双壶排气预冲法在血液透析中的应用

目的探索一种血液透析中全新的管路预冲方法。方法采用常规预冲法与双壶排气预冲法对2011年5月、6月共5000套管道进行预冲,观察预冲时间、空气报警几率和透析充分性。结果双壶排气预冲法可以降低劳动强度,提高工作效率;双壶排气预冲法可以完全排净膜内的气体,减少上机过程的空气报警几率,提高透析充分性。结论双壶排气预冲法在各方面均优于常规预冲法。     

不同置管部位连接护理方式对糖尿病肾病行血液透析治疗患者的血糖值影响分析

目的分析不同置管部位连接护理方式对糖尿病肾病行血液透析治疗患者的血糖值影响。方法选取丹东市中心医院2013年4月至2015年7月收治的120例糖尿病肾病患者建立血管通路进行血液透析治疗,其中40例采取长期颈内静脉置管,40例采取临时颈内静脉置,40例采取临时股静脉置管,透析2 h后采集患者手指端血以及体外循环管路动脉端血测量血糖值。结果三种置管部位管路与血路管正向连接时,手指端血糖值与动脉端血糖值无较大差异(P>0.05);而反向连接时,临时股静脉置管中的手指端血糖值明显高于动脉端血糖值(P<0.05)。结论临时股静脉置管正、反向连接透析时对血糖值有一定影响,而长期颈内静脉置管与临时颈内静脉置管则无明显影响。     

动静脉壶倒置用置换液预冲血滤管路的新方法

血液透析是清除尿毒症患者体内中大分子物质的有效方法。在临床工作中我科总结了一套预冲血滤管路的新方法,效果较好,现介绍如下。     

生理盐水冲管在无肝素CRRT治疗中的效果观察

目的 探讨无肝素连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）治疗中定时用生理盐水冲管的效果.方法 常规采用肝素液（生理盐3000 ml＋肝素12,500 U）预冲滤器及管路并用肝素液密闭循环30分钟,接病人中心血管管路前用生理盐500 ml排尽预冲液,在治疗中不用抗凝药物.实验组每隔1小时用生理盐水100 ml冲洗管路一次,对照组不进行冲洗.对比两组CRRT管路使用时间.结果 实验组CRRT管路平均使用时间为（11.4±4.1）小时,对照组管路平均使用时间为（11.9±4.7）小时,两组使用时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 使用生理盐水冲管不能延长无肝素CRRT管路使用时间,主要原因是静脉壶血凝块导致堵塞.     

行连续性血液净化ICU患者不同采血方法的血糖值差异

目的 探讨ICU患者在行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)时,指尖血糖值与CBP管路动脉端血糖值之间的差异.方法 选取2015年1-10月入住全军肾脏病研究所ICU行CBP的患者70例,监测血糖182人次,采取自身对照研究方法,同时监测指尖血糖及CBP管路动脉端血糖,根据患者实际指尖血糖值将患者分为目标血糖组、高血糖组、低血糖组,比较2种采血方法血糖值之间的差异.另根据患者有无糖尿病病史分为糖尿病组与非糖尿病组,比较2种采血方法血糖值之间的差异.结果 目标血糖组、高血糖组和低血糖组指尖血糖与CBP管路动脉端血糖值的差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组指尖血糖与CBP管路动脉端血糖值的差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组指尖血糖与CBP管路动脉端血糖值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 非糖尿病患者行CBP时,CBP管路动脉端血糖值可代替指尖血糖值,从而减少患者痛苦;而糖尿病患者行CBP时,CBP管路动脉端血糖值不能代替指尖血糖值,应以指尖血糖为准.     

连续性静-静脉血液滤过枸橼酸局部抗凝治疗中管路采血对血气分析的影响

目的:探讨连续性静-静脉血液滤过枸橼酸局部抗凝治疗中管路采血对血气分析的影响。方法:选取2016年9月—2017年5月收治的50例连续性静-静脉血液滤过枸橼酸局部抗凝治疗患者,采用自身对照的方式,同时通过经血管、经血滤管路的方式采集其血标本,对比两组采血方式对患者血气分析的影响。结果:经血滤管路组与经血管组的酸碱度(p H)、碱过剩(BE)、碳酸氢根离子(HCO3-)比较差异无统计学意义(P>0.05),经血滤管路组血糖水平低于经血管组(P<0.05);经血滤管路组满意度为100.00%,经血管组为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :连续性静-静脉血液滤过枸橼酸局部抗凝治疗中管路采血不会对患者的血气分析造成较大影响,但能提高患者满意度。     

糖尿病肾病患者血透护理中不同置管部位的连接方式对其血糖值的影响

目的 探讨糖尿病肾病患者血透护理中不同置管部位的连接方式对其血糖值的影响.方法 选取2010年5月至2012年6月行血液透析的糖尿病肾病患者125例,根据其置管情况分为A组(长期颈内静脉置管)42例、B组(临时颈内静脉置管)42例和C组(临时股静脉置管)41例,采用自身对照法进行研究,正向连接与反向连接以血液透析患者导管动静脉端及血管通路的动静脉端连接方式来确定,每位患者均进行正接和反接各一次.透析2h后于患者手指端及体外环管动脉端采血检测血糖.结果 三组患者正向连接血透时,其手指端和动脉端所测的血糖值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在反向连接血透中,C组动脉端所测的血糖值仅为(5.26±2.68) mmol/L,显著低于手指端的(8.12±3.15) mmol/L (P＜0.01).在置管感染方面,三组置管感染率比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中以C组最高,为29.27％,A组次之,B组最低.结论 在糖尿病肾病患者血透护理中,无论是正向连接还是反向连接,长期颈内静脉置管和临时颈内静脉置管所测的血糖值准确性较高,但在安全性方面却以临时颈内静脉置管最高.而在临时股静脉置管反向连接时,应从患者体外环管动脉端进行采血才能获得准确的血糖值.     

简易血液波过装置的临床应用研究

通过简易血滤装置对肾衰病人的治疗，了解该装置的临床价值。方法：采用３台血泵或２台血泵和一台Ｇａｍｂｒｅ－ＡＫ１０Ｂｍｍ机组成的二种简易血滤装置，治疗肾衰患者４２例次，观察血Ｋ＾＋、ＢＵＮ、Ｓｅｒ及心衰，水钠潴留等变化。结果：病人血Ｋ＾、ＢＵＮ、Ｓｃｒ的清除率较好，心衰、水钠潴留明显改善。结论：该装置与商品血滤机治疗时间相当，疗效接近，但费用显著低于血滤机；该装置结构简单，操作方便，搬运灵活，带有Ｂ     

血液透析中心静脉留置导管连接装置的设计与应用

<正>深静脉置管是血液透析患者常用的血管通路，因其创伤小、简便、快捷、血流量大等优势，目前被广泛应用于临床^[1]。但在血液透析治疗过程中，常由于各种原因(如出现血栓、纤维蛋白鞘等情况)导致血透导管突发高压报警，出现导管动静脉端抽吸不畅，透析机血泵停转、透析器及透析管路的血液停止循环，从而导致体外循环凝血。此时，传统做法：分别分离管路动、静脉端，再以无菌接头连接动、静脉血液管路的两端，建立全离体的闭路血液循环状态，最后根据需要对导管进行处理(如封管等)。     

连续血液滤过对重度烧伤创面脓毒症患者机体指标的影响

目的通过对重度烧伤合并创面脓毒症患者血液滤过前后实验室检查变化的研究,探讨血液滤过对机体内环境的影响,评价其治疗效果。方法患者采用股静脉留置单针双腔管建立体外循环,JMSM—05型血滤机进行持续静脉-静脉血液滤过治疗。血滤器为AV600S型,置换液采用以Port配方为基础,钠离子浓度调整为135～150 mmol/L,适当补充钾离子,所有患者连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器。治疗过程中血流量设为220～280 mL/min,根据需要量同步输入碳酸氢钠,所需药物经其他静脉管路输入,采用低分子肝素抗凝。治疗开始和治疗24 h和治疗结束时分别取外周血进行实验室检查。结果经过血液滤过治疗,患者血清钠、钾、氯水平均恢复至接近正常范围。多数患者血中肌酐及尿素氮水平均有所下降。结论连续血液滤过对治疗发生严重感染,尤其是合并有水电平衡紊乱和肾功能不全的烧伤患者有重要的临床意义。     

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果

目的观察同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果。方法对本院重症医学科2012年11月—2013年11月66例高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝连续性床旁血滤治疗。观察血滤前后生理指标变化,输入枸橼酸抗凝液后血滤过程中酸碱平衡、血钙、各时间点全血活化凝血时间（WBACT）、出血事件发生率以及平均血滤时间。结果 72h血滤后患者各项生理指标均有改善,出血并发症少,治疗后无碱中毒、钙代谢紊乱出现。患者的平均血滤时间达到（60.8±16.3）h。结论同步枸橼酸抗凝法在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中应用安全有效,操作容易,滤器及管路使用寿命明显延长,节约了医疗耗材。     

预冲式冲管注射器盒的多种巧用

目的：介绍巧用预冲式冲管注射器盒的多种方法。方法将一些预冲式冲管注射器空盒回收利用：输血盒，装胰岛素药及笔，储存盒，污物桶等。结果做到了废物利用，节约了医疗资源与护理成本。结论巧用预冲式冲管注射器盒取材方便，制作简单，有效进行了医用废弃物处理。     

床边血滤串联灌流治疗重症横纹肌溶解 7 例简

目的观察床边血滤串联血液灌流治疗重症横纹肌溶解患者的疗效。方法对2011年2月至2012年3月医院收治的7例横纹肌溶解患者,均采用SWS3000A床边血滤机,紧急建立血管通路,对患者治疗前、中、后进行护理。比较患者床边血滤串联灌流前后生化指标的变化。结果多种主要生化指标均明显低于治疗前（P〈0．05）,治疗后给予相应的护理,其中6例患者治疗后好转出院,1例患者救治无效死亡。结论在早期对重症横纹肌溶解的患者进行床边血滤串联灌流可减轻患者痛苦,提高患者的存活率。     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.