胸腺瘤手术治疗的临床分析

１９９１年３月至１９９７年３月的６年中收治各种原发性纵隔肿瘤共８２例，其中胸腺瘤４２例（占５１．２％），现报道如下：临床资料本组４２例胸腺瘤病人中男２６例、女１６例。年龄１４～６９岁。病程３天～９年。３１例伴有重症肌无力（ＭＧ），７例有胸部压束感或刺...     

几种胸腺移植方法对肿瘤的治疗作用

采用四种方法给荷瘤小鼠移植同种乳鼠胸腺治疗肿瘤、于移植后２５天检测各项免疫指标，发现免疫功能明显提高，四种方法与对照组相比均差异有显著性意义，其中以新鲜组织块移植最为有效。结果说明肿瘤患者的胸腺移植治疗方法的有效性和晚期肿瘤患者的移植特殊性。     

恶性胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗一例

患者 ,女 ,3 2岁 ,“发作性全身无力伴眼睑下垂 16个月”入院。诊断为重症肌无力(MG) ,症状发作无规律 ,口服溴吡斯的明片 5个月疗效差。T 3 6.3℃ ,P 68次 /分 ,R18次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg。自动体位 ,颈、胸部查体无异常。入院 48hMG发作 ,吸入性呼吸困难 ,吞咽困难 ,眼睑下     

胸腺上皮肿瘤的规范化治疗之路

<正>胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型,却是成人最常见的纵隔肿瘤~([1])。其在中国的发病率约为3. 93/100万人,明显高于基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)所统计的2. 14/100万人(北美地区);同样在该数据库中,我们也可以看到,亚裔人群的发病率(3. 74/100万人)显著高于白种人(1. 89/100万人),与中国的发病率接近~([2])。胸腺肿瘤的总体发病率低,大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率     

胸内巨大胸腺脂肪瘤手术1例

胸内巨大胸腺脂肪瘤手术１例胡燕生陈玉平张志泰宋飞强区颂雷李昕病人男，５０岁。３０年前体检发现“右肺中下叶不张”阴影，无症状，未治疗。近１０年来常有刺激性咳嗽，右胸痛及活动后气短。２月来症状加重，平卧时憋气。查体：呼吸２０次／分，轻度发绀。气管左移，右...     

胸腺瘤外科治疗近况

胸腺瘤外科治疗近况陈文庆综述自４０年代末，学者们曾认为很难从组织切片判断胸腺瘤的潜在恶性程度，而外科医生比病理学家在切除肿瘤之后更易判断其为良性抑为恶性。但１９８４年，Ｍａｒｃｈｅｖｓｋｙ等认为有些包膜完整的胸腺瘤，从组织学和细胞形态观察，有侵袭行为...     

胸腺瘤的外科治疗

胸腺瘤的外科治疗王俊胸腺瘤是最常见的前上纵隔肿瘤，也是病理学家和外科医师十分感兴趣的疾病。该病所特有的多种非肿瘤症状和复杂的显微镜下结构，加之病理与预后的矛盾，吸引大批学者对其进行探究。近十年来，胸腺瘤的病理和治疗都有很大进展。一、病理特点简介胸腺瘤...     

胎儿胸腺移植治疗晚期恶性骨肿瘤

胎儿胸腺移植治疗晚期恶性骨肿瘤李世德，赵劲民，苏方荣，杨渊临床资料：自１９９１年５月至１９９２年１２月，本组采用吻合血管的胎儿胸腺移植治疗晚期恶性骨肿瘤１０例，６男４女，年龄２０～６２岁。经组织活检病理诊断为右股骨大粗隆恶性骨巨细胞瘤、左股骨下端骨肉...     

恶性软组织肿瘤切除的整形修复

随着人类的进化和社会的不断发展 ,病人对恶性肿瘤治疗从单一保全性命、延长寿命的要求 ,已逐渐上升为在根治恶性肿瘤的同时 ,对体表容貌及外观也要给予相应的整形修复 ,这就给手术治疗提出了更高的要求 ,我科治疗 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;基底细胞癌 12例 ,其中扩大切除后全部用皮瓣或皮片移植修复 ,术后放疗加免疫治疗 6例 ;鳞状细胞癌 9例 ,经手术扩大切除后均进行放疗加免疫治疗 ,其中 2例放疗 3个疗程 ;恶性黑色素瘤 8例 ,术后均进行放疗加免疫治疗 ;鳞状细胞癌 4…     

胚胎胸腺移植治疗中晚期恶性肿瘤

为增强恶性肿瘤患者的免疫功能，施行胚胎胸腺移植术。半胚胎胸腺组织剪成０．５ｘｍ×０．５ｃｍ×０．１ｃｍ的薄片，埋植入腹直肌内。术后３个月内Ｅ－玫瑰花环形成率及淋巴细胞率与移植前相比，差异显著，术后１，２，３，６及１２个月随访观察，患者的临床症症状明显改善，生活质量有所提高，总有效率达７６％。本组结果显示，胚胎胸腺移植作为中晚期恶性肿瘤的辅助治疗，具有一定效果。     

恶性阻塞性黄疸的外科治疗进展

阻塞性黄疸是肝胆外科较为常见的疾病,其原因有恶性病变及良性病变之分,处理及预后上也有明显的区别.恶性阻塞性黄疽仍是临床上疗效较差的疾病之一,其外科治疗方法在近年来有较多的进展,但是很多方面仍存在争议.本文结合近年来国内外关于阻塞性黄疸的有关文献进行回顾,从术前准备、根治性切除、姑息性引流三个方面对近年来恶性阻塞性黄疸的...     

Primary malignant thymoma in a-6-year-old boy

Although not uncommon in adults, thymomas are the least common mediastinal tumors in children. The behavior of these tumors in children is partially distinct with a much more rapid course and a poor prognosis. A symptom-free 6-year-old boy was treated for malignant thymoma detected incidentally on a chest X-ray in a school mass examination. At operation, the tumor was found to have already invaded the surrounding tissue. Complete removal at the base of the invasive tumor is the treatment of choice.     

A multidisciplinary approach to the treatment of malignant pelvic bone tumors: results with eight consecutive patients

The prognosis for malignant pelvic bone tumors is worse than that for malignant bone tumors of the extremities because definitive surgery in the pelvis is often difficult to accomplish. The results for eight patients who were treated consecutively with a multidisciplinary approach, from 1990, were analyzed. The histologic diagnosis was osteosarcoma in five patients, chondrosarcoma in two, and Ewing's sarcoma in one. Five lesions arose in the ilium and three in the pubis. The extraosseous tumors decreased in size and/or were encapsulated as a result of preoperative chemotherapy in six patients, four of these achieving a wide surgical margin. With respect to tumor location and surgical margin, all five lesions in the ilium involved the sacrum, four of these being resected with an inadequate margin. The three lesions in the pubis were resected with an adequate margin. Local recurrence was observed in two patients who had been treated with an inappropriate margin. During the period between 18 and 57 months after the first operation, five patients were continuously free of disease and one was still alive but had lung metastases. Our results indicate that a patient's chances of definitive surgery may be enhanced by a multidisciplinary approach, although the management of sacroiliac involvement remains challenging. Received: October 4, 1999 / Accepted: March 16, 2000     

腹膜后纤维化的外科治疗

目的 总结腹膜后纤维化的外科治疗效果。方法 回顾性分析1985年1月至2003年12月24例腹膜后纤维化患者的外科诊治情况。男19例，女5例，平均年龄52岁。首发临床表现腰腹部疼痛11例，急性尿潴留5例，8例为偶然发现的双肾积水。11例急性发病和全身情况较差的患者，行输尿管双J管引流；4例双J管置入失败者，改行肾盂穿刺造瘘术缓解症状，一般情况好转后，2例行输尿管外置造口术，1例行输尿管松解腹腔间置术治疗，1例于术后3个月因急性心肌梗死死亡。13例确诊时一般情况良好者行输尿管松解腹腔间置术。结果 1例输尿管松解腹腔间置术者因反复泌尿系感染，术后3年出现肾功能衰竭。1例肾盂穿刺造瘘术患者术后3个月因急性心肌梗死而死亡。余22例患者术后肾功能均有改善，治疗前血肌酐水平平均450．9μmol／L，术后1个月降至318．2μmol／L，3个月后降至265．2μmol／L。结论 及时合理的外科治疗是保护腹膜后纤维化患者肾功能的有效方法。     

股骨转子部骨折的手术治疗

目的通过对不同类型的股骨转子部骨折的手术方法和结果进行回顾和分析,为临床工作提供依据。方法从2000～2003年对78例不同类型的股骨转子部骨折(股骨颈基底骨折12例,股骨转子骨折36例,转子下骨折16例,反转子间骨折10例,单纯大转子骨折4例)采用不同内固定进行手术治疗,平均随访22.5个月(8～32个月),采用Sanders法对术后效果进行评定。结果优(55～60分):28例(占35.9%),良(45～54分)38例(占48.7%),差(35～44分)11例(占14.1%),失败(<35分)1例(占1.3%)。总优良率为84.6%。结论对股骨转子部不同类型的骨折,明确诊断,正确使用内固定及其操作方法,术后积极功能锻炼是治疗成功的关键。     

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁（40．7±12．1岁）。术前临床诊断：心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例（47．4％）患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d（10±7d）,均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查：平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例（73．7％）,随访时间1～38个月,死亡14例（73．7％）,死于肿瘤复发或远处转移,失访5例（26．3％）。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。     

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目的 探讨胸内甲状腺肿的诊断方法及手术方式。方法 收集1958－2000年间经病理证实为胸内甲状腺肿65例。结果 主要依靠临床症状、X线、同位素扫描、CT检查诊断。肿物下极在主动脉弓上缘水平以上者41例（63．1％），在此水平以下者24例（36．9％）。均行手术治疗，手术径路分为颈部领式切口41例（63．1％），低位领式切口加胸骨正中切开11例（17．0％），开胸18例（12．3％），颈胸联合切口3例（4．6％），胸骨正中切开2例（3．0％）。术后并发症发生率15．4％，其中喉返神经损伤发生率7．7％；死亡率为1．5％。结论 手术切除是胸内甲状腺肿的首选治疗方法，喉返神经务是术后主要并发症，应注意预防其发生。并依据肿物不同情况采取不同的手术径路，宜先行衣领式切口，估计操作困难，病变达主动脉弓下者，应行胸骨切开或开胸处理。     

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目的 总结91例成人型胆管囊肿的诊治经验。方法 对1980-2000年间收治的91例成人型胆管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现症状多不典型，常导致误诊，46例（50.5%)合并胆胰系统其它疾病，18例合并癌变，癌变率为19.7%，91例病人中87例行B型超声检查，48例行ERCP检查。20例行PTC检查，54例行腹部CT检查，6例行MRCP（核磁共振胰胆管显影），均确诊，合并胰胆管合流异常39例，既往诊断及分型以B超和术中所见决定，手术以内引流术为主，近年诊断以ERCP，CT、MRCP为主，同时行B超检查，术式以囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主，术后并发症以胆管炎多见，均保守治疗痊愈，全组无手术死亡。结论 成人型胆管囊肿易误诊，癌变率高，ERCP、CT及MRCP对明确本病的分型，指导手术有帮助，目前对既往行内引流术后的病人应加强随访，推荐对Ⅰ、Ⅳ型成人型胆管囊肿采用囊肿全切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术，对反应感染的复杂的中央型Ⅴ型Caroli病可考虑行肝移植术。     

眶骨骨折的手术矫治

总结了6年来所行51例眼球尚存的眶骨骨折畸形的手术治疗经验。包括男34人、女17人。我们认为:术前的仔细检查、拍 X 线片及 CT,据以制定手术方案;手术采用冠状切口或附加睑下缘切口;到达眶上缘后在骨膜下剥离,松解嵌顿的软组织,使眼球复位;显露眶骨缺损处,取肋骨充填:将断裂移位的内眦韧带复位固定等步骤,是保证手术后外形功能改善的关键。     

先天性食管闭锁的外科治疗

目的 总结32例先天性食管闭锁手术治疗经验。方法 手术均采用食管上盲端前壁肌层U形翻转，即经胸膜外入路充分游离食管上端及瘘管，近气管侧缝扎切断瘘管。用剪刀将远端食管前壁纵行剪开5min，吻合前距吻合口上方10min处行食管上下两端浆肌层缝合3针，然后距吻合口上方15～20min处将食管前壁肌层切开，从切开处向吻合口方向从两侧纵行切开肌层至吻合口约5mm，轻轻分离前壁肌瓣，形成U形向下翻转，缝合在食管远端浆肌层上。结果 32例中17例采用此方法未发生吻合口瘘，1例吻合口狭窄。2例成功行一期胃代食管术。结论 食管上盲端前壁肌瓣U形翻转能有效预防吻合口瘘及狭窄。Ⅰ、Ⅱ型食管闭锁采用一期胃代食管术，可避免二次手术。