左氧氟沙星致手指肿胀1例

1病历摘要 男，41岁。因支气管炎入院，按医嘱给予左氧氟沙星静脉滴注，10h后患者出现双上肢手指指腹肿胀。处理：给予地塞米松5mg静脉注射，3h后症状减轻，12h症状缓解。     

左氧氟沙星致过敏性紫癜1例

患者，男，50岁，因胫腓骨骨折而入院。入院后给予左氧氟沙星(江苏杨子江药业集团有限公司，国药准字，批准文号：19990324)0．2加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注bid，六天后，双上肢出现绿豆大小红色丘疹，且高出皮肤，压之不退色。第七天蔓延到全身，头皮，手心，脚心均有，周身不适，伴有心慌，胸闷，四肢出现水肿，考虑是左氧氟沙星引起的过敏反应。立即给予停药，     

盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,因上呼吸道感染 ,于 2 0 0 4年 4月 18日11时许来就诊。给左氧氟沙星 (批号 0 30 810 ) 0 .2 g静脉滴注。当滴入 5min时 ,患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、声音嘶哑、口唇紫绀、烦躁、四肢冰凉、血压下降为 6 0 /40mmHg ,停止输液。即刻给患者吸氧 ,肾上腺素 1mg、地塞米松 10mgim ,盐酸异丙嗪 2 5mgim。经抢救上述症状缓解 ,血压 110 /70mmHg。患者静滴左氧氟沙星 5min就发生反应 ,故可确定为左氧氟沙星所致过敏性休克。经追问病史 ,患者记忆中未曾发生过任何药物及食物过敏现象 ,过去也未用过左氧氟沙星。左氧氟沙星…     

静脉滴注细辛脑注射液致小儿喉头水肿一例

患儿男,10岁,因"支气管感染"在门诊输液,遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml+头孢曲松钠1.0静脉滴注.药物治疗第2天,患儿咳嗽加重,咳痰增多,加用5%葡萄糖100ml+细辛脑注射液2 ml静脉滴注.静脉滴注头孢曲松钠时,患儿无不良反应;当更换细辛脑组液体滴注约10ml时,患儿突然诉胸闷憋气,咽部有痒感,说话声音嘶哑,轻度呼吸困难.急查体温37 ℃,脉搏106次/min,血压90/60 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),全身皮肤可见大片斑丘疹,双眼睑水肿,考虑静脉滴注细辛脑导致急性喉头水肿.立即给予吸氧,地塞米松5 mg及10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉推注;地塞米松5 mg雾化吸入.     

阿奇霉素相关房室传导阻滞

1例86岁女性患者因肺部感染静脉滴注头孢曲松钠2.0 g（1次/d）、阿奇霉素0.5 g （1次/d）和盐酸氨溴索30 mg（2次/d）。第4次静脉滴注阿奇霉素约30 min时,患者突然出现胸闷、憋气。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。立即停止药物输注,给予吸氧。1h后,患者胸闷、憋气消失。5h 后复测心电图示窦性心律。未再应用阿奇霉素,患者未再出现类似症状。     

左氧氟沙星致低血糖

1例57岁女性患者因直肠黑色素瘤切除术后感染,给予左氧氟沙星注射液0.2 g/100 ml静脉滴注,2次/d,用药约20 min时患者出现乏力、盗汗、心悸等症状,急查血糖,为2.7 mmol/L.立即停用左氧氟沙星,静脉滴注10％葡萄糖500 ml,同时进食糖果,上述症状缓解.次日,再次静脉滴注左氧氟沙星约10 min后上述症状复现,即时血糖2.8 mmol/L.再次停用左氧氟沙星并给予对症治疗,症状缓解.改用其他抗生素治疗,患者感染得到控制,未再出现低血糖反应.     

静脉滴注左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男，45岁。因发热伴咳嗽2d就诊，诊为上呼吸道感染在本院门诊治疗。患者既往无青霉素及其他药物过敏史。给予左氧氟沙星0．2g（100m1）静脉滴注，当静脉滴注左氧氟沙星注射液约70ml时，患者突感寒战，继而出现心慌、胸闷、口唇紫绀，全身皮肤花斑，测脉搏140次／min，血压8／6kPa（1mmHg=0．133kPa），双肺听诊布满哮鸣音。     

左氧氟沙星致Ⅲ度房室传导阻滞

1例21岁女性患者因急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星0.4 g，1次/d。第3次静脉滴注过程中，患者突然出现心慌、胸闷、头晕。急查心电图，示心率39次/min，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏及室性逸搏。立即停用左氧氟沙星，26 min后Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅰ度房室传导阻滞，心率58-66次/min。     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重低血糖

1例78岁女性2型糖尿病患者因恶心、呕吐、反酸、腹泻3d,先后静脉滴注注射用奥美拉唑钠20mg和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．3g。静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液约10min后患者出现大汗、心慌、面色苍白、意识淡漠,即测血糖3．0mmol／L。暂停静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,并进食糖块、面包,约5min后症状缓解。恢复静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,约5min后前述症状复现,即刻血糖为1．9mmol／L。立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉推注50％葡萄糖注射液20m1后继续静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml,约10min后患者低血糖症状消失,输液结束后血糖升至9．6mmol／L。     

左氧氟沙星引起严重面部水肿1例

病例介绍:患者,女,63岁,因患系统性红斑狼疮来我院就诊.入院后第一天给予盐酸左氧氟沙星注射液(商品名:左克,江苏扬子江药业集团有限公司,批号03121201)0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,5 min后出现头晕、恶心、口唇严重肿胀不能张嘴、双眼睑水肿不能睁眼、两侧面部水肿明显、视力模糊、胸闷、憋气、呼吸困难.     

左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠与克林霉素相关大疱性表皮松解症

1例62岁女性患者因泌尿系统感染给予左氧氟沙星0．5g,1次／d静脉滴注。当日患者双上肢内侧和背部出现红色皮疹,停药并接受抗过敏治疗。第2天因肺部感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠4．0g,10：／8h静脉滴注,克林霉素0．75g,1次／d静脉滴注。6d后患者1：3腔黏膜出现糜烂,全身多处可见弥漫胜红肿和松弛性水疱,部分表皮剥脱,诊断为大疱性表皮松解症。停用抗菌药物并给予甲泼尼龙80mg,1次／d静脉滴注,3d后皮肤症状减轻。次日因皮肤继发感染给予硫酸阿米卡星0．4g,1次／8h静脉滴注,当天再次出现皮疹。经糖皮质激素联合人免疫球蛋白及支持治疗,皮肤症状逐渐好转。     

注射用血凝酶致严重过敏样反应1例

病例:患者,女,34岁,2010年4月20日下午行"结肠息肉高频电切术",术后给予氯化钾10mL加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静脉滴注,19:45分静脉注射血凝酶(瑞士素高药厂,批号:155759)1KU,约5秒钟后患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,口唇紫绀,面部青紫、     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,49岁,因380 V电击伤及额部、颈部、左上肢,创面20 d不愈入院。血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏59次·min 1,血常规、心电图检查均无异常,于2010年10月13日在全麻下行额颈部清创加颞浅筋膜瓣加游离植皮术,手术后第5天给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（扬子江药业集团有限公司生产,批号：10060831）100 mL静脉滴注,30 滴·min 1,bid。滴注约10 min后患者突然双上肢皮疹伴瘙痒,20 min后面色潮红,全身皮肤现大小不等风团样皮疹,高出皮肤,并伴有咽喉部憋闷,口唇发绀,血压80/50 mmHg,脉搏120次·min 1,考虑盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克。立即停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠溶液500 mL静脉滴注。氧气吸入,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,严密观察生命体征。15 min后患者血压100/70 mmHg,脉搏88 次·min 1,呼吸20次·min 1,休克症状明显缓解。观察48 h,患者生命体征稳定。 2讨论 该患者否认药物致变态反应史,初次应用盐酸左氧氟沙星100 mL（0.2 g）,未超过规定用药剂量。静脉滴注约10 min即出现过敏性休克症状,停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,积极抗休克治疗,生命体征48 h内稳定。提示临床应用该药应注意,＞60岁以上老年人尽量不用或慎用喹诺酮类抗菌药,对氟喹诺酮类药物过敏者禁用,用药前详细询问变态反应史,用药过程中加强巡视,密切观察,发现异常反应及时停药,积极对症处理,尤其对过敏性休克患者要迅速采取措施,以免延误抢救时机。同时,用药期间避免日光照射,以防光毒性。尽量避免药物造成的不良后果,确保用药安全。     

静滴左氧氟沙星致血压升高

1例75岁女性患者,因细菌性肺炎、肺部阴影待查入院。给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液600mg,ivgtt,qd,输液速度1．5mL-min^-1,输液结束后,患者突然头痛、胸闷、恶心、呕吐。T38．6℃,BP160／80mmHg,神志清晰,R20次·min^-1。HR82次·min^-1,律齐。给予卡托普利片（12．5mg,舌下含服）及硝苯地平缓释片（10mg,qd）降压治疗,血压稍微下降,但次日再度升高。停用左氧氟沙星,换头孢米诺钠抗感染治疗,血压逐渐恢复正常。因患者抗感染效果欠佳,再次给予左氧氟沙星氯化钠注射液300mg,ivgtt,qd,同时给予硝苯地平缓释片10mg,bid,并监测血压,7d后患者血压再度升高,增加降压药用量继续使用左氧氟沙星6d,患者血压一直在高位波动。停用左氧氟沙星3d后患者血压恢复正常,未再出现血压增高。     

地塞米松致双下肢无力1例

患者男,45岁,因咳嗽、胸闷、憋气10年余,加重4 d,于2004年6月20日就诊.体格检查:生命体征正常,神清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及较多干性罗音,心率76次/min,律齐,无病理性杂音,查血常规正常,胸片示双肺野纹理增粗,诊断为喘息型支气管炎.给予环丙沙星0.2 g(静脉滴注,2次/d)及二羟丙茶碱(喘定)0.5g、地塞米松10 mg(加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,治疗,静脉滴注5 d,咳嗽、胸闷减轻,均无不良反应.第6天清晨患者自觉双下肢无力,持续约1 h,进食后又自行缓解.询问病史,患者诉以前使用地塞米松后曾出现过双下肢无力(约10 min后缓解),未加以注意(地塞米松剂量10 mg/d),体格检查示双下肢肌力3～4级,膝反射减弱,病理反射阴性.继续抗感染治疗,将地塞米松减至5 mg,10%氯化钾5 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d.治疗3 d后未再出现类似情况.     

注射用核糖核酸Ⅱ致过敏一例

<正>患者,女,61岁,主因发现癌性胸腔积液1个月余,拟行第2次化疗入院。患者行第1次化疗(方案顺铂+多西他塞)后出现乏力明显,精神、饮食差,故入院后给予静脉滴注注射用核糖核酸Ⅱ调节免疫治疗。患者静脉滴注注射用核糖核酸Ⅱ后立即出现输液侧上肢皮肤瘙痒明显,而后出现面部及双上肢散在风团样皮疹,同时伴有憋气。立即停止静脉滴注,更换为0.9%氯化钠注射液500mL静脉滴注,氟美松5mg入壶、苯海拉     

盐酸左氧氟沙星注射液联合头孢曲松钠治疗50例急性泌尿系统感染的临床观察

目的观察50例急性泌尿系统感染患者使用盐酸左氧氟沙星注射液联合头孢曲松钠静脉滴注后的临床效果。方法 A组给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4g加入5%葡萄糖液缓慢静脉滴注,头孢曲松3.0g加入5%氯化钠液,8.d,疗程4～10d。B组给予头孢曲松钠3.0g加入0.9%氯化钠液缓慢静脉滴注,Q12h,疗程4～10d。结果 A组有效率92%,不良反应少。结论盐酸左氧氟沙星是一种安全有效的治疗急性泌尿系统感染的抗菌药物。     

喹诺酮类药物致起发热1例

患者,男,42岁,于2013年6月某日因尿频,尿急,尿痛5d来我院就诊,以泌尿系统感染收入院。既往体健,无药物过敏史。体格检查：生命体征正常,神清,心、肺、腹检查无异常,给予抗炎对症治疗（0.2%左氧氟沙星200ml;0.9%氯化钠溶液250ml ＋头孢曲松4g,做先锋霉素皮试阴性）就在静脉输入乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液1min 后,患者立即出现恶心、呕吐、寒颤、高热、憋气,测体温39.9℃。护理诊断：发热,分析患者症状考虑到疾病本身的发展或输液反应,遵医嘱停药拔针,吸氧,肌内注射异丙嗪25mg,同时密切观察病情变化。10min后症状有所好转。第2天,继续用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,1min 后患者又起上述症状,给予停药,吸氧,物理降温对症处理后,患者上述症状消失,此时确认为左氧氟沙星注射液导致的药物热。第3天停用左氧氟沙星,其他用药不变,患者未诉发热不适,生命体征正常。     

氨曲南静脉滴注诱发支气管哮喘1例

患者,女,48岁.2012年5月22日因“急性肾炎综合征”来湖北省荆州市中心医院治疗,既往患有支气管哮喘20余年,近几年控制良好,2012年以来未有发作;既往对青霉素、头孢菌素过敏.患者2012年4月21日感冒后持续低热至今,体温波动在37.0～38.4 ℃之间,无咽喉疼痛,咳嗽咯痰,患者自发热以来肾功能急剧下降,医嘱予乳酸左氧氟沙星0.4 g,静脉滴注,输液10 min后患者出现头晕、胸闷症状,诉不能耐受,则停止输液;15 h后给予氨曲南注射液2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL治疗,输液15 min后患者出现喘息、气急伴有咳嗽,患者哮喘急性发作,立即停止输液,而后给予多索茶碱0.2 g +0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,患者症状缓解,观察患者24 h未出现任何不适.     

硫酸依替米星注射液致神经肌肉阻滞不良反应1例

1例56岁男性患者因急性肠炎就诊,给予硫酸依替米星氯化钠注射液100mg静脉滴注,0.5h后出现面色苍白、胸闷、抽搐等神经肌肉阻滞症状,持续十余秒。立即停药,给予地塞米松、异丙嗪治疗,未再出现异常。改用乳酸左氧氟沙星治疗,好转离院。