骨膦与化疗和放疗联合治疗肺癌骨转移的临床研究

本文依据５９例肺癌骨转移者的临床资料，总结分析了肺癌骨转移的特点，着重探讨了骨髓与化疗和放疗联合治疗肺癌骨转移的疗效。     

骨膦治疗肺癌骨转移临床分析

骨转移是晚期肿瘤常见并发症,肺癌骨转移占整个恶性肿瘤骨转移的1/3。本文分析我科1993年7月~1998年4月收治35例肺癌骨转移患者以骨膦与化疗治疗,对其疗效进行评价。1 材料与方法1.1 临床资料全组均为病理学或细胞学检查确诊的肺癌住院患者。男性25例,女性10例,年龄46~76岁,平均63岁。病理学类型:腺癌16     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌临床研究

目的观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法将60例骨转移癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组静脉点滴唑来膦酸4mg加局部放疗30Gy/10f/2w，对照组则单纯行放疗。结果观察组与对照组疼痛总缓解率分别为93.3%和73.3%，有显著性差异（P〈0.05）。观察组和对照组KPS评分改善有效率分别为90.0%和66.7%，两组差异有显著性差异（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗，明显提高患者生存质量。     

唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移的疗效分析

目的 探讨唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取肺癌骨转移患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组43例.两组患者均应用紫杉醇(150 mg/m2)加顺铂(80 ng/m2)联合化疗,21 d为1个周期,共3个周期.观察组在化疗的基础上增加唑来膦酸治疗,每4周重复一次,连续使用3次.结果 观察组患者疼痛缓解总有效率为(86.0％),显著高于对照组(51.2％)(P＜0.05).观察组患者治疗后活动能力恢复总有效率为(79.1)％,显著高于对照组(48.8％)(P＜0.05).观察组骨病灶修复的有效率为(60.5％),显著优于对照组(44.2％)(P＜0.05).观察组患者生活质量的改善率为(93.0％),显著高于对照组(79.1％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疗效显著,可明显缓解患者骨痛症状,提高患者的活动能力和生活质量.     

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析

骨骼是恶性肿瘤发生转移的好发部位,30%～70%的恶性肿瘤会发生骨转移,骨转移癌常见的并发症有骨痛、病理性骨折、骨髓压迫以及恶性肿瘤引起的高钙血症(HCM)[1]等,严重影响患者的生存质量.自2005年1月至2007年2月我们将放射治疗和唑来膦酸联合使用治疗骨转移取得了较满意疗效,现报道如下.     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效

目的：观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法：将60例骨转移癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组静滴唑来膦酸4mg加局部放疗30Gy／10f/2w，对照组单纯行放疗。结果：观察组与对照组止痛有效率分别为93．3％和73．3％，有显著性差异（P〈0．05）。观察组和对照组活动能力改善有效率分别为86．7％和63．3％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：唑来膦酸联合放疗是目前治疗骨转移癌的优选方案。     

伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效

目的观察伊班膦酸钠(艾本)联合放疗治疗骨转移癌患者疼痛的疗效。方法40例恶性肿瘤骨转移癌患者,艾本2mg~4mg溶于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄液,缓慢静脉滴注(不少于2小时)。同时配合放疗,DT30Gy。结果治疗后完全缓解21例(52.5%),部分缓解13例(32.5%),疼痛总缓解率为85%,3例患者血钙均降至正常。结论艾本联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效确切,可降低高钙血症血钙浓度,预防病理性骨折的发生,提高了患者的生活质量,毒副反应轻,值得临床进一步观察。     

骨膦治疗骨转移癌31例临床观察

目的:观察骨膦治疗骨转移癌的临床疗效。方法:采用骨膦300mg 第1 ～5 天静滴,以后续用骨膦1200mg,2 次/ 日第6～12 天口服,共治疗骨转移癌31 例,并进行疗效及毒副反应的观察。结果:骨膦对缓解疼痛的有效率为83 .3% ( 显效61 .1% ,有效67.7% ) ;对骨病灶的吸收观察了8 例,有效2 例,稳定3 例,进展3 例。用药中3 例出现轻度厌食、恶心,1 例腹胀,无肝肾功、钙磷改变和骨髓抑制。结论:骨膦治疗多发性骨转移癌性疼痛是有效的,不良反应轻微,对骨病变的吸收亦有     

放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌临床观察与护理

恶性肿瘤晚期常并发骨转移,可以引起严重的骨相关事件,包括骨疼痛、病理性骨折、骨髓压迫、高血钙等症状,严重影响患者的生活质量。放疗是恶性肿瘤骨转移的常规治疗手段[1],唑来膦酸是目前抗骨吸收能力最强的双膦酸盐类药物[2],主要用于恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤和高钙血症的治疗[3]。     

伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的临床研究

背景与目的: 骨骼是肺痛最常见的转移部位.骨转移的并发症如疼痛、功能障碍不仅会降低患者的生活质量,甚至会加快患者的死亡.基于上述情况,本文探讨伊班膦酸钠联合化疗治疗肺痛骨转移的临床作用.方法: 2006年6月-2007年6月共收治肿痛骨转移患者64例,随机分为两组:伊班膦酸钠联合化疗组和单纯化疗对照组.对比两组的疼痛缓解率、血清AKP、Ca2 和Scr的变化.结果: 研究组骨骼疼痛较对照组有明显缓解(有效率71.1%比42.3%)(P=0.006):研究组治疗后血清AKP和Ca<'2 >较治疗前有明显下降(P＜0.05);两组患者血清肌苷在治疗前后无明显改变(P＞0.05).结论: 伊班膦酸钠是安全、低毒性药物,其联合化疗有缓解肺癌骨转移疼痛和抑制骨转移的作用.     

89SrCl2和/或骨膦治疗肺癌骨转移疗效分析

目的：评价^89SrCl2和／或骨膦治疗肺癌骨转移的疗效。方法：选择67例肺癌多发性骨转移患者，其原发肺癌均有病理诊断，全身骨显像及X线检查证实有多发性骨转移，患者均有中度以上骨痛。其中^89SrCl2治疗组19例，骨膦治疗组28例，^89SrCl2联合骨磷治疗组20例，所有病例均随访观察3个月。结果：^89SrCl2治疗组和骨膦治疗组骨痛缓解率分别为84．2％和80．4％，对骨转移病灶有效率分别为15．7％和10．7％，生活质量改善率分别为47．3％和42．8％，其差异均无显著性（P＞0．05）。而联合应用^89SrCl2和骨磷治疗组镇痛有效率为90．0％，与前两组比较差异无显著性（P＞0．05）。而联合应用^89SrCl2和骨膦治疗组镇痛有效率为90．0％，与前两组比较差异无显著性（P＞0．05），对骨转移病灶有效率和生活质量改善率分别为45．0％和80．0％，与前两组比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论：^89SrCl2和骨膦对肺癌骨转移均有较好的镇痛疗效，联合应用^89SrCl2和骨磷对缓解骨痛和提高患者生活质量的疗效明显优于单用^89SrCl2或骨膦。     

127例肺癌骨转移患者随访的预后因素分析

目的 :肺癌是最常出现骨转移的实体肿瘤之一。本研究旨在评估影响肺癌骨转移患者的预后因素。 方法 :本研究随访1997年10月至2007年1月间北京大学人民医院收治的肺癌骨转移患者127例。其中男84例,女43例;平均年龄61.2岁(29～88岁)。应用X线平片、CT、MRI和全身骨扫描确定骨转移灶的部位及数目。根据病理分(16.5%)。应用Kaplan-Meier生存曲线和COX生存相关模型分析各相关危险因素,找到影响肺癌骨转移患者预后的类将肺癌骨转移分为腺癌转移80例(63.0%),鳞癌转移17例(13.4%),大细胞癌转移9例(7.1%),小细胞癌转移21例各个相关因素。 结果 :本组患者肺癌骨转移后6个月、1年和2年的累积生存率分别为72.4%、25.8%和8.0%。肺癌患者的中位生存时间为10.6个月,诊断骨转移后的中位生存时间为6.7个月。单因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目(单发或多发)、以骨破坏为首诊症状、有无其它脏器转移、转移时长(从诊断肺癌到出现骨转移的时间间隔)、是否存在骨科并发症(病理性骨折或脊髓压迫)。多因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目、有无其它脏器转移、转移时长。 结论 :明确肺癌骨转移患者的预后因素有助于确定手术的适应证,进一步提高肺癌骨转移患者的治疗效果和生存期。     

肺癌脑转移177例临床分析

目的探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌的临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月收治的177例肺癌脑转移的临床资料。结果患者年龄、肿瘤病理类型、颅内转移灶的数目（单发或多发）、有无颅外转移、原发灶控制与否及患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）。结论对肺癌脑转移患者应及时有效地采取放疗联合化疗综合方案治疗。     

全脑照射加拓普替康治疗肺癌脑转移剂量 递增试验

 目的通过全脑照射加拓普替康每周化疗综合治疗肺癌脑转移,观察其不良反应、耐受剂量及临床 可行性。方法18例肺癌脑转移患者成为研究对象,全程常规分割照射,全脑剂量40Gy/20次,病灶较大者 局部加量至50～60Gy。拓普替康的用量从低剂量逐渐上升至高剂量,起始剂量为1.0 mg/m²,1次/周,4次 ,递增剂量为0.25 mg/m²,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性（DLT）出现则进入下一剂量组,直至出 现DLT,DLT的次一剂量即为最大耐受量（MTD）。结果DLT为3级放射性骨髓抑制,发生在拓普替康2.0 mg/m²剂量水平;则其次一剂量1.75 mg/m²即为MTD。主要不良反应为放射性骨髓抑制。结论全脑照射加拓 普替康每周化疗治疗肺癌脑转移具有临床可行性;拓普替康的最大耐受剂量为1.75 mg/m²。     

足叶乙甙,顺氯氨铂联合胸部放疗治疗局限性晚期肺鳞癌疗效观察

应用前瞻性研究方法，对５３例（Ⅲａ２０例，Ⅲｂ期３３例）局限性晚期未行手术治疗的肺鳞癌患者采用足叶乙甙及顺氯氨铂化疗，并加用胸部６０Ｃｏ照射。平均接受化疗２．４疗程，放疗总量６０Ｇｙ。结果：２例完全缓解（ＣＲ），２３例部分缓解（ＰＲ），总有效率４７．２％（ＣＲ＋ＰＲ），中位生存期１５．８个月，平均缓解期７．５个月。化疗中出现恶心、呕吐Ⅰ度者９例，Ⅱ度者４例，粒细胞减少Ⅰ度者７例，Ⅱ度者６例，Ⅲ度者１例。连续放疗组中发生放射性肺炎者占２８．２％（１１／３９），放射性心肌心包炎１例，分段放疗组中无此类副作用，认为该方案治疗肺鳞癌效果显著，分段放疗可减少副作用且疗效不受影响。     

骨转移癌疼痛的放射治疗

目的观察放射治疗对骨转移癌疼痛的缓解效果。方法59例患者83处骨转移灶均采用60Co放射治疗。采用2种方案:DT28~50 Gy,14~25次;DT25~40 Gy,6~10次。结果分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率为94.9%,但常规分次放疗3~4次后疼痛缓解,而低分割放疗1~2次后疼痛缓解。结论骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部份病例可采用低分割方案。     

肺癌病人放射性核素骨显像

本文利用放射性核素骨显像研究56例肺癌的骨转移情况。其阳性率为62％,肺癌病人骨显像阳性发现早,常在术前及术后8个月以内,且常为多发灶。骨显像被认为是一高灵敏而非特异的检查骨转移的方法,故需仔细判断骨显像中所示阳性区域病灶。可使其假阳性降低为零。骨显像所示骨转移尤其是“隐匿性骨转移”似应与传统骨转移灶相区分,并对其性质、预后及治疗方法进行深入研究,从而使肺癌病人的骨转移得到早期、合理的治疗。     

肺癌脑转移的三维适形放疗

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法共35例肺癌脑转移患者,其中合并颅外转移12例,非颅外转移23例。所有患者均首先经全脑放疗1.8~2Gy/次,5次/周,总量计DT30~40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区;分割剂量则根据靶区大小分为DT2~6Gy/次,5次/周,累计适形放疗剂量为20~40Gy。结果有效率(CR+PR)为85%(30/35)。治疗前脑部肿瘤直径<3cm患者肿瘤缩小要优于直径>3cm者。生存时间中位生存期10.3个月。结论三维适形放疗可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例。三维适形放疗在治疗脑转移的同时,颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

原发性肺癌患者血清骨钙素水平与骨转移关系的研究

 目的　观察血清骨钙素(Osteocalcin)水平对预示骨转移的价值。方法　应用CAP系统检测70例原发性肺癌和18例正常人血清骨钙素水平。结果　肺癌病人与正常人以及不同细胞类型肺癌之间血清骨钙素水平无明显差异(P＞0.05),但肺癌伴有骨转移者血清骨钙素水平(6.12±1.68ng/ml)明显高于无骨转移者(4.78±1.50ng/ml)。结论　血清骨钙素检测对预示肺癌发生骨转移有参考价值。