鱼油脂肪乳剂对胃肠肿瘤患者术后单核细胞功能的影响

目的探讨鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤患者术后单核细胞功能的影响。方法64例胃肠道肿瘤患者采用信封法随机分为对照组（32例）和研究组（32例）,两组患者均给予含中长链脂肪乳剂肠外营养支持,研究组加用鱼油脂肪乳。于患者术后第1、3、6天分别检测人类主要组织相容性抗原-DR、单核细胞培养液白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α的变化。结果术后连续5d肠外营养支持后,研究组IL-1β[（1818±213）pg／L]、IL-6[（415±71）pg/L]、TNF-α[（2194±350）pg／L]含量较对照组[IL-1β：（2292±289）pg／L;IL-6：（791±163）pg／L;TNF—α：（2509±507）pg/L]显著降低（P=0．027,P=0．001,P=0．036）,但两组IL-10的差异无统计学意义。研究组外周血单核细胞人类主要组织相容性抗原-DR表达水平（76．6±15．2）％较对照组（62．3±16．8）％显著升高（P=0．029）。结论使用添加鱼油脂肪乳的肠外营养有利于改善胃肠肿瘤患者术后的单核细胞功能。     

ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响

目的 探讨ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响.方法 肝部分切除患者82例参加本研究,所有患者按随机数表法随机分为两组,术后给予等热量、等氮肠外营养治疗.对照组单纯使用中长链脂肪乳,研究组使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪酸.分别于术前、术后第1、3、7天抽取空腹静脉血,检测肝功能(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、凝血功能(国际标准化比值)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、CD3、CD4/CD8及外周血白细胞计数等.结果 术后第7天研究组患者血清总蛋白(61.40±5.12)g/L显著高于对照组(58.54±5.53)g/L(P=0.018),研究组谷草转氨酶(32.37±11.92)U/L显著低于对照组(42.50±29.97)U/L(JP=0.048),研究组IgA(2.67±1.01)g/L显著高于对照组(2.15±0.77)g/L(P=0.027),研究组IL-1β(7.88±6.45)pg/ml显著低于对照组(12.98±11.07)pg/ml(P=0.034),研究组IL-2(24.98±20.38)pg/ml显著低于对照组(43.09±20.74)pg/ml(P:0.002).两组患者术后第7天外周血白细胞及凝血功能指标差异无统计学意义.结论 ω-3脂肪酸有助于改善肝部分切除术后患者免疫功能及肝功能,降低炎症反应.

Abstract：

Objective To investigate the effects of ω-3 fatty acids (FA) on inflammatory reaction and immunologic function of patients after hepatectomy. Methods Totally 82 patients were randomized into control group and ω-3 FA group. Both groups received parenteral nutrition (PN) with equal nitrogen and calories. Patients in the control group received medium and long-chain lipid emulsion, and those in the ω-3 FA group received ω-3 FA combined with medium and long-chain lipid emulsion. Liver function test (serum total protein, prealbumin, albumin ,aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase) , blood coagulation function (international normalized ratio) , immune globubin (IgA, IgG, and IgM) , CD3 and CD4/CD8 were measured on the first, third, and seventh post-operative day. Results Serum total protein in the ω-3 FA group [(61. 40 ±5. 12) g/L] was significantly higher than in the control group [(58. 54 ± 5. 53 ) g/L] (P = 0. 018 ) . Aspartate aminotransferase in the ω-3 FA group [(32. 37 ± 11. 92) U/L] was significantly lower than in the control group [(42. 50 ± 29. 97) U/L] (P = 0. 048). IgA in the ω-3 FA group [(2. 67 ± 1. 01) g/L] was significantly higher than in the control group [(2. 15 ±0.77) g/L] (P=0.027). IL-1β in the ω-3 FA group [(7.88 ±6.45) pg/ml] was significantly lower than in the control group [(12. 98 ± 11. 07) pg/ml] (P = 0.034). IL-2 in the ω-3 FA group [(24.98±20.38) pg/ml] was significantly lower than the control group [(43. 09 ± 20. 74) pg/ml] (P = 0.002). The white blood cell counts and coagulation function were not significantly different between two groups. Conclusion Total PN containing ω-3 FA can effectively improve immunologic function and liver function of patients after hepatectomy.     

谷氨酰胺双肽强化的静脉营养促进烧伤创面愈合的机制

目的探讨静脉补充谷氨酰胺双肽促进烧伤患者术后创面愈合的可能机制。方法30例烧伤总面积10％～30％,Ⅲ度烧伤面积≥1％的患者随机进入对照组和研究组,每组15例。两组在手术后接受静脉营养治疗7d,研究组接受静脉谷氨酰胺双肽0．5g·kg^-1·d^-1。分别检测术前1天和术后第7天患者的血浆游离羟脯氨酸浓度,统计术后创面愈合时间。结果对照组和研究组的术前血浆游离羟脯氨酸浓度分别为（2．24±0．84）和（2．32±0．92）μg／ml,均高于正常值的（1．27±0．44）μg／ml,但是差异无统计学意义。术后第7天对照组和研究组的血浆游离羟脯氨酸浓度分别为（3．04±1．01）和（4．31±1．05）μg／Ⅲ,均高于手术前水平,研究组的血浆游离羟脯氨酸浓度显著高于对照组（P=0．002）。研究组的创面愈合时间为（29.7±5．3）d,短于对照组的（33．3±7．5）d,但差异无统计学意义（P=0．14）。结论静脉补充谷氨酰胺双肽有助于提高烧伤患者术后血浆游离羟脯氨酸浓度,可能对创面愈合有促进作用。     

快速康复外科对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）方案对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响。方法选取2009年11月至2011年3月在我院胸外科行根治外科治疗的食管癌患者,采用信封法随机分为FTS组（n=34）和对照组（n=34）。记录两组患者术后肛门首次排气、排便时间,术后住院时间,住院总费用及手术并发症。于术前,术后第1、3、7天监测两组患者的胰岛素抵抗相关指标,包括空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果FTS组患者术后肛门首次排气时间[（1．91±1．13）d比（2．95±1．25）d,P=0．000]、排便时间[（3．75±1．54）d比（4．84±1．76）d,P=0．007]显著短于对照组,住院总费用显著低于对照组[（3．19±0．42）万元比（3．98±0．36）万元,P=0．000]。术前两组患者胰岛素抵抗的相关指标差异均无统计学意义（P均＞0．05）。术后第1天,FTS组患者log-HOMA-IR值[（0．97±0．52）比（1．54±O．57）,P=0．000]、FINS[（11．87±4．55）μU／ml比（17．16±6．90）μU／ml,P=0．000]、IL-6[（124．15±21．39）ng／L比（138．78±23．60）ng／L,P=0．009]和CRP[（62．92±14．78）mg／L比（71．07±14．51）mg／L,P=0．025]水平显著低于于对照组;术后第3天,FTS组患者log-HOMA-IR值[（0．86±0．47）比（1．27±0．58）,P=0．002]、FINS[（9．56±4．37）μU／ml比（14．91±6．54）μU／ml,P=0．000]、IL-6[（140．94±25．12）ng／L比（153．89±24．06）ng／L,P=0．035]和CRP[（138．59±21．61）mg／L比（153．17±25．20）mg／L,P=0．019]水平显著低于于对照组;术后第7天,vrs组患者CRP水平显著低于对照组[（53．074-15．84）mg／L比（61．59±16．28）mg／L,P=0．032]。结论FTS方案用于食管癌患者可促进早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后胰岛素抵抗,有效加速术后患者的康复,具有一定的可行性。     

ω-3（鱼油）脂肪乳对肝癌肝切除术后患者炎症反应和凝血功能的影响

目的 研究ω-3鱼油脂肪乳对肝癌肝部分切除患者术后炎症反应、凝血功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将80例肝细胞肝癌患者分为两组,肝部分切除术后给予两组患者等氮、等热量的肠外营养5d.鱼油组的脂肪乳中含80％的中长链脂肪乳和20％的ω-3(鱼油)脂肪乳;对照组的脂肪乳为中长链脂肪乳.比较两组患者的炎症反应、凝血功能以及预后情况.结果 术后第3天鱼油组和对照组的C反应蛋白分别为(97.1 ±46.1)和(119.6±57.3) mg/L (P=0.016),术后第6天分别为(40.7±21.8)和(54.9±26.1) mg/L (P=0.018);术后第3天鱼油组和对照组的血浆纤维蛋白原分别为(3.4±1.1)和(4.1±1.3) g/L (P＜0.001),术后第6天血浆纤维蛋白原分别为(3.3±0.9)和(3.8±1.2) g/L (P＜0.001),术后第3、6天时,鱼油组的血浆纤维蛋白原、C反应蛋白均显著低于对照组.术后第7天对照组和鱼油组的吲哚氰绿15 min滞留率分别为8.6％±4.9％和9.2％±7.3％,两组比较差异无统计学意义(P=0.179).术后随访半年,鱼油组和对照组的肿瘤复发率(40.63％比44.12％,x2 =0.082,P=0.774)及生存率(90.62％比88.24％,x2 ＜0.001,P=1.000)的差异均无统计学意义.结论 ω-3鱼油脂肪乳可能具有减轻肝癌肝切除术后患者炎症反应及一定的抗血栓形成作用.     

人免疫缺陷病毒感染者辅助性T淋巴细胞因子变化及机会性感染的临床观察

目的观察人免疫缺陷病毒human immunodeficiency virus,HIV）感染者不同时期及其机会性感染者血清辅助性T淋巴细胞（helper T-Lymphocytes,Th）细胞因子水平的变化规律。方法正常对照组17例。研究组HIV阳性85例（A期17例,B期29例,C期39例）,其中机会性感染31例。用流式细胞仪检测血CD;T和CDs＋T细胞,用酶联免疫吸附技术（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清白介素-2（interleukin-2,IL-2）、1-干扰素（interferon-1,IFN-γ）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）,数据采用SPSS11．0软件进行统计。结果研究组CD4^＋T细胞（361．85±230．61）10^6／L低于对照组（772．41±161．56）10^6／L（t=6．992,P〈0．01）,IL-2（61．82±63．59）pg／ml低于对照组（111．25±66．14）pg／ml（t=2．907,P〈0．01）,研究组CD8^＋T细胞（713．36±317．59）10^6／L高于对照组（583．24±96．28）10^6／L（t=3．127,P〈0．01）、IL-10（1362．70±869．49）pg／ml高于对照组（818．54±276．22）pg／ml（t=4．704,P〈0．01）和IL-6（1883．14±1058．61）pg／ml高于对照组（1208．52±745．36）pg／ml（t=2．502,P〈0．05）。随着病程进展,IL-2逐渐下降,C期（51．72±62．28）pg／ml和B期（69．02±62．77）pg／m1分别低于对照组,而IL-6、IL-10逐渐上升,C期的IL-6（2040．27±1078．95）pg／ml、IL-10（1472．10±982．03）pg／ml均高于对照组;B期的IL-10（1347．35±780．95）pg／ml高于对照组（818．54±276．22）pg／ml。机会性感染组IL-6（2236．24±1052．42）pg／ml高于无机会性感染组（1680．43±1017．05）pg／ml（t=2．395,P〈0．05）。结论HIV感染者应动态检测血清IL-2、IL-6、IL-10的变化,同时可考虑上调IL-2和下调IL-6、IL-10,调整机体TH1／TI-L2细胞的平衡,以延缓疾病进展。     

L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对肺癌患者术后免疫和炎症反应的影响

目的研究肺癌根治术后早期应用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对患者营养状况、免疫和炎性反应的影响。方法选择42例行肺癌根治手术的伴有营养不良的肺部恶性肿瘤患者,随机分为试验组（22例）和对照组（20例）。术后第1-5天,每日给予两组患者静脉营养支持,提供非蛋白热卡90KJ·kg^-1·d^-1,氮0．25g·kg^-1·d^-1。术后第2天起,同时给予两组患者流质饮食,试验组患者每日口服L．谷氨酰胺颗粒30g。分别于术前和术后第1、7天抽取静脉血,检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞分化亚群3（CD3）、CD4、CD8、CD4／CD8、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、C反应蛋白,并进行统计学分析。结果术后第7天试验组的血清转铁蛋白[（2．294±0．34）w．‘（2．15±0．42）g／L]、前白蛋白[（0．27±0．76）vs．（0．23±0．84）g／L]、CD4（30．9％±2．2％128．28．9％±2．3％）、CD4／CD8（1．174-0．19vs．1．104±0．81）、IgG1（12．944±2．08）vs.（11．194±1．95）g／LI的水平均显著高于对照组术后第7天的测定值（P均〈0．05）,血清C反应蛋白水平显著低于对照组术后第7天的测定值[（31．6±16．7）vs．（36．54±13．3）mg／L,P〈0．05]。结论肺癌患者术后早期使用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持能更好地改善患者的营养状况、免疫功能以及下调机体的急性炎症反应。     

胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究

目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组（EEN＋PN组,n=62）和肠外营养支持组（PN组,n=64）,分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后第3天,EEN＋PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[（160．3±23．0）g／L比（137．0±28．7）g／L,P=0．000];术后第7天,EEN＋PN组患者前白蛋白[（210．6±34．6）g／L比（154．8±36．9）g／L,P=0．000]、白蛋白[（33．6±3．8）g／L比（31．8±4．7）g／L,P=0．042]、淋巴细胞计数[（2．33±0．53）×10^9/L比（1．04±0．36）×10^9g／L,P=0．046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[（48．12±33．84）U／L比（71．54±34．00）U／L,P=0．048]、C反应蛋白[（31．15±19．00）mmol／L比（45．90±23．21）mmol／L,P=0.042]、总胆固醇[（3．09±0．83）mmol／L比（3．29±0．91）mmol／L,P=0．045]、低密度脂蛋白[（2．01±0．39）mmol／L比（2．31±0．72）mmol／L,P=0．049]水平显著低于PN组。EEN＋PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[（65．7±15．6）h比（75．1±27．0）h,P=0．036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[（2634．5±1306．8）元比（3058．6±1216．0）元,P=0．046]。结论胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进早期胃肠道功能恢复,降低营养支持疗法相关费用。     

造血干细胞移植患者肠外营养支持的临床观察

目的探讨肠外营养（PN）支持对造血干细胞移植患者的重要性及各种营养素的作用。方法回顾性分析2008年1月至2009年9月106例接受造血干细胞移植患者的临床资料,根据营养支持方式不同分为PN组（n=42）和非PN组（n=64）,比较两组患者在造血重建时间、口腔黏膜炎、肝功能异常、感染及移植物抗宿主病（GVHD）发生率等方面的差异;进一步分析核黄素、谷氨酰胺、结构脂肪乳等营养素的作用。结果接受PN支持的42例患者中,包含接受核黄素的患者33例,谷氨酰胺24例,结构脂肪乳26例。PN组患者的口腔黏膜炎发生率显著低于非PN组（31．0％比51．6％,P=0．036）,而两组的感染率（42．9％比46．9％,P=0．898）、GVHD发生率（21．4％比31．3％,P=0．267）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平[（49．5±9．8）U／L比（69．9±10．9）U／L,P=0．196]、粒系重建时间[（11．6±0．3）d比（12．3±0．3）d,P=0．187]及血小板重建时间[（14．1±0．9）d比（13．3±0．4）d,P=0．386]差异均无统计学意义。核黄素组的口腔黏膜炎发生率为27．3％,有低于无核黄素组（44．4％）和非PN组（51．6％）的趋势,但差异无统计学意义（P=0．073）。谷氨酰胺组、无谷氨酰胺组和非PN组在口腔黏膜炎发生率、感染率、GVHD发生率、ALT水平及造血重建时间方面的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结构脂肪乳组的ALT平均值为（38．7±4．9）U／L,有低于物理混合的中长链脂肪乳组[（68．5±23．0）U／L]和非PN组[（69．9±10．9）U／L]的趋势,但差异无统计学意义（P=0．243）。结论造血干细胞移植患者可从合理的PN中获益。核黄素对口腔黏膜炎的预防可能有益。结构脂肪乳与中长链脂肪乳对于肝脏功能具有同样的安全性。谷氨酰胺的作用有待进一步研究。     

鱼油干预对大鼠“术后疲劳”的影响

目的探讨围手术期应用鱼油对大鼠“术后疲劳”的影响。方法60只sD大鼠,经术前1周行为学训练,以其结果为依据筛选出表现较差的12只为血清空白对照组,余48只按随机数字表法随机均分为模型组和鱼油干预组。鱼油干预组于术前3d至术后7d腹腔注射鱼油[2ml／（kg·d）],模型组同时段注射生理盐水[2ml／（kg·d）],术后1、3、5、7d,Norris水迷宫和悬尾实验行为学评估,检测外周血白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α和超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）活力。结果血清指标：鱼油干预组术后1、3dIL-6[（66．22±8．80）、（56．03±1．19）pg／ml]明显低于模型组[（83．30±10．69）、（82．72±24．27）pg／ml]（P=0．034,P=0．038）;术后1、3、5、7d,rNF．d[（104．36±5．02）、（84．49±7．81）、（64．47±2．89）、（39．29±2．52）pg／ml]明显低于模型组[（120．01±14．99）、（119．68±8．84）、（75．29±2．58）、（41．96±1．65）pg／ml]（P=0．014,P=0．003,P：0．000,P=0．004）;术后1、3、5、7dIL-1B[（155．11±9．08）、（79．39±5．86）、（57．26±16．07）、（35．42±1．53）pg／ml]明显低于模型组[（204．87±30．61）、（198．82±54．83）、（152．12±29．06）、（64．35±2．70）pg／ml]（P=0．024,P=0．002,P：0．000,P=0．000）;术后5dSOD（1．08±0．08）μmol／L明显高于模型组（0．71±0．06）μmol／L（P=0．000）;术后5、7dGSH-PX[（31．21±1．30）、（30．78±1．83）μmol／L]明显高于模型组[（25．03±1．74）、（27．57±3．57）p,mol／L]（P=0．000。P=0．036）。行为学：悬尾实验鱼油干预组术后1、3d挣扎阈上面积[（6620±1390）、（7011±1472）mv·s]较模型组[（4739±1040）、（4344±1130）my-s]明显增加（P=0．048,P=0．043）;累积不动时间[（118．42±10．05）、（101．02±8．68）s]和单次最长静止时间[（55．39±7．70）,（56．60±5．88）s]较模型组[（135．08±12．44）、（131．02±9．24）。;（65．73±3．78）、（64．93±3．25）s]明显减少（P=0．042,P=0．012,P=0．043,P=0．042）。Morris水迷宫鱼油干预组术后3、5d逃避潜伏期[（48．263±1．815）、（44．955±2．567）s]较模型组[（51．543±1．990）、（49．956±2．888）s]明显减少（P=0．035,P=0．035）;术后1、3、5、7d穿越平台次数[（1．04±0．25）、（1．95±0．49）、（2．42±0．41）、（3．21±0．53）次]较模型组[（O．58±0．26）、（1．20±0．33）、（1．50±0．39）、（2．17±0．68）次]明显增加（P=0．002,P=0．003,P=0．018,P=0．035）。结论围手术期鱼油干预能有效改善大鼠术后的炎症反应,可能增强抗氧化防御能力,改善“术后疲劳”。     

分化型甲状腺癌术后复发患者血管内皮生长因子及内皮抑素在血清中表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）及内皮抑素（Endostatin,ES）在分化型甲状腺癌术后复发患者血清中表达的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移患者7例、局部复发患者18例及对照组30例正常人群血清VEGF（serum VEGF,sVEGF）及内皮抑索（Serum Endostatin,sES）的表达水平及化学发光法检测血清FT,、Fr4、TsH、Tg、TgA的浓度,应用SPSS13．0统计学软件包分析,计量资料数据比较应用t检验,sVEGF、sES与血清甲状腺球蛋白浓度相关关系采用Spearman等级相关分析。结果复发后肺转移组患者sVEGF、sES[（623．2±139．4）pg／ml,（38．7±9．2）ng／m1]明显高于局部复发组[（397．5±60．2）pg/ml,（31．2±7．6）mg／ml）,两者比较差异具有统计学意义（t=4．136,2．092,P〈0．05）,肺转移组在复发前后sVEGF、sES[（207．6±33．4）pg／ml,（26．2±6．8）ng／ml;（623．2±139．4）pg／ml,（38．7±9．2）ng／ml],两者比较差异具有统计学意义（t=7．671,2．891,P〈0．05）,局部复发组在复发前后sVEGF、SES[（216．3±42．7）pg,／ml,（25．4±4．9）ng／ml;（397．54-60．2）pg／ml,（31．2±7．6）ng／ml],两者比较差异亦具有统计学意义（t=9．609,2．721,P〈0．05）,甲状腺癌术后复发的患者血清甲状腺球蛋白浓度与sVEGF及sES表达呈直线正相关（r=0．786,0．327,P〈0．01）。结论sVEGF、sES在分化型甲状腺癌术后局部复发及肺转移患者血清中高表达,可作为评估分化型甲状腺癌生物学行为的一项指标。     

中国HIV感染者IL-2和IL-7参与高效抗反转录病毒治疗的抗病毒免疫反应及其在病毒控制中的作用

目的观察中国HIV-1感染者在高效抗反转录病毒治疗（Highly active antiretroviral therapy,HAART）中,外周血HIV-1RNA、CD4＋T淋巴细胞数量和IL-2、IL-7的相关关系,探讨这些^y链细胞因子与抗HIV病毒免疫应答及其在病毒控制中的作用。方法2009年6月至2010年12月,35椤iI接受初次HAART的慢性HIV-1感染者被纳入本研究并随访48周,检测HAART治疗0、24、48周时的外周血HIV．1RNA定量、CD4＋T淋巴细胞数、IL-2以及IL-7水平,并分析其相关性。结果35例HIV．AIDS在HAART治疗前的IL-2水平[（9．67±2．6）pg／ml]明显低于正常对照值[（27．36±5．05）pg／ml],在经过48周治疗后显著升高[（19．8±3．3）pg／ml],而在HAART治疗前的IL-7水平[（81．74±20．47）pg／ml]明显高于正常对照值[（2．06±1．52）pg／ml],在48周治疗后则显著降低[（8．36±2．16）pg／ml]。IL-2水平在HAART的0、48周与CD4＋细胞计数呈相同变化趋势但相关性不明显（O周：R=0．21,P=0．063;48周：R=0．19,P=0．103）,24周呈正相关（R=0．24,P=0．033）,而IL-7水平在HAART的0周与CD4＋细胞计数呈负相关（R=-0．28,P=0．012）,在24、48周无相关。IL-2水平和HIVRNA病毒载量呈负相关（R=-0．17,P=0．032）,而IL-7水平和HIV RNA病毒载量关系不明显（P=0．76）。结论48周HAART治疗中IL-2和IL-7水平均有明显变化。与CD4＋T细胞计数变化密切相关,与外周血HIV RNA水平有一定关系。提示这些细胞因子在免疫重建和病毒控制中起重要作用。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中GRO-α、VEGF的水平变化及相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔液中生长相关性癌基因-1（GRO-α）、血管内皮生长因子（VEGF）的水平变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中GRO-α及VEGF的水平。结果（1）在EMs组中,GRO-α、VEGF的水平分别为（108．77±20．58）ps／ml、（199．67±99．26）pg／ml,均高于对照组的（71．07±18．96）pg／ml、（115．46±32．39）pg／ml（P〈0．05～0．01）;（2）在EMs组中,III—IV期患者的GRO—α水平为（117．65±20．81）pg／ml高于I～II期患者的（99．43±16．05）Pg／ml,而III—IV期患者的VEGF水平为（154．82±54．55）pg／ml,低于I—II期患者的（246．894-114．34）pg／ml（P〈0．05～0．01）;（3）在EMs组中,GRO-α水平与r-AFS评分呈正相关（r=0．439,P〈0．05）,而VEGF与r—AFS评分无相关（r=～0．210,P〉0．05）;（4）在EMs组中GRO-α、VEGF之间无相关（r=-0．05,P〉0．05）。结论腹腔液中GRO-α、VEGF的增高可能与内异症的发病有关;GRO-α与疾病的严重程度有关。     

单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病心血管并发症的相关分析

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与糖尿病及其大血管并发症的关系。方法在社区常住人口中筛查出糖尿病患者65例，糖耐量受损患者64例，正常对照组60例，对上述人群经颈动脉超声检查颈内中膜厚度（IMT），根据其厚度判断是否合并动脉粥样硬化（AS），同时用夹心酶联免疫法检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），比较IGT合并AS，IGT无AS，DM合并AS，DM元，AS和正常对照组间MCP-1的关系。结果MCP-1正常对照组（12．00±9．33）pg／mL，IGT（20．47±18．23）pg／ml和DM（36．33±13．14）pg／ml，P=0．000；IGT合并AS（32．1±8．2）pg／ml高于IGT无AS[（15．7±8．7）pg／ml，P=0．007]，DM合并AS（43．5±8，8）pg／ml高于DM无AS[（28．3±12．8）pg／ml，P=0．014]。MCP-1与IMT呈正相关（r=0．307，P=0．001）。二分类logistic回归分析入选的变量为年龄，MCP-1，性别。结论单核细胞趋化蛋白-1与糖代谢异常和动脉粥样硬化关系密切，有可能成为未来治疗糖尿病和大血管并发症的靶点。     

谷氨酰胺对缺血-再灌注损伤大鼠肠黏膜炎性反应和通透性的影响

目的 研究谷氨酰胺（Gln）对缺血-再灌注损伤大鼠肠黏膜炎性反应和通透性的影响.方法 将48只SD大鼠肠系膜上动脉夹闭造成缺血后恢复血流,建立肠缺血-再灌注损伤模型,将造模后的SD大鼠按随机数字表分为对照组（n=24）和模型＋Gln组（n=24）,两组大鼠肠内营养供给量为热量125.4 kJ/ （kg·d）,氮量0.2g/ （kg·d）,模型＋Gln组喂饲肠内营养加3％ Gln,对照组大鼠喂饲肠内营养加3％大豆蛋白,造模后实验持续8d.检测造模前、造模后、实验第3天和第8天大鼠肠黏膜和血浆核因子-κB （NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、Gln、D-乳酸（D-LAC）和二胺氧化酶（DAO）的变化.观察小肠黏膜形态学变化.结果 造模后对照组和模型＋ Gln组大鼠肠黏膜NF-κB表达明显高于造模前（75.0％比0.0％,P=0.013; 70.8％比0.0％,P=0.019）;肠黏膜IL-6明显高于造模前[（313.27±75.28） pg/g比（227.52 ±58.13） pg/g,P=0.023; （321.75±74.46） pg/g比（227.52±58.13） pg/g,P=0.043];肠黏膜TNF-α[（241.28±65.29） pg/g、（240.35 ±64.86） pg/g]明显高于造模前[（172.45±33.76） pg/g,P=0.036,P=0.011];血浆IL-6[（150.32±18.74） ng/L、（148.21 ±20.19） ng/L]明显高于造模前[（116.37±14.59） ng/L,P=0.032,P=0.025];血浆TNF-α[（127.62±14.24） ng/L、（123.86±13.75） ng/L]明显高于造模前[（85.18±8.84） ng/L,P=0.018,P=0.035]; D-LAC[（0.46±0.03） mmol/L、（0.51 ±0.04） mmol/L]明显高于造模前[（0.27±0.02） mmol/L,P=0.041,P=0.018]; DAO[（2.76±0.57） U/ml、（2.58±0.51） U/ml]明显高于造模前[（1.52±0.24） U/ml,P=0.015,P =0.037];而血浆Gln[（0.18±0.01） g/L、（0.21±0.01） g/L]明显低于造模前[（0.39±0.03） g/L,P =0.026,P=0.031].实验第3天和实验第8天,对照组大鼠肠黏膜NF-κB[16例（66.7％）、15例（62.5％）]显著高于造模前[0例（0.0％）,P=0.027,P=0.002];肠黏膜TNF-α[（226.23±55.35） pg/g、（214.76 ±54.82） pg/g]显著高于造模前[（172.45±33.76） pg/g,P=0.042,P=0.038];肠黏膜IL-6[（297.56±71.39） pg/g、（291.49±68.46） pg/g]显著高于造模前[（227.52±58.13） pg/g,P=0.031,P=0.012];血浆IL-6 [（147.38±17.25） ng/L、（144.65±15.32） ng/L]显著高于造模前[（116.37±14.59） ng/L,P=0.016,P=0.034];血浆TNF-α[（121.75±13.72）ng/L、（113.83±11.69） ng/L]显著高于造模前[（85.18±8.84） ng/L,P=0.025,P=0.041];D-LAC[（0.41 ±0.03） mmol/L、（0.53±0.05） mmol/L]显著高于造模前[（0.27±0.02） mmol/L,P=0.029,P=0.030]; DAO [（2.51±0.52） U/ml、（1.76±0.34） U/ml]显著高于造模前[（1.52±0.24） U/ml,P=0.034,P=0.016];但血浆Gln[（0.22±0.01） g/L、（0.21±0.03） g/L]显著低于造模前[（0.39±0.03） g/L,P=0.042,P=0.035].实验第3天模型＋Gln组肠黏膜NF-κB、TNF-α、IL-6 [14例（58.3％）、（213.78±43.76） pg/g、（293.72±69.86） pg/g]明显高于造模前（P=0.038、0.026、0.013）;血浆IL-6、TNF-α、D-LAC、DAO [（135.61 ±14.25） ng/L、（117.35±11.29）ng/L、（0.45 ±0.03） mmol/L、（2.26 ±0.43） U/ml]明显高于造模前（P=0.021、0.032、0.032、0.025）.实验第8天模型＋ Gln组肠黏膜NF-κB、TNF-α、IL-6[9例（37.5％）、（184.53 ±42.16） pg/g、（236.83 ±66.52） pg/g]明显低于造模后和对照组（P=0.024,P=0.027; P=0.026,P=0.039;P =0.013,P=0.028）;血浆IL-6、TNF-α、D-LAC、DAO[（126.35 ±12.74）ng/L、（92.76±9.42）ng/L、（0.31 ±0.02） mmol/L、（1.76 ±0.34） U/ml]明显低于造模后和对照组（P=0.021,P=0.030;P=0.032,P=0.025;P=0.024,P=0.037;P=0.022,P=0.036）,而血浆Gln水平[（0.40±0.03） g/L]明显高于造模后和对照组（P =0.028、0.032）.电镜下可见造模后绒毛、隐窝结构一定程度损害,绒毛稀疏且变短,固有膜内大量炎性细胞浸润,淋巴管扩张、水肿.实验第8天,模型＋Gln组与造模后和对照组比较小肠绒毛、隐窝结构显著恢复;对照组与造模后比较肠黏膜绒毛、隐窝结构恢复不明显,固有膜内仍有炎性细胞浸润.结论 Gln通过调节肠黏膜炎性因子的释放,抑制炎症反应,降低肠黏膜的通透性,修复缺血-再灌注后损伤的肠黏膜.     

较低剂量谷氨酰胺双肽对食管癌患者血浆前白蛋白、细胞免疫及结局的影响

目的观察谷氨酰胺对食管癌患者术后机体蛋白代谢、细胞免疫以及结局的影响。方法将36例行食管癌根治术的患者随机分为研究组和对照组，分别给予等氮等热量营养支持7天，研究组静脉提供N2-L丙氨酰-L谷氨酰胺双肽1．6ml／（kg．d），观察治疗前后患者血浆白蛋白、前白蛋白，以及淋巴细胞和亚群包括CD3＋、CD4＋、CDS＋的变化情况。比较两组围手术期感染相关并发症、住院时间及费用。结果（1）术前两组的血浆前白蛋白水平低于正常，研究组术后第7天前白蛋白水平恢复正常，且与对照组相比差异有显著性（P=0．042）。（2）所有患者术前淋巴细胞计数均已下降，以CD4＋下降最显著；手术应激造成外周血淋巴细胞及亚型计数进一步下降。以NK细胞和CD8＋下降最显著；研究组术后第7天淋巴细胞计数的增加明显高于对照组（P=0．048），但仍未达到正常。（3）两组均未发生感染相关并发症，两组住院时间（P=0．785）及费用（P=0．410）差异均无显著性。结论谷氨酰胺双肽能改善食管癌患者术后血前蛋向水平及细胞免疫。     

混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局的影响

目的评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究。研究组于术后第1天或第2天开始连续静脉输注混合糖电解质注射液1000ml，对照组静脉输注10％葡萄糖电解质注射液1000ml，连续3d。观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化，同时观察临床结局指标和血尿酸、乳酸等的变化以及不良事件。结果按计划完成本研究40例，无淘汰病例；腹部手术后老年患者输注混合糖后第2和3天血糖升高幅度明显少于对照组（P=0．008，P=0．001）；血胰岛素和胰岛素C肽水平两组较术前均有升高趋势，但组间比较差异无统计学意义；研究组的变化值分别为（11．4±7．8）μU／ml和（639±506）pmol／L，对照组的变化值分别为（13．9±13．0）μU／ml和（1062±905）pmol／L，两组比较差异无统计学意义（P=0．612，P=0．213）。研究组术后发生全身性炎症反应综合征（6例）和感染并发症（4例）的病例数与对照组（8和6例）比较差异无统计学意义（P=0．639，P=0．606）；用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高，未出现不良事件。结论适量应用混合糖对腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小，可能改善临床结局。     

慢性重型乙型肝炎患者低血糖与能量代谢、胰岛素样生长因子-1的相关性

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者发生低血糖的可能机制。方法分别以20例慢性重型乙型肝炎低血糖患者和20例慢性乙型肝炎患者作为研究组和对照组。采用间接测热法，使用CCM-D营养代谢测定系统测定患者的静息能量消耗（REE）、呼吸商（RQ）及糖、脂肪、蛋白质三种营养底物的氧化率；应用放射免疫法测定空腹血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素、C肽、皮质醇水平。结果慢性重型乙型肝炎患者的REE为（1397．1±452．6）kJ／d，显著低于静息能量消耗预计值（1532．7±277．9）kJ／d（P=0．033）；糖氧化率和RQ均显著低于对照组（38．5％ vs 56．9％，P=0．002；0．78±0．06 vs．0．86±0．04，P=0．000），脂肪氧化率显著高于对照组（38．8％ vs．20．1％。P=0．000）。慢性重型乙型肝炎组的糖氧化率与空腹血糖水平呈正相关（r=0．45，P〈0．05）。慢性重型乙型肝炎组的血清IGF-1水平显著低于对照组[（11．9±2．6）ng／ml强（159．8±35．7）ng／ml，P=0．000]，胰岛素水平显著高于对照组[（19．2±10．9）μIU／ml vs （10．6±7．3）μIU／ml，P=0．034]。结论慢性重型乙型肝炎患者低血糖的发生与血清IGF-1、胰岛素水平密切相关，且空腹血糖水平与糖的氧化利用率呈正相关。     

快速康复与营养支持在老年胃癌围手术期联合应用的临床效果

目的评价围手术期快速康复与营养支持方案给老年胃癌患者联合应用后的临床效果。方法选取42例胃癌患者随机分为两组,每组21例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（75．4±24．3）h,显著早于对照组的（98．0±22．6）h（P=0．0165）;研究组术后住院时间为（11．2±3．2）d,显著短于对照组的（14．4±4．6）d（P=0．0004）;研究组住院总费用为（3．66±0．48）万元,显著少于对照组的（4．56±0．78）万元（P=0．0001）。两组并发症的发生率差异具有统计学意义（9．5％比28．6％,P=0．0422）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用,减少术后并发症的发生率。     

中长链脂肪酸对不同年龄男性高甘油三酯血症者体成分的影响

目的探讨中长链脂肪酸食用油对不同年龄男性高甘油三酯血症患者体成分的影响,为中长链脂肪酸食用油可以减轻体质量,降低血脂提供理论依据。方法将67名男性高甘油三酯血症患者随机分为中长链脂肪酸食用油组（MLCT）和长链脂肪酸食用油组（LCT）。各组再按年龄分为60岁以下成年组和60岁以上老年组。控制每日膳食摄入量及食用油摄入量（每人每天25-30g）,规定运动方式,实验周期为8周。分别于实验开始前和8周后对2组实验对象进行人体成分测量、腹部CT扫描以及血生化指标检测。结果实验前2组间体成分测量指标、腹部CT扫描结果及血生化指标差异无显著性。实验结束后,成年MLCT组体质量、BMI分别为（72．45±10．30）kg、（25．02±3．01）kg／m2,显著低于成年LCT组[（74．83±8．98）kg、（27．03±4．86）kg／m2,P〈0．05];前者体脂肪质量、腹部皮下脂肪面积分别为（14．68±3．50）kg、（138．38±34．55）cm2,也显著低于后者[（16．33±3．13）kg、（157．64±36．17）cm2,P〈0．05]。成年MLCT组血液TG浓度为（2．21±1．16）mmol／L,也明显低于成年LcT组[（3．41±1．32）mmol／L,P〈0．05]。老年2组各项指标之间差异无统计学意义。结论在合理膳食条件下,食用中长链脂肪酸食用油可降低成年男性高甘油三酯血症患者的血甘油三酯、体质量、体脂肪水平,而对老年男性则效果不明显。