糖尿病合并重症胰腺炎的非手术治疗护理体会

重症胰腺炎由于广泛的胰腺组织及其周围脂肪坏死，死亡率高达80％，而多数胰腺炎患者都有一过性高血糖史。当糖尿病合并重症胰腺炎时，由于胰腺严重损伤以及应激反应，造成胰岛素及胰高血糖素升高，血糖应激性升高可达30-40mmol／L，出现各种严重并发症。我科从2000-2004年收治3例糖尿病合并重症胰腺炎，血糖升高在25—40mmol／L，不同程度出现各种并发症     

妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎

妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎或称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,发病率约1/2.5 万分娩[1] ,它除具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,或在5.6 ～11.3 mmol/L,但血清呈乳糜状[2] ,以发病急、并发症多、复发性强、病死率高为特点,需要特别警惕.高甘油三酯血症亦是重症急性胰腺炎的病因之一,约占全部急性胰腺炎病例的10%和妊娠病例的50%以上[3-4] .当血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,易诱发急性重症胰腺炎[5] .产科与外科密切配合、共同救治是保证母儿安全的关键.     

18例糖尿病并袖口疳病人的护理

感染是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病病人致死的重要原因。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环。袖口疳是由于包皮过长或包茎,大量包皮垢积存、刺激而引起的感染,属西医龟头包皮炎讨论范畴。我科2007年1月—2009年10月共收治18例糖尿病病人合并袖口疳的病人,经过中西医结合治疗与护理,均康复出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组18例糖尿病病人皆符合2006年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊疗标准。年龄40岁～70岁,平均56.1岁;患糖尿病2年～21年;空腹血糖:7.6 mmol/L～15.1 mmol/L,餐后2 h血糖9.2 mmol/L～17.9 mmol/L;17例包皮过长,1例     

妇科疾病合并糖尿病围手术期处理

目的 总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理。方法 回顾性分析35例行妇科手术的糖尿病患者的临床资料。结果 术后11例出现17次并发症(11/35=31．43％)，其中76．47％(13／17)37感染并发症。术前血糖控制在4．04～11．1mmol/L，术前血糖≤6．7mmol/L的糖尿病患者和血糖在6．7～11．1mmol/L之间的患者在术后并发症的发生上无显著差异。术后血糖控制在6．7～15．13mmol／L，术后血糖高于11．1mmol/L伴有感染并发症的增加。结论 控制血糖和感染是妇科疾病合并糖尿病患者围手术期处理的关键。围手术期血糖应控制在6．7～11．1mmol／L之间。     

早期简化手术治疗重症急性胰腺炎20例分析

2005年1月至2008年1月,我院收治重症急性胰腺炎患者20例.现将诊治方法和体会报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料男9例,女11例;年龄24～58岁.临床表现:均有上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征,血尿淀粉酶均小同程度升高,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体.20例诊断按Glas-gow皇家医院重症胰腺炎的判断标准:①WBC>15×109/L;②PaO2<8 kPa;③血糖>10 mmol/L;④BUN>16 mmol/L;⑤血钙<2 mmol/L;⑥血浆蛋白<32 g/L;⑦AST>200 U/L;⑧ LDH>600 IU/L.满足上述3项以上者为重型.经CT、B超及手术中证实,其中9例为胆源性急性出血性坏死型胰腺炎.     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎5例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一。11%的成年人DKA合并急性胰腺炎(AP)[1],而儿童只有2%的DKA合并AP[2]。甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L时可发生高脂血症(HL)性AP[3]。国内1997年报道DKA合并AP以来,有不少的类似报道,但其中TG≥11.3mmol/L者仅有2例[4     

双胎妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者剖宫产术后护理

<正>妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎也称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,除了具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯11.3 mmol/L或在5.6~11.3 mmol/L间,但血清呈乳糜状。具有发病急、进展快、漏诊多、病死率高的特点。有研究显示~([1]),妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎孕产妇病死率达8.5%~31.0%,胎儿病死率达22.8%~23.4%。与单胎妊娠比较,双胎妊娠孕期并发     

重症肝炎低钾血症病人大量补钾的护理

重度肝炎合并低钾血症病人,部分可出现重度低钾血症.重度低钾血症是指血钾2.0 mmol/L～2.5 mmol/L,可引起严重心律失常、呼吸肌麻痹进而危及生命.临床治疗上需及时大剂量补钾.我科2003年1月-2007年10月共收治26例重症肝炎合并重度低钾血症病人,应用微量泵高浓度大剂量补钾,配合密切观察取得了较好的效果,现报告如下.     

急性重症胰腺炎患者强化血糖控制护理

目的探讨护理行为对重症急性胰腺炎患者在实时强化血糖控制和治疗中的效果与影响。方法选择2010年7月-2011年7月15例采用强化血糖控制研究的急性重症胰腺炎患者,对其实时24 h动态血糖监测的护理方法及要点进行回顾分析。结果 15例患者顺利完成强化血糖控制的临床研究,血糖值达到目标监测范围(6.1～8.3 mmol/L)的百分比例78.3%,未出现严重并发症。结论实时动态的血糖监测、严格执行的强化血糖控制方案及针对性护理措施可为重症胰腺炎患者的血糖强化控制提供安全有效的保证。     

妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理

重症急性胰腺炎起病急,病情复杂,进展快且并发症多,死亡率20%～40%.对于妊娠期发生重症急性胰腺炎病情更复杂多变,而且影响胎儿的发育.现将我科近2年来收治的妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理报告如下.     

重症肝炎低钾血症病人大量补钾的护理

重度肝炎合并低钾血症病人,部分可出现重度低钾血症。重度低钾血症是指血钾2.0mmol/L～2.5mmol/L,可引起严重心律失常、呼吸肌麻痹进而危及生命。临床治疗上需及时大剂量补钾。我科2003年1月—2007年10月共收治26例重症肝炎合并重度低钾血症病人,应用微量泵高浓度大剂量补钾,配     

食管贲门癌伴糖尿病的围手术期处理(附48例报告)

目的:探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者的外科治疗.方法:对1995年4月～2005年4月在我院进行手术治疗的48例合并糖尿病的食管贲门癌患者的临床资料作回顾性分析.结果:48例患者围手术期血糖控制范围:5.6～9.0mmol/L,尿糖: ～ .无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期.结论:合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,合并糖尿病的食管贲门癌患者能够安全渡过围手术期.     

晚期实体肿瘤合并糖尿病患者化学治疗期间的血糖监测及处理

目的:总结对晚期实体肿瘤合并糖尿病患者于化学治疗期间予以血糖控制的治疗经验.方法:对20例晚期实体肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行数理分析,主要分析其化学治疗期间的血糖变化特点、血糖控制方案及其疗效.结果:所有患者均采用紫杉类药物化学治疗方案配合地塞米松进行治疗,并严格按照糖尿病治疗原则予饮食控制、予口服降糖药和(或)应用胰岛素治疗.治疗期间严密监测患者血糖变化,根据血糖波动情况及对药物的反应及时调整治疗方案或药物用量.结果在化学治疗期间空腹血糖控制在8～10 mmoL/L,餐后2小时血糖10～11 mmol/L.1例病人出现尿酮阳性1次,血酮未见升高,予适当调整胰岛素用量后,次日复查正常,无1例患者因糖尿病急性并发症终止化学治疗或死亡.结论:对于晚期实体肿瘤合并糖尿病患者,化学治疗期间严格按糖尿病治疗原则予正规降糖治疗,在密切监测血糖的基础上,根据血糖变化进行个体化处理,可明显减少患者严重并发症的发生率,保证化学治疗的顺利进行.     

甲状腺功能异常合并2型糖尿病患者的临床观察

目的:对甲状腺功能异常与糖尿病合并并发者进行临床观察.方法:对甲状腺功能异常与糖尿病合并并发者进行分组研究,分为甲亢与糖尿病并发者(22例)和甲减与糖尿病并发者(4例).结果:甲亢者T3为1.8～6.1 nmol/L,T4为96～227 nmol/L,血清促甲状腺激素(TSH)为0.01～0.2 mIU/L;甲减者T3为0.02～1.6 nmol/L.T4为13～46 nmol/L,TSH为6.5～97.9 mIU/L;甲亢与糖尿病并发的患者,通常都会出现低T3和T4,而TSH正常.空腹血糖6.4～15.2 mmol/L,胰岛素2.5～33 mIU/L;餐后2 h血糖10.4～25.7 mmol/L,胰岛素29.8～259 mIU/L.结论:胰岛和甲状腺在病理上两者相互影响,甲状腺功能的异常很容易与2型糖尿病患者合并并发.     

不同病情急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平探讨

目的 探讨不同病情急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平及其可能的作用机制.方法 对68例伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者,依据CT分为B级13例、C级22例、D级15例,E级18例,分属CTb～CTe组,36例轻型胰腺炎与32例重症胰腺炎分属轻型组、重症组;比较各组间患者的血清甘油三酯水平是否存在差异.结果 CTb～CTe组血清甘油三酯水平分别为(1.95±0.20)、(2.07±0.22)、(2.24±0.32)、(5.31±3.02)mmol/L;轻型组、重症组血清甘油三酯水平分别为(2.02±0.21)、(3.98±2.72)mmol/L.结论 伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者中CTe组较CTb、CTc和CTd组以及重型组较轻症组的血清甘油三酯水平都明显升高,血清甘油三酯的水平在一定程度上反映了急性胰腺炎病情的严重性.     

1例重度乳酸酸中毒合并多脏器功能衰竭外籍患者的救治及护理

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合征,死亡率高达50%以上[1].正常人休息状态下静脉血乳酸含量为0.5～1.3 mmol/L.有研究[2]报道,当乳酸水平超过13 mmol/L时病死率高达98%.2009年7月,我科成功救治1例乳酸高达27 mmol/L且合并多脏器功能衰竭的外籍患者,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

老年胆道疾病合并糖尿病患者103例的外科治疗

目的 探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗特点.方法 回顾性分析2005年10月至2007年10月103例老年胆道疾病并发糖尿病病人的外科治疗的临床资料.术前3 d起,改用常规胰岛素治疗,使空腹血糖保持在6.7～10.1 mmol/L,尿糖(±～ ),酮体(-).结果 所有病例均按预期手术目标完成.平均住院时间23.4 d,术后并发各种感染在4.8%～15.5%,但无酮症酸中毒等严重并发症出现,无死亡病例.结论 对老年胆道疾病并发糖尿病者应在围手术期严格控制血糖,规范围手术期胰岛素强化治疗是预防手术严重并发症的关键.     

肺心病性高血糖的原因及处理（附37例报道）

我科1993年3月～1994年12月对283例慢性肺心病患者进行空腹血糖测定,发现37例继发高血糖占13.07%,现报道如下.1 临床资料1.l 一般资料37例患者均为住院患者,所有病例均符合1981年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准.且高血糖者除外糖尿病,空腹血糖>7.2mmol/L.其中男28例,女9例,60岁以上33例占89.18%.1.2 实验室检查37例空腹血糖均升高,7.2～8.3mmol/L13 例,8.3～11.1mmol/L16 例,大于11.1mmol/L8例.其中12例出现尿素氮升高,4例有肝功能不全(1例S-GPT升高,3例白球蛋白比例倒置).1.3 治疗及转归 全部肺心病患者均按肺心病常规治疗,即积极控制呼吸道感染,改善通气,纠正呼吸衰竭,控制心力衰竭,处理并发症.对血糖<8.3mmol/L,仅予控制饮食,慎用或停用可使血糖升高的药物如肾上腺皮质激素等;血糖在8.3～11.1mmol/L之间者使用降糖     

重症胰腺炎合并胰性脑病临床分析（附2例报告）

目的提高重症胰腺炎（SAP）合并胰性脑病（PE）的认识和胰性脑病的严重性方法本组2例，1例施行胰腺包膜切开减压引流，1例施行胃肠减压抗炎纠正水电介质平衡等保守治疗。观察重症胰腺炎合并胰性脑病的临床发病特点及愈后。结果重症胰腺炎合并胰性脑病。认为胰性脑病是在重症胰腺炎的病因基础上出现的中枢神经系统功能障碍，引起脑组织严重的不可逆的损害。结论重症胰腺炎合并胰性脑病的同时可引发机体多种应激性反应，出现机体的代谢紊乱，代谢抑制和代谢亢进，并发多脏器功能损害等严重并发症。     

肺移植术后高钠血症1例并文献复习

选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1例,在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒.回顾分析其病理过程及诊疗经过,并复习相关文献.患者移植后第1天血钠升高,达158.2 mmol/L,第4天达167.9 mmol/L,同时合并严重的代谢性碱中毒,最高pH值达7.6.经补充血容量、使用襻利尿剂、控制钠盐摄入综合治疗14 d后,血钠恢复正常至140 mmol/L,碱中毒纠正,并维持酸碱及电解质平衡.提示肺移植后高钠血症的发生有其特殊性和复杂性,需要积极消除各种易感因素,及时对危重症患者进行病因和对症治疗,尽量减少医源性因索的影响.