法鉴定神经节轴突生长情况。在体内试验方面,36只成年SD大鼠建立脊髓半切损伤模型,随机分为两组,实验组移植含有GDNF的雪旺细胞微管．对照组仅移植雪旺细胞微管。移植术后2周、4周、6周取材,测量再生神经束的大小。结果GDNF处理3天后,实验组脊髓后根神经节新生轴突的长度明显长于对照组,而且新生轴突的覆盖面积显著大于对照组。雪旺细胞微管移植后不同时间,含有GDNF的微管内再生神经柬的截面积均显著大于对照组。结论GDNF在体内外对轴突的生长都有显著的促进作用,有望成为治疗脊髓损伤的可选方法之一。     

治疗脊髓损伤 “青睐”干细胞

家在福建省泉州市的小勇,因摔伤造成高颈段脊髓损伤,四肢瘫痪,下半身几乎没有任何痛、温、触觉。在我院接受头部立体定向干细胞移植术后,如今已能够较好地感知和控制小便,僵硬的下肢能轻微伸展。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症。有资料显示,在发达国家,一年内百万人中会出现13．3～45．9人脊髓损伤,我国一些城市发病率更高。脊髓损伤往往导致损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍,多数需要手术治疗,同时也适合考虑用干细胞移植治疗。我们治疗的脊髓损伤患者,最小年龄为2岁,最大年龄为60岁,受伤后到接受干细胞治疗的时间,最短的为3个月,最长的为15年。     

骶3神经电针预防脊髓损伤后尿路感染的临床研究

目的 探究骶3神经电针预防脊髓损伤后尿路感染情况,并研究分析在不同的电针刺激强度对患者效果,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 选取医院2010年1月-2012年1月收治的由于各种原因引起的脊髓损伤患者60例,随机分成两组,每组各30例,治疗组采取电针刺激骶3神经的方式预防脊髓损伤后产生的尿路感染,根据不同的患者调节适当电针刺激强度,对照组未使用电针刺激骶3神经,通过是否使用电针刺激骶3神经及电针刺激强度观察患者尿路感染,并在治疗后比较两组患者尿路感染情况.结果 两组患者结果显示尿路感染的例数均呈减少的趋势,治疗组患者在经电针刺激骶3神经后尿路感染的例数较对照组患者明显减少,特别是在1、2个疗程后较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用电针刺激骶3神经预防脊髓损伤的患者尿路感染有明显疗效,且无不良反应.     

自体干细胞移植治疗脊髓损伤

脊髓损伤的治疗目前仍是世界性的难题。最近，河北大学附属医院成功地完成了国内首例自体间充质干细胞移植修复脊髓完全横断性损伤，使患者的功能有了一定程度的恢复。     

自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤的近期有效性和安全性.方法 2007年11月至2009年8月间山东聊城市脑科医院神经外科收治早期脊髓损伤患者51例.移植组24例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植患者作为对照组.分别于移植前、移植后1、3、6月对两组患者进行运动、感觉功能评定（AISA评分）.同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 51例患者进入结果分析.移植后1个月,两组患者均有不同程度的运动、感觉功能回复;移植后3个月,移植组感觉功能恢复与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;移植后6个月,移植组运动、感觉功能恢复均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.随访各项血液检查结果未出现明显异常.结论 自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤安全且近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

自体骨髓基质干细胞移植联合EPO治疗脊髓损伤的研究

目的：探讨自体骨髓基质干细胞（MSCs）移植联合促红细胞生成素（EPO）对大鼠脊髓损伤（SCI）治疗的效果。方法：培养与纯化骨髓基质干细胞。80只SD大鼠制备脊髓损伤模型,随机分为4组：干细胞移植组、EPO组、联合组和对照组。采用BBB法进行运动能力评分和组织切片观察来评定修复情况。结果：三个实验组与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,三个实验组均可明显促进大鼠运动功能和损伤后组织结构的恢复,其中联合组效果更显著。结论：骨髓基质干细胞移植联合EPO具有促进大鼠脊髓损伤后神经功能的修复。     

中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗方法及疗效。方法 2006年4月至2010年3月,采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者15例,观察术前、术后随访的X线及CT片,比较伤椎的Cobb角、椎体高度和神经损伤的变化情况。结果 15例患者均获12～48个月(平均26.5个月)随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间:6～14个月(平均9.5个月)。术后并发症:肺部感染1例,深静脉血栓l例,均经处理后痊愈,无内固定失效发生。术前和术后在伤椎的Cobb角、椎体高度丢失方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后神经损伤按照ASIA分级:B级2例改善为C级,1例改善为D级;C级5例改善为D级,2例改善为E级;D级3例均改善为E级,无加重患者。结论中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗可获得满意疗效,把握手术时机以及术中仔细操作是成功的关键。     

中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗方法及疗效。方法 2006年4月至2010年3月,采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者15例,观察术前、术后随访的X线及CT片,比较伤椎的Cobb角、椎体高度和神经损伤的变化情况。结果 15例患者均获12～48个月（平均26.5个月）随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间：6～14个月（平均9.5个月）。术后并发症：肺部感染1例,深静脉血栓l例,均经处理后痊愈,无内固定失效发生。术前和术后在伤椎的Cobb角、椎体高度丢失方面进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后神经损伤按照ASIA分级：B级2例改善为C级,1例改善为D级;C级5例改善为D级,2例改善为E级;D级3例均改善为E级,无加重患者。结论中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗可获得满意疗效,把握手术时机以及术中仔细操作是成功的关键。     

Sexual Satisfaction in People with Spinal Cord Injury

The objective of this study is to extend knowledge regarding sexual satisfaction, comparing the findings among pre- and post-lesion periods and a control group. From Brazil, the participants were 90 men, of whom 40 had a spinal cord injury (SCI) and 50 had no physical disability. The instrument used was a structured open and closed–ended questionnaire. Of the 40 men with SCI, 29 had paraplegia and 11 had tetraplegia. The participants were asked about their level of sexual satisfaction: 72% of the control group declared themselves to be very satisfied; 80% of the men with SCI in the pre-lesion period also reported being very satisfied, while in the postlesion period this number fell to 47.5%. In the pre-lesion period and in the control group sexual satisfaction exhibited positive correlations with: sexual frequency; sexual stimulation; sexual desire and intensity of orgasm. Meanwhile, in the post-lesion period there were correlations between variables that are modified by the SCI: erection sufficient for penetration; reaching orgasm; achieving penetration and finding sex possible without penetration. Noteworthy, the study found that there are changes in the sexual satisfaction of men with SCI. In many cases this change results from the difficulty in maintaining a sex life similar to that experienced pre-lesion. Furthermore, new correlations with sexual satisfaction appear in the post-lesion period.     

Sexuality and Women with Spinal Cord Injury

Women with spinal cord injury (SCI) have unique concerns and problems related to their sexuality. The purpose of this study is to assess sexual issues in women with SCI, for better management and rehabilitation of such patients. Consequently, 40 such women were interviewed based on a standardized questionnaire. Evaluation of sexual activity, medical problems most significantly interfering with sexual activity, menstruation, pregnancy, child bearing and relationships was done. Interest in sex and importance of sex in lives did not change significantly after SCI. The key concerns after SCI were sexual, bladder and bowel dysfunctions, bed sores, pain, spasticity and satisfaction of partner and cultural taboos. Only, 30% women had received information on sexual matters, that too to isolated problems. There is a distinctive need for clinical attention, education, research and development around gynaecological/reproductive, sexual and urogenital issues unique to women with SCI in India.     

脊髓损伤住院病人的医疗和非医疗费用调查分析

目的调查脊髓损伤住院病人的医疗和非医疗费用的支付情况及其主要影响因素.对损伤后疾病负担做出基本估计,为残疾预防,促进与维护健康提供有价值的参考依据.方法以1998-2001年脊髓损伤康复科出院患者的原始资料为依据,自行设计费用调查问卷.资料应用SPSS完成.结果111例脊髓损伤住院病人医疗费用占总费用占58.03%,非医疗费用占41.97%.康复训练费用仅占医疗费用的12.86%.脊髓不完全性损伤费用多,康复治疗效果明显,患者的期望值高,因此住院时间较长.费用来源于公费、肇事责任方的患者平均住院日及费用无明显差异,自费患者住院天数、医疗费用明显减少.在脊髓损伤后非医疗费用中,陪护费占34.26%.结论遏止交通事故,工业伤害,减轻社会的总体负担;要逐步降低康复医院的药品费用的比重,提高康复训练中技术服务价值:应将脊髓损伤纳入重大疾病预防控制工作.     

嗅鞘细胞治疗脊髓损伤的现状及移植途径

脊髓损伤是常见的神经系统创伤性疾病,是医学界研究的热点难题之一。随着车祸、高空坠落等高能量损伤的日益增多,其发病率和致残率呈逐年增高的趋势。本文通过对嗅鞘细胞和脊髓损伤的基础、临床研究及相关文献回顾,就嗅鞘细胞的特点、治疗脊髓损伤的研究现状和移植途径作一综述。     

Semen Quality in Males with Spinal Cord Injury: Medical and Psychological Aspect

Lower paraplegia is an important medical condition that presents a significant life challenge. One important concern in male with lower paraplegia is the complications in reproductive function. Indeed, sexual function is confirmed for the interrelationship between sexual function and autonomic dysreflexia. Sexual and genital prognosis in adult paraplegics is a present focus and will be presented in this article.