连续性血液净化救治突发公共卫生事件致急危重症患者的临床研究

探讨连续性血液净化(CBP)救治时机对突发公共卫生事件致急危重症患者预后的影响.研究济南军区血液净化治疗中心采用CBP紧急救援89例突发公共卫生事件致危重病的临床资料,并根据患者接受CBP治疗距发病后的自然时间为“截点”,将患者分为:(1)A组(早期治疗)43例,于急性损伤期(发病≤24h)开始CBP治疗.(2)B组(...     

连续性血液净化救治对比剂急性肾损伤的临床研究

研究连续性血液净化(CBP)救治对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床特点.选取2003年5月至2010年5月间救治的32例CI-AKI患者,分析发病规律,检测造影前、后及CBP救治前、后其血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的动态变化,观察患者28 d的病死率.结果表明(1)发病规律...     

农村突发公共卫生事件与公共卫生应急系统

近年来国内、外突发公共卫生事件频繁发生，全社会都在关注公共卫生应急系统的建设。农村医疗卫生机构是监测突发公共卫生事件的前哨，是控制突发公共卫生事件的前线，熟悉和掌握农村突发公共卫生事件的有关基本知识，对于有效预防和及时报告、正确应对和处理突发公共卫生事件具有至关重要的作用。农村突发公共卫生事件应急系统的建设和完善是我国公共卫生应急系统的重要部分。     

重庆市2004—2007年突发公共卫生事件分析

目的对重庆市2004—2007年报告的突发公共卫生事件进行分析，以加强对突发公共卫生事件的预防和应急处理。方法应用描述流行病学方法，分析事件特征。结果全市4年报告突发公共卫生事件478起，发病19884例，死亡56例；渝东南地区多发，时间分布基本呈双高峰：传染病事件占80．98％．学校事件占78．87％；事件平均报告时间3．44d，平均处理时间46．72d。结论突发公共卫生事件的发生与地区经济文化水平密切相关；应提高对乙、丙类传染病和非法定传染病事件的重视程度；学校卫生工作有待进一步加强：突发公共卫生事件报告管理体系有待进一步理顺。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者救治中的应用

目的:研究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(Severe acutepancreatitis,SAP)并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者的临床效果.方法:选取2018年5月至2019年12月于我院接受治疗的115例SAP合并AKI患者为本次研究对象,依照随机数表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58).在常规治疗的基础上,对照组患者给予间歇性血液透析治疗,观察组给予CBP治疗;比较治疗一周内两组患者死亡率,比较治疗前和治疗1周后两组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、肾功能指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、尿量、血肌酐(Serum creatinine,Scr)]、生理和健康状况[急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)].结果:治疗1周内观察组患者死亡率明显低于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组患者IL-6、PCT、CRP、BUN、UA、Scr水平和APACHEⅡ评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者尿量较治疗前均有明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:CBP治疗SAP合并AKI患者疗效明确,可降低患者死亡率,并改善患者肾功能,消除血清炎症因子,对改善其预后有重要意义.     

通过互联网学习《突发公共卫生事件应急条例》

国务院制定《突发公共卫生事件应急条例》是各级政府及时有效地处置突发公共卫生事件建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的行政应急法律制度。在利用互联网资源学习过程中，对互联网在解读《突发公共卫生事件应急条例》方面资源的特点进行分析研究发现：互联网在解读《突发公共卫生事件应急条例》资源上具有及时、准确、详细和权威性；形式的多样性及内容的具体性。互联网资源是贯彻条例的有效途径。利用这一研究成果，我们继续完成SARS实用指南系列之三——法律法规解读篇及SARS实用指南系列之四——后非典心理解压篇，以配合部队取得抗击非典的全面胜利。     

规范化管理控制连续性血液净化患者医院感染的效果分析

目的分析规范化管理措施在控制连续性血液净化（ContinuousBloodPurification,CBP）患者医院感染方面的效果。方法对38例进行连续性血液净化治疗的患者采取严格的规范化管理措施,进而分析处理后控制患者医院感染的效果。结果本研究通过规范化管理连续性血液净化治疗的各个环节和流程,医院感染发生率为15．79％,治愈率达47．37％,死亡率为7．89％。结论通过规范化管理措施可以有效控制连续性血液净化患者的医院感染。     

武警部队建立突发公共卫生事件应急体系的探讨

突发公共卫生事件对人民群众和武警部队危害巨大，武警部队必须高度重视，尽快建立并完善应急体系。本文对武警部队突发公共卫生事件应急体系的组成和任务进行了阐述。     

云龙县37起突发公共卫生事件流行病学分析

目的：了解云龙县突发公共卫生事件的基本特征,为制定防控措施提供依据。方法应用描述流行病学方法对2004年~2012年通过网络报告的突发公共卫生事件数据、资料进行统计分析。结果云龙县2004年~2012年报告突发公共卫生事件37起,发生病例2198例,死亡4例;传染病爆发疫情30起,占81.08%,食物中毒7起,占18.92%,发生在中小学突发公共卫生事件占大多数,共27起,占72.98%;农村36起,占97.3%,城镇1起,占2.7%;4月(16.22)和10月份(16.22%)为高发月份;2007年(18.92%)、2008.年(18.92%)和2009年(29.73%)为高发年份,全县各乡镇均有发生。尤其发生在乡镇中小学传染病事件较多。结论农村是云龙县突发公共卫生事件防控重点,而中小学传染病事件的防控是云龙县突发公共卫生事件防控关键点,必须在辖区中小学严格落实各项传染病防控措施。     

一种新型的血液净化设备——便携式连续性血液净化机的研制

研制出一种新型的血液净化设备--便携式连续性血液净化机(mobile continuous blood purification machine, MCBPM).该机器完全具备现有连续性血液净化机的功能,是一种能够在各种复杂而不稳定的特殊环境(包括震动,晃动,摇摆等)中使用的连续性血液净化设备,体积小,易携带,操作简单.     

东莞市2005-2006年突发公共卫生事件流行病学分析

目的了解东莞市突发公共卫生事件的流行病学特征，为预防控制及有效处理突发公共卫生事件提供科学依据。方法对2005—2006年东莞市疾病预防控制中心报告的突发公共卫生事件数据、资料进行统计分析。结果东莞市2005—2006年共报告突发公共卫生事件14起，传染病暴发疫情9起，占64．29％，食物中毒5起，占35．71％；发生在工厂的有8起（占57．14％）、中小学有5起（占35．71％）、幼儿园1起（占7．14％）；4月份（5起）、12月份（4起）发生突发事件数分别占35．71％、28．57％；学生和民工是高发人群，年龄以4．5～14岁为主。结论东莞市突发公共卫生事件主要发生在工厂、中小学、托幼机构，严重危害中小学生的身体健康和生命安全。     

巴曲霉治疗突发性耳聋患者凝血功能指标变化的临床意义

目的 探讨巴曲霉对突发性耳聋患者出血凝血机制的影响.方法 对60例确诊为突发性耳聋患者除应用其他扩张血管、营养神经、抗病毒药物基础上,应用巴曲霉治疗.治疗前和治疗过程中对凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）进行监测.同时以40例健康体检者为对照组进行比较.结果 突发性耳聋组与健康对照组比较PT、TT、APTT、D-Dimer变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）;FIB升高,变化明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.突发性耳聋组在巴曲霉治疗过程中和治疗前比较PT、TT、APIT、D-Dimer水平均升高（P＜0.05）,差异有统计学意义,FIB水平减低（P＜0.05）,差异有统计学意义.在治疗后第五天与第三天比较无明显差异.结论 巴曲霉具有良好的抗血栓作用,在治疗突发性耳聋中是一种较为理想的药物,在临床的合理用药方面有一定的指导意义.     

突发公共卫生事件下青少年应激反应与应对方式

目的:分析一起突发公共卫生事件下青少年应激反应的状况及特点,并考察了应对方式对应激反应的作用机制,为开展心理危机干预提供科学依据。方法:采用分层整群抽样,对642名青少年进行应激反应和应对方式调查。结果:青少年应激反应以疑病和焦虑为主,高中生的焦虑显著高于初中生(t=-3.259,P0.05),女生的疑病、焦虑和总分均显著高于男生(t=-3.585,-2.651,-2.266;P0.05),病例多类型学生的焦虑显著高于病例少类型学生(t=-2.591,P0.05);应对方式以处理问题和期望为主,高中生的处理问题、期望、逃避、控制情绪、积极应对和消极应对得分均显著高于初中生(P0.05),女生寻求支持、控制情绪的得分显著高于男生(t=-2.339,-2.121;P0.05),病例多类型学生期望的得分显著高于病例少类型学生(t=2.055,P0.05)。积极应对、消极应对与应激反应之间均呈显著正相关(r=0.140,0.372;P0.001),消极应对对应激反应有显著预测效应(β=0.373,P0.001)。结论:在突发公共卫生事件中应侧重女性青少年的心理状况和低年龄青少年的不良应对方式,心理干预应将消极应对方式的调整和改变作为重点。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症的微循环及免疫改善效果分析

目的 研究连续性血液净化治疗重症脓毒症的微循环及免疫改善效果.方法 选取我院2013年2月至2016年10月重度脓毒症患者76例,根据入院顺序编号采取随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组38例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用连续性血液净化治疗,比较两组患者治疗前后全身炎症反应指标水平变化以及微循环、免疫功能改善效果.结果 治疗后观察组体温、心率、呼吸频率、白细胞计数水平分别为(36.92±0.67)℃、(76.52±7.32)次/min、(14.39±4.28)次/min、(6.84±2.53)×109/L较对照组(38.17±0.82)℃、(97.24±7.35)次/min、(21.28±5.31)次/min、(12.63±3.57)×109/L显著降低(P<0.05);观察组微血管流动率和灌注血管比重分别为(2.63±0.92)、(52.67±17.14)较对照组(2.21±1.17)、(39.57±15.36)显著升高(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞百分比分别为(52.36±15.27)%、(29.68±9.87)%、(1.91±0.87)、(18.93±8.25)%较对照组(45.62±12.58)%、(23.28±8.16)%、(1.56±0.85)、(15.14±7.69)%显著升高(P<0.05),NK细胞水平(11.51±3.51)%较对照组(16.28±3.94)%显著降低(P<0.05).结论 常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗能有效清除严重脓毒症患者体内过度释放的炎性因子,改善患者早期微循环,重建免疫功能稳态,能促进器官功能的恢复,有效降低病死率.     

厦门市医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价

目的建立厦门市医疗机构卫生应急能力常规量化考核指标体系,评价医疗机构对突发公共卫生事件的应急能力。方法综合文献和专家咨询构建医疗机构突发公共卫生事件应对能力指标体系,采用专家评分法对三级指标进行筛选并设置权重。应用筛选后的指标体系对厦门市医疗机构突发公共卫生事件应急能力现况调查结果进行评价。结果指标体系筛选出5项医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标、10项二级指标和27项三级指标。评测结果显示厦门市急救中心和三甲医院综合分数较高,农村医疗机构和私营医院得分相对较低。结论应用该评价指标体系可对厦门市卫生应急能力进行常规量化考核,现有基础上应重点加强农村医疗机构卫生应急体系建设,同时应加强私营医院的应急管理。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能影响的临床护理观察

目的应用两种血液净化方法对患者进行维持性血液透析治疗,探析这两种方式对患者残余肾功能的影响遥方法选择 我科收治的120 例行常规血液透析的尿毒症患者,对照组采用低通量血液透析方式治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流 （HD+HP）方式治疗,对比两组患者治疗前后RRF等相关指标遥结果治疗前两组各项指标无明显差异（跃0.05）,治疗前后观 察组患者的RRF尧总胆固醇等指标变化明显,与对照组相比差异显著（约0.05）遥结论HD+HP方式治疗维持性血液透析患者, 可有效保护患者残余肾功能,多项指标均明显降低,值得推广应用遥     

农村留守儿童生活压力事件及心理健康状况调查分析

目的探讨农村留守儿童生活压力及心理健康状况。方法采用青少年生活事件量表(ASLEC)和心理健康诊断测验(MHT)对初中211名留守儿童和223名非留守儿童进行问卷调查。结果留守儿童学习压力、受惩罚、丧失因子、人际关系状况、健康适应及心理压力总分大于非留守儿童,心理健康状况中学习焦虑、自责倾向和躯体症状3个因子分显著高于非留守儿童(P0.05或P0.01);留守儿童心理健康状况存在性别差异,男生优于女生。结论农村留守儿童面临更多的负性生活压力事件,心理健康状况较差。     

突发群体性事件中伤者及其亲人心理健康状况调查

目的调查突发群体性暴力事件中无辜受伤者及其亲人的心理健康状况,探讨有效的心理干预模式。方法采用事件冲击量表、睡眠量表及90项症状清单,对68名无辜受伤者及其49名亲人进行调查。结果无辜受伤者及其亲人上述量表总分及各因子分明显偏高(P0.001),采取相应的心理干预措施后分值下降(P0.001)。结论突发群体性暴力事件中无辜受伤者及其亲人有较多的心理问题,进行团体及个别心理干预与辅导,可取得较好效果。